CC BY
82
Суицидология и аддиктология
3. Переживание ПТС, вызванных смертью близкого, сопровождается появлением суицидального и алкогольного поведения, которые могут присутствовать вместе.
Литература:
1. Собчик Л.Н. Компьютерная программа к психодиагностическому тесту СМИЛ (вариант 3). Лицензия 05324. - М.: Институт практической психологии, 2001.
2. Тарабрина Н.В. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. - Ч. 2. Бланки методик. - М.: Когито-Центр, 2007.
3. Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса: интегративный подход: Автореф. дисс. ... докт. психол. наук. - СПб.: 2008.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫХ СУИЦИДОВ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Н. Васяткина, А.В. Меринов
Рязанская ОКПБ им. Н.Н. Баженова, г. Рязань Рязанский ГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань
E-mail авторов: [email protected]
Во всем мире суицид входит в десятку ведущих причин смерти населения. Особенно среди подростков и молодых людей. Согласно статистике первой декады 2014 года Российская Федерация занимает первое место в Европе по количеству самоубийств среди детей и подростков. Ежегодно каждый двенадцатый подросток в возрасте 15-19 лет совершает попытку самоубийства. За последние годы количество детских суицидов и попыток самоубийств увеличилось на 37 процентов. В 2009 году в стране было 260 подростковых суицидов. А уже в 2010 г. -в 1,2 раза больше - до 20 самоубийств на 100 тысяч подростков. Средний показатель самоубийств среди населения подросткового возраста традиционно более чем в 3 раза превышает средний показатель в мире [2, 3].
Рассматривая проблему детско-подростковых суицидов в Рязанской области, следует отметить, что со второго полугодия 2013 года все случаи завершенного суицида, совершенного детьми и подростками рассматриваются следственным комитетом, по каждому из уголовных дел (возбужденных по ст 110 УК РФ - доведение до самоубийства) поводятся посмертные комплексные судебные психолого-психиатрические экспертизы. Так, в 2013 году была проведена всего одна подобная экспертиза 10летнего ребенка, тогда как за 9 месяцев 2014 года проведено уже 6 подобных экспертиз. Основные причины суицида: неразделенная любовь, конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, одиночество, проживание в неблагоприятных материальных и социальных условиях. Алкоголь при жизни употребляло 60% самоубийц, хотя
непосредственно перед самоубийством алкоголь употребляется только в 8% случаев, наркотики - в 4%.
Часто суицидальные действия подростков носят демонстративный характер, осуществляются в виде своеобразного «суицидального шантажа». Такие попытки чаще всего спровоцированы наказаниями, которые подростки считают несправедливыми, либо страхом наказания и бывают окрашены возникающим чувством мести по отношению к обидчику, желанием доставить ему большие неприятности. В данном случае можно привести пример посмертной СПЭ в отношении 15 -ти летнего мальчика, который покончил с собой, выстрелив в голову из ружья своего отца. Юноша проживал один около 5-ти месяцев, отец и мать «уехали работать» в другой город (около полугода назад родители решили расстаться), старший брат обучался в университете также в другом городе, его навещали 1 -2 раза в месяц отец и брат. Согласно показаниям свидетелей юноша очень боялся наказания отца «за плохие оценки», так как тот уже не раз его бил и оскорблял. Мальчик оставил предсмертную записку, в которой просил прощения у близких, просил родителей снова быть вместе, а также пожелал брату «хорошо» встретить Новый год, указав, где находятся деньги. Согласно заключению СМЭ, при вскрытии в его крови был обнаружен этанол.
Считается, что болезнью самоубийц является депрессия - до 70% депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции [1], а 15% из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств - это проблема депрессий. Психиатрия прошлого полагала, что практически все самоубийцы - люди «психически ненормальные». Сейчас данные о «психической ненормальности» покончивших с собой расходятся. Ученые Гарвардского университета проводили исследование - врачам раздали истории болезни людей, которые покончили с собой и попросили поставить диагноз. Врачи не знали о том, что некоторые истории, отобранные случайным образом, были отредактированы - в них отсутствовала информация о том, что человек покончил с собой, все остальное оставалось без изменения. Результаты диагностики сильно отличались: тем, в чьих историях было написано про самоубийство, диагноз о психическом заболевании был поставлен в 90% случаев, а в отредактированных историях - всего лишь в 22%.
Участились случаи так называемых массовых суицидов, когда в попытке или завершенном суициде участвуют два и более человек. Особенно это заметно, когда «сообща» выбрасываются с крыш высоток. Так, при проведении посмертной экспертизы в отношении 16-ти летней девушки, которая покончила с собой, сбросившись в крыши 16-ти
4
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 3, 2014
Суицидология и аддиктология
этажного дома, согласно ее дневнику, было установлено, что впервые (за девять месяцев до смерти) ей предложила «прыгнуть с крыши» ее подруга, что очень ее удивило. Однако в дальнейшем она сама неоднократно возвращалась к этой мысли, неоднократно в ее записях звучала фраза «больше ничего интересного в жизни не будет... все уже было...». Девушка воспитывалась в полной, очень обеспеченной семье, часто встречалась в друзьями и подругами, посещала другие страны, готовилась к поступлению в МГУ. Следует отметить, что за пять месяцев до совершения суицида она в компании своих подруг периодически начала употреблять «снаф», употребляла алкоголь. В предсмертной записке она просила прощения у родителей, однако подмечала, что «.мы все когда-нибудь умрем и ... какая вам будет разница от чего ваша дочь умерла.». При экспертном исследовании не удалось «доказать» депрессию, в том числе маскированную.
Учитывая отрицательную динамику количества суицидов, следует проводить работу с подростками, ограничить влияние интернет ресурсов. Необходимо отметить, что труднодоступность потенциальных орудий самоубийства снижает уровень суицидов.
Литература:
1. Данилова Л.Ю. Суицидальное поведение при эндогенных депрессиях подросткового возраста. Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: Тезисы доклада 3-го Съезда невропатологов и психиатров. - Таллин, 1989. - С. 58-60.
2. Зотов П.Б., Уманский М.С., Куценко Н.И., Кузнецов П.В. Суицидологический регистр - первый опыт системного суицидологического учета // Медицинская наука и образование Урала. -2011. - № 2. - С.175-176.
3. Wasserman D., Cheng Q., Jiang G. Global suicide rates among young people aged 15-19 // J. World. Psychiat. - 2005. - Vol. 4, N°
2. - P. 114-120.
УДК: 616.89 - 008. 447.44:340.63
ЗНАЧИМОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПОДЭКСПЕРТНЫХ К СОВЕРШЕНИЮ АУТОАГРЕССИВНЫХ АКТОВ
Е.В. Валъздорф1’2, Н.Ю. Рожкова3
Иркутский ОПНД, г. Иркутск 2Байкальский ГУ, г. Иркутск 3Иркутская ГМА ПДО, г. Иркутск
Е-mail авторов; [email protected], [email protected]
В статье представлены данные экспериментальнопсихологического исследования 101 подэкспертного с наличием нефатальных суицидальных попыток в анамнезе, у которых изучены личностные особенности в течение периода госпитализации с представлением кратких характеристик, проанализированы результаты психологических методик с целью выявления приверженности к совершению аутоагрессивных актов лицами, привлекаемыми к
уголовной ответственности по тяжким и особо тяжким статьям Уголовного Кодекса Российской Федерации.
Ключевые слова: подследственный, нефатальный суицид, экспериментально-психологическое исследование, психологический метод.
В настоящее время в современных источниках информации упоминаются различные варианты совершения аутоагрессивных действий лицами, находящимися под следствием в связи с возбуждением в отношении их уголовных дел [1, 5, 6]. Наиболее распространенным вариантом суицидального поведения был признан парасуицид (демонстративно-шантажный суицид) в виде нанесения самопорезов на переднемедиальную поверхность кожи левого и правого предплечья, живота, а также демонстративное самоповешение [1, 3, 8]. Для выявления личностных особенностей данной категории лиц используется стандартизированный многофакторный метод исследования личности - MMPI (модификация СМОЛ). В последние годы формализованная база методики способствовала разработке на её основе компьютерных программ, позволяющих не только обсчитывать результаты и вычерчивать профиль личности, но и интерпретировать полученные данные с большей объективностью и полнотой [7]. Опросник суицидального риска (ОСР) используется чаще для выявления уровня сформи-рованности суицидальных тенденций в сочетании с попытками качественно квалифицировать симптомы, то есть выявить наличие суицидальных намерений лиц, находящихся в условиях изоляции от общества и находящихся в статусе обвиняемых в тяжких и особо тяжких преступлениях. Помимо вышеупомянутых методик также используются и другие, в числе которых шкала депрессии Гамильтона для измерения уровня депрессии, тест Спилбергера-Ханина для измерения уровня тревожности, а также тест Баса-Дарки для расчета индекса агрессивных реакций, что дает возможность оценить приверженность подэкспертных-суицидентов к совершению нефатальных аутоагрессивных актов [1, 2, 4].
Материал и методы: в исследовании сбор данных проводился на базе Иркутского областного психоневрологического диспансера (ИОПНД). В качестве объекта были отобраны подэкспертные, направленные для прохождения стационарной судебно-психиатрической экспертизы, находящиеся на мере пресечения в виде заключения под стражу, а также подэкспертные, находящиеся на мере пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении. Из 350 подэкспертных, обследованных за последние 3 года, отобран 101 человек с наличием нефатальных аутоагрессивных актов в анамнезе. В регистрационные карты заносились данные, составленные во время экспериментально - психологического исследования подэкспертных, отобранных для написания научной работы. Среди психологических методик и тестов использовались такие
Том 16, № 3, 2014 Тюменский медицинский журнал
5
