CC BY
127
клиническая оценка эффективности использования ополаскивателя для дёсен «лесной бальзам» с экстрактами коры дуба и пихты на отваре трав в комплексе гигиенических мероприятий полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта
В норме в полости рта присутствуют более 300 морфологически и биохимически различных групп или видов бактерий. До настоящего времени не все бактериальные штаммы, выделенные из полости рта человека, классифицированы. Наибольший интерес представляют бактериальные скопления в зубодесневой области, являясь одной из главных причин возникновения и развития воспаления в пародонтальных тканях. Многочисленные исследования доказали высокую патогенность бактерий во время развития воспаления в тканях пародонта выполняющих роль «триггерного механизма в активации макрофагов пародонта и в индукции ими каскада провоспалительных цитокинов». Далее непосредственно и косвенно (через иммунные реакции) провоцируется повреждение ткани пародонта, нарушение микроциркуляции в периферических сосудах пародонта, воспалительная деструкция костной ткани, а также происходят негативные изменения в системе местного иммунитета [1].
Поэтому особое значение в этом направлении имеет качественная индивидуальная гигиена полости рта. Она является неотъемлемой частью профилактики и лечения заболеваний пародонта на различных стадиях. В первую очередь - удаление мягкого неминерализованного зубного налета с применением зубной пасты и щетки, во вторую очередь - использование ополаскивателя для десен и зубной нити, которые служат дополнительным элементом в гигиене полости рта. Так, основными преимуществами ополаскивателей для полости рта являются дополненное пролонгированное действие зубной пасты (реминерализация), очищение труднодоступных межзубных промежутков, куда не проникает зубная щетка, а также способность надолго освежать дыхание.
Значимое отличие ополаскивателя от зубной пасты заключается в прямом контактном воздействии на всю слизистую оболочку полости рта (щёки, язык, твёрдое и мягкое нёбо).
Сегодня при выборе средств для профилактики и лечения заболеваний пародонта особое внимание уделяется противовоспалительным и противомик-робным свойствам ингредиентов. Однако химиопрепараты, оказывая бактерицидное и бактериоста-
тическое действие на микроорганизмы полости рта, приводят к уничтожению микрофлоры всего биотипа полости рта и к селекции устойчивых вариантов возбудителей, способствующих генерализации воспалительного процесса в тканях пародонта [2]. Поэтому предлагаются различные средства с ингредиентами природного происхождения, которые могут ингибировать рост микробного налёта.
Примером подобных средств для индивидуальной гигиены может служить ополаскиватель для дёсен «Лесной бальзам» с экстрактом коры дуба и пихты на отваре трав, содержащий комплекс лекарственных трав, которые обладают противовоспалительными антисептическими свойствами. Так, экстракт коры дуба оказывает вяжуще-противовоспалительное, противогрибковое и антисептическое, ранозаживляющее и мягкое противоаллергическое действие, укрепляет сосуды. Препараты пихты довольно часто применяются при воспалительных процессах.
Цель исследования
Оценить клиническую эффективность применения ополаскивателя «Лесной бальзам» с экстрактами коры дуба и пихты на отваре трав в
комплексе гигиенических мероприятий полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.
Материал и методы исследования
Клиническое исследование ополаскивателя для дёсен «Лесной бальзам» с экстрактами коры дуба и пихты на отваре трав проводилось на кафедре терапевтической стоматологии УГМА.
В исследование вошла специально сформированная группа пробантов обоего пола в количестве 30 человек в возрасте 19-43 лет. Пробанты не имели никаких медицинских противопоказаний и обязались пользоваться только выданным ополаскивателем и добросовестно полоскать им полость рта, согласно рекомендациям производителя. Никакие другие формы гигиенического ухода за полостью рта в период исследования не допускались. Во время проведения данного исследования субъекты не принимали участия в других клинических испытаниях.
Прошми стомшшнн / Алии молш 0( тшАшо«
2012. № 4
Перед началом исследования всем участникам были проведены:
1. Определение исходного уровня гигиены полости рта.
2. Обучение гигиене полости рта.
3. Профессиональная гигиеническая обработка полости рта с удалением мягких зубных отложений и зубного камня, полированием зубов и пломб.
Для мониторинга во время проведения исследования степень эффективности ополаскивателя определялась динамикой индексов состояния полости рта и десен:
• индекс гигиены Грина-Вермильона (OHI-S): упрощенный индекс гигиены полости рта заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, не требующий использования специальных красителей;
• индекс кровоточивости дёсен (ИК): визуально определяет кровоточивость дёсен при воспалительных заболеваниях пародонта;
• индекс выраженности гингивита (индекс РМА): оценивает протяженность затрагиваемой поверхности десны и тяжесть гингивита;
• проба Шиллера-Писарева: определяет глубину воспалительного процесса
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты клинических исследований продемонстрировали положительную динамику клинических индексов и улучшение гигиенического состояния полости рта у всех пробантов.
В испытуемой группе, где использовался ополаскиватель для дёсен «Лесной бальзам» с экстрактами коры дуба и пихты на отваре трав, на протяжении всего периода исследования наблюдалось равномерное снижение цифровых показателей индекса кровоточивости. Если исходное значение составляло 2,06, то на 14-е сутки исследования он составил 0,25. Положительная динамика - 88%. Индекс гигиены Грина-Вермильона (OHI-S) состав-
Таблица 1
Индексная оценка показателей при использовании ополаскивателя для десен «Лесной бальзам» с экстрактами коры дуба и пихты на отваре трав
Индекс Действие До 7 дней Динамика, % 14 дней Динамика, %
ОН1 Очищающее 1,29 0,74 -43% 0,41 -68%
Проба Шиллера-Писарева До 2,3 баллов До 5 баллов До 8 баллов Противовоспали- тельное 18,75% 68,75% 12,5% 75% 12,5% 0% -12,5% 12,5% 0 0 -87,5%
РИА (%) Устраняющее припухание, рыхлость десен 24,44% 13,76% -44% 6,47% -73%
Индекс кровоточивости ВОЗ Кровоостанавливающее, эпителизация ранок десен 2,06 0,8 -61% 0,25 -88%
Устраняющее боль Через 7 дней - исчезновение боли в деснах у 100%
WWW.DENTAL-PRESS.COM
лял 1,29 до проведения исследования, на конец исследования он имеет значение 0,41. Индекс выраженности гингивита (РМА) первоначально имел значение 24,44%, на 14-е сутки составил 6,47%. Динамика - 73% (табл. 1) [3].
Заключение
Ополаскиватель для дёсен «Лесной бальзам» с экстрактами коры дуба и пихты на отваре трав продемонстрировал высокие очищающее, противовоспалительное и кровоостанавливающее свойства.
Исходя из полученных нами результатов клинического исследования, данный ополаскиватель можно рекомендовать пациентам в комплексе с любой привычной для пациента зубной пастой в виде вспомогательной терапии при различных формах воспалительных заболеваний пародонта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Логинова Н. К. , Воложин А. И. Патофизиология пародонта. -М., 1995.
2. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний/ Э.М.Кузьмина. - М.:МГМСУ, 2003. - 216 с.
3. Ронь Г.И. , Костромская Н. Н. Отчет о результатах клинических испытаний ополаскивателя для десен «Лесной бальзам» с маслом кедровых орешков и экстрактом шалфея на отваре трав и «Лесной бальзам» с экстрактами коры дуба и пихты на отваре трав производства ОАО Концерн «Калина».
