CC BY
17
КАРДИОЛОГИЯ
В.В. САФРОНОВА2, к.м.н., Н.И. МАКСИМОВ1, профессор, д.м.н., Д.В. ТИМОНИН2,
Ю.В. ЧЕРНЫХ1, к.м.н., С.П. БАРАНОВА2
1 Кафедра госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
2 БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР»
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕВЕТЕНА
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Источники первичной артериальной гипертензии (АГ) следует искать в молодом возрасте, когда формируются нейрогенные и гуморальные механизмы регуляции сердечно-сосудистой системы и АД [12]. Однако раннее выявление и, соответственно, профилактика АГ в популяции молодых людей в России в настоящее время находятся на невысоком уровне [3, 7, 13]. Неспецифичность клинических проявлений АГ у молодых, транзиторный характер повышения АД в начале развития заболевания зачастую затрудняют диагностику АГ у молодых больных и являются основной причиной несвоевременного назначения антигипертензивной терапии [13, 8].
Ключевые слова: артериальная гипертензия, антигипертензивный эффект, Теветен (эпросар-тан)
Цель исследования
Цель настоящего исследования состояла в оценке антигипертензивной и органопротективной эффективности эпросартана (Теветен, Abbott Laboratories) в сравнении с рамиприлом у пациентов с АГ молодого возраста.
Материалы и методы
В проспективное открытое рандомизированное сравнительное исследование продолжительностью
6 месяцев было включено 108 мужчин призывного возраста с неэффективно контролируемой АГ в возрасте 18—26 лет (в среднем 22,4 ± 1,1 года). Методом конвертов пациенты были рандомизированы на 2 группы: нечетные номера — группа 1 (пациенты получали эпросартан в начальной дозе 600 мг/сут), четные номера — группа 2 (пациенты получали рамиприл в начальной дозе 2,5 мг/сут). Обе группы сопоставимы по возрасту, исходному уровню АД, наличию факторов риска и поражения органов-мишеней.
Результаты и их обсуждение
На фоне терапии эпросартаном и рамиприлом отмечен сравнимый антигипертензивный эффект. Также выявлено, что при снижении САД и ДАД у пациентов 1-й группы произошло достоверное урежение ЧСС, а у пациентов 2-й группы изменение ЧСС было недостоверным.
Под влиянием антигипертензивного действия эпросартана и рамиприла отмечалась положительная динамика показателей СМАД. Наблюдалось снижение среднесуточных значений как систолического, так и диастолического АД.
На фоне терапии эпросартаном отмечено уменьшение доли пациентов с избыточным ночным снижением АД («overdipper САД/ДАД», «dipper САД/overdipper ДАД») — с 30,9 ± 6,2 до 12,7 ± 4,5%; р < 0,05.
Терапия рамиприлом не привела к достоверному снижению доли пациентов с избыточным ночным снижением АД («overdipper САД/ДАД», «dipper СДД/overdipper ДАД») — с 30,2 ± 6,3 до 18,9 ± 5,4%; р > 0,05.
На фоне терапии эпросартаном в 1-й группе наблюдения отмечен адекватный ответ симпатического отдела вегетативной нервной системы на
перемену положения тела за счет нормализации барорефлекторной чувствительности. При этом у пациентов с АГ и наличием поздних потенциалов желудочков устранена избыточная реакция симпатической нервной системы, прирост LF/HF во время активной ортостатической пробы до лечения составлял
7 раз, через 6 месяцев — 1,9 раза.
Выводы
1. У пациентов с АГ молодого возраста назначение эпро-сартана в суточной дозе 600—1 200 мг (при необходимости в комбинации с индапамидом ретард 1,5 мг) является средством эффективного контроля АД.
2. Длительная антигипертензивная терапия эпросартаном способствует коррекции органных поражений при АГ, нормализации вегетативного дисбаланса и электрофизиологиче-ских свойств миокарда левого желудочка.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ардашев В.Н. Комплексная оценка функций проводящей системы сердца у больных гипертонической болезнью / В.Н. Ардашев // Клиническая медицина. — 1997. — №7. — С. 31—33.
2. Бойцов С.А. Исследование ASCOT как аргумент в борьбе «нового» со «старым» и шаг к переоценке «системы ценностей» / С.А. Бойцов // Consilium Medicum. — 2006. — Т.8, №11. — С. 5—11.
3. Гиляревский С.Р. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц и больных с артериальной гипертонией 1-й степени / С.Р. Гиляревский, И.Г. Андреева, Н.В. Балашова // Росс. кардиолог. журн. — 2008. Т.71, №2. — С. 18—23.
4. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваск терапия и профилактика. Прил. 2. — 2008. Т.7, №6. — 32 с.
5. Искендеров Б.Г. Частота выявления нарушений ритма сердца в зависимости от характера изменений геометрии левого желудочка при гипертонической болезни / Б.Г Искендеров, Т.М. Шибаева,
А.А. Минкин // Кардиология. — 2004. — №4. — С. 71—72.
6. Карибаев К.Р. Частота выявления нарушений ритма у лиц без клинических проявлений ИБС / К.Р. Карибаев // Вестник аритмологии. — 2000. — №17. — С. 42—43.
7. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия у подростков / Рук-во по артериальной гипертонии / под ред. академика Е.И. Чазова, проф. И.Е. Чазовой. М.: Медиа Медика, 2005. — С. 471—489.
8. Кобалава ЖД. Основные принципы лечения артериальной гипертонии: пересмотренное и новое / ЖД. Кобалава,
Ю.В. Котовская // Сердце. — 2002. — Т.5, №5. — С. 251—256.
9. Кулешова Э.В. Всегда ли внезапна внезапная смерть? / Э.В. Кулешова, Е.А. Демченко, Е.В. Шляхто // Вестник аритмологии. — 2006. — №42. — С. 22—27.
10. Мазур НА Внезапная смерть (стратификация риска и профилактика) / Н.А. Мазур // Сердце. — 2006. — Т.5, №1. — С. 24—32.
Полный список литературы вы можете запросить в редакции.
Л
ТЕВЕТЕН*
э п роса рта н/ гид рохл о ротиа эи д
яЯКШ/'9
Л 1,1, ni А 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе,
ADDUllL дом 16а, строение 1,
бизнес-центр «Метрополие»
A Promise -for Life Тел. +7 (495) 258 42 80
www.abbott-russia.ru
КАРДИОЛОГИЯ
