Клинические особенности больных с алкогольными психозами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.8

Тешабаева Г.Д., Аликулов Б.А.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНЫМИ

ПСИХОЗАМИ13

Ташкентская медицинская академия, кафедра психиатрии и наркологии, Ташкент, Узбекистан, [email protected]

Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), приводит частоту возникновения алкогольных психозов 10%. Частота же непосредственно смертельных исходов алкогольных психозов колеблется от 0,5 до 4% [2].

Актуальность проблемы алкогольных психозов определяется не только нарушениями психики, но и соматоневрологическими расстройствами, ведущими к утрате трудоспособности и нередко — к инвалидизации, а также тем, что в состоянии алкогольного психоза больные нередко совершают общественно опасные действия и суицидные попытки.

Целью данной работы — изучение клинических особенностей алкогольных психозов.

Материал и методы: исследование проводилось на базе РНЦ (Республиканский наркологический центр) г.Ташкента. В исследовании применялся клинико- катамнестический метод. Материалом для исследования послужили медицинские документы пациентов, поступивших в отделение в 2013—2015 гг. В зависимости от диагноза основного заболевания 125 наблюдений были разделены на 2 группы. В 1 -ю группу вошли больные с диагнозом «алкогольный абстинентный синдром с делирием», во 2-ю — больные с диагнозом «острый алкогольный галлюциноз». Статистическая обработка данных производилась с использованием пакета Ехсе1 2003.

Результаты и обсуждение: у 89 из 125 больных алкогольными психозами (71,2% от общего числа больных алкогольными психозами) была диагностирована II стадия алкоголизма. У остальных 36 пациентов стадия

13 Teshabaeva G.D., Alikulov B.A., Clinical features of patients with alcoholic psychosis. Tashkent Medical Academy, Department of Psychiatry and Addiction, Tashkent, Uzbekistan, [email protected]

610

алкоголизма не была определена, однако клиническая картина также соответствовала II—III стадии. У 121 больного было сформировано запойное пьянство, у 4 — непрерывное употребление. Общее число больных с диагнозом «алкогольный абстинентный синдром с делирием» составило 95 человек (76% от общего числа больных алкогольными психозами), диагноз «острый алкогольный галлюциноз» был установлен у 26 (20,8%) больных, диагноз «корсаковский психоз» — у 2 (1,6%) больных. Психическое расстройство, вызванное употреблением нескольких веществ (алкоголь и психостимуляторы), было диагностировано у 1 (0,8%) больного, алкогольный бред ревности — у 1 (0,8%) больного. Следует также отметить полное отсутствие в структуре алкогольных психозов такой клинической формы, как алкогольный параноид. Полученные нами данные о структуре алкогольных психозов в целом совпадают с данными литературы [6, 11], где доля алкогольного делирия в общей структуре алкогольных психозов составляет 75— 92%; алкогольного галлюциноза — 14,29—27,45%.

Из числа 125 больных алкогольными психозами общественно опасные действия совершили 5 (4%) человек, при этом у 4 пациентов наблюдался алкогольный делирий, у 1 — алкогольный бред ревности, суицидные попытки совершили 4 (3,2%) человека, у 3 пациентов был диагностирован алкогольный делирий, у 1 — алкогольный галлюциноз. Не наблюдалось ни одного случая завершенного суицида во время лечения (однако данная статистика не учитывает случаи завершенного суицида до госпитализации).

Выводы: Алкогольные психозы на фоне употребления других ПАВ развиваются в более молодом возрасте, имеют менее благоприятный прогноз. ЧМТ в анамнезе имеется у 42% больных алкогольными психозами. Ее наличие значительно усугубляет течение и прогноз заболевания, влияет на частоту возникновения судорожного синдрома. Алкогольный галлюциноз-наиболее легкая форма алкогольных психозов. Наиболее тяжело протекают корсаковский психоз и алкогольный бред ревности. Преобладание эндоморфной симптоматики, более легкое по сравнению с другими формами алкогольных психозов течение, малая зависимость от возраста и длительности алкоголизма.' Также связь с наследственностью, отягощенной психическими заболеваниями, характеризуют алкогольный галлюциноз как атипичную форму алкогольных психозов.

Литература:

1. Гофман А.Г. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение алкогольных галлюцинозов: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. М 1968.

2. Гофман Л.Г. Клиническая наркология. М: Миклош 2003.

3. Молохов А.Н., РахоуАьский Ю.Е. Хронический алкоголизм. М: Медгиз 1959.

4. Немцов А.В, Алкогольный урон регионов России. М: Ыа1ех 2003.

5. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2008—2009 гг. Статистический сборник. М 2010.

6. Сиволап Ю.П., Дамулин И.В., Савченков В.А. и др. Алкогольные (мет-алкогольные) психозы и другие формы алкогольного поражения нервной системы. В кн.: Руководство по аддиктологии. Под ред. В.Д. Менделевич. 180—199.

Ключевые слова: алкоголизм, алкогольные психозы, алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз.

Keywords: alcoholism, alcoholic psychosis, delirium tremens, alcoholic hallucinosis.

УДК 616-01

Чумаков Е.М., Петрова Н.Н.

К ВОПРОСУ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ,

ЗАРАЖЁННЫМ СИФИЛИСОМ14

Санкт-Петербургский Государственный Университет, Санкт-Петербург,

chumakovegor@gmail. com

Сифилис и ВИЧ являются одними из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём (ИППП) [1]. Существует большое число исследований, подтверждающих взаимосвязь между этими заболеваниями [2,

14 Chumakov E.M., Petrova N.N., to the question of mental health care for patients with hiv and syphilis. Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia, [email protected]

612