CC BY
101
УДК 658.012:340.63:614.2
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА КАК ФАКТОР СОВЕРШЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫХ ДЕЙСТВИЙ
А.В. Свальковский, М.В. Тюрин,
Д.Б. Егоров, А.Г. Санников
ГБОУ ВПО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава РФ,
Тюмень, Российская Федерация, 625023
Аннотация. В материалах статьи представлены результаты изучения влияния диагноза психически больных с органическим поражением головного мозга на совершение ими общественно опасных действий. Исследование проводилось по заключениям амбулаторной судебно-психиатрической комиссии экспертов Тюменской области за период с 2005 по 2014 гг. Выявлено, что общественно опасные действия чаще всего совершают больные с умственной отсталостью. Основная масса правонарушений совершается больными мужского пола в возрасте 18—30 лет. Результаты исследования могут говорить о недостаточных мерах профилактики общественно опасных действий и необходимости выделения факторов риска для последующей работы, и учета данных факторов в формировании мер первичной и вторичной профилактики.
Ключевые слова: пол, возраст, общественно опасные действия, исследование, судебно-психиатрическая экспертиза, органическое поражение головного мозга.
Проблема общественной опасности психически больных лиц стала весьма актуальной в последние годы. Данный факт во многом определяется правонарушениями, которые, в том числе, широко освещаются средствами массовой информации, где в роли обвиняемых выступают лица, ранее состоявшие на учете в психиатрических лечебных учреждениях.
В последнее время в России динамично растет заболеваемость психическими рас-
стройствами [2; 4; 10]. Пациент в состоянии какого-либо расстройства психики, не позволяющего осознавать свои действия и руководить ими, часто совершает уголовные преступления, нанося вред себе и окружающим людям [6].
Среди больных, совершающих общественно опасное действие основную массу составляют больные с органическими психическими расстройствами — 45,2%, тогда как шизофрения
~ 181 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—--------------------------—
только 25,8% (по данным судебно-психиатрической экспертизы в 2008 г.). Относительно фактора, повреждающего головной мозг, органические психические расстройства можно разделить на: экзогенно-органические (нарушения психической деятельности вследствие воздействия внешних повреждающих факторов на головной мозг человека), эндогенно-органические (нарушения психической деятельности вследствие различных эндогенных нарушений обмена веществ головного мозга) и врожденные.
Одна из главных задач психиатрии и судебной психиатрии, в современных условиях, — предупреждение совершения психически больными общественно опасных действий (ООД). Следовательно, изучение данных о частоте и распространенности психически больных с опасным поведением является важной предпосылкой для разработки многих вопросов не только судебной, но и клинической и организационной психиатрии [7].
Цель исследования: изучить факторы, приводящие к совершению ООД лицами с ОПГМ, среди которых клинический диагноз, пол и возраст.
В качестве материала для исследования
были взяты заключения амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии (СПЭК) Тюменской области по форме № 100, собранные за 2005—2014 гг. и сгруппированные в годовые базы данных автоматизированной информационной системы «Судебно-психиатрическая экспертиза» [3; 5; 8].
В исследования включались заключения СПЭК по уголовным делам обвиняемых и подозреваемых подэкспертных. Количество исследуемых заключений составило: 14 172. Общее количество заключений на лиц с органическим поражением головного мозга — 10 114 (71,4%).
Для целей обработки исследовательской информации была использована АИС «СПЭК-аналитика» — компонент автоматизированной
информационной системы «Судебно-психиатрическая экспертиза» [8; 9].
Результаты. В заключении СПЭК клинический диагноз обозначается индивидуально в каждом случае, однако для учетных целей формируются группы диагнозов. Для изучения влияния клинического диагноза на совершения ООД психически больными, в исследовании были рассмотрены 2 группы диагнозов органического поражения головного мозга: Органические психические расстройства (F01-09) и Умственная отсталость (Олигофрения по МКБ-9) (F70-79). Группы диагнозов выбраны в соответствии с годовой отчетной формой амбулаторной СПЭК № 38. Распределение количеств правонарушений по группам диагнозов, полу и годам исследования приведено в таблице.
Данные таблицы свидетельствуют о высоком преобладании количества совершаемых ООД лицам с диагнозом «Умственная отсталость», причем как для мужского, так и для женского пола. Отдельно нужно отметить рост количество заболеваний по годам. Так, с 2005 по 2014 г. количество совершаемых ООД выросло более, чем в 2 раза.
Относительно возрастного критерия, количество заключений судебно-психиатрической экспертизы в отношении лиц несовершеннолетнего возраста (до 18 лет) составило 2951 (20,8%), в отношении лиц трудоспособного возраста (18—60 лет) — 11 083 (78,2%), в отношении лиц пенсионного возраста (старше 60 лет) — 137 (1%). Для исследования факта совершения ООД лиц, относящихся к категории «молодежь» согласно законодательству РФ, были выделены группы от 18 до 30 лет — 7759 (54,7%). Далее средний возраст был выделен от 31 до 45 — 2620 (18,5%) и от 46 до 60 — 704 (5%) соответственно. Распределение количества ООД по возрастам приведено на рис. 1.
—----------------------—
■ 182 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Свальковский А.В. и др. Клинические формы органического поражения головного мозга...
—-------------------------—
Таблица
Распределение заключений СПЭК Тюменской области за 2005—2014 гг. по группам диагнозов и полу
Годы Группа диагнозов
F-01-09 Органические расстройства F-70-79 Олигофрения ОПГМ
м ж все м ж все м ж все
2005 123 5 128 476 24 500 599 29 628
2006 113 15 128 375 20 395 511 35 546
2007 158 17 175 480 34 514 688 51 739
2008 140 18 158 481 43 524 654 61 715
2009 236 12 248 632 46 678 917 58 975
2010 316 19 335 705 59 764 1 087 78 1 165
2011 298 23 321 593 58 651 964 81 1 045
2012 335 29 364 838 75 913 1 242 104 1 346
2013 418 54 472 835 76 911 1 367 130 1 497
2014 458 32 490 812 74 886 1 352 106 1 458
Всего 2 595 224 2 819 6 227 509 6 736 9 381 733 10 114
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
До 18 лет 18—30 лет 31—45 лет 46—60 лет Старше
60 лет
Рис. 1. Распределение количества экспертиз СПЭК по возрасту подэкспертных
В соответствии с данными, приведенными на рисунке видно, что чаще всего совершают общественно опасные деяния лица молодого трудоспособного возраста. Второе место по количеству совершаемых ООД зани-
мают несовершеннолетние и третье место — лица зрелого трудоспособного возраста.
Оценка количества совершаемых ООД мужчинами и женщинами представлена на рис. 2, 3.
~ 183 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—-------------------------—
2,77% 15,36%
0,70%
23,32%
57,84%
9,28%
1,36%
0 до 18 лет В 18—30 лет ПИ 31—45 лет ЕВ 46—60 лет И старше 60
22,92%
А
16,37%
ЕЗдо 18 лет В 18—30 лет И 31—45 лет В 46—60 лет ■ старше 60
Рис. 2. Распределение ООД по возрасту у мужчин
У мужчин основную массу ООД совершают лица 18—30 лет (57,84%), еще четверть от всех преступлений приходится на лиц до 18 лет, оставшееся количество преступлений на остальные возрастные группы. Несколько иная картина у лиц женского пола. Согласно рис. 3 половина всех ООД приходится на молодой трудоспособный возраст (18—30 лет), на средний трудоспособный и предпенсионный возраст количество ООД приходится примерно схожее, как и у лиц мужского возраста, а вот в пенсионном возрасте женщины совершают ООД чаще — почти 10% от всех.
Несмотря на то, что женщины совершают ООД практически в любом возрасте, мужчины совершают ООД значительно чаще. Так, среди исследуемых заключений в отношении лиц мужского пола, количество проведенных экспертиз составило 12 776 (90,14%), количество заключений в отношении лиц женского пола — 1397 (9,86%).
Выводы
Таким образом, исследование показало, что основную массу ООД среди всех психи-
Рис. 3. Распределение ООД по возрасту у женщин
чески больных совершают больные с умственной отсталостью (61,6%); В исследовании количества ООД среди психически больных лиц с ОПГМ значительное доминирование занимают мужчины (больше 90%); в исследовании возрастных групп особенно выделяются группы молодежи (18—30 лет) (54,7%) и подростков (до 18 лет) (20,8%); мужской пол в возрастной группе 18—30 лет с диагнозом «умственная отсталость» необходимо рассматривать как факторы риска для совершения ООД для больных с ОПГМ. Результаты исследования могут свидетельствовать о недостаточных мерах профилактики ООД и необходимости выделения факторов риска для последующей работы и учета данных факторов в меры первичной и вторичной профилактики, что может быть предметом дальнейших исследований.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вандыш-Бубко В. В., Гиленко М.В., Тарасова Г. В. Клиническая динамика органического психического расстройства у лиц с сердечно-со-
~ 184 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Свальковский А.В. и др. Клинические формы органического поражения головного мозга...
—------------------------—
судистой патологией (по данным судебно-психиатрической экспертизы обвиняемых) // Российский психиатрический журнал. 2009. № 3. С. 4—8.
2. Гурович И.Я., Кирьянова Е.М., Шмук-лер А.Б. К введению стандартов качества диагностики и лечения больных с психическими и поведенческими расстройствами // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. Т. 9. № 1. С. 85—88.
3. Долгинцев В.И., Уманский С.М., Санников А.Г., Чижов Р.В., Санникова Т.Н., Орлов А.С. Некоторые аспекты оптимизации деятельности амбулаторной судебн-психиатрической экспертной комиссии. Предварительное сообщение // Экология человека. 2000. № 4. С. 48—50.
4. Жариков Н.М., Кисилев A.C., Иванова А.Е. Психическое здоровье населения России // Очерки истории отечественной общей и военной психиатрии. М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2005. С. 386—390.
5. Зарубина Т.В., Санников А.Г. Реализация технологии электронного документооборота в судебно-психиатрической экспертной службе Тюменской области // Вестник новых медицинских технологий. 2008. № 3. С. 125—126.
6. Макушкина О.А., Яхимович Л.А. Повторные общественно опасные действия лиц, страдающих психическими расстройствами: проблемы профилактики // Российский психиатрический журнал. 2014. № 2. С. 4—11.
7. Мохонько А.Р., Муганцева Л.А. О частоте и характере общественно опасных действий, совершаемых психически больными // Российский психиатрический журнал. 2013. № 6. С. 12—17.
8. Санников А.Г., Уманский М.С., Долгин-цев В.И. Комплексная информатизация региональной судебно-психиатрической экспертной службы. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2008.
9. Санников А.Г., Егоров Д.Б., Долгин-цев В.И. Информационное обеспечение управления судебно-психиатрической экспертизой средствами АИС «СПЭК-аналитика» // Экология человека. 2006. Прил. 3. С. 134—136.
10. Чуркин A.A. Социальные факторы и инвалидность вследствие психических заболеваний // Руководство по социальной психиатрии / под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.С. Положего. 2-е изд. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 499—516.
CLINICAL FORMS OF ORGANIC BRAIN LESIONS AS A FACTOR FOR COMMITTING SOCIALLY DANGEROUS ACTIONS
A. V. Svalkovsky, M. V. Tyurin,
D.B. Egorov, A. G. Sannikov
Tyumen state medical university, Ministry of Health of the Russian Federation
Annotation. In materials of article results of studying of influence of the diagnosis mentally sick with organic damage of a brain on commission of socially dangerous actions by them are presented. Research was conducted according to the conclusions of the out-patient forensic-psychiatric commission of experts of the Tyumen region from 2005 for 2014. It is revealed that socially dangerous actions are made most often by mentally retarded patients. The bulk of offenses is made by male patients at the age of 18—30 years. Results of research can speak about insufficient measures of prevention of socially dangerous actions and need of allocation of risk factors for the subsequent work and the accounting of these factors in formation of measures of primary and secondary prevention.
Key words: sex, age, socially dangerous actions, research, forensic-psychiatric examination, organic lesions of the brain.
~ 185 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—-------------------------—
REFERENCES
1. Vandysh-Bubko V.V., Gilenko M.V., Tarasova G.V. Klinicheskaya dinamika organicheskogo psikhicheskogo rasstroistva u lits s serdechno-sosu-distoi patologiei (po dannym sudebno-psikhiatri-cheskoi ekspertizy obvinyaemykh). Rossiiskii psi-khiatricheskii zhurnal, 2009, no. 3, pp. 4—8.
2. Gurovich I.Ya., Kir'yanova E.M., Shmuk-ler A.B. K vvedeniyu standartov kachestva diagno-stiki i lecheniya bol'nykh s psikhicheskimi i pove-dencheskimi rasstroistvami. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya, 1999, vol. 9, no. 1, pp. 85—88.
3. Dolgintsev V.I., Umanskii S.M., Sanni-kov A.G., Chizhov R.V., Sannikova T.N., Orlov A.S. Nekotorye aspekty optimizatsii deyatel'nosti ambula-tornoi sudebn-psikhiatricheskoi ekspertnoi komissii. Predvaritel'noe soobshchenie. Ekologiya cheloveka, 2000, no. 4, pp. 48—50.
4. Zharikov N.M., Kisilev A.C., Ivanova A.E. Psikhicheskoe zdorov'e naseleniya Rossii. Ocherki istorii otechestvennoi obshchei i voennoi psikhiatrii. Moscow, GVKG im. H.H. Burdenko, 2005, pp. 386— 390.
5. Zarubina T.V., Sannikov A.G. Realizatsiya tekhnologii elektronnogo dokumentooborota v su-debno-psikhiatricheskoi ekspertnoi sluzhbe Tyumen-
skoi oblasti. Vestnik novykh meditsinskikh tekhno-logii, 2008, no. 3, pp. 125—126.
6. Makushkina O.A., Yakhimovich L.A. Po-vtornye obshchestvenno opasnye deistviya lits, stra-dayushchikh psikhicheskimi rasstroistvami: prob-lemy profilaktiki. Rossiiskii psikhiatricheskii zhur-nal, 2014, no. 2, pp. 4—11.
7. Mokhon'ko A.R., Mugantseva L.A. O chas-tote i kharaktere obshchestvenno opasnykh deistvii, sovershaemykh psikhicheski bol'nymi. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal, 2013, no. 6, pp. 12—17.
8. Sannikov A.G., Umanskii M.S., Dolgintsev V.I. Kompleksnaya informatizatsiya regional'noi sudebno- psikhiatricheskoi ekspertnoi sluzhby. Moscow, ID «Menedzher zdravookhraneniya», 2008.
9. Sannikov A.G., Egorov D.B., Dolgin-isev V.I. Informatsionnoe obespechenie upravleniya sudebno-psikhiatricheskoi ekspertizoi sredstvami AIS «SPEK-analitika». Ekologiya cheloveka, 2006, Pril. 3, pp. 134—136.
10. Churkin A.A. Sotsial'nye faktory i invalid-nost' vsledstvie psikhicheskikh zabolevanii. Ruko-vodstvo po sotsial'noi psikhiatrii. Ed. T.B. Dmitrieva, B.S. Polozhii. 2-e izd. Moscow, OOO «Meditsins-koe informatsionnoe agentstvo», 2009, pp. 499—516.
INFOBASG INDEX
INDEX COPERNICUS QAJI
INTERNATIONAL-
.net
Goode ;***’'•'*; Cdte Factor
Scholar C3 • *.•»«•***• Academic Scientific loiinudf-
• » * ^
Open Academic Journals Index
о
ULRICHSWEB"
GLOBAL SERIALS DIRECTORY
INTERNATIONAL
STANDARD
SERIAL
NUMBER
INTERNATIONAL CENTRE
