CC BY
396
УДК:616-073.75:618.11-006
И.Ш. ДАУБАСОВА
Городская клиническая больница №1 г.Алматы
КИСТА ЯИЧНИКОВ: СИМПТОМЫ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ
Киста яичников - это доброкачественное образование яичника, которое относится к опухолевидным процессам и
возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.
Ключевые слова: киста, яичники, доброкачественная опухоль, кровотечение
Киста яичника представляет полое образование небольшого размера, которое внутри заполнено жидкостью. Как правило, развиваются кисты из созревающего в яичнике фолликула. Стоит отметить, что большинство кист не опасны для здоровья женщины и зачастую проходят самостоятельно без какого-либо лечения, такие кисты называются функциональными или временными.
Такие кисты, как правило, появляются в результате нарушения овуляции. В этом случае, фолликул продолжает расти, а в желтом теле начинается скапливаться жидкость. Функциональные кисты проходят сами собой и не требуют лечения. Однако не исключены возникновения осложнений, таких как: разрыв кисты, перекрут, как следствие - внутреннее кровотечение. Более серьезными патологиями, требующими лечения, являются аномальные кисты. Основная причина появления этих кист - гормональный сбой в организме женщины. Аномальными кистами считаются те кисты, которые не проходят в течение 3 месяцев. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.
Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см. Лечение кист может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.
Фолликулярная киста яичника формируется во время овуляции и может вырасти до 5-7 см в диаметре. Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.
Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см. Дермоиндная киста внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см. Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растет в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разратаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см. Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты яичника является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные
болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты яичника может указывать увеличение размера или вздутие живота [1].
Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:
• интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения
• частое мочеиспускание
• в некоторых случаях - набор веса
• тошнота, рвота
• повышение температуры тела до 38-39С
• напряжение передней брюшной стенки
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
Как показывает статистика, киста яичника, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота встречаемости кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.
Однако киста яичника может развиваться и безсимптомно. В связи с чем, выявить ее самостоятельно невозможно, поэтому чаще всего, кисты обнаруживаются случайно во время УЗИ диагностики. В связи с чем, крайне важно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза.
Для диагностики и выявления кисты яичника применяют следующие методы:
• Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.
• УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.
• Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.
• Лапароскопия кисты яичника - операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.
• Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.
• Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.
• Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).
7
• Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности
Лечение кисты яичника зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.
• Консервативное лечение. Для лечения неосложненных кист чаще всего применяют монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Кроме того, пациентке с кистой яичника назначаются витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновая кислота. При повышенной массе тела рекомендована диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. В случае, если консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство [3].
Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичника. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).
В Казахстане в целом если сравнивать с 2010 годом, то можно заметить незначительное увеличение заболеваемости, а точнее количество операций проведенных на женских половых органах в поликлинических условиях в 2011 г.-31625 операций, (2010г.-31159 операций). В условиях стационара отмечается незначительное снижение операций в 2011г - 90386 операций, (2010 г.- 94038 операций), в процентоном отношении к общему числу операций составило 2011 г. - 13,9% (2010 - 15,2%), процент осложнений - 0,2% (рисунок 1) [2].
Рисунок 1 - Структура проведенных операций
Резюмируя данную статью можно сказать, что профилактика кисты и кистомы яичника мало отличается от таковой при миоме матки, заболевании шейки матки
на женские половые органы в РК, (абс.числах)
или другой гинекологической патологии. Каждая женщина должна знать, что сохранение и укрепление здоровья в значительной мере зависит от нее самой.
8
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 А. Н. Стриржаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. - М.: «Медицина», 2001. - 221 с.
2 Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». - Астана: 2012.
3 Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. - Л.: Медицина, 1982. - 296 ^
И.Ш. ДАУБАСОВА
АНА БЕЗ1Н1Н, КИСТАСЫ: СИМПТОМДАРЫ, ДИАГНОСТИКА ЭД1СТЕР1, ЕМДЕУ ШАРАЛАРЫ
Туйш: Ана безЫщ кистасы - ана 6e3i бeлiндiaнiц жиналуына байланысты iciK YPДiсiне экелетiн ;атераз iciK болып саналады. ТYйiндi сездер: жатыр мойны, ;атерлi iciK, ;ан кету, эрозия
I.S. DAUBASOVA
OVARY CYST: SYMPTOMS, DIAGNOSTICS METHODS, TREATMENT
Resume: The ovary is one of women's most significant organs as it is responsible for reproduction. In fact, a woman's reproductive cycle revolves around the ovary. The egg, whose role is to fuse with the sperm in fertilization, is produced by the ovary. There are two ovaries, one on each side of the uterus, and each is about the size of an almond. The ovary also secretes hormones, one of which is estrogen which is the hormone responsible for initiating menstruation. The egg released by the ovary moves into the fallopian tube, and from there gets fertilized. This natural cycle of the egg is known as ovulation. The process of ovulation can be disturbed by various factors, adversely affecting fertility. One common problem affecting the ovaries is the formation of ovarian cysts. Ovarian cysts affect women of all ages. The vast majority of ovarian cysts are considered functional (physiologic). This means they occur normally and are not part of a disease process. Most ovarian cysts are benign, meaning they are not cancerous, and many disappear on their own in a matter of weeks without treatment. While cysts may be found in ovarian cancer, ovarian cysts typically represent a harmless (benign) condition or a normal process. Ovarian cysts occur most often during a woman's childbearing years. Causes of ovarian cysts:
Ovarian cysts can occur in a woman when she is of childbearing age. Because of the various hormonal changes occurring in women during this period, a lot of health problems, specifically related to the reproductive system, are experienced. Ovarian cysts are saclike structures that are filled with fluid. These cysts are found either inside the ovary or on its surface, and they arise if the eggs are not released or if the follicle does not get dissolved after the egg has been released. Diagnosing ovarian cysts:
Before treating ovarian cysts with the proper medication or surgery, there is a need to know the exact position and state of these cysts. That is, diagnosing the entire condition within the ovary is essential. The symptoms can be utilized for diagnosis but the best method is to use advanced diagnostic tools such as laparoscopy, ultrasound, pregnancy tests or the CA 125 blood test. A positive pregnancy test would confirm that what is present is a corpus luteum cyst. This may develop when the follicle that has ruptured upon egg release gets resealed and then gets filled with fluid. A pelvic ultrasound is undertaken with the use of a transducer. This is a wand-like instrument that can receive and send high-frequency sound waves. These waves then work to form an image on a screen of your ovaries and your uterus. These images are then analyzed by the doctor to confirm the presence of ovarian cysts. Ultrasound tests also help determine the site of the cysts and whether they are filled with fluid, are solid, or mixed. A laparoscopy essentially works the same way, but a laparoscope is used instead. The change in blood content due to the formation of cysts can be identified by checking the blood composition. Keywords: cyst, ovary, benign tumor, hemorrhage
9
