CC BY
33
Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
шинство же детей, не сформировавших заболевание, имели нормальную функцию легких. Снижение ОФВ1 до 70% с равной частотой встречалось в обеих группах, однако умеренные нарушения вентиляции были более характерны для исходов БЛД.
Выводы. Дети, перенесшие БЛД, имеют высокий риск развития в старшем возрасте обструктивных нарушений, преимущественно умеренной степени выраженности.
(Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 18-015-00219А).
ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С СИНДРОМОМ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ Г.ЧЕЛЯБИНСКА
Петрунина С.Ю., Шаталова Е.С.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. Несмотря на то, что синдром трахео-бронхиальной обструкции (СТБО), не характерен для клиники пневмонии, имеются сведения об увеличении распространенности данного синдрома при внебольничных пневмониях (ВП) у детей.
Цель исследования — изучить возрастные и кли-нико-анамнестические характеристики ВП, протекающей с СТБО у детей г.Челябинска.
Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни детей с ВП, находившихся на лечении в ДГКБ №7 г.Челябинска. Случаи ВП, сопровождающиеся СТБО, составили основную группу (и=30), остальные 33 случая — группу сравнения.
Результаты. Распространенность ВП, протекающих с СТБО, в 2015 году составила 27%. Лишь в одном случае причина его развития могла быть связана с имеющимся заболеванием нервной системы у ребенка 3 лет с выраженной гидроцефалией, атрофией коры головного мозга, который был исключен из дальнейшего анализа. Среди групп наблюдения преобладали дети раннего возраста (59%) и дошкольники (21%). Мальчики и девочки встречались одинаково часто (52% и 48%). Группа детей с ВП, протекавшими с СТБО, отличалась большей долей (21%) недоношенных (26-37 недель) по сравнению с 9% в группе контроля (^>0,05). Ни у одного ребенка не выставлялся диагноз БЛД в анамнезе, не было БА. У 31% детей основной группы в анамнезе уже имелись указания на СТБО, в контрольной группе таких не было (^<0,01). Независимо от наличия СТБО наиболее часто рентгенологически описан очаговый характер поражения (77%). ВП, сопровождающиеся СТБО, в 17% были двусторонние (в группе сравнения 6%). Развитие СТБО не зависело от этиологических особенностей пневмоний: наиболее частыми возбудителями были Str.a-haemolyticus (38%), Str.p-haemolyticus (19%) и Мюор^та Рпеит. (17%). Отме-
чается большая доля микст инфекции у детей основной группы (23% и 8%; ^>0,05).
Заключение. Распространенность СТБО у детей с ВП в 2015 году составила 27% в раннем и дошкольном возрасте и лишь в одном случае причина его развития могла быть связана с имеющимся заболеванием нервной системы. Развитие СТБО при ВП не является особенностью детей с БА или следствием БЛД. Как тенденцию можно отметить частоту недоношенности, двусторонний характер воспалительного процесса в легких, ассоциацию с микст инфекцией. Характерная отличительная черта данной категории детей — предшествующее наличие у них СТБО в анамнезе (31%).
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Пономарева О.В., Ляпунова Е.В., Чагаева Н.В. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. Несмотря на имеющиеся успехи в понимании патогенеза, особенностей диагностики и лечения бронхиальной астмы (БА) гиподиагности-ка данной патологии у детей раннего возраста продолжает сохранять свою актуальность.
Целью исследования явилось изучение клинических особенностей БА у детей раннего возраста.
Материалы и методы. В исследование было включено 85 больных БА детей в возрасте от 1 до 5 лет. Путем опроса официальных представителей ребенка, анализа амбулаторных карт был собран подробный аллергологический анамнез семьи, а также проведены клинико-инструментальное и аллергологическое обследования.
Результаты. Анализ факторов риска выявил у 76% детей отягощенный семейный аллергологический анамнез (в 43% случаев по материнской линии), гиперреактивность дыхательных путей имелась у 73% пациентов, курение в семьях регистрировалось в 45,3% случаев. У 51,8% обследованных детей начало формирования БА происходило на 1 году жизни, при этом первый эпизод бронхиальной обструкции возникал на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ) у 78,4%, а у 23,6% детей он был связан со стенозирующим ларинготрахеитом. Проведенный анализ показал, что ОРИ у детей первых лет жизни являются одним из наиболее частых триггеров обострения БА (в 74,3%), на втором месте находятся пищевые аллергены. Более чем у 50% пациентов имело место сочетанное воздействие триггеров. У 83% больных началу БА предшествовало возникновение ато-пического дерматита. Аллергологическое обследование выявило повышение уровня ^Е общего, а также раннюю сенсибилизацию к пыльцевым аллергенам уже на 1 году жизни, наряду с пищевой сенсибили-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т!10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
зацией к пшенице, белкам коровьего молока и куриного яйца. При проведении бронхофонографии регистрировались значимые амплитуды спектральной мощности в диапазоне свыше 5 кГЦ, при этом средние значения акустической работы дыхания в этом диапазоне составили 6,63±2,7 мкДЖ.
Заключение. Таким образом, при развитии повторных эпизодов бронхиальной обструкции у ребенка раннего возраста с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью и с сопутствующей аллергопатологией необходимо говорить о формировании БА.
ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ НИКОТИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
Приходько О.Б., Зенкина А.С., Романцова Е.Б., Кострова И.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск
Введение. Бронхиальная астма (БА) по-прежнему является глобальной проблемой здравоохранения во всем мире, при этом постоянный рост числа больных, в том числе, и детородного возраста, объясняет возрастающий интерес к вопросам диагностики и лечения БА у беременных. Данные эпидемиологических исследований последних лет свидетельствуют об увеличении распространенности БА у беременных. Во время беременности тяжесть БА и уровень контроля часто претерпевает изменения, и пациентки нуждаются в более строгом наблюдении и подборе адекватной терапии. Влияние активного и пассивного курения на течение БА изучено в многочисленных работах, в то же время представляет интерес изучение клинико-функцио-нальных особенностей течения БА в гестационном периоде у пациенток с хронической никотиновой интоксикацией, с определением ее влияния на уровень контроля БА, развитие гестационных осложнений и состояние плода и новорожденного.
Цель исследования — определение клинико-функциональных особенностей течения БА во время беременности в сопоставлении с состоянием здоровья новорожденного.
Материалы и методы. Изучены клинико-функ-циональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 38 больных БА с хронической никотиновой интоксикацией.
Результаты. Определена динамика течения БА в динамике беременности: у 27 (71%) — ухудшение, с отсутствием контроля в гестационном периоде. При этом, у большинства пациенток неконтролируемое течение БА было на протяжении одного триместра — у 15 (55,6%), в 2-х триместрах — у 6 (22,2%), на протяжении всей беременности — у 6 (22,2%).
Отмечено, что утяжеление симптомов заболевания во время беременности было у пациенток с неаллергической и смешанной среднетяжелой и тяжелой БА, особенно, продолжающих курить в периоде гестации. Средняя масса тела новорожденных — 3169±108,2 г. В структуре выявленных заболеваний новорожденных первые места занимают: церебральная ишемия — в 16 (42,1%) случаях, внутриутробное инфицирование — у 14 (36,8%), нарушение периода адаптации — у 11 (28,9%) , задержка внутриутробного развития плода — у 6 (15,8%), синдром дыхательных расстройств — у 5 (13,2%), церебральная ишемия — у 14 (36,8%), синдром двигательных нарушений — у 10 (26,3%).
Заключение. Беременность, БА и никотиновая интоксикация взаимно отягощают течение друг друга, что требует особых подходов к ведению таких пациенток в периоде гестации, включая адекватный объем терапии для оптимального контроля заболевания.
ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОТОМСТВА ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ИХ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ В ГЕСТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Приходько О.Б., Зенкина А.С., Романцова Е.Б., Кострова И.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск
Введение. Бронхиальная астма (БА) является наиболее частым хроническим заболеванием у беременных, и ее распространенность постоянно увеличивается. Представляет интерес изучение влияния психоэмоциональных факторов на характер течения БА, с целью разработки рекомендаций по своевременной коррекции изменений для улучшения контроля заболевания.
Цель исследования — изучение состояния здоровья новорожденных, родившихся у матерей с БА, в зависимости от их психоэмоциональных особенностей в период беременности.
Материалы и методы. Изучен психоэмоциональный статус у 85 пациенток с БА в период ремиссии заболевания во время беременности. Исследование индивидуальных психологических свойств личности у беременных включало: изучение особенностей темперамента (опросник Г. Айзенка), уровня личностной и ситуативной тревожности (тест Спил-бергера-Ханина), изучение типологических реакций личности на болезнь (методика А.Е. Личко). Для больных БА было характерным преобладание интровертированных черт личности, в наибольшей степени выраженных при более тяжелом течении неконтролируемой БА и ухудшении динамики ее течения во время беременности.
Результаты обследования в катамнезе 85 детей, родившихся от матерей с БА, с использованием те-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
