CC BY
68
УДК 616.716.68
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И АНАЛИЗ ВЫБОРА МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ У ДЕТЕЙ
И.В. Фоменко, А.Л. Касаткина, Г.Р. Арутюнов, П.П. Дьяков, Е.П. Фирсова
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Волгоград, Россия, 400001
Аннотация. В исследовании изучены причины, характер и локализация повреждений лицевого скелета у детей в зависимости от пола, возраста, места проживания, за период с 2010 по 2014 гг. Проведен анализ архивного материала. Было исследовано 2120 историй болезни пациентов в возрасте от 1 до 18 лет, из которых 67 пациентов находились на лечении по поводу перелома костей лицевого скелета. Основная масса пациентов поступает по причине случайной травмы, в связи с высокой физической активностью. Наибольший процент травматических повреждений костей лица составляют переломы нижней челюсти. Проанализирован подход к выбору рационального метода лечения и реабилитации пациентов.
Ключевые слова: травматические повреждения, переломы нижней челюсти, реабилитация.
Введение. Количество детей с травматическими повреждениями лицевого скелета в структуре челюстно-лицевого отделения продолжает оставаться высоким. Особенно следует отметить, что количество травм в мирное время в условиях современных крупных городов с большим количеством дорожно-транспортных происшествий представляет большую социальную и экономическую проблему [2]. Эпидемиологические исследования по результатам многоцентровых исследований отмечают, что травматизм, наряду с сердечно-сосудистыми и раковыми заболеваниями, составляет одну из трех основных причин летальности населения мирового сообщества [3].
Наибольший процент травматических повреждений костей лица составляют переломы нижней челюсти. Реабилитация зависит, в том числе от развития посттравматических осложнений, возникающих вследствие позднего обращения, наличия одонтогенных очагов инфекции и др., что пред-
определяет значимость патологии как в научном, так и в практическом плане [1].
Цель исследования — провести клиническую оценку частоты, структуры и методов лечения переломов нижней челюсти у детей, находящихся на стационарном лечении.
Материалы и методы. Для выполнения поставленной цели нами был проведены анализ архивного материала и клинико-рентгенологическое исследование детей с переломом костей лицевого скелета находящихся на лечении в отделении че-люстно-лицевой хирургии городской клинической больницы № 1 г. Волгограда за период 2010— 2014 гг, которая является ведущим лечебным учреждением по оказанию специализированной помощи детям в городе и области.
Результаты и обсуждение. Всего нами было исследовано 2120 историй болезни пациентов в возрасте от 1 до 18 лет, из которых 67 пациентов находились на лечении по поводу перелома костей
—--—-
~ 131 ~
—--—
лицевого скелета. Переломы нижней челюсти составили 75 % (50 человек).
Все пациенты были разделены на возрастные группы (табл. 1). Из всех детей с диагнозом «перелом нижней челюсти» за период времени 2010— 2014 гг. было 72,1% городских жителей, 23,5% сельских и 4,4% иногородних.
Соотношение больных по полу было следующим: мальчиков 78%; девочек 22% (рис. 1). Средний койко-день составил в 2010 г. 7 дней, в 2011 г.,
Распределение пациент»
2012 г. и 2014 г. — 10 дней, а в 2013 г. — 8 дней. Основные причины возникновения переломов представлены в табл. 2.
Исследования показали, что в структуре переломов нижней челюсти преобладали двусторонние переломы, а наименьший процент составили переломы на уровне альвеолярного отростка. Встречаемость переломов нижней челюсти в зависимости от локализации представлена в табл. 3.
Таблица 1
по возрастным группам
До 3-х лет 3—7 лет 8—14 лет 15—17 лет
6% 12% 20% 62%
■ Мальчики
78%
Рис. 1. Соотношение больных по полу
Таблица 2
Причины возникновения переломов
Случайная травма (падение) 60%
Умышленная травма (удар) 33,4%
Дорожно-транспортное происшествие 6,6%
Таблица 3
Локализация переломов
Локализация Год
2010 2011 2012 2013 2014
Двусторонний перелом н/ч 33,3% 46,2% 63,6% 28,6% 22,2%
Перелом суставного отростка 33,3% 23% 14,3% 22,2%
Перелом в области тела справа 15,4% 18,2% 7,1% 11,1%
Перелом в области тела слева 33,3% 15,4% 18,2% 42,9% 33,3%
Перелом альвеолярного отростка 7,1% 11,1%
—--—-
~ 132 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Фоменко И.В. и др. Клиническая характеристика и анализ выбора метода лечения переломов челюстей...
Постановка диагноза основывалась на данных анамнеза, клинических проявлений и рентгенологической картины.
Из всех больных в оперативном вмешательстве нуждались 4 ребенка: 2011 г. — 1 (трех лет), 2013 г. — 2 (шести и семи лет); 2014 г. — 1 (одиннадцати лет).
Лечение остальных заключалось в иммобилизации (шины с зацепными петлями или праще-видная повязка), симптоматической терапии, антибактериальной по показаниям.
Выводы. Полученные данные дают представление о распространенности и структуре повреждений нижней челюсти у детей. Как видно, наибольший процент больных с переломами нижней челюсти составляют подростки 15—17 лет, преимущественно мальчики, проживающие в условиях города. Основная масса таких пациентов поступает по причине случайной травмы, в связи с высокой физической активностью данной возрастной группы. Так же следует отметить, что в большинстве случаев при лечении можно обойтись без опера-
тивного вмешательства как при односторонних, так и при множественных переломах нижней челюсти.
ЛИТЕРАТУРА
1. Фоменко И.В., Касаткина А.Л., Филимонова Е.В. Характеристика травматических повреждений челюст-но-лицевой области у детей, находящихся на стационарном лечении в сборнике: актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета. Волгоград, 2009. С. 107—110.
2. Фоменко И.В., Дмитриенко С.В., Казанцева И. А., Рыжкова А.В. Травматические повреждения челюстно-лицевой области в детском возрасте. Волгоград, 2001.
3. Лепилин А.В. и др. Клинико-статистический анализ травматических повреждений челюстно-лицевой области и их осложнений по материалам работы отделения челюстно-лицевой хирургии за 2008—2012 годы // Саратовский научно-медицинский. 2013. С. 425.
CLINICAL CHARACTERISTICS AND ANALYSYS OF TREATMENT OPTIONS JAW FRACTURES IN CHILDREN
I.V. Fomenko, A.L. Kasatkina, G.R. Arutyunov, P.P. Dyakov, E.P. Firsova
Volgograd State Medical University Volgograd, Russia, 400001
Annotation. The study examined the causes, nature and localization of lesions of the facial skeleton in children depending on gender, age, place of residence, for the period from 2010 to 2014. The analysis of archival material. It was investigated in 2120 histories of patients aged 1 to 18 years, of which 67 patients were treated for a broken facial bones. The majority of patients present because of accidental injury, in connection with high physical activity. The highest percentage of traumatic injuries of bones of the face amount to mandibular fractures. Approaches to the selection of rational method of treatment and rehabilitation of patients.
Key words: traumatic injuries, fractures of the lower jaw, rehabilitation.
REFERENCES
1. Fomenko I.V., Kasatkina A.L., Filimonova E.V. Harakteristika travmaticheskih povrezhdenij cheljustno-li-cevoj oblasti u detej, nahodjashhihsja na stacionarnom le-
chenii v sbornike: aktual'nye voprosy jeksperimental'noj, klinicheskoj i profilakticheskoj stomatologii sbornik nauch-nyh trudov volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. Volgograd, 2009. S. 107—110.
—--—-
~ 133 ~
2. Fomenko I.V., Dmitrienko S.V., Kazanceva I.A., Ryzhkova A.V. Travmaticheskie povrezhdenija cheljustno-licevoj oblasti v detskom vozraste, Volgograd, 2001.
3. Lepilin A.V. i dr. Kliniko-statisticheskij analiz travmaticheskih povrezhdenij cheljustno-licevoj oblasti i ih
oslozhnenij po materialam raboty otdelenija cheljustno-licevoj hirurgii za 2008—2012 gody // Saratovskij nauch-no-medicinskij. 2013. S. 425.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Михальченко Дмитрий Валерьевич — д.м.н., заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ВолгГМУ, г. Волгоград
Ефимов Юрий Владимирович — д.м.н., профессор кафедры хирургической стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии ВолгГМУ, г. Волгоград
