CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
162-164
Цель. Оценка рациональности назначения антибактериальных препаратов с учетом выделенной микрофлоры при лечении острых аппендицитов у детей .
Материалы и методы. Методом случайной выборки проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациентов в возрасте от 1 года до 17 лет, находившихся на лечении в Областной детской клинической больнице №2 в 2021-2022гг с установленным диагнозом острый флегмо-нозный аппендицит . Учитывались данные осмотра и обследования, результаты микробиологического исследования (посев из брюшной полости) и проводимая фармакотерапия . Положительные результаты микробиологического исследования получены у 52 пациентов .
Результаты. Грамотрицательная микрофлора обнаружена в 82,7% случаев: E. coli — 28 штаммов (включая 13 штаммов, продуцирующих БЛРС), Ps. aeruginosa — 10 штаммов, Enterobacter — 3, Proteus mirabilis и Citrobacter — по 1 штамму. Грамположительная флора — у 15,3% пациентов: Staph. epidermidis — 6 штаммов, Staph. aureus и Staph. haemolyticus — по 1 штамму. В 1 случае дополнительно к E. coli выделены Candida albicans. Антибактериальная терапия у 83 детей проводилась цефалоспоринами 3 поколения (цефотаксим и цефтриаксон), 2 пациента получали цефазолин, 1 ребенок — цефоперазон/сульбактам . Комбинированную терапию цефалоспоринами 3 поколения и гентамицином (3%) или метронидазолом (50%) получали 53 пациента
Заключение. Антибактериальная терапия острого аппендицита проводилась у всех пациентов, несмотря на проведенную периоперационную профилактику, курс лечения составил не менее 6 дней . Длительность госпитализации пациентов с наличием выделенной микрофлоры или отсутствием не отличалась . У 10 пациентов была выявлена нерациональная антибактериальная терапия — не произведена смена антибактериальной терапии при выделении Ps. aeruginosa в связи с поздним получением результатов микробиологического исследования .
162 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАРДИОМИОПАТИЙ У ДЕТЕЙ
УШАКОВА С. А., ХАЛИДУЛЛИНА О. Ю, ГОРБАТИКОВ К. В, РАГРИНА Н. С., ПУТИЛОВА Л. В., СОЛОБОЕВА В. В., БЕЛЯЕВА Е. В.
ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница №1", ФГБОУ ВО "Тюменский ГМУ" Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Дать характеристику особенностей клинического течения и исходов у педиатрических пациентов с различными фенотипическими вариантами кардиомиопатий (КМП) .
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ клинических историй болезни детей, находившихся на стационарном лечении в региональной больнице 3-го уровня ГБУЗ ТО "ОКБ № 1" в кардиохирургическом отделении № 2 за период 2017-2021гг. В исследование включили 31 пациента (20 мальчиков и 11 девочек в возрасте от 1 месяца до 17 лет, медиана возраста — 7 лет) с установленным диагнозом "Кардиомиопатия" (I 42) . Статистическая обработка данных выполнена программном пакете "SPSS 17 . 0" . Результаты представлены в виде абсолютных показателей и в процентах, показателей отношения шансов (ОШ) .
Результаты. Фенотипические варианты КМП у включенных в исследование детей: гипертрофическая КМП (ГКМП) — 42% (13), дилатационная КМП (ДКМП) — 38,7% (12), аритмогенная КМП — 9,7% (3), неклассифи-цируемый вариант КМП, включая некомпактный миокард — 9,7% (3) детей . В 61,5% случаев у детей с ГКМП заболевание носило семейный характер: ОШ=27,2 (95% ДИ 2,7 — 272,8). Проявления недостаточности кровообращения (НК) характерны для пациентов с ДКМП, по сравнению с другими фенотипами КМП: ОШ=18,9 (95%
ДИ 1,9-178,8). В 83,9% случаев достигнута стабилизация состояния на поддерживающей терапии . Летальный исход отмечен у 3 пациентов, трансплантация сердца выполнена одному подростку.
Заключение. Дети с КМП имеют высокий риск неблагоприятных исходов, но в настоящее время при ранней диагностике и доступности персонифицированных методов медикаментозного лечения и трансплантации сердца, возросла продолжительность жизни детей и стали возможны длительные периоды стабилизации их состояния
163 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА
У ДВУХ БРАТЬЕВ
ПУШКАРЕВА О. С, АКСЕНОВ А. В., КЛЕПАЛОВА В. В., ИЗЮРОВА Н. В, РОМАНЕНКО Е. С.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Цель. Представить клинический случай болезни Вильсона-Коновалова у двух родных братьев .
Материалы и методы. Проведено комплексное исследование у двух пациентов в возрасте 14 и 16 лет из одной семьи с болезнью Вильсона-Коновалова, находившихся на лечении в ревматологическом отделении по поводу вторичного артрита
Результаты. У обоих братьев рецидивирующие воспаления кожи, на учете у аллерголога с диагнозом аллергический контактный дерматит неуточненный. Первым поступал старший брат, в возрасте 16 лет с болями в кистях, коленных суставах, затруднением при ходьбе . В биохимическом анализе крови — гипербилирубинемия до 48,1 мкмоль/л, АСТ до 67,3 ед/л, повышены КФК, ЛДГ, щелочная фосфатаза, фибрин, фибриноген, снижены С3 и С4 компоненты комплемента . На УЗИ брюшной полости — диффузные и реактивные изменения печени, холестаз, ди-лятация селезеночной вены, уплотнение ЧЛС с обеих сторон . В связи с обнаружением признаков цирроза печени, консультирован у инфекциониста и гастроэнтеролога, направлен на генетическое исследование, где подтвержден диагноз Вильсона-Коновалова . Младший брат, поступал через год после установления у родного брата данного диагноза в ревматологическое отделение с жалобами на изменение почерка, затруднения при ходьбе, боль в суставах нижних конечностей, в лабораторных анализах аналогично старшему брату обнаружены признаки поражения печени При осмотре офтальмолога обнаружены кольца Кайзера-Флейшера обоих глаз, после генетического обследования младшего брата подтверждена печеночная форма болезни Вильсона-Коновалова
Заключение. Данный случай является примером сниженной педиатрической настороженности и диагностического поиска болезни Вильсона-Коновалова при том, что в семье есть подтвержденный генетически случай данной болезни
164 КОМОРБИДНОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ЛИГИДОВА Д. Р., АБАЗОВА З. Х., КЕРИМОВ М. Б., ШИБЗУХОВА Л. А.
ФГБОУ "КБГУ им . Х. М . Бербекова", Нальчик, Россия
Цель. Тесные анатомо-физиологические взаимосвязи различных отделов пищеварительного тракта с его начальным отделом — полостью рта обусловливают коморбидность патологических процессов в полости рта и патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) . Цель исследования — изучение основных изменений полости рта при заболеваниях ЖКТ у детей.
Материалы и методы. Проведен анализ медицинских карт 58 детей и подростков 5-16 лет, находившихся на лече-
58
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
