CC BY
7"BicHUK стоматологИ'", № 3, 2012
47
7. Пат. 70193 А. Украша. Cnoci6 лiкування антитш до ли-пополiсахаридiв грамнегативних бактерш / Гордieнко А. I., Бшогла-зов В. О. - Заявл. 29.12.2003; опубл. 15.09.2004, Бюл. № 9.
8. Dickson B. C. Coeliac diesease: an update for pathologists / B.C. Dickson, C. J. Strutker, R. Chetty // J. Clin. Pathol. - 2006. - Vol. 59, № 10. - P. 1008-1016.
9. Green P. H. Celiac disease / P. H. Green, C. Cellier // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 357, N 17. - P. 1731-1743.
10. Lack of cellular and humoral immunological responses to oats in adults with coeliac disease / E. K. Janatuinen, T. A. Kemppainen, P. H. Pikkarainen [et al.] // Gut. - 2000. - Vol. 46, N 3. - P. 327-331.
11. Prevalence of Celiac disease a Maki M. The humoral immune system in celiac disease / M. Maki, K. Mustalahti, J. Kokkonen [et al.] / Baillieres Clin. Gastroenterol. - 1995. - Vol. 9, N 2. - P. 231-249.
12. Zipris D. Innate immunity and its role in type 1diabetes / D. Zipris // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. - 2008. - Vol. 15, № 4. - P. 326.
Поступила 18.06.12
УДК 616.314.17.-008.1-08
В. Р. Мачоган
Тернопшьський державний медичний утверситет ш. I. Я. Горбачевського
КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВН1СТЬ ПРЕПАРАТУ "БАКТУЛ1Н" У КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХВОРИХ 13 ЗАПАЛЬНИМИ ПРОЦЕСАМИ В ПАРОДОНТ1
У статтi наведено результати клШчного до^дження ефективностi мiсцевого застосування синбiотичного препарату "Бактулт " у виглядi аплжацт подрiбнених до по-рошкоподiбноi консистенцп таблеток з невеликою тльтс-тю дистильваноi води через 12—14 дшв i через 6 мiсяцiв тс-ля комплексного л^вання. Встановлено зниження ступеня запальних процеЫв за пробою Шилера—Писарева, зменшен-ня глибини пародонтальних кишень, кшьюсного показника ПМА i пародонтального тдексу у хворих як вiдразу ж тсля л^вання, та i у вiддаленi термти (через 6 мiсяцiв) тсля використання синбiотика "Бактулт " у комплексному л^-вант пародонтиту.
Ключовi слова: пародонтит, синбiотик, бактулт, клШчна ефективтсть.
В. Р. Мачоган
Тернопольский государственный медицинский университет им. И. Я. Горбачевского
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА "БАКТУЛИН" В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ В ПАРОДОНТЕ
В статье представлены результаты клинического исследования эффективности местного применения синбиотично-го препарата "Бактулин " в виде аппликаций измельченных до порошкообразной консистенции таблеток с небольшим количеством дистиллированной воды через 12—14 дней и через 6 месяцев после комплексного лечения. Установлено снижение степени воспалительных процессов с помощью пробы Шиллера—Писарева, уменьшение глубины пародон-
тальных карманов, количественного показателя ПМА и пародонтального индекса у больных как сразу же после лечения, так и в отдаленные сроки (через 6 месяцев) после использования синбиотика "Бактулин " в комплексном лечении пародонтита.
Ключевые слова: пародонтит, синбиотик, бактулин, клиническая эффективность.
W. R. Machogan
Ternopil State Medical University by I. Ya. Horbachevsky
CLINICAL EFFECTIVENESS OF "BAKTULIN" IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH INFLAMMATORY PROCESSES IN THE PERIODONTIUM
The article presents the results of a clinical trial of topical drug sinbiotichnogo "Baktulin " in the form of applications crushed to powder consistency tablets with a small amount of distilled water in 12—14 days and 6 months after combined treatment. A decrease of the degree of inflammation of the Schiller-Pisarev, reducing the depth of periodontal pockets, a quantitative indication of ACA and the periodontal index in patients both immediately after treatment and in long-term period (6 months) after the application of synbiotics "Baktulin " in complex treatment of periodontitis.
Key words: periodontitis, synbiotics, baktulin, clinical efficacy.
Вступ. На сьогодш ураження пародонта pi3Horo ступеня тяжкост е досить поширеною патолопею, мае наростаючий характер переб^у, й у людей старших 35 роив, вiдмiчаеться вже у трьох i3 чотирьох обстежених [6-8]. Пародонтит викликаеться як зага-льними факторами (зниження резистентност оргашз-му, супутня патолопя внутршшх оргатв i систем), так i мюцевими (наявшсть зубних вiдкладень, шфшо-ваних пародонтальних кишень) [2,7]. Наявшсть кро-воточивосп сприяе потраплянню в загальний кровотш не тшьки екзотоксишв, а i самих патогенних чи умов-но - патогенних бактерш, що призводить до розвитку запалення в тканинах пародонта. Поряд iз ретельним виконанням правил ппени порожнини рота, усунен-ням факторiв ризику (нормалiзацiя оклюзiйних конта-кпв, протезування зубiв), регулярним вда^ванням стоматолога, виршальним у лщуванш пародонтиту i гшгшпу е ввдновлення бактершного гомеостазу [1, 4, 9]. Власне останнш фактор, забезпечуючи антагошзм постшно1 мшрофлори до патогенних i умовно-патогенних вiрусiв та бактерш, сприяе нормальному функцюнуванню пародонта [2, 11].
1деться про пробютичну мшрофлору, яка зазви-чай э пригшченою внаслвдок як переважання бшьш агресивних за культуральними властивостями мшро-органiзмiв, так i нерацюнально1 антибютикотерапп, що призводить до дисбютичних явищ [3, 7, 11]. З огляду на це, використання про- та пребютиюв (син-бютишв) у стоматологи е перспективним напрямком, але 1х парентеральне застосування обмежуеться необ-хвдшстю iндивiдуального тдбору штамш бактерш та визначення дозозалежного ефекту. Тому, метою на-шого до^дження було клшчне обгрунтування ефек-тивносп мюцевого використання синбютичного препарату "Бактулш,, у комплексному ткуванш хворих iз запальними процесами в пародонт!
© Мачоган В. Р., 2012.
48
"BicHUK стоматологИ", № 3, 2012
Mamepirn i методи до^дження. Дослщження були проведет на 6a3i клшки кафедри терапевтично! стоматологи Тернопшьського державного медичного утверситету iменi 1.Я.Горбачевського та в приватнiй стоматологiчнiй клшщ "Дентас„ (м. Тернопiль). На клшчне обстеження вiдповiдно до протоколу досль дження дали згоду 124 хворих i3 запаленням у паро-донл, яких було подiлено на 2 групи: основну (61) i контрольну (63). Пащентам контрольно! групи проводили традицшне лiкування за показаннями, а пащентам основно! групи додатково мюцево призначали препарат "Бактулш,, у виглядi аплiкацiй на тканини пародонта подрiбнених до порошкоподiбно! консис-тенцп таблеток з невеликою кшькютю дистильовано! води. У кожнiй грут клiнiчне обстеження стану тканин пародонта проводили за згодою хворих у день звертання, тобто до лшування, пiсля завершення курсу лiкування та через 6 мюящв пiсля лiкування. Клшь чне обстеження складалося з огляду, оцiнки стану зу-бiв, пародонта, порожнини рота в щлому для вияв-лення мiсцевих причин захворювання (зубнi вщкла-дення, карiознi порожнини, неякюш пломби та проте-зи). Ощнку стану гiгiени порожнини рота проводили за допомогою гiгiенiчного шдексу за Федоровим-Володкiно! [9]. 1нтенсивнють та поширенiсть запального процесу в пародонп оцiнювали за пробою Ши-лера-Писарева. Для кiлькiсно! ощнки запального процеса використовували iндекс ПМА за С. Parma [10], для клшчно! ощнки стану пародонту - пародон-тальний iндекс за A.L. Russel [11]. При обстеженнi па-родонтальних кишень вимiрювали !х глибину iз засто-суванням градуйованого зонда або гладилки з мшмет-ровими подшками. Диференцiйну дiагностику патоло-пчно! зубоясенно! та ясенно! кишень проводили за допомогою формалшово! проби [11], рухомють зубiв ви-значали за Д.А. Ентшим, стан кютки альвеолярного вiдростка щелеп - за допомогою внутршньоротових контактних рентгенограм та ортопантомограм.
У комплексному л^ванш запальних захворювань пародонта використовували препарат "Бактулш" у ви-глядi аплшащй подрiбнених до порошкоподiбно! конси-стенци таблеток з невеликою кiлькiстю дистильовано! води. Л^вання починали з ретельного усування зубних вiдкладень та шших мiсцевих подразнишв тканин пародонта. Шсля цього з часу першого вiдвiдування хворому проводили аплiкацi! "Бактулша", також усували травма-тичну оклюзю, за необхiдностi проводили тимчасове шинування зубiв протягом 2-3 тижнiв. Залежно в1д сту-пеня запальних явищ у пародонтi курс лiкування тривав 12-14 днiв. Ефективнiсть проведеного л^вання ощню-вали за вищезгаданими методами вщразу пiсля зашн-чення курсу л^вання та через 6 мюящв.
"Бактулш" - таблеткова форма синбютика (НВА "Одеська бiотехнологiя", Укра!на). Одна таблетка препарату мютить 108 колошеутворювальних оди-ниць (КУО) бiфiдобактерi! i 107 КУО лактобацил та 200 мг пребютика iнулiну.
У контрольнш групi хворих лiкування проводили за загальноприйнятою методикою (використовували аплшацп антисептикiв, усували зубнi вiдкладення, травматичну оклюзiю, рекомендували пародонтопро-текторнi зубш пасти). Аналогiчнi клiнiчнi обстеження виконували у тi ж самi термши, що i в основнiй грут.
Отримат данi обробляли статистично з викорис-танням t-критерiю Стьюдента [5].
Результати до^дження та 1х обговорення. З
отриманих нами даних, яю наведено в таблищ, видно, що тсля комплексного лшування хворих iз запальни-ми захворюваннями пародонта з використанням Бак-тулiну спостерiгали значне полшшення стану пародонта за рядом показниюв. За короткий перюд часу за-пропонована нами схема л^вання усувала прояви запального процесу в пародонп, сприяла тривалiй ре-мюи дистрофiчно-запального процесу. Пiсля закш-чення курсу лiкування у хворих основно! групи вщ-значали бшьш ранню та чiтко виражену нормалiзацiю клiнiчних показникiв, а у вщдалеш термiни спостере-жень показники стану пародонта в основнш групi також були кращими, нiж у контрольнш грут без вико-ристання "Бактулiну" (табл.). В пацieнтiв основно! групи тсля лшування швидше покращилось самопо-чуття, зник неприемний запах з рота, зменшились кровоточивiсть, набряк, бшь та свербiж ясен. Попри полшшення стану тканин пародонта у хворих контрольно! групи шсля л^вання збериалися незначна кровоточивють та свербiж ясен.
Як свiдчать отримаш нами результати дослiджень, якi наведено в таблищ, стутнь запальних процеав за пробою Шилера-Писарева у пащенпв контрольно! групи пiсля завершення л^вання був на 30 % (р<0,05), а через 6 мюящв тсля л^вання на 23 % (р<0,05) мен-шим, порiвняно з таким у хворих до л^вання.
Глибина пародонтальних кишень у хворих основно! групи тсля завершення лшування зменшилась на 18 % (р<0,05), а через 6 мiсяцiв - на 16 % (р<0,05) порiвняно iз такою до лшування. При цьому iндекс п-пени в пацiентiв контрольно! групи вщразу пiсля ль кування був меншим у 1,43 (р<0,05) рази, через 6 мь сяцiв - у 1,17 (р<0,5) рази, а у хворих основно! групи - у 2,17 (р<0,01) та 1,63 (р<0,05) рази вщповщно порь вняно з даними показниками в пащенпв до л^вання. Рiзниця в отриманих результатах свщчить про пози-тивний вплив комплексного лшування хворих на ге-нералiзований пародонтит.
Ще бiльш виразним доказом ефективносп засто-сування синбютика "Бактулш" був кшькюний показ-ник ПМА, який у хворих на генералiзований пародонтит основно! i контрольно! груп, вiдразу ж тсля завершення л^вання у основнш i контрольнiй групi зме-ншувався вiдповiдно, у 3 (р<0,01) та 2 (р<0,01) рази, а через 6 мюящв тсля лкування - у 2,5 (р<0,01) та 1,8 (р<0,05) рази порiвняно з таким до л^вання. З цього випливае, що поеднане використання про- i пребюти-кiв у складi синбютика "Бактулш" тдвищувало ефек-тивнiсть комплексного л^вання хворих на генераль зований пародонтит, яке визначалося вщразу пюля завершення лiкування i збершала позитивну тенденцiю у вiддалених термшах.
Клiнiчна оцiнка стану пародонта у хворих за А. Ь. Russel показала, що пiсля лiкування цей iндекс був меншим в основнш грут в 1,31 рази (р<0,05), через 6 мюящв - 1,25 раза (р<0,05), а в пащенпв контрольно! групи -в 1,15 (р<0,5) та 1,12 рази (р<0,5) вщповщно, нiж до лiкування. Це вказуе на бшьш стшку ремiсiю у хворих основно! групи, що тдтверджуеться i результатами шших клшчних дослiджень [3, 11].
"Bíchuk стоматологИ", № 3, 2012
49
Пр им i т к а : * - (р<0,05) достовiрно порiвняно з показниками до лжування; ** - (р<0,05) достовiрно порiвняно з показ-никами контрольно! групи пiсля лжування.
Таблиця
Оцiнка ефективностi використання синбютика "Бактулш,, при лiкуваннi хворих на генералiзований пародонтит
(M±m,n=61-63)
Показник Основна група (базова тератя+Бактулш, n=61) Контрольна група (базова терашя, n=63)
до лжування тсля лжування через 6 мкящв до лжування тсля лжування через 6 мкящв
Проба Шилера - Писарева, бали 2,7±0,2 1,8±0,2*,** 1,9±0,2 2,7±0,2 1,9±0,2* 2±0,1
Глибина пародонтальних кишень, мм 4,2±0,3 3,6±0,1*,** 3,7±0,2 4,2±0,4 3,8±0,1* 3,9±0,2
1ндекс гшени 2,6±0,1 1,2±0,1*,** 1,6±0,2 2,6±0,1 1,5±0,1* 1,9±0,1
1ндекс ПМА, % 76,2±6,4 25,3±2,2*,** 31,8±3,6 72,4±7,5 36,3±3,2* 40,3±4,3
Пародонтальний ш-декс, % 2,45±0,08 1,90±0,07*,** 1,96±0,07 2,42±0,08 2,11±0,08* 2,17±0,08
Отже, наведет дат свiдчать про те, що застосу-вання в комплексному лшуванш пародонтиту "Бакту-лша" забезпечуе значний терапевтичний ефект л^-вання у найближчi та вiддаленi термiни спостережень порiвняно з даними контрольно! групи, що пов'язано iз нормалiзацieю складу мшрофлори порожнини рота та пародонтальних кишень, зокрема.
Висновок. Терапевтична ефектившсть застосу-вання синбiотика "Бактулш" у комплексному лшу-ваннi пародонтиту тдтверджена зниженням ступеня запальних процесiв за пробою Шилера-Писарева, зменшенням глибини пародонтальних кишень, кшьш-сного показника ПМА та пародонтального iндексу у хворих вiдразу ж пiсля лiкування та зберк-ае позитив-ну тенденщю у ввддалений термiн через 6 мюящв тс-ля лiкування,
Список лтератури
1. Данилевский Н. Ф. Клиническая эффективность препаратов "Стоматидин" и "Лизобакт" в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом / Н. Ф. Данилевский, Л. Ф. Си-дельникова // Стоматология для всех. - 2005. - № 3. - С. 3 8-39.
2. Зв'язок захворювань пародонту з загальносоматичною па-толопею (огляд л^ератури) / О. М. Немеш, З. М. Гонта, I. В. Шил1вський, А. П. Скалат // Новини стоматологи. - 2006. - № 2 (47). - С. 34-37.
3. Зубачик В. М. Вплив про- та синбютикотерапп на ¡муноло-пчний захист порожнини рота хворих на генерал1зований пародонтит / В. М. Зубачик, М. В. Люничук // Вюник стоматологи. - 2009. -№ 1. - С. 44-52.
4. Кухарская О. Г. Микробиологический баланс полоти рта у больных пародонтитом / О.Г. Кухарская, М.Д. Король // Укра!нсь-кий стоматолопчний альманах. - 2007. - № 1. - С. 58-61.
5. Ланкин Т. Ф. Биометрия / Т. Ф. Ланкин - М. : Высшая школа, 1990. - 352 с.
6. Леонтьев В. К. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 2000. - № 5. - С. 10-13.
7. Максименко П. Т. Медикаментозная патология в стоматологии / П.Т.Максименко - Полтава, 2001. - 138 с.
8. Мащенко И. С. Болезни пародонта / И.С. Мащенко. - Днепропетровск : КОЛО, 2003. - 272 с.
9. Федоров Ю. А. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств и качества ухода за полостью рта / Ю. А. Федоров, В. В. Володкина // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. - К. : Здоров'я, 1971. - Вып. 1. - С. 117-119.
10. Parma C. Parodontopathien / C Parma. - I.A. Verlag, Leib-zig, 1960. - 203 s.
11. Roberts F. A. Beneficial bacteria of the periodontium / F.A. Roberts, R.P. Darveau. // Periodontology. - 2002. - Vol. 30. - P. 40-50.
12. Russel A. L. A system of classification and scoring for prevalence surveys of periodontal disease / Russel A.L. // J. Dent. Res. -1956. - Vol. 36. - P. 922-925.
Haginm^a 03.04.12
УДК 616.314.17
О. В. Пивень, Т. П. Терешина, д. мед. н.
Институт стоматологии НАМН Украины Одесский национальный медицинский университет
ВЛИЯНИЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ СИСТЕМЫ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ПЕРОКСИД КАРБАМИДА, НА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭМАЛИ
Цель исследований состояла в изучении влияния на резистентность эмали отбеливания зубов с применением систем, включающих пероксид. Применялась система отбеливания YOTUEL (ЙОТУ-ЭЛЬ) ((Испания, «Biocosmetic»), содержащего 4 различные концентрации пероксида карбамида: 35 %>, 22 %,, 16 % и 10 %.
Все участвующие в исследованиях лица были распределены на 4 группы в зависимости от выбранной концентрации пероксида в составе отбеливающей системы. Исследования показали, что даже после одноразового курса отбеливания системами, включающими перок-сид, наблюдается снижение резистентности и повышение чувствительности эмали. Причем, чем больше концентрация карбомида пероксида, тем чаще проявляются эти осложнения. Ключевые слова: отбеливание зубов, перекись карбоми-да, резистентность эмали, чувствительность зубов.
© Пиеень О. В., Терешина Т. П., 2012.
