CC BY
58
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2014. Volume 4. Issue 8
Ю: 2014-08-24-Т-4078 Тезис
Гамзатова П.К., Однокозова Ю.С.
Классификация отдаленных осложнений холодовой травмы
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Для оценки течения отдаленного периода холодовой травмы нами предложена классификация хирургических осложнений отморожения, поскольку именно хирургические осложнения являются наиболее опасными, требуют повторных операций и ведут к стойкой потере нетрудоспособности.
В качестве осложнения перенесенного глубокого отморожения нами рассматривалось новое заболевание или продолжение патологический процесса развитие которого как анамнестически так и патогенетически связано с перенесённой травмой. Отслеженные состояния нами классифицированы следующим образом.
1. Гнойные осложнения - длительно незаживающие раны (в том числе порочная культя), трофические язвы, хронический остеомиелит, в том числе с развитием параостеомиелитических гнойников мягких тканей. Причиной подобных осложнений может служить помимо непосредственно инфекции расположение ран (торцы культей, пяточные области). Необходимо признать, что в случае стоп данные осложнения являются непосредственным следствием попытки максимально щадящей некрэктомии или неудачей аутодермопластики. В подобной ситуации лечение может носить как консервативным (местное лечение, антибактериальная терапия, адекватная иммобилизация и ортопедическая обувь), так и хирургическим. Среди хирургических вмешательств будут преобладать некрэктомии. Ампутации выполняются по поводу порочной культи с развитием хронического остеомиелита пяточной или таранной костей. В случае подобных осложнений в течение 1,5 лет обращаются все больные.
2. Сосудистые осложнения - развитие облитерирующих поражений (эндартериита с различной степенью облитерации магистральных артерий нижних конечностей), прогрессирование атеросклеротического процесса. В данном случае лечение определяется степенью ишемии нижних конечностей.
3. Осложнения смешанного характера. В качестве таких состояний мы рассматриваем указанные выше, развивающиеся на фоне острой или хронического нарушения кровообращения, (лимфообращения), в том числе мы рассматриваем в этой группе повторные отморожения, при относительно «высоких» температурах и отсутствии алкогольного опьянения. Лечение хирургическое, ввиду сочетания нескольких патологических факторов выполняются чаще всего высокие ампутации.
При определении какого-либо состояния в одну из групп мы можем точнее определиться с возможными тактическими ошибками ведения данных больных как на госпитальном, так и амбулаторном этапе, наметив пути улучшения.
Ключевые слова: отморожение, последствия
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2014
