CC BY
44
© В. В. Безрук, Т. О. Безрук
УДК 616. 61-037-053. 66(477. 85)
В. В. Безрук, Т. О. Безрук
КЛІНІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ТА МЕДИКО-ДЕМОГРАФІЧНІ АСПЕКТИ НЕФРОЛОГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ У ПІДЛІТКІВ ЧЕРНІВЕЦЬКОЇ ОБЛАСТІ
Буковинський державний медичний університет (м. Чернівці)
Дана робота є фрагментом НДР «Особливості морфофункціонального стану системи кровообігу у дітей. Скринінгові методи його оцінки. Фактори ризику формування серцево-судинної патології», № держ. реєстрації 011211003544.
Вступ. Аналіз здоров’я дитячого населення окремих вікових груп свідчить, про особливості їх динаміки захворюваності та поширеності захворювань. Темпи зростання поширеності та захворюваності підлітків випереджають показники інших вікових категорій дітей. Серед підлітків спостерігається негативна тенденція щодо динаміки рівнів захворюваності, поширеності хвороб та інвалідності внаслідок захворювань [1, 3, 7].
Ураження сечової системи ускладнює перебіг багатьох соматичних хвороб, призводить до збільшення числа хворих з набутими захворюваннями нирок зі стійким порушенням функції нирок, формуванням ренальної гіпертензії та хронічної ниркової недостатності. Впродовж останніх років в структурі дитячої захворюваності відбулося збільшення показників захворюваності та поширеності хвороб сечостатевої системи у дітей від 0 до 18 років включаючи збільшення показників серед підлітків [4, 6, 9].
Мета дослідження: вивчити поширеність не-фрологічної патології серед підлітків, що проживають у Чернівецькій області на тлі сучасної меди-ко-демографічної ситуації щодо стану здоров’я підлітків.
Об’єкт і методи дослідження: вивчено офіційні статистичні дані, при обробці використано інформаційно-аналітичний, статистичний методи.
Результати досліджень та їх обговорення.
Показники поширеності і вперше виявленої захворюваності хвороб сечостатевої системи дітей від 0 до 17 років включно в Чернівецькій області за 2011 рік становили 62,0 % (11502 чол.) і, відповідно, захворюваність 32,6 % (6047 чол.) проти 55,8 % і 28,3 % по області, (по Україні - поширеність 56,2 %, захворюваність - 29,7 %) у 2010 р.
За період 2009-2011 рр. по області спостерігалося зростання показника загальної захворюваності серед підлітків на 9,5 % (з 10295,1 до 11370,9 на 10 тис. відповідного населення). В структурі підліткової захворюваності по області у 2011 р. хвороби сечостатевої системи склали 5,9 %. Впродовж 2011 р. у 52,62 % підлітків хвороби сечостатевої системи діагностувалися вперше. Захворюваність дівчат-підліт-ків в Чернівецькій області переважає у 2,7 рази ніж у їх однолітків протилежної статі.
Аналогічна негативна тенденція спостерігалася і з поширеністю усіх захворювань серед підлітків Чернівецької області (2009 р. - 17394,2 на 10 тис. відповідного населення, у 2011 р. - 19233,7; зростання показника - + 9,6 %). В структурі поширеності захворювань серед підлітків питома вага хвороб сечостатевої системи склала 6,6 %.
У 2011 році реєструвалися наступні показники хвороб сечостатевої системи по адміністративним територіям Чернівецької області (табл.).
Таблиця 1
Поширеність і захворюваність хвороб сечостатевої системи по адміністративним
територіям Чернівецької' області
2010 р. 2011 р.
Назва районів поширеність захворюва- ність «Д» облік поширеність захво ніс рюва- ть «Д» облік
абс. пок. абс. пок. абс. пок. абс. пок. абс. пок. абс. пок.
Винницький 765 57,60 272 20,72 433 32,99 631 48,39 167 12,81 293 22,47
Герцаївський 493 60,84 257 31,72 121 14,93 523 65,65 270 33,89 270 33,89
Глибоцький 804 45,68 461 26,19 358 20,34 812 46,58 448 25,70 318 18,24
Заставнівський 538 48,59 264 23,84 271 24,48 587 53,90 397 36,45 416 38,20
Кельменецький 704 94,93 275 37,08 438 59,06 645 88,84 173 23,83 398 54,82
Кіцманський 849 59,95 338 23,87 458 32,34 817 58,66 353 25,35 512 36,76
Новоселицький 763 47,24 473 29,28 297 18,39 1222 77,78 905 57,60 482 30,68
Путивльський 90 12,82 36 5,13 46 6,55 499 71,36 447 63,92 57 8,15
Сокирянський 1245 141,57 725 82,44 464 52,76 770 88,98 386 44,60 281 32,47
Сторожинецький 1146 45,26 374 14,77 740 29,23 1412 56,50 645 25,81 537 21,49
Хотинський 699 52,60 464 34,91 290 21,82 898 69,35 527 40,70 400 30,89
м. Новодністровськ 79 38,16 32 15,46 40 19,32 99 48,36 52 25,40 49 23,94
м. Чернівці 2294 52,81 1073 24,70 1421 32,72 2587 59,29 1277 29,26 1458 33,42
Всього по області 10460 55,77 5044 26,89 5377 28,67 11502 62,01 6047 32,60 5471 29,49
Рис. 1. Частота захворюваності урогенітальною та хламідійною інфекціями (на 100000 жінок) за період 2007-2011 рр.
У 2011 р. спостерігався ріст гострого гломерулонефриту по області у всіх вікових групах: 0,08 % проти 0,06 % (по Україні - 0,14 % за 2009р.). В м. Чернівці: з 0,16 % до 0,18 %, Сокирянському районі
- 0,23 %, Путильському районі - 0,14 %, Кіцмансько-му районі - 0,07 %, Заставнівському районі - 0,09 %, Хотинському районі - 0,08 %.
Показники поширеності і захворюваності по хронічному гломерулонефриту у 2011 р. по області знизились: з поширеності 0,27 % і захворюваності 0,02 % до 0,23 % та 0,03 % відповідно (по Україні
- поширеність 0,42 %, захворюваність - 0,04 % за 2009р.).
Впродовж 2011 р. відмічено ріст показників поширеності і захворюваності по інфекціям нирок, що перевищують загальнодержавні (10,4 % і 3,0 % за 2009р.). Так, поширеність по області - 11,06 %, захворюваність - 2,78 % проти 10,72 % і 2,42 % за 2010р. Збільшення спостерігалося по всім адміністративним територіям Чернівецької області у всіх вікових групах дитячого населення.
Показники поширеності і захворюваності по хронічному пієлонефриту у дітей від 0 до 17 - ти років за 2011 р. становили відповідно 5,9 % і 0,82 % (по Україні поширеність - 6,05 %, захворюваність - 0,84 % у 2009 р.). Збільшення показника поширеності хронічного пієлонефриту спостерігалося у Новоселицько-му (8,4 %), Заставнівському (7,9 %), Кіцманському (7,05 %), Сокирянському (7,9 %) районах та містах . Новодністровськ (8,3 %) і Чернівці (7,5 %) серед усіх вікових груп. Ріст захворюваності спостерігався у Заставнівському (1,93 %), Сокирянському (1,3 %), Кельменецькому (1,1%), Хотинському (1,4 %), Путильському (0,9 %) районах.
Збереження репродуктивного здоров’я потребує особливої уваги до дівчат-підлітків як майбутніх матерів [10, 11]. За останнє десятиріччя жіноче населення в державі скоротилося на 1,5млн або на 6 %, за 5 років - на 2,4 % з них, фертильного віку (15-49 років) (за 5 років скоротилося на 5,9 %) в т. ч. дівчатка 10-14 років - на 23,5 %; дівчата-підлітки 15-17 років - на 26 %.
Ця тенденція є доволі негативною, оскільки впродовж 2005 - 2010 рр. на 20,6 % зросла захворюваність саме серед дівчат-підлітків і наразі становить 20659,0 на 1000 дівчат віком 15-17 років. При цьому зросла частота тих хвороб, які у майбутньому можуть значно ускладнити перебіг вагітності, пологів і формують високі показники материнських та плодових репродуктивних втрат: хвороб крові та кровотворних органів - 29,1%, розладів менструацій - 14,8 %, хвороб сечостатевої системи - 9,5 % [2]. Впродовж 2007-2011 рр. зростання рівня захворюваності урогенітальним мікоплазмозом спостерігається як серед дівчаток у віці до 14 років так і 15-17 років включно. Рівень захворюваності на хламідійні інфекції зростає серед дівчаток 15-17 років включно (Коломейчук В. М., 2011) (рис. 1).
Нефрологічна патологія у підлітків є нагальною проблемою в педіатрії, яка несе в собі суттєве соціальне навантаження. Сучасна медико-демографіч-на ситуація в Україні є доволі складною. За даними
Рис. 2. Чисельність окремих вікових контингентів населення в Україні у 2000-2011 рр. (станом на початок 2011 р.) (за даними Державної служби статистики України)
Державної служби статистики України, чисельність населення в країні скоротилася з 51623,5 тис. осіб станом на 1.01.1991 року до 45598,1 тис. осіб на
I.01.2011 року з них 14547371 молодих людей у віці від 14 до 35 років, що складає 31,9 % від загальної чисельності населення країни. Від’ємний приріст склав
II,7 % (6 025,4 тис. осіб) від загальної чисельності населення (рис. 2) [5].
За 2009-2011 рр. чисельність дитячого Чернівецької області скоротилося на 2,2 % (4102 особи), з них підлітків - на 1970 осіб (з 38430 до 36460 осіб). Слід констатувати, що в цілому скорочення чисельності дитячого населення відбувалося за рахунок зниження кількості дітей у сільській місцевості (3685 осіб). Станом на 01. 01. 2012 р. питома вага міського дитячого населення Чернівецької області склала 37,2 %, сільського - 62,8 %.
Охорона здоров’я підлітків і їх лікування є серйозною проблемою для лікарів усіх спеціальностей. За наявності нормативних документів, що регламентують надання медичної допомоги дітям окремих вікових груп слід констатувати відсутність нормативних документів, щодо надання медичної допомоги підліткам. На сьогоднішній день надання медичної допомоги дітям підліткового віку регламентується Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 02. 06. 2009 № 382 «Тимчасові стандарти, критерії та індикатори надання медичної допомоги підліткам та молоді в центрах (відділеннях, кабінетах) медичної допомоги підліткам та молоді». Тимчасові стандарти базуються на характеристиках послуг, дружніх до
молоді, рекомендованих Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) 2002 р. мають загальний, декларативний характер і не є документом, який би відображав напрямки спеціалізованої допомоги дітям підліткового віку, зокрема нефрологічної допомоги.
На думку фахівців, складність цієї проблеми полягає в тому, що, з одного боку, самі пацієнти-під-літки зазвичай недооцінюють стан свого здоров’я і часто відмовляються від обстеження та лікування, а, з іншого боку, нажаль значний відсоток лікарів різних спеціальностей, в першу чергу, загальної сімейної практики не досконало володіють питаннями анато-мо-функціональних особливостей організму дитини в підлітковому віці. Одним із шляхів підвищення ефективності роботи по медичному забезпеченню підлітків є підготовка лікарів різних спеціальностей по підлітковій медицині [8].
Висновки. Існуюча медико-демографічна ситуація загострює проблему поширеності та захворюваності підлітків в державі та Чернівецькій області зокрема.
Погіршення показників здоров’я підлітків визначає необхідність подальшого пошуку шляхів оптимі-зації їх медичного забезпечення. Дані проведеного аналізу можуть бути використані при розробці відповідних програм по оздоровленню підлітків Чернівецької області.
Перспективи подальших досліджень. Пов’язані з розробкою системи заходів щодо організації нефрологічної медичної допомоги підліткам.
Література
1. Державна доповідь про становище дітей в Україні за підсумками 2Q1Q року. - K., 2Q11. - 195 с.
2. Maтеpiaли Miнiстеpствa охорони здоров’я України до щорічної доповіді Президенту України <Ютан молоді в Україні» I к. мед. н. Н. В. Mедведoвськa, к. мед. н. Г. В. ^рчатов (2Q1Q р.).
3. Mедведoвськa Н. В. Cyчaсний стан здоров’я підлітків в Україні I Н. В. Mедведoвськa II ^временная педиатрия. -2Q1Q. - № б. - C. 14-1б.
4. Mo^eH^ Р. О. Частота та структура захворюваності дітей в Україні та шляхи її зниження I Р. О. Mo^e^o II ^временная педиатрия. - 2QQ9. - № 2. - C. Ю-14.
5. Moлoдь в умовах становлення Незалежності України (1991-2Q11 роки): щоріч. доп. Президенту України, Верховній Раді України, ^бінету Miнiстpiв України про становище молоді в Україні! M-во освіти і науки, молоді та спорту України, Державний інститут розвитку сімейної та молодіжної політики; [редкол.: О. В. Бєлишев (голова) та ін.]. - Krn^, 2Q11. - 27б с.
6. Основні показники діяльності педіатричної служби в Чернівецькій області: статистично-аналітичний довідник 2QQ9-2Q11 рр. - Чернівці, 2Q12. - 352 с.
7. Результати діяльності галузі охорони здоров’я 2Q11 рік. - K.: MOЗ України, 2Q12. - 153 с.
B. Пархоменко Л. K. Mедикo-сoциaльные проблемы сохранения здоровья подростков в Украине I Л. K. Пархоменко II Здоровье ребенка. - 2QQ6. - № 1. - C. Ю-14.
9. Характеристика здоров’я дитячого населення України I Г. О. вабкий, Т. K. ^льчицька, В. В. Лазоришинець [та ін.] II ^временная педиатрия. - 2QQ9. - № б. - C. 35-4Q.
Ю. Шкробанець І. Д. Гінекологічна та екстрагенітальна патологія як індикатор репродуктивного здоров’я дівчат Буковини I І. Д. Шкробанець, О. А. Андрієць II Здоровье женщины - 2QQB. - № 3. - C. 13B-14Q.
11. Campo-Arias A. Prevalence of pattern of risky behaviors for reproductive and sexual health among middle- and high-school students I А. Campo-Arias, G. A. Ceballo, Е. Herazo II Rev Lat Am Enfermagem. - 2Q1Q. - V. 1B, № 2. - P. 17Q-174.
УДК б1б. 61-Q37-Q53. бб(477. B5)
КЛІНІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ТА MEДИKO-ДEMOГPАФIЧHI АСПЕКТИ HEФPOЛOПЧHOЇ ПАТOЛOПЇ У ПІДЛІТКІВ ЧЕРН^ЦЬ^'Г OБЛАСТI
Безрук В. В., Безрук Т. O.
Резюме. Проаналізована поширеність нефрологічної патології серед підлітків, які мешкають в Чернівецькій області на тлі сучасної медико-демографичної ситуації відносно стану здоров’я підлітків. Висвітлено проблемні питання надання медичної допомоги дітям підліткового віку.
Ключові слова: захворюваність, поширеність, демографія, підлітки, хвороби нирок.
УДК б1б. 61-Q37-Q53. бб(477. B5)
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И MEДИKO-ДEMOГPАФИЧEСKИE АСПЕКТЫ HEФPOЛOГИ-ЧЕС^Й ПАТOЛOГИИ У ПOДPOСТKOB ЧEPHOBИЦKOЙ OБЛАСТИ
Безрук В. В., Безрук Т. А.
Резюме. Проанализирована распространенность нефрологической патологии среди подростков, которые проживают в Черновицкой области на фоне современной медико-демографической ситуации относительно состояния здоровья подростков. Рассмотрены проблемные вопросы оказания медицинской помощи детям подросткового возраста.
Ключевые слова: заболеваемость, распространенность, демография, подростки, болезни почек.
UDC б1б. 61-Q37-Q53. бб(477. B5)
Teenagers of Chernivtsi Region Have Clinical Description and Medico-Demographic Aspects of Nephrological Pathology
Bezruk V. V., Bezruk Т. O.
Summary. Prevalence of nephrological pathology is analyzed among teenagers that live in the Chernivtsi region on a background a modern medico-demographic situation in relation to the state of health of teenagers. The problem questions of providing of medicare to the children of teens are considered.
Key words: incidence, prevalence, demography, teenagers, kidney diseases.
Стаття надійшла 17. 01. 2013 р.
Рецензент - проф. Похилько В. I.
