CC BY
8SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257
КЛИНИЧЕСКАЯ АППРОБАЦИЯ МЕЛАТОНИНА У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
И. С. Разикова, Н. Д. Дустбабаева, Н. П. Айдарова, В. Ф. Байбекова
Республиканский научно-специализированный аллергологический центр, Узбекистан, г. Ташкент
Резюме. Изучалась клиническая эффективность включения препарата мелатон (мелатонин) в комплексную терапию бронхиальной астмы. Обследовано 30 больных с атопической и смешанной формами бронхиальной астмой в стадии обострения и медикаментозной ремиссии средней и тяжелой степени тяжести и 10 здоровых лиц. Группе пациентов из 30 человек назначался препарат мелатонина (Мелатон, VistaLabs DMCC, Дубай) в дозе 0,003 г ежедневно в 21.00 час в течение 10 дней в сочетании со стандартной терапией. Исследовали уровни IgE, показатели спирометрии, пикфлоуметрии и объективные данные физикального осмотра. Благодаря своему положительному влиянию на биологический ритм организма, мелатонин, включенный в лечение пациентов с бронхиальной астмой, частично восстанавливает суточный биологический ритм сна и бодрствования, положительно сказывается на общем статусе организма, это ассоциируется с выраженным клиническим эффектом и контролем течения бронхиальной астмы.
Ключевые слова: мелатонин, биологический ритм,бронхиальная астма.
ABSTRACT
The clinical efficacy of the inclusion of the drug melaton (melatonin) in the complex therapy of bronchial asthma was studied. 30 patients with atopic and mixed forms of bronchial asthma at the stage of exacerbation and drug remission of moderate and severe severity and 10 healthy individuals were examined. A group of patients from 30 people was prescribed the drug melatonin (Melaton, VistaLabs DMCC, Dubay) at a dose of 0.003 g daily at 21.00 h for 10 days in combination with standard therapy. IgE levels, spirometry, peak flowmetry and objective physical examination data were examined. Due to its positive effect on the biological rhythm of the body, melatonin, included in the treatment of patients with bronchial asthma, partially restores the daily biological rhythm of sleep and wakefulness, has a positive effect on the overall status of the body, this is associated with a great clinical effect and control of the course of bronchial asthma.
Key words: melatonin, biological rhythm, bronchial asthma
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257
Введение
Бронхиальная астма (БА) представляет собой актуальную медицинскую и социальную проблему вследствие ее широкого распространения и не всегда удовлетворительными результатами лечения [1]. Аллергическими заболеваниями страдает от 22 до 48% работоспособного населения, а преобладающими являются атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма [2].
При БА выявлены и биоритмологические изменения [3]. Отмечается нарушение суточного циркадного ритма гормональной функции надпочечников, в течение суток снижено содержание мелатонина и кортизона в слюне, нарушен циркадный ритм содержания мелатонина в сыворотке крови [4]. Предполагается, что нарушение продукции и суточного ритма содержания мелатонина является пусковым моментом, приводящим на различных этапах болезни к нарушению ночного сна, вследствие чего плохому контролю течения бронхиальной астмы [5].
В последнее время возрос интерес исследователей к использованию мелатонина в качестве средства, восстанавливающего нарушенный гормональный фон у пациентов с бронхиальной астмой, принимающих системные глюкокортикостероиды [6].
Задачей нашего исследования являлось изучение клинического эффекта мелатона на биологический ритм и функцию сна у пациентов с бронхиальной астмой, тяжелым персистирующим течением.
Материалы и методы: Обследовано 30 больных с атопической и смешанной формами бронхиальной астмой (БА) средней и тяжелой степени тяжести и 10 здоровых доноров. Средний возраст пациентов составил 42,6±2,51 года, средняя продолжительность заболевания - 5,91±1,23 года, средний возраст доноров -35,20±1,34 года.
Диагноз и степень тяжести БА определялись согласно международным критериям Консенсуса по бронхиальной астме. У 13 пациентов (43,3 %) степень тяжести течения бронхиальной астмы оценивалась как средняя и у 17 пациентов (56,7%) было диагностировано тяжелое течение бронхиальной астмы. В лечении больных использовались топические глюкокортикостероиды, бетта-агонисты короткого и продолжительного действия, метилксантины, муколитики. Проведено пилотное исследование эффективности и безопасности применения мелатонина (Мелатон, VistaLabs DMCC, Dubay) дополнительно к стандартной терапии. Группе пациентов, состоящей из 30 человек (у 17 было диагностировано тяжелое течение брон-хиальной астмы, у 13 - степень тяжести течения оценивалась как средняя) назначался препарат мелатонина в дозе 0,003 г ежедневно в 21.00 час в течение 10 дней. Контрольная группа сопоставимая по полу, возрасту, длительности заболевания, методам лечения состояла из 10 человек. Первичная
SCIENTIFIC PROGRESS
VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7
конечная точка в пилотном исследовании - клинически значимое увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду, вторичная - клинически значимое увеличение жизненной емкости легких. Обследование проводили 2 раза в сутки (с 08.00 до 09.00 ч и в с 21.00 до 22.00 ч).
Концентрацию общего IgE в сыворотке крови определяли методом двухсайтового ИФА с использованием наборов реагентов ООО «Алкор-био».
Функцию внешнего дыхания (ФВД) оценивали с помощью спироанализатора «BTL-08 Spiro». Анализировались в динамике следующие показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), % ЖЕЛ к должностной, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), % ОФВ 1 к должному значению.
Все исследования проводили ежегодно с ноября по декабрь.
Для статистической обработки результатов использовался пакет прикладных программ для ПК «Statistica 5». Достоверность различий между группами оценивали по непараметрическому критерию Student при 95% уровня значимости. Проводился также корреляционный анализ с вычислением коэффициента корреляции Спирмена и анализ по методу X и Фишера.
Результаты
Установлено, что у больных вследствии снижения вечернего уровня содержания мелатонина в сыворотке периферической крови, нарушается биологический ритм сна и бодрствования, что нами исследовалось по клиническим признакам.
После стандартного лечения у части больных улучшились показатели функции внешнего дыхания (увеличение фактической ОФВ1 у 60 %, ЖЕЛ - у 40 % пациентов) (табл. 1).
ПОКАЗАТЕЛИ СПИРОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ГРУПП ИССЛЕДОВАНИЯ
Таблица-1
I
Показатели спирометрии
Лечение ОФВ-1 ЖЕЛ
До лечения После лечения До лечения После лечения
Стандартное 0 42±10 71±10 42± 1 0 61± 1 0
Стандартное с 81±7 91±7 72±7 90±7
включением 0
мелатонина
Uzbekistan www.scientificprogress.uz Page 104
I
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7
В группе пациентов, получавших мелатонин у достоверно большего процента больных зарегистрировано увеличение ОФВ1, процента ОФВ1 к должностному и ЖЕЛ, процента ЖЕЛ к должностной в сравнении с группой контроля ( табл. 2).
ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО ИММУНОГЛОБУЛИНА Е У ГРУППЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ФОНЕ ПРЕПАРАТА МЕЛАТОНИН
Таблица-2
Лечение N Показатели общего IgE
До лечения После лечения До лечения После лечения
Стандартное 30 270 200 3 00 270
Стандартное с включением мелатонина 30 400 176 300 150
ОБСУЖДЕНИЕ
Включение в лечение мелатонина частично приводит к восстановлению биологического ритма сна и бодрствования, динамическому улучшению показателей спирометрии в сравнении с традиционной базисной противовоспалительной терапии, снижению концентрации общего иммуноглобулина Е с большим клиническим эффектом и указывает на обратимость гормонального дисбаланса, патологической обструкции дыхательных путей. Эти предварительные данные могут служить основанием для проведения более масштабных совместных исследований с врачами эндокринологами ритморегулирующей и противоиммунновоспалительной роли мелатонина при бронхиальной астме.
ЛИТЕРАТУРА
1. Чучалин А. Г. и др. Бронхиальная астма //Российский аллергологический журнал. - 2021. - Т. 18. - №. 4. - С. 40-106.
2. Эрназарова Х. Х., Адылова З. У. Распространеность аллергических заболеваний в мире //International scientific review. - 2017. - №. 2 (33). - С. 111-113.
3. Мальцева Т. А., Колосов В. П., Пирогов А. Б. Влияние стероидных гормонов коры надпочечников на функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у больных бронхиальной астмой //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2012. - №. 44. - С. 41-45.
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257
4. Цветикова Л. Н. и др. Мелатонин: возможности использования в терапии бронхиальной астмы //Терапевтический архив. - 2017. - Т. 89. - №. 3. - С. 112115.
5. Будневский А. В. и др. Клиническое значение мелатонина при бронхиальной астме //Туберкулез и болезни легких. - 2022. - Т. 100. - №. 1. - С. 61-66.
6. Шурлыгина А. В. и др. Патогенетическое обоснование и эффективность применения мелатонина у больных бронхиальной астмой //Медицинская иммунология. - 2012. - Т. 14. - №. 6. - С. 533-540.
