CC BY
24
ГИНЕКОЛОГИЯ
45
клиническая эффективность препарата интерферон-альфа-2в в лечении папилломавирусной инфекции у беременных
© в.Е. Савкулич, кл. орд.
Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Россия
Актуальность проблемы
В настоящее время заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), остается на высоком уровне, представляя серьезную угрозу для репродуктивного населения. Одной из наиболее распространенных ИППП является папилломавирусная инфекция (ПВИ). Согласно проведенным исследованиям, распространенность ПВИ в популяции составляет от 60 до 87 %. Широкая распространенность, сложности диагностики, а также способность ПВИ инициировать не только доброкачественные, но и злокачественные процессы мочеполовых органов ставит ПВИ в один ряд с наиболее социально опасными заболеваниями урогенитальной системы. Особое место в рассмотрении данной проблемы занимают клинические и субклинические формы ПВИ у беременных.
Цель исследования: изучить клиническую эффективность препарата интерферон-альфа-2Ь на течение папилломавирусной инфекции у беременных.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находилось 30 беременных женщин в возрасте 23-33 лет во П-Ш триместрах беременности. У каждой из них в отделяемом из влагалища с помощью метода ПЦР был обнаружен вирус папилломы человека. Большинство беременных не предъявляло каких-либо жалоб. В целом период наблюдения за больными составил 3-5 мес.
В работе использовались следующие методы: общеклиническое исследование, обследование на инфекции, передаваемые половым путем, обзорная и расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование (по Папаниколау).
Результаты исследования
При расспросе и сборе анамнеза выяснилось, что 18 женщин (60 %) имели двух и более половых партнеров, из них 72,3 % не знали о здоровье полового партнера, а 27,7 % были уверены, что он здоров. Из 30 инфицированных женщин только 4 (13,3 %) пользовались барьерными методами контрацепции в течение последнего года. У 5 женщин (16,6 %) были признаки скрытой иммунной недостаточности (рецидивы герпетической инфекции 3 и более раз в год), у 2 пациенток (6,6 %) регистрировался сахарный диабет 1-го типа, у 1 (3,3 %) — хронический вирусный гепатит С.
При кольпоскопическом обследовании многослойный плоский эпителий был выявлен у 6 женщин, что составило 20 %. Дисплазия слабой степени (СГ№), характерными признаками которой являются морфологические признаки инфекции — койлоцитоз и дискератоз, обнаружена у 9 женщин (30 %), ацетобелый эпителий (АБЭ) — у 7 (23,3 %) и остроконечные кондиломы — у 8 (26,6 %).
При проведении ПЦР-типирования было установлено, что у 9 женщин (30 %) регистрировались высокоонкогенные типы ВПЧ (16-й и 18-й типы), у 7 (23,3 %) — среднего онкогенного риска (31-й и 33-й типы) и у 14 (46,6 %) — сочетание среднего и высокого онкогенного риска.
Одновременно до начала лечения проводилось обследование на другие ИППП. У 21 (70 %) обследованной в анамнезе имелись или выявлялись при обследовании другие ИППП (хлами-дийная, уреаплазменная, кандидозная инфекции). Сочетание ВПЧ с двумя и более ИППП отмечалось у 5 женщин (16,6 %). Параллельно с проведением терапии по поводу ПВИ пациентки получали лечение и сопутствующей патологии. Всем пациенткам проводилась терапия препаратом интерферон-альфа-2Ь: женщины получали лечение препаратом Виферон® (ООО «ФЕРОН», Россия) в лекарственной форме — суппозитории ректальные, 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Клиническая эффективность после лечения препаратом Виферон® наблюдалась у 30 женщин (100 %). Отмечалось улучшение кольпоскопической картины: исчезновение или уменьшение количества кондилом, нормализация участков с ацетобелым эпителием, у беременных с СГ№ — регресс патологического состояния. Ни у одной из женщин не отмечалось каких-либо побочных действий или аллергических реакций на применение суппозиторий ректальных Виферон®.
выводы
Проведенные исследования показывает высокую клиническую эффективность препарата группы интерферон-альфа-2Ь. Препарат интерферон-альфа-2Ь хорошо переносился и не вызывал аллергических реакций. Полученные результаты позволяют рекомендовать препарат интерферон-альфа-2Ь (Виферон®) в лекарственной форме суппозитории ректальные для лечения папилло-мавирусной инфекции урогенитального тракта у женщин во время беременности.
ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВЛ "ЖЕНСКИАТ, БОШНЕЙ ТОМ 1_Х V С П Е Ц В Ы П УС К 2016 1551\1 1684-0461 ■
