Климатотерапия как базовая составляющая детской здравницы - Евпаторийского курорта Текст научной статьи по специальности «Энергетика и рациональное природопользование»

ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ

УДК 615.83: 613.13: 616-05.2: 616.21

Любчик В. Н.

КЛИМАТОТЕРАПИЯ КАК БАЗОВАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ДЕТСКОЙ ЗДРАВНИЦЫ - ЕВПАТОРИЙСКОГО КУРОРТА

ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь

Lyubchik V. N.

CLIMATOTHERAPY AS A BASIC COMPONENT OF THE CHILDREN'S HEALTH

RESORT - EVPATORIA RESORT

V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Medical Academy named after S. I. Georgievsky, Simferorpol

РЕЗЮМЕ

Климато-погодные условия курорта Евпатории являются благоприятными для пребывания с октября по май. Евпатория, утвержденная в 1936 г. как Всесоюзный детский курорт, изначально развивалась как курорт климатический, грязевой и бальнеологический, где климато-погодные условия являются основным фоном для грязевого и бальнеотерапевтического лечения

Ключевые слова: Евпатория, курортное лечение, климатотерапия.

SUMMARY

The climate and weather conditions of the resort of Evpatoria are favorable for stay from October to May. Evpatoria, approved in 1936 as an All-Union children's resort, initially developed as a climatic, mud and balneological resort, where climatic and weather conditions are the main backdrop for mud and balneotherapeutic treatment

Keywords: Evpatoria, spa treatment, climatotherapy.

Введение

Климат приморского Евпаторийского курорта - степной с чертами морского, с преобладанием солнечной, умеренно влажной погоды. Из-за особенностей географического расположения курорта (45°12' с.ш. 33°21'в.д.) летом на курортах Крыма (между 42,5° и 47,5°с.ш.) - имеется избыточность ультрафиолетовой радиации [1], что требует строгого дозирования солнечных и солнечно-воздушных ванн на крымских курортах.

Для рационального использования климатических факторов курорта в 1925 г. была создана Биоклиматическая станция (БКС), где с 1926 г. инженером-физиком А. Н. Бойко, научным сотрудником ВНИИ метрологии (г. Ленинград), проводились ак-тинометрические исследования. В 1927 г. А. Н. Бойко, принимавший активное участие в организации Биоклиматологического Отделения Евпаторийского Госкурорта под научным руководством профессора А. К. Шенка (одного из основоположников климатолечения на Евпаторийском курорте), на основании проведенных измерений солнечной активности утверждал, что в дневные часы «вместо кратковременных ванн на ярком солнце можно давать продолжительные ванны из диффузного света, в тени» [2] - то есть отпускать солнечные ванны рассеянной радиации (под навесом). «Условиям ослабления отрицательного эффекта (солнечной радиации) отвечает деревянный навес по типу простого односкатного или, лучше, трёхскатного, где один из скатов приподнят косо кверху» [3]. К 1927 г. на Евпаторийском курорте был организован «специальный детский пляж, названный клиническим, т.к. помимо проведенных процедур на этом пляже было

впервые поставлено... клиническое обследование и наблюдений детей» [4]. С 1930 г. в Евпатории налажена радиосвязь Биоклиматической станции с лечебными пляжами курорта, что позволило организовать дозирование климатолечения.

Евпатория, утвержденная в 1936 г. как Всесоюзный детский курорт, изначально развивалась как курорт климатический, грязевой и бальнеологический, где климато-погодные условия являются основным фоном для грязевого и бальнеотерапев-тического лечения, а климатолечение применяется как активный лечебный фактор. С 1956 г. впервые в мировой практике БКС Евпаторийского курорта перешла с дозирования солнечных ванн по калориям на их дозирование в лечебных дозах с учётом ультрафиолетового (УФ) излучения Солнца, поскольку именно УФ-часть солнечного спектра является наиболее биологически значимой [5-7].

Цель работы

Обоснование климатотерапии как базовой составляющей детской здравницы - Евпаторийского курорта.

Содержание

По классификации А. А. Федорова-Л. А. Чубуко-ва, на Евпаторийском курорте преобладает солнечная, умеренно влажная погода [8]. Согласно оценке контрастности погоды по И. В. Бутьевой, погодный режим месяца для курорта является устойчивым, если число дней с неблагоприятными погодными условиями составляет не более 35,0% [9]. На Евпаторийском курорте погодный режим устойчив в мае и с июля по сентябрь, малоизменчив в апреле, июне, октябре и изменчив в остальные месяцы года (таблица 1). Только в декабре погодный режим сильно

изменчив [10], - когда более половины дней в меся- связанных с особенностями атмосферной циркуля-це бывает с прохождением атмосферных фронтов, ции над акваторией Чёрного моря.

Таблица 1

Контрастность погодного режима курорта Евпатория

Количество дней (%) с неблагоприятным погодными условиями Месяцы года

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

48 47 38 37 32 36 32 30 31 36 44 61

Погодный режим курорта, устойчивый или малоизменчивый с апреля по октябрь, позволяет проводить большинство процедур климатолечения на открытом воздухе с мая по сентябрь и с определёнными ограничениями в марте-апреле и октябре [11-13].

В марте, апреле и октябре до 11-12 дней месяца могут иметь неблагоприятные погодные условия.

Начиная с ноября, в связи с циклонической деятельностью Чёрного моря, учащается количество дней с неблагоприятными погодными условиями, в том числе с умеренными и резкими внутрисуточными перепадами температуры воздуха, атмосферного давления и парциальной плотности кислорода. Возможности климатолечения с мая по сентябрь отражены в таблице 2.

Таблица 2

Возможности климатозакаливания и климатолечения на Евпаторийском курорте в тёплое время

года

Месяц года Воздушные ванны в палате, на пляже (* с учётом погодных явлений) Сон на воздухе (* с учётом погодных явлений) Солнечные ванны в климато-кабине*, на пляже Прогулки вдоль моря (*с учётом погодных явлений), ближний туризм

май +* +* +* +

июнь + + + +

июль + + + +

август + + + +

сентябрь +* +* +* +*

С ноября по февраль на Евпаторийском курорте возможно проведение воздушных ванн (с последующим обтиранием подогретой морской водой) в климатопалатах, лечебная ходьба в ветреные дни проводится на территории парка санатория. С соблюдением необходимой технологии в климатопавильонах вблизи берега моря в холодные месяцы года возможно проведение дневного (и ночного) сна; лечебной ходьбы (в том числе «скандинавской») и спортивных игр за

на свежем воздухе - с учётом погодных условий (температуры и влажности воздуха, скорости ветра, осадков).

В последние годы по ряду объективных причин БКС выполняет свои функции в сокращённом варианте. На основании данных БКС проведено сравнение среднемесячной температуры воздуха в разные многолетние временные периоды: 19471971 гг. (25 лет), 1972-1996 гг. (25 лет) и 1997-2008 гг. (12 лет), данные отражены на рисунке 1.

1234 5бТ19Ю1112 —•-1М7-М71 —Ш— |99Ь -*-19«7-2М8

ноголетние средние показатели температуры воздуха по месяцам года на Евпаторийском курорте за сравниваемые

25 211 15 III

5 О

Рисунок 1. М

периоды.

За последний указанный период наблюдения температура воздуха стала выше с февраля по апрель и с мая по ноябрь. Биоклиматической станцией Евпаторийского курорта отмечены более высокие значения температуры воздуха в летние месяцы за последние 17 лет (с 2000 по 2016 гг.): например, на срок наблюдения 09 час. среднемесячная температура воздуха в июне за период 1997-2008 гг.

составила 20,5 ± 1,15°С, за период 2000-2016 гг. -21,8 ± 1,22°С.

Среднемесячная температура воды в море за период 1997-2008 гг. по сравнению с предыдущими стала несколько выше с января по март и с мая по сентябрь (рисунок 2). Температура воды в море за последние годы наблюдения, за период 2005-2016 гг., незначительно изменилась, по сравнению с

Рисунок 2. Среднемесячная температура воды в море за

предыдущим периодом (1995-2004 гг.): например, в июле на срок наблюдения 12 час. она составила соответственно 22,6 ± 1,00°С и 22,7 ± 1,44°С. При этом в первую половину месяца в указанные периоды температура воды в море составила 22,2 ± 1,25°С и 22,1 ± 1,47°С, во вторую половину месяца - соответственно 22,9 ± 1,20°С и 23,5 ± 1,52°С.

сравниваемые периоды с 1947 по 2008 гг.

Для оптимизации проведения талассотерапии, в соответствии с разными лечебными режимами у детей и взрослых, необходимо проведение метеорологических наблюдений каждые 3 часа. Изменчивость показателя температуры воды в море по срокам наблюдения за отдельные дни (на примере 2012 года) отражена на рисунке 3.

Рисунок 3. Изменчивость температуры воды в море по срокам наблюдения в отдельные дни 2012 года.

На основании полученных нами данных более целесообразно проведение талассотерапии у детей по II режиму в первой половине июня в послеобеденное время (при температуре воды в море не ниже 21,0°С) и во второй половине июня -в предобеденное время (12 час.), в июле - с первых дней месяца.

Климатотерапия, как любой вид лечения, требует грамотного дозирования (на основе квалифицированной оценки климато-

погодных условий курорта). Дозирование климатолечения на Евпаторийском курорте проводится биоклиматической службой курорта (Биоклиматической станцией курорта - БКС), в

задачи которой входит дозирование солнечных, солнечно-воздушных ванн и морских купаний (отдельно - для детей и взрослых).

Ещё в 1912 г. в Евпатории важную роль в дозировании климатических процедур исполняла «Морская климатическая станция» (фото).

На Евпаторийском курорте проводится дозирование климатопроцедур по трём режимам для детей и взрослых. Дозирование гелиотерапии проводится в лечебных дозах и минутах, с учётом величины радиационно-эквивалентной эффективной температуры (РЭЭТ), по назначенному врачом лечебному режиму: по I (щадящему, слабому), детям и взрослым от 1 до

Оглавление,

Сгр.

Намол»............. ............... Я

О состав* а свойствах^ двлейньгжг средств* Крыыовяхк лпна

I. Нарам к>Л.................- - - в

II. Лпииы рана . -..........в

III. Лечебны« грази.......................9

РолЬштиааот jnfCii.ui, 1[л1ли..............12

НоАкаииа граав ..........................19

и.-.шг н другими фгаитбсаиия кетодаки на пляаб .ЗалЛаг н г Ввпатортв ... ... 43

Воз1]>ишил яашш . . ...... 41

СошечвЫл ынаа . 4/

Мккмюложеш? II виыдепе .тяга бши:.' №

О пвсочяьт ванзаяъ . . ... 67

ЬГорсжаа адакахдоосмя ставшая спюмр»! .Т1а1аиа~ |Тадисса Парма 1ь Ромш Примарок»» еаввтри для дзядая верной!

■ яяггрвявяхъ боаЬЯев фиаиЧММ»! ММСГЮгаишс салена ирнрйдк п., ,':1гг? и! Д.ра Мел Ла а и н ■ . .

Ь МегакикиаЬ и угтро)Н'тв^ {.'аввюри ... . 92

11 Мои,л, и аник ЯНШ1 ........... . . 91

¡11, Средства знешл................№

IV. Г«Л»ш, сотоуш лешп, п Ca.ia.iapi!........№

V. Лрпцихотелвоеи. лечил*..... ...... .100

VI. Ирвдгя вь Сааагойм . ... 101

VII. Хяа» (шши....................1<Й

ПИ. Правила......................101

IX. Тиса ... ..........115

курлртги« ма»и«лС1Н горам Вапиари 117

Горца Еаит(|р1я . 1й1

Евпанфт п. влегоюоет врсчи . . .........122

Спрааочти отд11Е . . 3 1

ги Рисунок 4. Монография «Целительные силы курорта Евпатории», изданная в 1912 году.

4 лечебных доз; по II (щадяще-тонизирующему,

среднему), детям от 1 до 6 лечебных доз, взрослым от 1 до 8 лечебных доз; по III (тонизирующему, сильному), детям от 1 до 8, взрослым от 1 до 16 лечебных доз (таблица 3), при этом III режим

назначается практически здоровым подросткам и взрослым. Продолжительность 1 лечебной дозы, определяемой биоклиматической службой курорта, зависит от высоты стояния Солнца над горизонтом и от облачности [14].

Таблица 3

Дозирование солнечных ванн у детей (в лечебных дозах, по режимам и дням пребывания)

Величина РЭЭТ, режим Количество лечебных доз (л.д.) по дням пребывания

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

16- 21° (I) 1 1 2 2 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 и т.д. по 4 л.д.

15- 23° (II) 1 2 3 3 4 4 5 5 6 6 6 6 6 6 и т.д. по 6 л.д.

14- 25° (III) 1 2 3 4 5 6 7 8 8 8 8 8 8 8 и т.д. по 8 л.д.

В 2016 г. в помошь врачам курорта и поликлинического звена изданы методические рекомендации: «Применение климатических процедур по месяцам года на Евпаторийском курорте у детей и взрослых», «Обустройство и организация проведения климатических процедур на лечебно-оздоровительных пляжах для детей и детей с родителями в Республике Крым» [15].

Заключение

По данным климатического мониторинга, уточняются продолжительность сезонов курорта и

сезонные различия ближайшей результативности санаторно-курортного лечения [16, 17]. Продолжается анализ климато-погодных изменений Евпаторийского курорта для уточнения дозирования климатолечебных и климатозакаливающих процедур, поскольку в летние месяцы отмечено учащение условий перегрева на лечебных пляжах (при температуре воздуха выше 25,0°С: в июле и августе на срок наблюдения 12 час., во все летние месяцы на срок наблюдения 15 час., в июле и августе на срок наблюдения 18 час. (таблица 4 ).

Таблица 4

Показатели температуры воздуха Евпатории в разные сроки наблюдения летних месяцев за период

2002-2010 гг.

Месяц Температура воздуха на сроки наблюдения

9 час. 12 час. 15 час. 18 час.

Июнь 21,3 24,0 25,9 24,7

Июль 24,2 27,2 29,0 27,7

Август 24,0 27,1 28,8 27,4

Выводы

1. Климато-погодные условия Евпаторийского курорта являются благоприятными для проведения климатолечения и климатозакаливания с мая по сентябрь. Они являются условно благоприятными

в прохладные месяцы года; в наименее благоприятные месяцы (с ноября по февраль) имеются ограничения для проведения климатолечебных процедур на открытом воздухе, поэтому они проводятся в климатопалатах и климатопавильонах.

2. На Евпаторийском курорте есть хорошие перспективы развивать на научной основе и совершенствовать с помощью современного оборудования климатолечение

у детей и взрослых с распространёнными заболеваниями, при которых показана санаторно-курортная реабилитация как этап восстановительного лечения.

Литература/References

1. Белинский В. А. Ультрафиолетовая радиация Солнца и неба на Земном шаре: Атлас карт, номограмм, графиков.. - М.: Издательство МГУ; 1976. [Belinskii V. A. Ultrafioletovaya radiaciya Solnca i neba na Zemnom share: Atlas kart, nomogramm, grafikov. Moscow: Izdatelstvo MGU; 1976. (in Russ.)]

2. Бойко А. Н. Вопросы улучшения методики солнцелечения. // Курортное дело. М.: Издательство Наркомздрава, 1927.

- С. 60-64. [Boiko A. N. Voprosi uluchsheniya metodiki solncelecheniya. Kurortnoe delo. Moscow, Izdatelstvo Narkomzdrava; 1927. (in Russ.)]

3. Бойко А. Н., Шепк А. К., Щуцкая Н. А. Рационализация применения аэро-гелиотерапии в Евпатории. // Курортное санаторное дело. - 1931. - № 6-7 - С. 347-351. [Boiko A. N., Shenk A. K., Schuckaya N. A. Racionalizaciya primeneniya aero-gelioterapii v Evpatorii. Kurortnoe sanatornoe delo. 1931;(6-7):347-351. (in Russ.)]

4. Шенк А. К. Краткая климато-бальнеологическая и санитарно-гигиеническая характеристика Евпатории как Всесоюзного курорта для детей и подростков. // Евпатория

- курорт: Государственное издательство Крымской АССР.

- 1937. - Т. 3. - С. 5-7. [Shenk A. K. Kratkaya klimato_ balneologicheskaya i sanitarno_gigienicheskaya harakteristika Evpatorii kak Vsesoyuznogo kurorta dlya detei i podrostkov. Evpatoriya - kurort: Gosudarstvennoe izdatelstvo Krimskoi ASSR; 1937;3:5-7. (in Russ.)]

5. Медовиков П. С., Бродский И. И. Детский клинический пляж в Евпатории. // Курортное дело. - 192S. - № 10-11 - С. 41-46. [Medovikov P. S., Brodskii I. I. Detskii klinicheskii plyaj v Evpatorii. Kurortnoe delo. 192S;(10-11):41-46. (in Russ.)]

6. Ясногородский В. Г. Об ультрафиолетовом излучении. // Вопросы курортологии. - 2005. - № 1 - С. 30-31. [Yasnogorodskii V. G. Ob ultrafioletovom izluchenii. Voprosi kurortologii. 2005;1:30-31. (in Russ.)]

7. Горлов А. А. Естественная ультрафиолетовая радиация: основные направления повышения эффективности применения в медицинской практике. // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2000. -№ 1.- С. 40-42. [Gorlov A. A. Estestvennaya ultrafioletovaya radiaciya: osnovnie napravleniya povisheniya effektivnosti primeneniya v medicinskoi praktike. Medicinskaya reabilitaciya, kurortologiya, fizioterapiya. 2000;(1):40-42. (in Russ.)]

S. Чубуков Л. А. Метеорологическая характеристика климатотерапевтических процедур в условиях Евпаторийского курорта: Евпатория-курорт. - Евпатория; 1954. [Chubukov L. A. Meteorologicheskaya harakteristika klimatoterapevticheskih procedur v usloviyah Evpatoriiskogo kurorta: Evpatoriya-kurort. - Evpatoriya; 1954. (in Russ.)]

9. Бутьева И. Ф., Бутьева И. В., Галахова Э. Н., Ильичёва Е. М. Формулы и номограммы для расчётов медико-метеорологических показателей. // Материалы метеорологических исследований. - 19S4. - № S. -С. 51-159. [Buteva I. F., Buteva I. V., Galahova E. N., Ilicheva E. M. Formuli i nomogrammi dlya raschetov mediko-meteorologicheskih pokazatelei. Materiali meteorologicheskih issledovanii. 19S4;(S):51-159. (in Russ.)]

10. Любчик В. Н. Комплексный подход к оценке эффективности климатолечения и бальнеотерапии у детей разных типов

конституции. : Автореферат дисс. ... докт.мед.наук -Ялта, 2002. [Lyubchik V. N. Kompleksnii podhod k ocenke effektivnosti klimatolecheniya i balneoterapii u detei raznih tipov konstitucii. [abstract of dissertation] Yalta, 2002. (in Ukr.)]

11. Любчик В. Н., Полякова Л. Г. Динамика показателей температуры воздуха и атмосферного давления в июле за 15-летний период на Евпаторийском курорте. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - № 2 - С. 128. [Lyubchik V. N., Polyakova L. G. Dinamika pokazatelei temperaturi vozduha i atmosfernogo davleniya v iyule za 15-letnii period na Evpatoriiskom kurorte Vestnikfizioterapii i kurortologii. 2010;(2):128. (in Russ.)]

12. Любчик В. Н., Гнатенко Д. П., Полякова Л. Г. Изменения метеорологических условий июня на Евпаторийском курорте за многолетние периоды наблюдения // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2012. - № 1 - С. 131. [Lyubchik V. N., Gnatenko D. P., Polyakova L. G. Izmeneniya meteorologicheskih uslovii iyunya na Evpatoriiskom kurorte za mnogoletnie periodi nablyudeniya. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2012;(1):131. (in Russ.)]

13. Любчик В. Н., Голубова Т. Ф. Сезонные различия Евпаторийского курорта (зимних и весенних месяцев) по данным некоторых показателей обследования детей. / Проблемы и перспективы развития туризма в Южном федеральном округе: Сборник научных трудов ФГАОУ ВО «КФУ», Севастопольский экономико-гуманитарный институт (филиал). - Симферополь: ИТ «АРИАЛ»; 2016. [Lyubchik V. N., Golubova T. F. Sezonnie razlichiya Evpatoriiskogo kurorta (zimnih i vesennih mesyacev) po dannim nekotorih pokazatelei obsledovaniya detei. Problemi i perspektivi razvitiya turizma v Yujnom federalnom okruge: Sbornik nauchnih trudov FGAOU VO «KFU», Sevastopolskii ekonomiko-gumanitarnii institut (filial). - Simferopol: IT «ARIAL»; 2016. (in Russ.)]

14. Шакирова О. В., Журавская Н. С. Иммунные механизмы климатотерапии. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2005. - № 1 - С. 28-32. [Shakirova O. V., Juravskaya N. S. Immunnie mehanizmi klimatoterapii. Fizioterapiya, balneologiya i reabilitaciya. 2005;(1): 28-32. (in Russ.)]

15. Проведение климатических процедур на приморских курортах Украины: Методические рекомендации. /Под ред. Любчик В. Н., Гнатенко Т. В., Ярош А. М., Донич С. Г., Савченко В. М., Гнатенко Д. П., Полякова Л. Г. - Евпатория-Ялта; 2010. [Provedenie klimaticheskih procedur na primorskih kurortah Ukraini: Metodicheskie rekomendacii. Ed by Lyubchik V. N., Gnatenko T. V., Yarosh A. M., Donich S. G., Savchenko V. M., Gnatenko D. P., Polyakova L. G. - Evpatoriya-Yalta; 2010. (in Russ.)]

16. Методические рекомендации по санаторно-курортному лечению детей. /Под ред. Голубовой Т. Ф. - Евпатория; 2016. [Metodicheskie rekomendacii po sanatorno-kurortnomu lecheniyu detei. Ed by Golubova T. F. Evpatoriya; 2016. (in Russ.)]

17. Любчик В. Н. Временные границы сезонов Евпаторийского курорта. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2016. - № 3 - С. 57-61. [Lyubchik V N. Vremennie granici sezonov Evpatoriiskogo kurorta. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2016;(3): 57-61. (in Russ.)]

Сведения об авторе

Любчик Вера Николаевна - д. мед. н., доцент кафедры педиатрии, физиотерапии и курортологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «КФУ им. В. И. Вернадского»., evpediatr@rambler.ru

Поступила 25.12.2017 г.

Received 25.12.2017