CC BY
189
история ПЕДИАТРИИ
ис
стория педиатрии
© МИКИРТИЧАН Г.Л., 2017 УДК 616-053.2.93
Микиртичан Г.Л.
КЛАССИКИ СОВЕТСКОЙ ПЕДИАТРИИ ЮЛИЯ ФОМИНИЧНА ДОМБРОВСКАЯ И АЛЕКСАНДР ФЁДОРОВИЧ ТУР
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, Россия, Кантемировская ул., д. 16
В статье, посвящённой 90-летию Союза педиатров России, приведены сведения о жизни и деятельности выдающихся педиатров России — классиков советской педиатрии Ю.Ф. Домбровской (1891—1976) и А.Ф. Тура (1894—1974), действительных членов АМН СССР, Заслуженных деятелей науки РСФСР, лауреатов Ленинской премии (1970). Высокий профессионализм, достижения в научной и клинической педиатрии, интеллигентность, личностные качества и стиль общения с коллегами, учениками, пациентами и их родителями создали им большой авторитет среди медицинской общественности. Ю.Ф. Домбровская в 1962 г. была избрана председателем правления Всесоюзного общества детских врачей. Под председательством Ю.Ф. Домбровской проведены 3 съезда Всесоюзного общества детских врачей. А.Ф. Тур в 1957 г. избран председателем правления Всероссийского общества детских врачей и затем избирался его председателем еще на 4 съездах. Деятельность Всесоюзного и Всероссийского обществ детских врачей способствовала повышению качества лечебно-профилактической и специализированной помощи детям, внедрению новых медицинских и организационных технологий в теорию и практику педиатрии, положительной динамике показателей здоровья детей.
Ключевые слова: Ю.Ф. Домбровская; А.Ф. Тур; Всесоюзное общество детских врачей; Всероссийское общество детских врачей; съезды.
Для цитирования: Микиртичан Г.Л. Классики советской педиатрии Ю.Ф. Домбровская и А.Ф. Тур. Российский педиатрический журнал. 2017; 20(4): 250-256. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20(4)-250-256.
Mikirtichan G.L.
THE 'FATHERS OF THE SOVIET PEDIATRICS': YU.F. DOMBROVSKAYA AND A.F. TUR St.Petersburg State Pediatric Medical University, 2, Litovskaya Str., St.Petersburg, 194100, Russian Federation
This article, dedicated to the 90th anniversary of the Society of Children S Doctors of Russia, presents short biographical reviews of the most prominent Russian pediatricians: Yu.F. Dombrovskaya (1891—1976) and A.F. Tur (1894—1974), the academicians of the Academy of Medical Science of the USSR, Honoured scientists of the Russian Federation, laureates of the Lenin Prize in 1970. Their high professionalism and achievements in scientific and clinical pediatrics, exceptional personalities and their special style of communication with colleagues, pediatric patients and their parents were reasons for these pediatricians gained the highest respect in medical circles. Both of them took part in all congresses ofpediatricians that were held in their lifetime and presented major papers at most of them. A.F. Tur was elected the president of the Society of Children's Doctors of the Russian Federation in 1957, and Yu.F. Dombrovskaya was elected the president of the Board of the Society of Children's Doctors of the USSR in 1962. Under the chairmanship of Yu.F. Dombrovskaya there were held three congresses of the Society of Children's Doctors of the USSR, A.F. Tur was elected the chairman at four congresses of the Society of Children's Doctors of the Russian Federation. Between the congresses, a number of conferences and meetings were held (pan-Soviet-Union, pan-Russian-Federation, regional, municipal). The activities of both Societies of Children's Doctors — of the USSR and the Russian Federation — have contributed a lot to the improvement of qualifications ofpediatricians, clinical and prophylactic activities, specific medical aid to children, using a wide range of new technologies in theory and practice of pediatrics, positive changes in health indexes of children.
Keywords: Yu. F. Dombrovskaya; A.F.Tur; Society of Children's Doctors of the USSR; Society of Children's Doctors of Russia; congresses.
For citation: Mikirtichan G.L. The 'fathers of the Soviet Pediatrics': Yu.F. Dombrovskaya and A.F. Tur. Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2017; 20(4): 250-256. (In Russian). DOI: http://dx.doi. org/10.18821/1560-9561-2017-20-4-250-256
For correspondence: GalinaL. Mikirtichan MD, PhD, DSci., Professor, Head of the Department of Humanities and Bioeth-ics of the St. Petersburg State Pediatric Medical University, 2, Litovskaya Str., St.Petersburg, 194100, Russian Federation. E-mail: [email protected]
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received 02.06.2017 Accepted 21.06.2017
Для корреспонденции: Микиртичан Галина Львовна, д-р мед. наук, проф., зав. каф. гуманитарных дисциплин и биоэтики ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, e-mail: [email protected]
HISTORY OF PEDIATRICS
лия Фоминична Домбровская (1891—1976) и Александр Фёдорович Тур (1894—1974) являются выдающимися педиатрами России. Современники, пережившие в сознательном возрасте смену исторических эпох, они всю свою жизнь посвятили педиатрии и стали активными участниками строительства советской системы охраны материнства и детства.
Их формирование как врачей проходило в Петербурге, в одной научно-медицинской среде. Ю.Ф. Домбровская училась в петербургском Женском медицинском институте (ныне Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова), А.Ф. Тур — в Военно-медицинской академии. Их учителями были выдающиеся педиатры, основоположники педиатрии в России, создатели ведущих научных школ Н.Ф. Филатов, Г.Н. Сперанский, В.И. Молчанов в Москве, А.Н. Шкарин, М.С. Маслов в Петербурге (Петрограде, Ленинграде) и др. Юлия Фоминична и Александр Фёдорович не только чтили и сохраняли традиции дореволюционной педиатрии и передавали их молодым поколениям врачей, но и развивали воспринятые традиции и внесли весомый вклад в развитие научной и практической педиатрии в 30—60-е годы прошлого столетия. Они сами стали основателями научных педиатрических школ. Их заслуги признаны государством, они были избраны членами Академии медицинских наук СССР, председателями обществ детских врачей СССР и РСФСР, носили звания Заслуженных деятелей науки, были отмечены многочисленными государственными и общественными наградами.
Ю.Ф. Домбровская во время учёбы в Женском медицинском институте в Петербурге (1907—1913) слушала лекции по педиатрии замечательного педиатра, заведующего кафедрой детских болезней профессора Д.А. Соколова (1861—1915), почётного лейб-педиатра. В качестве врача Ю.Ф. Домбровская начинала свою деятельность, работая в 1913—1916 гг. ассистентом-интерном в бывшей Софийской больнице г. Москвы (ныне детская больница им. Н.Ф. Филатова) под руководством выдающегося клинициста-педиатра, друга Н.Ф. Филатова И.М. Рахманинова. В 1916 г. Юлия Фоминична переходит работать в бывшую Хлудовскую детскую больницу, где располагалась кафедра детских болезней медицинского факультета Московского университета, которую до 1902 г. возглавлял Н.Ф. Филатов, а в эти годы — проф. Н.С. Корсаков. На формирование Ю.Ф. Домбровской как педиатра большое влияние оказали ближайшие ученики Н.Ф. Филатова — выдающиеся педиатры Г.Н. Сперанский и В.И. Молчанов, под руководством последнего она работала 35 лет. В этой замечательной клинике Ю.Ф. Домбровская приобрела большой опыт не только в области клинической педиатрии, её также заинтересовали проблемы, связанные с высокой заболеваемостью и детской смертностью, в том числе от пневмоний. Через всю свою жизнь она пронесла воспринятые от своих учителей основные принципы работы в детской клинике, характерный подход к больному [1].
В 1921—1932 гг. Юлия Фоминична работала ассистентом кафедры детских болезней. В 1932 г. стала доцентом, а в 1936 г. после защиты докторской диссертации — профессором кафедры. Её работы получают всё большее признание, её замечательные клинические лекции пользуются всё большим успехом у студентов и врачей.
Во время Великой Отечественной войны Ю.Ф. Домбровская, оставаясь в Москве, становится деканом лечебного факультета. Вместе с В.И. Молчановым она занимается вопросами патологии военного времени у детей. Под её руководством М.И. Дементьева выполняет диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук на тему «Рахит военного времени и его лечение большими дозами витамина Б». Под редакцией В.И. Молчанова и Ю.Ф. Домбровской выходит сборник научных работ «Ревматизм у детей в военные годы». Домбровская первой в отечественной педиатрии дала описание нефритов военного времени у детей. На основании наблюдений, проведённых в годы войны, Ю.Ф. Домбровская
написала солидную монографию «Витамины в педиатрии» (1948 г.). Изучая отдалённые последствия перенесённых заболеваний в годы войны путём длительного наблюдения за детьми, она выделила группу детей с вторичными эндокри-нопатиями. Результаты этих наблюдений Домбровская докладывала на заседании комиссии по ликвидации медико-санитарных последствий войны.
В 1945 г. Юлия Фоминична избрана членом-корреспондентом, а в 1959 г. — действительным членом Академии медицинских наук СССР. В этом же году её избрали председателем правления Московского общества детских врачей, и в этой должности она оставалась более 20 лет. В 1950 г после ухода профессора В.И. Молчанова на пенсию Юлия Фоминична возглавила кафедру детских болезней Первого Московского медицинского института им. И.М. Сеченова.
Ю.Ф. Домбровская была признанным авторитетом в области респираторной патологии, её работы имели большое теоретическое и практическое значение. Многолетние клинические наблюдения, данные микробиологических и рентгенологических исследований послужили основой для её монографии «Пневмонии раннего детского возраста», выдержавшей 3 издания (1948, 1952, 1957 гг) и пользовавшейся большой популярностью у педиатров, а также изданной в 1957 г. монографии «Заболевания органов дыхания у детей». Ею предложена классификация пневмоний детского возраста, впервые поставлен вопрос о возможности формирования лёгочного сердца у детей, больных хронической пневмонией.
Под руководством Ю.Ф. Домбровской в клинике впервые введён новый метод обследования и лечения больных хронической пневмонией и бронхиальной астмой — бронхоскопия, был организован первый в стране специальный бронхоскопический кабинет.
Перу Ю.Ф. Домбровской принадлежат 5 монографий, свыше 160 статей и глав в сборниках. Под её руководством подготовлены около 40 кандидатов и докторов медицинских наук. Ю.Ф. Домбровская совместно со своим учителем академиком В.И. Молчановым и профессором Д.Д. Лебедевым является автором учебника «Пропедевтика детских болезней» (М., 1936), переизданным 5 раз и удостоенным академической премии им. Н.Ф. Филатова; одним из авторов и редактором трёх тематических сборников: «Сердечно-сосудистая патология при заболеваниях органов дыхания и ревматизме у детей» (1961 г.), «Инфекционно-аллергические заболевания у детей» (1965 г.) и «Аллергия в патологии детства» (1969 г). Под её редакцией в 1978 г. вышло «Руководство по пульмонологии детского возраста». Она также была ответственным редактором 10-томного «Руководства по педиатрии» (1965 г), ставшего настольной книгой советских педиатров во второй половине XX столетия. Активное участие Юлия Фоминична принимала в работе журнала «Педиатрия». Она была избрана почётным членом медицинского научного общества им. Я. Пуркинье в Чехословакии и научного общества педиатров Болгарии. Заслуги Юлии Фоминичны высоко оценены: она награждена тремя орденами Ленина, орденом Трудового Красного Знамени, медалями. Выдающиеся достижения в области детской пульмонологии сыграли значимую роль в снижении детской смертности в СССР.
Много внимания Ю.Ф. Домбровская уделяла работе в Академии медицинских наук СССР. Она руководила академической группой, создала большую школу учёных-педиатров, под её руководством подготовлены около 40 кандидатов и докторов медицинских наук, её ученики заведовали кафедрами педиатрии в медицинских вузах. Один из них, Н.А. Тюрин (1923—2005), с 1975 г возглавлявший кафедру детских болезней медицинского факультета Российского университета дружбы народов, вспоминал: «Мне посчастливилось на протяжении 25 лет учиться и работать в старейшей и всемирно известной клинике Н.А. Тольского, Н.Ф. Филатова, Н.С. Корсакова, В.И. Молчанова, Ю.Ф. Домбровской, освоить традиции этой замечательной школы... Здесь меня учили
история ПЕДИАТРИИ
клиническому мышлению, ответственному отношению к больному ребёнку и немедленному оказанию помощи ему, внимательному наблюдению за динамикой патологического процесса» [2].
А вот высказывание другого ученика, профессора Д.В. Колесова (1936—2007): «Для меня Юлия Фоминична была и остаётся женщиной, подобной таким историческим личностям, как Индира Ганди или Голда Меир по крайней мере. Глубокий и гибкий ум, удивительная способность мгновенно оценить ситуацию и сделать верный ход, умение держать себя просто и с достоинством с людьми любого ранга. При этом она была способна и проявить твердость, и пойти на разумный компромисс. Всё это и многое другое заключало в ней качества государственного деятеля, но занимающегося иным делом: делом лечения детей. При этом ум её был типично женским, со всеми особенностями, преимуществами и недостатками именно женского ума. Она была женщиной из тех, для кого не существует проблемы эмансипации. Более того, в жизни мне не приходилось видеть или слышать человека, который мог бы сравниться с ней по силе ума» [3]. Профессор И.Е. Шахбазян отмечает: «В наследство своим ученикам Юлия Фоминична оставила высокий профессионализм, интеллигентность, активное творчество, высокую культуру общения, широту взглядов и теплоту своей души» [1].
Формирование А.Ф. Тура как детского врача и исследователя проходило на кафедре детских болезней Военно-медицинской академии сначала под руководством замечательного педиатра А.Н. Шкарина (1876—1920), затем — выдающегося советского педиатра М.С. Маслова (1885—1961). Александр Фёдорович очень почитал своих учителей, часто рассказывал о них своим ученикам, тем самым связывая старое и новое поколения педиатров.
После окончания в 1919 г. Военно-медицинской академии А.Ф. Тур совмещал службу в Красной армии с работой в детской клинике академии (по 1924 г.). В 20-е годы он публикует свои первые научные работы, защищает диссертацию на соискание степени доктора медицины — «Протеинотерапия и её влияние на организм ребёнка» (1924 г).
В январе 1925 г. в Ленинграде начинает функционировать Научно-практический институт охраны материнства и младенчества (в 1935 г. преобразованный в Ленинградский педиатрический медицинский институт — ЛПМИ, ныне Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет). Одним из организаторов института был М.С. Маслов, он пригласил своего ученика занять здесь должность научного сотрудника и заведующего биохимической лабораторией. В 1925—1974 гг. жизнь Александра Фёдоровича связана с этим уникальным научным и учебным учреждением, где в 1930 г. он был избран заведующим кафедрой физиологии, гигиены и диететики ребенка, в 1934—1939 гг руководил кафедрой пропедевтики детских болезней, а в 1939—1974 гг. возглавлял кафедру госпитальной педиатрии. В 1941—1951 гг А.Ф. Тур также был секретарём учёного совета ЛПМИ, а в 1948—1949 гг. — зам. директора по научной и учебной работе ЛПМИ.
Именно ЛПМИ стал базой, где А.Ф. Тур создал особую школу в педиатрии. Вышедший из научной школы М.С. Мас-лова, новаторской и открывающей новые пути развития педиатрии, Александр Фёдорович создает так называемую «дочернюю» школу, продолжившую характерное для петербургской педиатрии изучение клинико-функциональных и клинико-биохимических особенностей детского организма. Она отличается высокой профессиональной квалификацией сотрудников, новизной, оригинальностью направлений исследований, актуальностью изучаемых проблем: физиологические особенности и воспитание здоровых детей; диететика здорового и больного ребёнка; алиментарная дистрофия у детей Ленинграда в годы блокады; физиология и патология, выхаживание новорождённых и недоношенных детей; гематология здорового и больного ребёнка; рахит и его профилактика; детская эндокринология; организация детского здравоохра-
нения. А.Ф. Тура по праву считают одним из основоположников неонатологии, детской гематологии и эндокринологии, диететики [4]. Под его руководством выполнено более 100 кандидатских и 28 докторских диссертаций. Он умел создать оптимальную обстановку для работы, дружескую, доброжелательную, проникнутую поиском и творчеством атмосферу. Среди его учеников профессора А.М. Абезгауз, Н.А. Алексеев, И.М. Воронцов, В.И. Калиничева, Ю.А. Котиков, Ю.Р. Ковалёв, М.Н. Небытова-Лукьянчикова, А.В. Папаян, Н.В. Потанин, Л.М. Скородок, Г.М. Слуцкая, Н.П. Шабалов, Л.В. Эрман и др. Профессор И.М. Воронцов вспоминал: «Для нас, нескольких десятков человек, кому выпало счастье многие годы расти и работать в непосредственной близости и под руководством Александра Фёдоровича Тура, пример самой жизни, самой личности учителя, безусловно, оказывал основное, самое главное формирующее воздействие. Это было то, что не требовало никаких комментариев, никакой аргументации или призывов к подражанию. Жизнь — служение, наполненная десятилетиями ровного, насыщенного, прекрасно организованного и отсюда всегда результативного труда. Человек, сумевший создать в себе такой прочный, чистый и прекрасный сплав из труда, таланта и служения высокому долгу, имел полное право на тот непререкаемый авторитет, любовь и уважение, которыми пользовался при жизни и которые всегда будут связаны с памятью о нём... Именно эта врачебная страстность, это профессиональное подвижничество были и будут сущностью его влияния на молодёжь и на всех нас» [5]. Перу А.Ф. Тура принадлежат более 250 научных работ, из них 7 монографий, 4 справочника, 3 учебника, 4 руководства. Его книги «Пропедевтика детских болезней», «Справочник по диететике ребёнка раннего возраста», «Физиология и патология детей периода новорождённости», «Гематология детского возраста» и др. стали настольными для педиатров нескольких поколений.
Значительна роль А.Ф. Тура в спасении жизней ленинградских детей в годы войны и блокады. Его уверенность, спокойствие, оптимизм помогали сотрудникам института перенести тяготы блокады и продолжать активную и плодотворную работу. Главное внимание уделялось авитаминозу, дистрофии и анемии, питанию детей, госпитализму. А.Ф. Тур, М.Н. Небытова-Лукьянчикова, С.И. Полякова, Н.В. Ба-линская разработали 18 рецептов заменителей молока из сои, солода и других продуктов. В ЛПМИ бесперебойно работали отдел питания и молочная станция, ежедневно приготовляющая 12 тыс. порций детского питания. А.Ф. Тур возглавлял институтский совет по питанию. Ежедневно он делал обходы в клиниках института, а в самые тяжёлые зимние месяцы 1941—1942 гг — в бомбоубежищах, где одной из основных задач было не допустить возникновения инфекционных заболеваний у ослабленных детей в условиях скученности. Он говорил, что дети с явлениями алиментарной дистрофии нуждаются в особенно чутком, любовном и внимательном отношении к себе со стороны всего медицинского персонала; только при этом условии удаётся добиться их доверия и повысить эмоциональный тонус, что также является одним из необходимых условий успешного лечения истощённого ребёнка. В 1942 г. в Ленинграде впервые был введён институт главных и районных педиатров, Александр Фёдорович был назначен первым главным педиатром Ленинграда (до 1952 г.).
В 1950 г. после печально знаменитой Научной сессии АН и АМН СССР по проблемам физиологического учения И.П. Павлова необоснованной критике и гонениям подвергся ближайший ученик И.П. Павлова Л.А. Орбели. И в это труднейшее время он получил поддержку А.Ф. Тура и директора ЛПМИ Н.Т. Шутовой, проявивших мужество и принципиальность в условиях сложной политико-идеологической обстановки в стране. Л.А. Орбели в ЛПМИ была предоставлена клиника и подключены несколько сотрудников для проведения работ по изучению высшей нервной деятельности ребёнка. И в дальнейшем А.Ф. Тур активно противостоял всем нападкам на Л.А. Орбели.
HISTORY OF PEDIATRICS
А.Ф. Тур любил детей, был внимателен, корректен с родителями пациентов, получал много писем от родителей с благодарностями за всё сделанное для их детей. Однажды в начале 1970-х годов историк педиатрии, доцент кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения ЛПМИ Р.В. Давыденко-Суворова, учитель автора данной статьи, будучи в составе экзаменационной комиссии на государственном экзамене по педиатрии, спросила у А.Ф. Тура, как бы он сформулировал основное кредо врача-педиатра. Александр Фёдорович ответил: «Детский врач должен любить детей, быть терпеливым с матерью ребёнка и преданным своей специальности».
Ближайшие ученики А.Ф. Тура О.Ф. Тарасов и Н.П. Ша-балов писали: «На клинических обходах Александра Фёдоровича Тура врачи учились не только искусству диагностики и лечения, которыми он владел в совершенстве, но и гуманизму, интеллигентности... А.Ф. Тур умел слушать, никогда не прерывал докладывающего о больном ординатора или студента, старался подсказать, а не продиктовать наиболее правильный путь лечения, диагноз» [5].
Действительный член АМН СССР (1952 г), Заслуженный деятель науки РСФСР (1947 г), А.Ф. Тур считал необходимым для врача заниматься общественной деятельностью и сам безупречно выполнял эти обязанности. С 1921 г он был членом правления и с 1961 г. — председателем правления Ленинградского общества детских врачей, председателем постоянно действующей комиссии по здравоохранению Выборгского района Ленинграда (1940—1947 гг.), первым главным педиатром Ленинграда (1942—1952 гг.), входил в правление Всесоюзного общества детских врачей. Он почётный член обществ педиатров Болгарии, Венгрии, Италии, Чехословацкого медицинского общества им. Яна Пуркинье, лауреат премий им. К.А. Раухфуса и Н.Ф. Филатова АМН СССР (1957 г), награждён орденами Ленина (1951, 1960 гг.), Трудового Красного Знамени (1942 г.), Отечественной войны I степени (1945 г.), медалями «За оборону Ленинграда» (1943 г.), «За доблестный труд в Великой Отечественной войне» (1945 г.), серебряной медалью ВДНХ СССР (1971 г.).
Ю.Ф. Домбровская и А.Ф. Тур были участниками всех съездов детских врачей, проходивших в годы их деятельности, и на многих из них они выступали с программными докладами.
Авторитет среди медицинской общественности, большие достижения в научной и клинической педиатрии, личностные качества выдвигают их на ведущие общественные должности. В 1957 г. Александра Фёдоровича избрали председателем правления Всероссийского научного общества детских врачей, а Юлию Фоминичну в 1962 г — председателем правления Всесоюзного общества детских врачей.
Под председательством Ю.Ф. Домбровской проведены 3 съезда Всесоюзного общества детских врачей.
VIII съезд Всесоюзного общества детских врачей проходил 26—30 июня 1962 г в Киеве. На этом съезде Ю.Ф. Домбровская была избрана председателем съезда, а затем и председателем правления Всесоюзного общества детских врачей, почётным председателем выбрали Г.Н. Сперанского. На форуме присутствовали более 2000 делегатов и гостей из союзных республик, а также зарубежные педиатры из Болгарии, Венгрии, Восточной Германии, Индии, Канады, Китая, Монголии, Польши, Румынии, Чехословакии и Югославии.
На съезде обсуждались три основные проблемы:
1. Физиология и патология детей периода новорождённо-сти. С основным докладом по первой проблеме «Актуальные вопросы физиологии и патологии новорождённых детей и пути их разрешения» выступил А.Ф. Тур. Актуальной задачей современной педиатрии он назвал снижение перинатальной и ранней детской смертности, а также отметил, что специального изучения требуют проблемы мёртворождаемости, недонашиваемости, асфиксии, родовой травмы, врождённых пороков развития, серологических конфликтов, перинатальных инфекций, отрицательного влияния медикаментов на внутриутробное развитие плода.
2. Респираторные заболевания у детей. С программным докладом по этой проблеме «Современное состояние вопроса респираторной патологии у детей» выступила Ю.Ф. Домбровская. Она подчеркнула важность лёгочной патологии у детей и отметила, что на тяжесть пневмоний и расстройств обмена веществ при них большое влияние оказывают пре-морбидные факторы и аутоинфекция. Также было обращено внимание на резкое снижение летальности от пневмонии в раннем детском возрасте благодаря применению антибактериальной терапии.
3. Вирусные заболевания у детей. С программным докладом выступил проф. В.М. Жданов. Он представил схему важнейших респираторных и кишечных вирусных инфекций у детей.
На съезде впервые были заслушаны доклады об охране здоровья школьников, в том числе такие аспекты, как политехническое обучение, охрана здоровья детей в школах-интернатах, умственное утомление школьников и др. Отдельное сообщение было посвящено состоянию подготовки кадров врачей-педиатров [6].
IX Всесоюзный съезд педиатров проходил 17—21 апреля 1967 г. в Тбилиси под председательством Ю.Ф. Домбровской. В работе съезда принимали участие 1200 делегатов, включая министров, из всех союзных республик и 32 гостя из стран Восточной Европы. С докладом «Охрана здоровья детей и подростков в СССР» выступил министр здравоохранения СССР Б.В. Петровский. В программу съезда оргкомитет включил две основные темы:
1. Аллергия и инфекционно-аллергические заболевания. С программным докладом «Значение аллергии в патологии детства» выступала Ю.Ф. Домбровская, которая отметила, что «наличие аллергической настроенности организма может как формировать синдром функциональных нарушений органов и систем (аллергозы), так и изменять клиническое течение ряда заболеваний и влиять на развитие последующего иммунитета». Также она указала на влияние семейно-наследственного фактора на возникновение атопической аллергии и сенсибилизирующих факторов (пищевых, микробных, вирусных, лекарственных и вакцин) на различные формы аллергии.
А.Д. Адо в своём докладе «О патофизиологических механизмах аллергических реакций» предложил выделять три фазы аллергической реакции: иммунологическую, патохи-мическую и патофизиологическую. О патогенезе и лечении аллергических заболеваний сообщили Г.Н. Сперанский и Т.С. Соколова.
2. Респираторные вирусные заболевания у детей. В ряде докладов были представлены интересные данные, касающиеся принципов классификации клинических форм вирусных инфекций (проф. С.Д. Носов); поражения нервной системы при респираторных (К.С. Ладодо) и энтеровирусных (Б.М. Цукер, Э.Н. Ямпольская и др.) инфекциях; вакцин против гриппа, парагриппозной и аденовирусной инфекций (С.Я. Смородинцев). Особое внимание привлекли сообщения иностранных гостей.
Одно заседание съезда было посвящено работе Всесоюзного общества детских врачей. На нём с отчётным докладом выступила председатель общества Ю.Ф. Домбровская. Она представила данные о деятельности правления по координации и помощи республиканским обществам, связям и сотрудничеству с иностранными педиатрическими обществами. На съезде избрали новый состав правления общества из 80 человек и ревизионную комиссию из 5 членов. Председателем Общества вновь была избрана Ю.Ф. Домбровская, её заместителями — А.Ф. Тур и П.Н. Гудзенко, секретарями правления — Л.И. Исаева и М.В. Жилинская [7].
X Всесоюзный съезд педиатров проходил 22—26 октября 1974 г. в Москве, на нём присутствовали 1060 врачей и 17 гостей из зарубежных стран. Председателем съезда была избрана Ю.Ф. Домбровская.
Съезд был посвящён одной из актуальных проблем здра-
история педиатрии
воохранения — охране здоровья матери, плода и новорождённого. Программный доклад был сделан заместителем министра здравоохранения СССР Б.Ч. Новиковой. В её докладе была отмечена профилактическая направленность акушерско-гинекологической и педиатрической науки, дан анализ демографических показателей и детской смертности, отражено состояние организации медицинской помощи новорождённым, поставлены новые задачи по улучшению организационных форм и планирования педиатрической науки.
На съезде обсуждались три проблемы:
1. Антенатальная охрана здоровья плода и организация медицинской помощи новорождённым в СССР. По этой проблеме выступили В.М. Дюрич («Перинатальная заболеваемость и смертность в РСФСР и пути ее снижения»), Н.С. Бакшеев и П.С. Мошич («Современные организационные формы лечебно-профилактических мероприятий по перинатальной заболеваемости и смертности») и организаторы детского здравоохранения из всех союзных республик.
2. Патология плода и новорождённого. По этой теме заслушано 20 докладов, в которых рассмотрены вопросы риска перинатальной патологии при заболеваниях беременных. Проф. Ю.Ф. Домбровская в докладе «Респираторная патология периода новорождённости» и проф. К.А. Сотникова в докладе «Современные клинико-патогенетические аспекты проблемы пульмонологии новорождённых» подчеркнули связь тяжёлой патологии этого возраста с состоянием здоровья матери и течением беременности.
3. Наследственные болезни у детей и роль наследственных факторов в генезе других заболеваний. Эта тема была представлена серией интересных докладов, в которых было уделено большое внимание методам клинической генетики в педиатрии, способствующим раннему выявлению наследственных аномалий обмена и биохимических нарушений при хромосомных заболеваниях, и указано на необходимость организации медико-генетических консультаций.
Кроме того, в рамках съезда были проведены два симпозиума, посвящённых вирусному гепатиту и энтеропатиям [8].
Это был последний съезд, на котором председательствовала Ю.Ф. Домбровская. На съезде выбрали новое правление и приняли устав общества. Председателем Всесоюзного общества детских врачей был утверждён академик АМН СССР М.Я. Студеникин, почётным председателем — академик АМН СССР Ю.Ф. Домбровская.
Александр Фёдорович Тур в 1957 г. возглавил вновь созданное Всероссийское научное общество детских врачей. Его предшественником было Общество детских врачей РСФСР, устав которого и состав временного правления были утверждены Наркомздравом РСФСР 26 января 1933 г. В 1940 г. Общество детских врачей РСФСР влилось во Всесоюзное общество [9].
22 ноября 1955 г. приказом Министра здравоохранения РСФСР был учреждён организационный комитет Всероссийского научного медицинского общества (ВНМО) детских врачей1.
22—25 февраля 1957 г. в соответствии с приказом министра здравоохранения РСФСР в Москве состоялась первая Всероссийская конференция детских врачей, на которой обсуждались две важные научно-практические проблемы — пневмония у детей и антибиотикотерапия [10]. На заседании, состоявшемся 24 февраля 1957 г., принимается решение о создании Республиканского общества детских врачей, избирается правление в составе 45 человек и ревизионная комиссия в составе 5 человек. Председателем правления был
1Сведения об этом факте, а также протоколы заседаний президиума правления общества, документы и труды Всероссийских съездов и конференций детских врачей, программы, резолюции, отчеты, стенограммы и др. документы хранятся в Государственном архиве Российской Федерации (Фонд: А-572, Ед. хранения: 136, Дело: 136).
избран А.Ф. Тур, заместителями председателя проф. М.М. Бубнова, проф. Д.Д. Лебедев, А.И. Перевощикова, проф. А.Т. Петряева, секретарями — проф. А.Л. Либов и проф. Б.Г. Ширвиндт.
Основной своей задачей, по определению А.Ф. Тура, выбранное правление «поставило прежде всего систематически повышать квалификацию детских врачей, работающих в различных местах Российской федерации, правление считало, что это лучше всего сделать, вовлекая практических детских врачей в уже существующие общества на местах и организуя новые общества там, где их еще нет» [11].
В начале своей деятельности правление разработало и разослало во все края и области Федерации Обращение, в котором были сформулированы главные задачи Всероссийского общества, предложена программа его работы на 1957-й, 1958-й и последующие годы и указано на необходимость организации филиалов Всероссийского общества на периферии там, где они отсутствовали, установления их связи с правлением Всероссийского общества, привлечение педиатров на местах к участию в конференциях и съездах. Также филиалам рекомендована совместная работа с другими научными медицинскими обществами и прежде всего с обществами акушеров и инфекционистов.
В декабре 1958 г проведено объединенное заседание пленумов правлений Всероссийских обществ педиатров и акушеров-гинекологов, посвящённое патологии детей периода новорождённости.
С председателями филиалов велась переписка по существу работы возглавляемых ими обществ. Отчёты, поступающие с мест, регулярно рецензировались членами президиума правления. Таким образом, основными задачами общества были: содействие научной разработке вопросов теории и практики педиатрии и улучшение медицинского обслуживания детского населения РСФСР; вовлечение в научно-исследовательскую работу практических детских врачей; систематическое повышение квалификации детских врачей, работающих в различных регионах Российской Федерации; налаживание связи периферийных филиалов и правления Всероссийского общества. Выполнению этих задач и была в основном посвящена работа правления.
Через 2 года и 10 мес активной работы Всероссийское научное медицинское общество детских врачей, которое объединяло на 1 января 1959 г. около 60 филиалов и 8 педиатрических секций научно-медицинских обществ, провело 14—19 декабря 1959 г. свой I Всероссийский съезд детских врачей в Москве. Съезд избрал президиум: председатель — А.Ф. Тур, заместители — М.М. Бубнова, А.Т. Петряева, секретари — Б.Г. Ширвиндт, Л.С. Кутина, Д.Г. Наумов и почётные члены — М.С. Маслов, М.А. Скворцов, Ю.Ф. Домбровская, О.Д. Соколова-Пономарева, С.Н. Розанов и А.Ф. Тур.
Программные темы I Всероссийского съезда детских врачей:
1. Организация медицинского обслуживания детей в РСФСР.
2. Проблемы ревматизма и туберкулёза у детей. В эти годы заболеваемость детей этой патологией была довольно значительной. Разрабатывалась проблема пенициллино-аспириновой профилактики ревматизма, в практику входили новые противотуберкулёзные препараты. Председателем на заседании, посвящённом ревматизму, была проф. Ю.Ф. Дом-бровская. Программный доклад «Правильное физическое воспитание детей — основа профилактики заболевания их ревматизмом и туберкулезом» делал А.Ф. Тур.
Начиная с I съезда в центре внимания правления и его филиалов находились проблемы физиологии и патологии новорождённых и медицинского обслуживания школьников. Эти актуальные вопросы на I съезде обсуждались на секционных заседаниях. К этому времени наметилась тенденция снижения детской смертности в стране, но оставался ряд регионов, где сохранялись высокие показатели детской смертности [12].
19—24 октября 1964 г. в Ленинграде состоялся II Все-
HISTORY OF PEDIATRicS
российский съезд детских врачей под председательством А.Ф. Тура, который в своем докладе отметил успехи педиатрии и, в частности, снижение уровня детской смертности и больничной летальности. Кроме педиатров, в работе съезда принимали участие вирусологи и микробиологи (академики АМН СССР А.А. Смородинцев, В.И. Иоффе и др.). Обсуждались вопросы по дальнейшему снижению заболеваемости острыми детскими инфекциями и ликвидации некоторых из них, а также клиническая симптоматика, лечение и профилактика рахита и нефропатий у детей. Особое внимание уделялось воздушно-капельным, энтеровирусным инфекциям и вакцинации.
Председатель правления А.Ф. Тур представил отчёт о работе общества за межсъездный период 1960—1964 гг Он отметил, что план работы правления общества во все годы развёртывался по следующим основным разделам:1) организационные вопросы; 2) связь с филиалами общества; 3) организация научной работы; 4) работа с кадрами; 5) помощь органам здравоохранения; 6) санитарно-просветительная работа; 7) связь с периодической печатью. Заседания правления общества обычно проходили 6—7 раз в год, систематически проверялось выполнение плана по указанным разделам. В начале каждого года всем филиалам общества рассылали план работы на данный год, а также рекомендуемая тематика для научных исследований. Многие филиалы строили свои планы по типу плана правления, что способствовало единству общей направленности в работе Общества детских врачей Российской Федерации [13].
В январе 1969 г в Москве проходил III Всероссийский съезд детских врачей. На нём обсуждались проблемы развития специализированной педиатрической помощи: детской хирургии, стоматологии, оториноларингологии, офтальмологии. Были намечены меры совершенствования и доступности детской травматологии, анестезиологии, реаниматологии, неврологии. С этой целью стали создаваться специализированные консультативные центры.
Программными темами на съезде были вопросы медицинской генетики, наследственных болезней в педиатрии, заболеваний нервной и эндокринной систем у детей. Программный доклад «Значение достижений современной генетики для педиатрии» сделан А.Ф. Туром и невропатологом-генетиком Е.Ф. Давиденковой. По этой теме также выступали В.А. Табо-лин, Ю.В. Вельтищев, Л.О. Бадалян, Н.С. Кисляк, С.Ю. Каганов и др. (всего сделано 15 докладов). В 1967 г в России организованы первые медико-генетические кабинеты в Москве и Ленинграде, а с 1970 г. началось создание таких кабинетов при республиканских, краевых и областных больницах.
По второй программной теме «Заболевания нервной системы у детей» на съезде сделано 13 докладов.
По программной теме «Эндокринные заболевания у детей» было заслушано 23 доклада. В эти годы в стране началось развитие эндокринологической помощи детям. В 1956—1957 гг в Ленинграде организовано первое в СССР детское эндокринологическое отделение (гл. эндокринолог Ленинграда акад. В.Г. Баранов, А.Ф. Тур, педиатры Е.Г. Кня-зевская и А.С. Стройкова).
Правление работало в тесном контакте с Министерством здравоохранения РСФСР и с правлением Всесоюзного общества детских врачей.
С каждым годом возрастало число членов общества. А.Ф. Тур в своём отчетном докладе съезду привел количественные показатели деятельности общества. Так, если в 1957 г., когда организовалось общество, был всего 51 филиал с числом членов 2267, что составляло около 6% всех педиатров РСФСР, то в 1965 г. — 72 филиала и 9946 членов (28%), а в 1968 г. — 72 филиала и 13 052 члена общества, которые составляли 36% всех педиатров республики. Наиболее крупные по числу членов общества — это Ленинградское (649 членов), Московское (585), Свердловское (508), Краснодарское (546), Воронежское (480), Ростовское-на-Дону (410), Куйбышевское (421), Волгоградское (367), Ярославское (345). Однако
далеко не всегда абсолютное число членов свидетельствовало о достаточном вовлечении педиатров в члены общества. Среди наиболее активных были названы Ярославский филиал (345 членов, охват 97,7%), Северо-Осетинский (172, или 95,5%), Курский (181, или 76%), Чечено-Ингушский (149, или 75,6%), Орловский (102, или 74,8%), Чувашский (150, или 71%), Астраханский (249, или 72,5%), Белгородский (131, или 68,2%) и Воронежский (380, или 61,5%) [14].
Во всех филиалах систематически (1—2 раза в месяц) проводились плановые заседания с обсуждением актуальных вопросов педиатрии; широко практиковалась демонстрация больных. Правление Всероссийского общества придавало большое значение привлечению практических врачей к научной работе. Если в 1964 г. научную работу вели 106 педиатров — практических врачей, то в 1968 г. — 454 педиатра в 25 филиалах. Некоторые филиалы готовили сборники, авторами которых являлись и практические врачи. Такие сборники выпускали Ярославский, Московский областной, Воронежский, Башкирский, Хабаровский и другие филиалы. Работы практических врачей печатались и в центральных журналах; врачи выступали с докладами на всероссийских конференциях и съездах. Во многих филиалах проводились декадники, семинары, прерывистые курсы, тематические обходы для врачей-педиатров.
В 1973 г. в Саратове проходил IV съезд Общества детских врачей. Это был последний съезд, на котором А.Ф. Тур был председателем. На съезде большое внимание уделялось совершенствованию организации амбулаторно-поликлинической помощи детям. Кроме того, было организовано совместное заседание педиатров и детских хирургов по выработке тактики ведения больных с патологией почек (диагностика и лечение пиелонефрита, почечной недостаточности) и заболеваниями крови (геморрагические диатезы, лейкозы у детей). А.Ф. Тур выступил с программным докладом «Острый лейкоз у детей» [15].
Таким образом, под председательством А.Ф. Тура проведены 4 съезда Всероссийского общества детских врачей.
В 1970 г. имена Ю.Ф. Домбровской и А.Ф. Тура вновь звучали вместе, когда за цикл работ по физиологии и патологии детей раннего возраста, способствующих резкому снижению детской заболеваемости и смертности, они совместно с Г.Н. Сперанским были удостоены Ленинской премии.
Действительный член АН СССР, лауреат Ленинской премии К.И. Скрябин говорил: «Я убеждён, что человек может быть по-настоящему счастлив только тогда, когда любит свою специальность, увлечён работой и всей душой предан ей, когда чувствует, что он необходим обществу и его труд приносит пользу людям». Эти слова в полной мере относятся к замечательным педиатрам Ю.Ф. Домбровской и А.Ф. Туру, посвятившим свою деятельность сохранению жизни и здоровья детей, развитию отечественной педиатрической науки и практики.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шахбазян И.Е. Юлия Фоминична Домбровская (1891—1976). Педиатрия. Журн. им. Сперанского. 2002; 3: 105—7.
2. Тюрин Н.А. Взгляд сквозь десятилетия. Available at: http://www. myshared.ru/slide/491919/. (Дата обращения 4 марта 2017).
3. Колесов Д.В. Устойчивая доминанта моего внутреннего мира (к 110-летию со дня рождения Ю.Ф. Домбровской). Available at: http://rl-online.ru/info/authors/35.html (дата обращения 4 марта 2017).
4. Микиртичан Г. Л. К 100-летию со дня рождения А.Ф. Тура. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995; 3: 5—7.
5. Тарасов О.Ф., Шабалов Н.П. Александр Фёдорович Тур (1894— 1974). М.; Медицина; 1980.
6. Домбровская Ю.Ф., ред. Труды YIIIВсесоюзного съезда детских врачей. 26—30 июня 1962 г. Киев. М.: Медицина; 1964.
история педиатрии
7. всесоюзный съезд детских врачей, 9-й. Тбилиси. 1967. [Труды]. М.: Медицина; 1971.
8. всесоюзный съезд детских врачей, 10-й. Москва.1974. Материалы к X всесоюзному съезду детских врачей. (Тезисы докладов) 22—26окт. 1974г. М.: Медицина; 1974.
9. Альбицкий В.Ю., Намазова-Баранова Л.С., Шер С.А. союз педиатров России (Исторический очерк. 1927—2017 гг.). М.: Пе-диатрЪ; 2017.
10. Труды всероссийской научной конференции детских врачей по проблемам «Пневмония и антибиотики». 22—24 февраля 1957 г. М.: Медгиз; 1959.
11. Тур А.Ф. Отчет о работе правления Всероссийского научно-медицинского общества детских врачей. В кн.: Григорьева Н.Н., отв. ред. Труды Первого всероссийского съезда детских врачей. 14—19 декабря 1959 г. Москва. М.: Медгиз; 1961: 188—92.
12. Григорьева Н.Н., ред. Труды Первого всероссийского съезда детских врачей. 14—19 декабря 1959 г. Москва. М.: Медгиз; 1961.
13. Кутина Л.С., ред. Труды второго всероссийского съезда детских врачей, 19—24 октября 1964 г., Ленинград. М.: Медицина; 1966.
14. Тур А.Ф. Отчет правления Всероссийского научно-медицинского общества детских врачей. В кн.: Кисляк Н.Н., отв. ред. Труды Третьего всероссийского съезда детских врачей. (27—31 января 1969 г.) Москва. М.: Медицина; 1970: 193—7.
15. Кисляк Н.Н., ред. Труды IVвсероссийского съезда детских врачей (21—24 ноября 1973 г.) саратов. М.; Медицина; 1976.
16. Шабалов Н.П. Александр Федорович Тур (к столетию со дня рождения). Педиатрия. 1994; 3: 81—5.
REFERENCES
1 Shahbazjan I.E. Yuliya Fominichna Dombrovskaya (1891—1976). Pediatriya. Zhurn. im. speranskogo. 2002; 3: 105—7. (in Russian)
2. Tyurin N.A. Look through decades. [Vzglyad skvoz desyatiletiya]. Available at: http://www.myshared.ru/slide/491919/ (accessed 4 March 2017). (in Russian)
3. Kolesov D.V. steady dominant of my inner world (to the 110 anniversary since the birth of Yu.F. Dombrovskaya). Available at: http://rl-online.ru/info/authors/35.html (accessed 4 March 2017). (in Russian)
4. Mikirtichan G.L. To the 100th anniversary since the birth of A.F. Tur.
Rossiyskiy vestnikperinatologii i pediatrii. 1995; 3: 5—7. (in Russian)
5. Tarasov O.F., Shabalov N.P. Alexander Fedorovich Tur (1894— 1974). Moscow: Meditsina; 1980. (in Russian)
6. Dombrovskaya Yu.F., red. Works Viii of the All-union congress of children's doctors. On June 26—30, 1962 Kiev. Moscow: Meditsina; 1964. (in Russian)
7. All-union congress of children's doctors, the 9th. Tbilisi. 1967. Moscow: Meditsina; 1971. (in Russian)
8. All-union congress of children's doctors, the 10th. Moskva.1974. Materials for the X All-union congress of children's doctors. (Theses of reports) 22—26 Oct. 1974. Moscow: Meditsina; 1974. (in Russian)
9. Al'bitskiy V.Yu., Namazova-Baranova L.S., Sher S.A. union ofpediatricians of Russia (historical sketch. 1927—2017). Moscow: Pe-diatr; 2017. (in Russian)
10. Works of the All-Russian scientific conference of children's doctors on problems «Pneumonia and antibiotics». February 22—24, 1957. Moscow: Medgiz; 1959. (in Russian)
11. Tur A.F. Report on work of board of the All-Russian scientific and medical society of children's doctors. In book: Grigorieva N.N., ed. Works of the First All-Russian congress of children's doctors. On december 14—19, 1959. Moscow. Moscow: Medgiz; 1961: 188—92. (in Russian)
12. Grigor'eva N.N., ed. Works of the First All-Russian congress of children's doctors. Ondecember 14—19, 1959Moscow. Moscow: Medgiz; 1961. (in Russian)
13. Kutina L.S., ed. Works of the second All-Russian congress of children 's doctors, on October 19—24, 1964, leningrad. Moscow: Meditsina; 1966. (in Russian)
14. Tur A.F. Report of board of the All-Russian scientific and medical society of children's doctors. In book: Kislyak N.N., ed. Works of the Third All-Russian congress of children's doctors. (on January 27—31, 1969) Moscow. Moscow: Meditsina; 1970: 193—97. (in Russian)
15. Kislyak N.N., ed. Works iV of the All-Russian congress of children's doctors (onNovember 21—24, 1973). Moscow: Meditsina; 1976. (in Russian)
16. Shabalov N.P. Alexander Fedorovich Tur (by century since birth). Pediatriya. 1994; 3: 81—5. (in Russian)
Поступила 02.06.2017 Принята к печати 21.06.2017
Уважаемые авторы и читатели журнала!
Обращаем ваше внимание на то, что мы обновили сайт нашего журнала,
новый адрес сайта: www.medlit.ru/journalsview/pediatrics Теперь вы можете подписаться через наш сайт на электронную версию журнала или купить отдельные статьи по издательской цене. Для этого нужно пройти регистрацию на сайте.
