Клинические данные о гомеостазе инкретируемых гидролаз при беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

УДК 612.332.8 - 074

Е.В. Колодкина, И.В. Попова

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ГОМЕОСТАЗЕ ИНКРЕТИРУЕМЫХ ГИДРОЛАЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ1

Кировская государственная медицинская академия, Киров, Россия, 922-666-2045@таИ. ги

Гомеостаз пищеварительных ферментов осуществляется системой взаимодействующих факторов, среди которых наиболее сложной является состояние беременности, включающий в себя материнский и плодный организмы. Связующее звено между ними - маточно-плацентарный барьер, обеспечивающий доставку питательных веществ и гидролаз, осуществляющих не только гематроф-ное питание, но и аутолитическое пищеварение у плода [5, 11], что доказывается избирательным распределением ферментов в биологических жидкостях [6], обеспечивая межсистемные и межорганизменные отношения

Происхождение ферментов-гидролаз в биологических средах до настоящего времени остается дискутабельным. В результате инкреции ферментов из пищеварительных желез в кровь происходит их последующее распределение в организме и транспорт через гистогематические барьеры (в том числе через ма-точно-плацентарный комплекс) в амниофетальную среду [6, 7, 8, 11, 14].

Ферменты выделяются в составе биологических жидкостей путем рекре-ции, а из организма - за счет экскреции в составе мочи, пота и других экскретов [2, 4, 6]. За счет этих процессов обеспечивается постоянство ферментного состава крови, зависящим от уровня инкреции, выделения гидролаз из крови ре-нальными и экстраренальными путями, а также анаболизации и утилизации их в организме [1, 6, 7, 10].

Интерес представляет «судьба» гидролитических ферментов в системе «Мать - плацента - плод» [3, 9, 12].

1 E.V. Kolodkina, I.V. Popova Clinical data about increted hydrolyses homeostasis on pregnancy.

Цель работы - изучить механизмы гомеостазирования инкретируемых ферментов при беременности и в зависимости от сроков родоразрешения.

Задачи:

1. Изучить изменения активности инкретируемых ферментов в биожидкостях (кровь, слюна и моча) у небеременных и беременных женщин по триместрам беременности.

2. Сравнить показатели ферментного гомеостаза у беременных женщин в зависимости от сроков родоразрешения (срочные, преждевременные и запоздалые роды).

Материал и методы исследования: под нашим наблюдением в период с 2003 по 2007 год находились 152 беременные женщины в возрасте от 18 до 35 лет, первородящие, проживающие в г. Кирове и Кировской области. Из них срочные роды наблюдались у 84 женщин, преждевременные роды - у 36 женщин, запоздалые роды - у 32 женщин. В группу контроля вошли 45 здоровых небеременных женщин соответствующего возраста.

У данных женщин проводилось исследование активности гидролаз (пеп-синогена, амилазы, липазы, щелочной фосфатазы) в сыворотке крови, слюне и моче по триместрам беременности и в зависимости от сроков родоразрешения. Определение общей протеолитической активности проводилось при низких значениях рН 1,5-2,0 спектрофотометрическим (тирозиновым) методом Кунит-ца-Нортропа в модификации Г.Г. Коротько (1998), амилолитической - амило-кластическим методом по Каравею (1976), щелочнофосфатазной - унифицированным методом константного времени с использованием реагентов фирмы "Lahema diagnosticum" (Чехия), липолитической - унифицированным методом с использованием в качестве субстрата оливкового масла (Меньшиков В.В., Де-лекторская Л.Н., 1987).

Полученные результаты и их обсуждение:

Нами изучалась динамика активности гидролаз у беременных женщин с различными сроками родоразрешения по сравнению с контрольной группой (небеременными женщинами).

При этом выявлено увеличение амилолитической, щелочнофосфатазной и липолитической активностей сыворотки крови беременных женщин от триместра к триместру, что, по-видимому, обусловлено повышением гидростатического давления в брюшной полости с возрастанием сопротивления оттоку панкреатического секрета в протоковой системе [7].

Однако в первом триместре беременности у женщин со срочными и запоздалыми родами активность липазы была ниже, чем при преждевременных родах. Следствием феномена повышенного "уклонения" этих ферментов в кровь и лимфу является усиление метаболизма соответственно тех веществ в организме беременных женщин и плода, к которым имеет отношение данный фермент [6].

Иная динамика изменения выявлена в отношении активности плазмопеп-синогена. Так, при срочных родах в первом триместре активность фермента существенно ниже, чем у женщин контрольной группы [1, 13, 14]. Во втором триместре отмечается незначительное ее повышение по сравнению с первым, но остается ниже, чем в контроле. В конце беременности показатели снова снижаются, что, возможно, связано с расходом фермента на анаболические процессы растущего плода [4].

При преждевременных и запоздалых родах в первом и втором триметрах беременности активность плазмопепсиногена ниже, чем в контроле, но в конце беременности отмечается тенденция к ее повышению.

Амилолитическая активность мочи у женщин, родивших в срок, в первом и втором триместре беременности была ниже, а в третьем - выше по сравнению с контролем. При преждевременных и запоздалых родах активность амилазы в моче была ниже на протяжении всей беременности.

Разнонаправленные изменения имели место в отношении щелочнофосфа-тазной активности мочи: при срочных родах в первом триместре - она снижалась, во втором - повышалась, а в конце беременности - была такой же, как в контроле; при преждевременных родах - в первом и втором триместре - активность ее повышалась, а в третьем - снижалась; при запоздалых родах она была выше на протяжении всей беременности.

Липолитическая активность мочи увеличивалась от начала к концу беременности у всех рожавших женщин.

Протеолитическая активность мочи у всех беременных, независимо от сроков родоразрешения, возрастала от первого триместра к последнему, при этом наибольшие изменения наблюдались у женщин с преждевременными родами.

Так как в процессе беременности пепсиноген больше экскретируется в составе мочи и слюны, то отмечается снижение активности фермента в сыворотке крови в разные сроки родоразрешения.

У всех беременных женщин рекреция амилазы, липазы и пепсиногена слюнными железами прямо зависит от срока беременности, тогда как щелоч-нофосфатазная активность уменьшается от первого триместра к моменту завершения беременности.

В целом, у беременных женщин, независимо от сроков родоразрешения, сохраняются гомеостатические параметры в отношении ферментов пищеварительных желез.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о динамике изменений гидролитических ферментов в сыворотке крови, моче и слюне при беременности. Показаны механизмы поддержания постоянства ферментного состава биологических жидкостей и сред организма.

Литература

1. Абдусаламова К.И. Пепсиноген и амилаза в биологических жидкостях во время беременности, в родах и послеродовом периоде: Автореф. дисс. ... канд.мед.наук / Абдусаламова К.И. - Москва, 1978. - 10 с.

2. Делекторская Л.Н. Ферменты в моче: диагностические и методические аспекты (обзор литературы) / Л.Н. Делекторская, И.Д. Ертанов, Д.Ю. Окунев // Лабораторное дело. - 1998, №9. - С. 3 - 8.

3. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна / А.Б. Денисов // М.: Изд. РАМН, 2003. - 136 с.

4. Колодкина Е.В. О происхождении общей протеолитической активности биологических жидкостей в системе «Мать - плод и новорожденный» / Е.В. Колодкина, Н.Ф. Камакин, Т.Ф. Семенова // Экология человека. - 2003. - №3. -С. 17 - 19.

5. Коротько Г.Ф. Рециркуляция ферментов пищеварительных желез / Г.Ф. Коротько. - Краснодар: Издательство «ЭДВИ», 2011. - 144 с.

6. Коротько Г.Ф. Ферменты пищеварительных желез в крови (очерки о ферментном гомеостазе) / Г.Ф. Коротько. - Медицина, Ташкент. 1983. - 212 с.

7. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы / Г.Ф. Коротько. -Краснодар: Куб. гос. мед. университет, 2005. - 312 с.

8. Коротько Г.Ф. Секреция слюнных желез и элементы саливадиагностики / Г.Ф. Коротько. - М.: Академия естествознания, 2006. - 192 с.

9. Липовский С.М. Питание и пищеварение при беременности / С.М. Ли-повский. - М.: Медицина, 1978. - 200 с.

10. Семенова Т.Ф. Особенности гомеостазирования инкретируемых пищеварительными железами ферментов при беременности: Автореф. дис. ... канд. биол. наук / Семенова Т.Ф. - Киров, 2003. - 16 с.

11. Уголев А. М. Теория адекватного питания и трофология / А.М. Уголев. - СПб.: Наука, 1991. - 271 с.

12. Шехтман М.М. Физиология и патология органов пищеварения у беременных / М.М. Шехтман, Г.Ф. Коротько, С.Г. Бурков. - Ташкент: Медицина, 1989. - 160 с.

13. Defize I. M. Pepsinogens: un polate of biochemical, physiological and clinical aspects // I. Pediatric Gastroenterol. Nutr., 1987. - Vol. 6. - P. 463 - 508.

14. Hirshowitz B. I. Pepsinogen. // Postgrad. mad. I., 1984. - Vol. 60, № 709. -P. 743 - 750.

Ключевые слова: беременность, инкреция ферментов, амниотрофное питание, гомеостаз гидролаз.

Key words: pregnancy, incretion of enzymes, amniotrophic nutrition, homeostasis of hydrolyses.