CC BY
29Клиническая оценка эффективности комплексного применения фитотерапии для оптимизации лечения хронических заболеваний ЖКБ
Сайгидова Меседо Магомедовна,
студент, Дагестанский государственный медицинский университет
E-mail: mesedushka2001@mail.ru
Махатова Муслимат Магомедхабибовна,
студент, Дагестанский государственный медицинский университет
E-mail: thomas.olisss@gmail.com Атохова Фарида Саитовна,
студент, Дагестанский государственный медицинский университет
E-mail: farida.atokhova@mail.ru Курбанова Амина Ниязиевна,
студент, Дагестанский государственный медицинский
университет
E-mail: ooominka@mail.ru
На сегодняшний день прослеживается тенденция к увеличению количества случаев различных гастроэнтерологических заболеваний, многие из которых хронизируются и сопровождают человека длительный промежуток времени. Одной из таких патологий является желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Функциональные патофизиологические синдромы возникают в результате нарушений механизмов регуляции функций того или иного органа. Непосредственной причиной этого заболевания является нерациональное питание. Определенную роль играют индивидуальные особенности организма, вегетативные расстройства, стрессы, психоэмоциональные расстройства, пищевая аллергия, хронические заболевания пищеварительной системы, гиподинамия, курение, алкоголь и другие факторы. Функциональное расстройство желчного пузыря в настоящее время рассматривается как преморбидное состояние, которое при длительном течении может привести к развитию хронических заболеваний билиарной системы такие как, холецистит, холецистохолангит, желчекаменная болезнь, сахарный диабет. В связи с вышесказанным требуется разработка комплексных методов терапии, которые включают как синтетические лекарственные средства, так и растительные, имеющие множество полезных эффектов.
Ключевые слова. Фитотерапия, желчнокаменная болезнь, хронизация, обструкция, холеретики, холекинетики, холеспаз-молитики, холелитическое действие.
в и
см <о
Введение. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется генетической предрасположенностью. При ЖКБ происходит формирование камней в желчном пузыре, общем желчном протоке или же внутрипеченочных протоках. Само по себе наличие камней для пациента может оставаться незамеченным длительный промежуток времени. Клиническая картина проявляется в случае обструкции камнем желчных путей и формированием воспалительной реакции [1, 11]. Важным принципом лечения ЖКБ является комплексный подход, т.е. сочетание терапий разного рода для достижения максимальной эффективности и минимизации неприятных последствий [2, 3, 4]. Одной из составляющих лечения ЖКБ считается фитотерапия. Можно назвать множество положительных эффектов, развитию которых способствует использование лекарственных растений в комплексной терапии. К ним относится восстановление функций желудочно-кишечного тракта, снижение частоты побочных эффектов от приема синтетических препаратов, снижение вероятности рецидивов [2, 9]. Это достигается благодаря низкой токсичности лекарственных трав для организма, что позволяет использовать их длительный промежуток времени. Еще один безоговорочный плюс фитотерапии - это возможность применения в домашних условиях [8].
В лечении ЖКБ целесообразно использовать травы, обладающие желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным, расслабляющим гладкую мускулатуру действием. Как правило, лекарственные травы используются в составе сборов. Таким образом растения усиливают эффект как друг друга, так и медикаментозного лечения, минимизируя при этом большинство нежелательных побочных проявлений [8]. Однако, все положительное влияние трав раскрывается только при правильном их использовании. Следует соблюдать этапность в их приготовлении, последовательность при приеме, который должен быть длительным и непрерывным, так как терапевтических эффект развивается постепенно [5].
Итак, какие же препараты растительного происхождения можно и следует использовать при хронической желчнокаменной болезни? Основой, безусловно, служат лекарственные средства с желчегонным эффектом. Они, в свою очередь, подразделяются на несколько видов, а именно -холеретики (истинные и гидрохолеретики), холеки-нетики, холеспазмолитики [2, 6, 10].
Функция истинных холеретиков - это стимуляция образования желчи и желчных кислот пе-
ченью. Подобным эффектом обладают листья мяты и березы, корни барбариса и лопуха, цветки пижмы, календулы и бессмертника, кукурузные рыльца, плоды кориандра, корневища аира, трава золототысячника, полыни. Если говорить о комплексных препаратах, то следует использовать «Холагол», в составе которого красящее вещество корневища куркумы 0,0225 г, а также кора крушины 0,009 г, магния салицилат 0,18 г, эфирное масло 5,535 г, спирт 0,8 г, масло оливковое до 10 г, «Фламин», в составе которого содержится экстракт цветков бессмертника песчаного, «Бер-берина бисульфат» в таблетированной форме выпуска, содержащий берберин, полученный из корней барбариса обыкновенного [3].
Гидрохолеретики имеют аналогичное истинным холеретикам действие, но стимулируют они образование именно водного компонента желчи. Сюда можно отнести минеральные воды, лекарственную валериану и препараты, в составе которых присутствует валериана [3, 5].
Функцией холекинетиков является повышение тонуса желчного пузыря, расслабление желчевы-водящих протоков и сфинктера Одди. Таким образом, они стимулируют выведение желчи и небольших камней или же взвеси. Таким действием обладают различные растительные масла, а именно оливковое, кукурузное и подсолнечное, корни барбариса и одуванчика, цветки василька, календулы, бессмертника и ромашки, трава тысячелистника, плоды шиповника и кориандра [3, 6, 10].
Использование холеспазмолитиков стимулирует расслабление гладкой мускулатуры желчевы-водящих протоков и желчного пузыря, тем самым устраняя спазм, что также облегчает отхождение желчи и предупреждает обструкцию протоков [7]. Этим действием обладают комбинированные препараты «Холагол» и «Флакумин». Таким образом, они используются и в качестве холерети-ков, то есть стимулируют образование желчи, так и снимают спазм [5].
Помимо желчегонных растительных препаратов, целесообразно использование растений с хо-лелитическим действием. Они предотвращают образование камней в печени, а также стимулируют разрушение уже существующих. Такое воздействие оказывают корни барбариса, кукурузные рыльца и цветки бессмертника. Эти растения входят в состав следующих лекарственных средств: «Берберина бисульфат», «Фламин», «Холагол». Отдельно стоит сказать о таком комплексном препарате, как «Уролесан». Он выпускается в форме раствора, в состав которого входит пихтовое масло 8 г, масло перечной мяты 2 г, касторовое масло 11 г, экстракты шишек хмеля 33 г, травы душицы обыкновенной 23 г и семян моркови 23 г [3, 5].
Выводы. Не стоит утверждать, что одной фитотерапии будет достаточно для достижения полноценного лечебного и терапевтического эффекта. При хроническом течении ЖКБ следует использовать комплексную терапию, которая будет включать и ведение здорового образа жизни, и со-
блюдение полноценной диеты, и терапию синтетическими и растительными медикаментами. В подобном случае можно будет говорить о высоких шансах на положительную динамику и урежение случаев рецидивов.
Дальнейшее изучение терапевтических эффектов различных трав изолированно, в комбинации между собой и с синтетическими медикаментами является перспективным направлением, которое нельзя оставлять без внимания в связи с тесным родством биологически активных веществ растений по отношению к человеческому организму.
Литература
1. Белоусов А.С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / А.С. Белоусов, В.Д. Водолагин,
B.П. Жаков. М.: Медицина, 2002. - 424 с.
2. Бубенец Е.А. Фитотерапия в современной медицине / Е.А. Бубенец, М.А. Волчкевич, Е.Н. Короза, К.А. Кулаковский, Г.Г. Максиме-ня // Военная медицина. - 2021. - № 3 (60). -
C.150-153.
3. Габбасова Л.В. Фитотерапия при гепато-билиарных заболеваниях / Л.В. Габбасова, А.Я. Крюкова, Л.С. Тувалева, О.А. Курамшина, Р.С. Низамутдинова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - Т. 4, № 5. - С. 74-77.
4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / Под ред. А.В. Калинина, А.В. Логинова, А.И. Хазано-ва-3-е изд. перераб. и доп. - М.; «МЕДпресс-информ», 2013. - 848 с.
5. Корсун В.Ф. Лекарственные растения в гастроэнтерологии. Руководство по клинической фитотерапии / В.Ф. Корсун, К.А. Пупыки-на, Е.В. Корсун. М.: Практическая медицина, 2008. - 464 с.
6. Кильдебекова Р.Н., Исангулова Э.А., Кудаш-кина Н.В., Хасанова С.Р. Роль кинези- и фитотерапии в реабилитации пациентов с функциональным расстройством желчного пузыря // Фундаментальные исследования. - 2014. -№ 10-5. - С. 897-900;
7. Мазнев Н.И. Энциклопедия лекарственных средств. 3 изд., испр. и доп./ Н.И. Мазнев. М.: Медицина, 2004. - 496с.
8. Манвелян Э.А. Фитотерапия: учебное пособие / Э.А. Манвелян. Ставрополь: издательство СКФУ, 2016. - 308 с.
9. Марковская Н.В. Использование фитотерапии в современной медицине / Н.В. Марковская, Л.Н. Крутова, Р.П. Некроенко // Вестник научных конференций. - 2016. - № 2-5 (6). - С. 8283.
10. Сказываева Е.В. Возможности фитотерапии при лечении пациентов с функциональными расстройствами органов пищеварения / Е.В. Сказываева, И.Г. Бакулин, Е.Б. Авалуева, М.И. Скалинская, М.С. Журавлева, И.В. Ла-пинский // Экспериментальная и клиническая
сз о
о Л о
о сз о в
гастроэнтерология. - 2019. - № 170 (10). -С. 72-78.
11. Соколов С.Я. Справочник по лекарственным растениям. Фитотерапия / С.Я. Соколов, П.И. Замотаев. - Москва: Недра, 1989 г. - 316 с.
12. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders. Second edition / D.A. Drossman. - 2000. -764 c.
13. Fukui H., Xu X., and Miwa H., "Role of Gut Microbiota-Gut Hormone Axis in the Pathophysiology of Functional Gastrointestinal Disorders.," J. Neurogastroenterol. Motil., vol. 24, no. 3, pp. 367-386, Jul. 2018, doi: 10.5056/jnm18071
14. Paula H. et al.., "Non-enteric infections, antibiotic use, and risk of development of functional gastrointestinal disorders.," Neurogastroenterol. Motil., vol. 27, no. 11, pp. 1580-1586, Nov. 2015, doi: 10.1111/nmo.12655
CLINICAL EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF THE COMPLEX USE OF HERBAL MEDICINE TO OPTIMIZE THE TREATMENT OF CHRONIC CHOLELITHIASIS
Saygidova M.M., Mahatova M.M., Atokhova F.S., Kurbanova A.N.
Dagestan State Medical University
To date, there is a tendency to increase the number of cases of various gastroenterological diseases, many of which are chronic and accompany a person for a long period of time. One of these pathologies is gallstone disease (GSD). Functional pathophysiological syndromes arise as a result of violations of the mechanisms of regulation of the functions of a particular organ. The immediate cause of this disease is poor nutrition. A certain role is played by the individual characteristics of the body, vegetative disorders, stress, psycho-emotional disorders, food allergies, chronic diseases of the digestive system, physical inactivity, smoking, alcohol and other factors. Functional disorder of the gallbladder is currently considered as a premorbid condition, which, with a long course, can lead to the development of chronic diseases of the biliary system such as cholecystitis, cholecystocholangitis, cholelithiasis, diabetes mellitus. In connection with the foregoing, the development of complex therapies, which include both synthetic drugs and herbal ones, with many beneficial effects, is required.
Keywords. Phytotherapy, cholelithiasis, chronicity, obstruction,
choleretics, cholekinetics, cholespasmolytics, choleretic action.
References
1. Belousov A. S. Diagnosis, differential diagnosis and treatment of diseases of the digestive system / A. S. Belousov, V. D. Vodolagin, V. P. Zhakov. M.: Medicine, 2002. - 424 p.
2. Bubenets E. A. Phytotherapy in modern medicine / E. A. Bubenets, M. A. Volchkevich, E. N. Koroza, K. A. Kulakovskiy, G. G. Maksimenya // Military medicine. - 2021. - No. 3 (60). - S. 150153.
3. Gabbasova L. V. Phytotherapy for hepatobiliary diseases / L. V. Gabbasova, A. Y. Kryukova, L. S. Tuvaleva, O. A. Kuramshi-na, R. S. Nizamutdinova // Medical Bulletin of Bashkortostan. -2009. - T. 4, No. 5. - S. 74-77.
4. Gastroenterology and hepatology: diagnosis and treatment: a guide for physicians / Ed. A. V. Kalinina, A. V. Loginova, A. I. Khazanova-3rd ed. revised and additional - M.; "MEDpress-in-form", 2013. - 848 p.
5. Korsun V. F. Medicinal plants in gastroenterology. Guide to clinical herbal medicine / V. F. Korsun, K. A. Pupykina, E. V. Korsun. M.: Practical medicine, 2008. - 464 p.
6. Kildebekova R.N., Isangulova E.A., Kudashkina N.V., Khasano-va S.R. The role of kinesi- and phytotherapy in the rehabilitation of patients with functional disorders of the gallbladder // Fundamental Research. - 2014. - No. 10 5. - S. 897-900;
7. Maznev N.I. Encyclopedia of medicines. 3rd ed., rev. and additional / N. I. Maznev. M.: Medicine, 2004. - 496s.
8. Manvelyan E. A. Phytotherapy: textbook / E. A. Manvelyan. Stavropol: NCFU publishing house, 2016. - 308 p.
9. Markovskaya N. V. The use of phytotherapy in modern medicine / N. V. Markovskaya, L. N. Krutova, R. P. Nekroenko // Bulletin of scientific conferences. - 2016. - No. 2-5 (6). - S. 82-83.
10. Skazyvaeva E. V. Possibilities of herbal medicine in the treatment of patients with functional disorders of the digestive system / E. V. Skazyvaeva, I. G. Bakulin, E. B. Avalueva, M. I. Ska-linskaya, M. S. Zhuravleva, I. V. Lapinsky // Experimental and clinical gastroenterology. - 2019. - No. 170 (10). - S. 72-78.
11. Sokolov S. Ya. Handbook of medicinal plants. Phytotherapy / S. Ya. Sokolov, P. I. Zamotaev. - Moscow: Nedra, 1989 - 316 p.12. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders. Second edition / D.A. Drossman. - 2000. - 764 c.
13. Fukui H., Xu X., and Miwa H., "Role of Gut Microbiota-Gut Hormone Axis in the Pathophysiology of Functional Gastrointestinal Disorders.," J. Neurogastroenterol. Motil., vol. 24, no. 3, pp. 367-386, Jul. 2018, doi: 10.5056/jnm18071
14. Paula H. et al.., "Non-enteric infections, antibiotic use, and risk of development of functional gastrointestinal disorders.," Neurogastroenterol. Motil., vol. 27, no. 11, pp. 1580-1586, Nov. 2015, doi: 10.1111/nmo.12655
e
u
CM CO
