CC BY
20
Раздел 3. Гастроэнтерология
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТКА СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ И МОЧЕВОЙ СИСТЕМ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Гордиенко Л.М., Максимова Н.Э., Сатмуханбетова Г.К.
Кафедра факультетской педиатрии, эндокринологии ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург
Введение. Сочетанная патология почек и органов пищеварения до настоящего времени остается наиболее актуальной проблемой детского и подросткового возраста (Вялкова А.А., Котлярова М.С., 2004, Хрущева Н.А., Узунова А.Н., 2010).
Цель исследования — выявить факторы риска и дать клинико-параклиническую характеристику сочетанной патологией пищеварительной и мочевой систем у детей.
Материалы и методы: В исследование включен ретроспективный анализ историй болезни 82 детей в возрасте от 2-х до 15 лет. Изучены данные генетического, медико-биологического, нефрологическо-го и гастроэнтерологического анамнеза. Проведена оценка факторов риска и комплекса параклинического исследования.
Результаты. Сочетанная патология пищеварительной и мочевой систем была выявлена в 35 случаях (56,7%). У данной группы детей достоверно чаще встречаются факторы риска формирования патологии пищеварительной и мочевой систем (р=0,005): медико-биологические (хроническая гипоксия плода) (р=0,003), генетические (р=0,0002), инфекционные (р=0,001), раннее искусственное вскармливание (р=0,004).
Клинической особенностью сочетанной патологии пищеварительной и мочевой систем являются атипичные, маломанифестные проявления болезни (р=0,002), наличие у детей признаков дисплазии соединительной ткани (р=0,004) и стигм дисэмбриоге-неза более 5 (р=0,004).
Дебют заболевания пищеварительной и мочевой систем отмечается в раннем и дошкольном возрасте (р=0,0001). Выявлен рост сочетанной патологии пищеварительной и мочевой систем с возрастом.
В структуре сочетанной патологии имеет место преобладание органической гастропатологии: хронического гастрита, гастродуоденита, гастро-эзофагаль-ной рефлюксной болезни в сочетании с тубулоин-терстициальным поражением почек (абактериальная и бактериальная стадия) (р=0,0001) и обменными нарушениями (р=0,008). У детей с функциональными нарушениями пищеварительной системы имеет место сочетание с аномалиями органов мочевой системы (р=0,005).
Обсемененность Н.ру1оп в группе детей с сочетан-ной патологией пищеварительной и мочевой систем встречалась достоверно чаще по данным ЭФГДС и дыхательного теста на Н.ру1оп (р=0,005).
Нами установлены признаки тубулоинтерстици-ального поражения почек при различной сочетанной патологии органов пищеварения и мочевой системы (фосфатурия, нарушение ацидо-амониогенеза, ги-перстенурия, никтурия) (р=0,002).
При оценке показателей уровня функционального резерва почек установлено, что признаки хроническая болезнь почек I степени выявлена у 28,6% детей, хроническая болезнь почек II степени у 18,1% детей, что указывает на прогрессирование и, возможно, неблагоприятный прогноз заболевания.
Заключение. Выявлено многофакторное влияние в группе детей с сочетанной патологией пищеварительной и мочевой систем, преобладание органической патологии пищеварительной системы в сочетании с тубулоинтерстициальным поражением почек. Таким образом, межорганные структурно-функциональные связи между органами пищеварительной и мочевой систем в детстве выраженнее, отчетливее, чем у взрослых из-за ограниченных резервных возможностей детского растущего организма, что проявляется особенно ярко в условиях патологии.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОБИОТИКА ФЛОРИН® ФОРТЕ У ДЕТЕЙ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ЗАПОРАМИ НА ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
Елезова Л.И., Шмаков Н.А., Дорошенко Е.О.
ФГБУЗ «Центральный клинический санаторий для детей с родителями «Малаховка» Федерального медико-биологического агентства», Московская область АО «Партнер», г. Москва
Введение. Своевременная эффективная коррекция функциональных запоров у детей необходима для улучшения качества жизни пациентов и их родственников. В связи с имеющимися данными о нарушении микробиоты кишечника у таких пациентов лечение может быть оптимизировано путем включения пробиотических препаратов, специфичное действие которых определяется составом активного компонента.
Цель исследования — оценить эффективность препарата Флорин® форте при функциональных запорах у детей.
Материалы и методы. В открытое рандомизированное исследование включено 45 детей обоего пола в возрасте 3—15 лет (25 детей — основная группа,
20 детей — группа сравнения). Все дети получали диетотерапию, фитотерапию, физиотерапию, ферментные препараты. В комплексное лечение основной группы включен препарат Флорин® форте, содержащий сорбированные на микрочастицах активированного угля бифидобактерии B.bifidum и лактобак-терии L.plantarum, по 1 пакету 3 раза в день в течение
21 дня. Группа сравнения пробиотиков не получала. Эффективность оценивалась по динамике характера стула и количеству детей с регулярным оформленным
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016
