CC BY
87
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
УДК 61 (091)
А.С. СОЗИНОВ, Д.М. МЕНДЕЛЕВИЧ, И.А. МИТРОФАНОВ
Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Казанский период деятельности В.М. Бехтерева (К 160-летию со дня рождения великого ученого)
Созинов Алексей Станиславович — доктор медицинских наук, член-корреспондент АН РТ, профессор, ректор Менделевич Давыд Моисеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии
Митрофанов Иван Александрович — аспирант кафедры медицинской и общей психологии с курсом педагогики, e-mail: iv.mitrofanov@mail.ru
1 февраля 2017 года исполнилось 160 лет со дня рождения выдающегося отечественного ученого Владимира Михайловича Бехтерева. Владимир Михайлович стал крупнейшим психиатром, невропатологом, психологом, конца XIX — первой четверти XX века, сочетавшим изучение анатомии и физиологии нервной системы с разработкой актуальных вопросов невропатологии, психиатрии и психологии. С 1 августа 1885 года В.М. Бехтерев был назначен экстраординарным профессором Казанского Университета на кафедру душевных болезней, где организовал активную исследовательскую и учебную работу. Морфологические и физиологические исследования, проведенные им за 8 лет плодотворной работы в психофизиологической и других лабораториях Казанского Университета, легли в основу большого числа его публикаций и продолжались в последующие годы после его отъезда в Петербург. Результаты его работы остаются актуальными и до настоящего времени. Ключевые слова: Бехтерев, история психиатрии.
A.S. SOZINOV, D.M. MENDELEVICH, I.A. MITROFANOV
Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
The Kazan period of Bekhterev's work
(to the 160th anniversary of the great scholar)
Sozinov A.S. — D. Med. Sc., correspondent member of the Academy of Sciences of the Republic of Tatarstan, Professor, Rector Mendelevich D.M. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Psychiatry and Narcology
Mitrofanov IA — postgraduate student of the Department of Medical and General Psychology, e-mail: iv.mitrofanov@mail.ru
On February 1, 2017 it was the 160th anniversary of an outstanding Russian scholar Vladimir Mikhailovich Bekhterev. Vladimir Mikhailovich was the greatest psychiatrist, neuropathologist and psychologist of the late 19th - first quarter of the 20th centuries, combining the study of anatomy and physiology of the nervous system with the development of topical issues of neuropathology, psychiatry and psychology. On August 1, 1885 Bekhterev was appointed extraordinary professor of Kazan University in the Department of Mental Diseases, where he organized active research and training work. Morphological and physiological studies, conducted by him during 8 years of fruitful work in the psychophysiological and others laboratories of Kazan University, formed the basis for a large number of his publications and were continued in subsequent years after his leaving for St. Petersburg. The results of his work remain relevant till the present day. Key words: Bekhterev, history of psychiatry.
В XIX веке Казанский Университет считался крупным научным центром России, и имя молодого Петербургского ученого В.М. Бехтерева было хорошо известно казанской научной общественности. Уже существовали первоклассные школы гистологов, анатомов, физиологов, объединенных в Казанских Обществах врачей и естествоиспытателей. При последнем уже с 1870 года существовала отдель-
ная психофизиологическая секция, целью которой было объединение ученых различных направлений для «совместной разработки важнейших вопросов морфологии и физиологии нервной системы, сравнительного изучения психических явлений у человека и животных» [1].
В начале 1884 года один из учредителей и активный участник этой секции крупнейший отече-
Г»7
Рисунок 1.
Владимир Михайлович Бехтерев
Музей истории Казанского ГМУ
ственный ученый, профессор-физиолог Николай Осипович Ковалевский выступил на заседании медицинского факультета Казанского Университета. В своем докладе он обратил внимание факультета на приват-доцента Военно-медицинской академии В.М. Бехтерева (рис. 1) и предложил пригласить молодого ученого на вакантную должность экстраординарного профессора по курсу психиатрии [2].
Как известно, Владимир Михайлович Бехтерев дал согласие занять должность экстраординарного профессора по кафедре душевных болезней в Казанском Университете [3]. Он справедливо считал, что там сможет самостоятельно определять направление своих исследований, однако еще до назначения на профессорскую должность в Казанский Университет 1 июня 1884 года Бехтерев отбывает в заграничную командировку. До августа 1885 года в лучших клиниках Западной Европы у знаменитых психиатров и невропатологов К. Вестфаля, П. Флексига, Ж. Шарко, Т. Мейнерта и физиологов Э. Дюбуа-Раймона, К. Вейгерта, К. Людвига, психолога и философа В. Вундта В.М. Бехтерев овладел новыми нейроанатомическими и гистологическими методиками, углубленно изучил психиатрию, невропатологию, физиологию нервной системы и экспериментальную психологию. Именно за рубежом у Бехтерева окончательно сформировалась идея о необходимости создания в России психофизиологической лаборатории.
Тем временем Министр Народного Просвещения И.Д. Делянов, получивший самые лестные отзывы
I ПСИХИАТРИЯ_
о способностях и научной активности В.М. Бехтерева от коллег молодого доктора медицины и, в первую очередь, от его руководителя профессора И.П. Мержеевского, пишет письмо в Лейпциг, в лабораториях которого в это время повышал свою квалификацию В.М. Бехтерев. Министр настойчиво предложил Бехтереву как можно скорее завершить командировку и занять кафедру в Казани. Но, как пишет В.М. Бехтерев, к этому времени ему «расхотелось» ехать в Казань, т.к. он предпочитал заведованию кафедрой занятия за границей [3]. В ответном письме Министру В.М. Бехтерев «заменил прямой отказ» от профессорской должности в Казани «неприемлемыми, как мне казалось, условиями с моей стороны, которые я считал необходимым выставить в ответ на пригласительную бумагу Министра». Он писал, что для его работы в Казани необходимо устроить специальную клинику, создать и оборудовать особую лабораторию, учредить на кафедре должность ассистента и разрешить заграничную командировку от Министерства Народного просвещения. К своему удивлению, В.М. Бехтерев получил ответ, в котором Министр заверил, что все заявленные требования будут выполнены [3, 4].
Уже 4 сентября 1885 года В.М. Бехтерев был представлен членам медицинского факультета. С первых дней он стремился выяснить, будут ли выполнены условия, изложенные в его письме к Министру. На первом же заседании медицинского факультета он выступает с ходатайством об учреждении психиатрического кабинета [5]. К своему докладу В.М. Бехтерев приложил список вещей и приборов, необходимых на первое обзаведение кабинета при кафедре душевных болезней. Таким образом, первое же выступление В.М. Бехтерева в Казанском Университете было практически целиком посвящено созданию психофизиологической лаборатории.
Выяснилось, что не все профессора медфака доброжелательно восприняли избирательное выделение льгот новому 28-летнему заведующему кафедрой душевных болезней. По Уставу Российских Университетов, принятому в 1884 году, были созданы новые кафедры или разделены уже существовавшие. Их руководители испытывали не меньшие, чем В.М. Бехтерев, трудности при создании своих новых подразделений.
Вероятно, никто из профессоров в то время еще не знал о договоренности В.М. Бехтерева с Министром И.Д. Деляновым, которому очень хотелось поскорее вернуть весьма перспективного ученого обратно в Россию. Ежегодные отчеты руководителей кафедр о своей научно-исследовательской деятельности ясно показывали, что даже по чисто формальному признаку — количеству опубликованных работ — В.М. Бехтерев далеко обходил остальных профессоров. Если же посмотреть на содержательную сторону публикаций, то почти каждая статья самого молодого на факультете профессора, выходившая из психофизиологической лаборатории, являла собой новое слово в мировой неврологической науке. Европейские ученые внимательно следили за публикациями В.М. Бехтерева в России. Почти половина опубликованных работ В.М. Бехтерева немедленно переводилась на иностранные языки и публиковалась в специализированных журналах.
В первые недели в помещении психофизиологической лаборатории был произведен ремонт, подключено газовое освещение [6]. В ноябре
Рисунок 2.
Студент Петр Александрович Останков
Нац. Архив РТ, ф. 977, оп. 1, д. 31131,л.14
Рисунок 3. Рисунок 4.
Студент Моисей Мордхович Студент Бронислав Иванович
Гран Воротынский
Нац. Архив РТ, ф. 977, оп. 1, д. Нац. Архив РТ ф. 977, оп. 1, д.
31410, л.13
30958,л.14
1885 года разрешились кадровые проблемы: для лаборатории выделены ставки внештатного ординатора [7] и служителя [8]. Не дожидаясь завершения оборудования лаборатории, В.М. Бехтерев приступает к работе по изучению физиологии мозга, в особенности, по влиянию мозга на вегетативные функции [9]. Вместе с приват-доцентом, а позднее профессором кафедры физиологии Н.А. Мислав-ским в лаборатории при кафедре физиологии, а затем и в своей психофизиологической лаборатории за период с 1886 по 1891 годы они провели серию исследований по изучению влияния коры головного мозга на функции внутренних органов. Учеными было доказано влияние мозговой коры и центральных областей мозга на кровяное давление и деятельность сердца, изучены центральная и периферическая иннервация кишечника и желудка, обнаружены в головном мозге центры движения мочевого пузыря, влагалища, выявлен эффект отделения слюны при раздражении определенных отделов коры мозга. Эти работы В.М. Бехтерева и Н.А. Миславского явились важным вкладом в учение о связи функций внутренних органов с корой больших полушарий мозга и послужили основой для развития новой отрасли науки - психосоматической медицины.
Ученик Бехтерева П.А. Останков (рис. 2), начавший работу в лаборатории еще студентом 5 курса воспоминал: «Психофизиологическая лаборатория была прекрасно оборудована... В ней был, например, почти весь инструментарий лаборатории Вундта для психологических работ, все инструменты, необходимые для физиологических работ: кимограф и проч., достаточное число микроскопов и 3 или 4 микротома и проч.» [10]. Кроме традиционных аппаратов, которыми пользовались и другие ученые, за время своей работы в Казани, в зависимости от задач конкретного исследования, В.М. Бехтерев один или с инженерами сконструировал целый ряд оригинальных приспособлений и
аппаратов, которые подробно описал на Международном конгрессе по зоологии в 1892 году. Среди них пневмограф, предназначенный для контроля за дыхательными движениями; рефлексограф для записи коленных рефлексов; пружинный молоток для регулирования силы удара по сухожилиям с целью получения рефлекторных движений; рефлексометр для измерения силы коленного рефлекса; электрод для катофереза при введении лекарства в тело при помощи электричества; аппарат для измерения объема мозга [11].
Психофизиологическая лаборатория Университета быстро пополнялась не только аппаратурой, инструментами и демонстрационными препаратами, но и учениками. С 1889 г. В.М. Бехтерев начал изучение роли сосудистого фактора в патогенезе судорожного припадка. Под его руководством А.Ф. Тодорским были проведены исследования, в которых экспериментаторы обнаружили выраженную гиперемию сосудов мозга, и отметили ее, как один из патогенетических факторов. Результаты этих исследований нашли применение и в практической медицине — для устранения сосудистых нарушений стали применять сердечно-сосудистые лекарственные средства. Авторы отдавали предпочтение Adonis Vernalis, обладающему кардиотони-ческим действием. В дальнейшем, ее настой стал использоваться в микстуре Бехтерева.
Изучением эпилепсии занимались и другие ученики В.М. Бехтерева. Так, его помощник по психофизиологической лаборатории К.И. Васильев изучал состояние коленного рефлекса во время судорожного припадка, искусственно вызывая его у животных (1891). Другой ученик Бехтерева И.К. Мейер в 1891-1892 гг. в психофизиологической лаборатории Казанского Университета провел серию опытов над собаками и кошкам с целью выяснения роли мозговой коры в развитии судорожного припадка. В результате этих исследований он опроверг существование предположенного Г. Нот-
нагелем (1868) «судорожного центра» на уровне Варолиевого моста. Впоследствии В.М. Бехтерев с учениками продолжили эти исследования уже в Петербурге [12].
В.М. Бехтерев изучал нервную систему комплексно. В его лаборатории велись анатомические, па-толого-анатомические, экспериментально-физиологические исследования нервной системы, а также работы по психофизике [11]. С 1888 по 1892 гг. Н.Н. Реформатский в лаборатории выполнил клини-ко-экспериментальное исследование по изучению душевных расстройств при отравлении спорыньей, в 1893 году он представил эту работу качестве диссертации и получил звание доктора медицины. Студенты П.А. Останков и М.М. Гран (рис. 3) провели изучение скорости психических процессов в разное время дня у здоровых испытуемых. Эта работа на конкурсе медицинского факультета была удостоена золотой медали (1893). О ее результатах В.М. Бехтерев сказал, что она ознаменовала «зарождение психометрии как части новейшей физиологической психологии» [13]. Другая пара студентов — Е.А. Геника и Б.И. Воротынский (рис. 4) изучали в лаборатории течение психических процессов у лиц, находящихся в состоянии гипноза (1892). Позднее, став врачом, Б.И. Воротынский занимался в лаборатории морфологическими исследованиями. По этой проблеме он опубликовывал диссертационную работу [14].
За годы работы В.М. Бехтерева в Казани в психофизиологической лаборатории прошли обучение десятки студентов, ординаторов, врачей Казанской Окружной лечебницы. Кроме того, студенты медицинского факультета знакомились в лаборатории с методами исследования центральной нервной системы, с анатомическими и гистологическими препаратами и с муляжом проводящих путей головного и спинного мозга. Последний экспонат был выполнен В.М. Бехтеревым «из железной и плавленой проволоки. Ядра и серое вещество сделаны из дерева, тогда как проводящие пути белого вещества сделаны из проволоки разного диаметра... Пути пучков внутри полушарий представлены без коры а направления борозд поверхности головного мозга обозначены стальными прутьями» [11]. Знакомил студентов с экспонатами специально выделенный ординатор. В его обязанности входила работа в лаборатории в здании Университета, помощь профессору при чтении лекций, как в здании Университета, так и в Окружной лечебнице, в которой открылась «госпитальная психиатрическая клиника», а также курация до 60 психически больных в одном из отделений Окружной лечебницы [15].
Проводимые учениками В.М. Бехтерева исследования касались различных аспектов психоневрологии, но практически в любой работе была экспериментальная часть, позволявшая подтверждать церебральные механизмы изучаемых явлений. Большинство работ самого В.М. Бехтерева в казанский период также носили экспериментальный характер. Для их выполнения использовались различные методики, которыми он овладел как в период работы в Петербурге, так и в зарубежной научной командировке в 1884-1885 годах. Среди проводимых методик В.М. Бехтерев особо выделял эмбриологический метод или метод развития волокон, с которым он познакомился в своей заграничной командировке в Лейпциге. Сам Бехтерев писал: «К этому времени был только что опубликован проф. Вейгертом особый способ окраски мякот-
I ПСИХИАТРИЯ_
ных волокон, хорошо их выделяющий. в неразвитых мозгах зародышей и младенцев. Это дало мне мысль широко использовать новый для того времени эмбриологический метод в целях изучения проводящих путей мозга, о чем я мечтал еще с первого своего шага вступления в клинику нервных и душевных болезней» [3]. Из результатов исследования самого В.М. Бехтерева, полученных им в психофизиологической лаборатории, можно выделить следующие: он первым описал мелкоклеточное скопление, обнаруженное дорсальнее ядра Дейтер-са и относящееся к вестибулярному корешку слухового нерва. Это скопление позднее было названо «ядром Бехтерева»; он изучил и описал анатомию мозговых полосок продолговатого мозга; выявил, что передний корешок слухового нерва происходит из передней части, а задний корешок — из улитковой части слухового нерва; ему удалось подробно описать задние корешки спинного мозга, их состав и распределение.
В.М. Бехтерев считал необходимым объединение различных разделов психоневрологии: нейрохирургии, невропатологии, физиологии и психологии для исследования психики человека в ее здоровых и болезненных проявлениях [16]. Об этом он писал в записке в Совет Университета, объясняя необходимость создания в Казани Неврологического Общества: «.Понимаемая в широком смысле неврология обнимает собою не только анатомию, эмбриологию и физиологию нервной системы, но и экспериментальную психологию, или так называемую психофизику, служащую, в свою очередь, связующим звеном между физиологией нервной системы и эмпирической психологией.» [17].
В своих работах он высказывал принцип единства теории, эксперимента и практики: «То, что вырабатывается в кабинетах и лабораториях, применяется затем у кровати больного и, с другой стороны, то что наблюдается у кровати больного, служит предметом лабораторных исследований» [18].
Последние годы работы В.М. Бехтерева в Казани ознаменовались выдающимся событием. В Ученых записках Университета в 1892-1893 гг. была опубликована его работа: «Проводящие пути мозга», ставшая итогом многолетних исследований [19]. В 1893 году эта работа выходит отдельным изданием [20]. Это исследование, вышедшее вторым изданием в С.-Петербурге в 1896 году получило премию Бэра Российской Академии наук. Труд В.М. Бехтерева стал заметным событием в мировой медицинской науке.
В.М. Бехтерев привык к Казани и неохотно уезжал из нее. Он писал об этом времени, что «так сжился с лучшими представителями. славного своими традициями медицинского факультета», что «внутренне запротестовал и вообще обнаружил не мало колебаний» [3]. Но новое назначение на должность заведующего кафедрой своего уходящего в отставку учителя профессора И.П. Мержеевского в Военно-медицинскую академию, открывало перед ученым несравненно более широкие горизонты в дальнейших исследованиях. В Казани у В.М. Бехтерева сформировалась научная школа, он подготовил здесь много учеников (К.И. Васильев, В.Н. Васяткин, Е.А. Геника, М.М. Гран, А.И. Диомидов, С.Д. Колотинский, Н.Ф. Мальцев, И.К. Мейер, П.А. Останков, Н.Н. Реформатский, Н.Я. Смелов, А.Ф. Тодорский и другие), создал прекрасно оснащенную и работающую психофизиологическую лабораторию. В последний до отъезда год он успевает
создать в Казани Общество невропатологов и психиатров и новый журнал «Неврологический вестник».
Цель, поставленная В.М. Бехтеревым, была достигнута. Об этом могут свидетельствовать десятки научных статей, книг, защищенных докторских диссертаций. Выдающимся трудом, вышедшим из казанской психофизиологической лаборатории, явилась работа о проводящих путях мозга. Из докторов, прошедших школу лаборатории вышли профессора, заведующие кафедрами, главные врачи крупных психиатрических больниц России.
Приехав в Казань в 1885 г. 28-летним талантливым и энергичным доктором медицины, в 1893 г. он уезжает в Петербург всемирно известным ученым и организатором, успешно апробировавшим свои идеи в Казанском университете.
ЛИТЕРАТУРА
1. Григорян Н.А. Казанская физиологическая школа. — М.: Наука, 1978.
2. Национальный архив республики Татарстан. Ф.977, оп медфак, д.1631, л.62-64об
3. Бехтерев В.М. Автобиография (посмертная). — Акц. изд. о-во «Огонек». М., 1928. — 51 с.
4. Автобиография Владимира Михайловича Бехтерева (часть 3) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 2012. — №3. — С. 120-124
5. Национальный архив Республики Татарстан. ф. 977, оп. Медфак, д. 1667, л. 170-171
6. Национальный архив Республики Татарстан. ф. 977, оп. Правление, д. 6999, л. 932
7. Национальный архив Республики Татарстан. ф. 977, оп. Правление, д. 6999, л. 423
8. Национальный архив Республики Татарстан. ф. 977, оп. Правление, д. 6999, л. 493
9. Можайский Вл., В.М. Бехтерев, как учитель.// Сб., посвященный Владимиру Михайловичу Бехтереву к 40-летию профессорской деятельности. — Л., 1926.
10. Останков П.А. Профессорская деятельность В.М. Бехтерева за период времени с 1892 по l9l4 год / Сб., посвященный Владимиру Михайловичу Бехтереву к 40-летию профессорской деятельности. — Л., 1926.
11. Bekhterev. Le laboratorie psychophisiologique de l'Universitete Imp. de Kazan // Congres Internationale de Zoologie. Т. III. — M., 1892. — S. 36-44.
12. Незнанов Н.Г., Акименко М.А. Михайлов В.А. В.М. Бехтерев — основоположник системного подхода в изучении эпилепсии // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. — 2010. — Т. 2, №1. — С. 6-9.
13. Национальный архив Республики Татарстан. ф. 977, оп. Медфак, д. 1937, л. 18-25.
14. Воротынский Б.И. Материалы к учению о вторичных перерождениях в спинном мозгу после поперечных его повреждений (патолого-анатомическое и экспериментальное исследование). — Казань, 1897. — 121 с.
15. Национальный архив Республики Татарстан. ф. 977, оп. Медфак, д. 1705, л. 82.
16. Кольцова В.А. Особенности экспериментального подхода в отечественной психологии // История становления и развития экспериментально-психологических исследований в России. — М.: Наука, 1990. — 213 с.
17. Корбут М.К. Казанский государственный университет им. В.И. Ульянова-Ленина за 125 лет. 1804/05-1929/30: Т. 2. — Казань, 1930.
18. Бехтерев В.М. О современном развитии неврологических знаний и значении в этом научных обществ // Неврологический вестник. — 1893. — Т. 1. — С. 1-13.
29. Бехтерев В.М. Проводящие пути мозга // Ученые записки Казанского Университета. 1892, VI, стр.123-166; 1893, I стр. 165-230; II, стр. 50-128.
20. Бехтерев В.М. Проводящие пути мозга. — Казань, 1893. — 192 с.
