CC BY
159
СЕНТЯБРЬ ОКТЯБРЬ
2003
5
том
ЬХХХ1У
ИЗДАНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАТАРСТАНА И КАЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
УДК 616. 8 (042. 5) + (091. 2) + (470. 41)
КАЗАНСКАЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ШКОЛА: ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ*
Общеизвестны достижения представителей казанской неврологической школы, их роль и влияние на развитие научной и общественной жизни России и за ее пределами. Ведущими центрами отечественной неврологии долгое время были впервые созданные в мире кафедры нервных болезней медицинских факультетов Московского и Казанского университетов, на которых работали выдающиеся неврологи. Именно в этих
* Актовая речь, произнесенная 14 мая 2003 г. на заседании ученого совета Казанского государственного медицинского университета.
** К истории казанского общества невропатологов и психиатров. Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию казанского общества невропатологов и психиатров. — Казань, 1992. — С.3—10.
*** Исторические вехи журнала "Неврологический вестник" (К 100-летию со дня основания журнала) // Неврол. вестн.—1993. В.1—2.—С. 7—11.
учебных заведениях высочайшего развития достигла отечественная клиническая медицина, появились оригинальные направления и школы, был заложен фундамент современной клинической неврологии.
Большую роль в развитии казанской неврологической школы сыграло общество невропатологов и психиатров** — третье по времени появления в России, которое организовали при Казанском императорском университете заведующие кафедрами психиатрии В.М. Бехтерев и нервных болезней Л.О. Даркшевич в содружестве с единомышленниками — физиологом Н.А. Миславским, гистологом К.А. Арнштейном, фармакологом И.М. Догелем, терапевтом С.В. Левашовым и др.
Печатным органом общества стал журнал "Неврологический вестник"***, издававшийся под редакцией В.М. Бехтерева с 1893 по 1918 г. С 1880-х годов по 1918 г. в России существовало 18 периодических изданий по неврологической тематике, но б льшая часть из них выходила не более одного-пяти лет подряд. В число самых стабильных и авторитетных журналов входили "Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии" под редакцией В.М. Бехтерева (С.-Петербург, 1896— 1918), "Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (Москва, 1901 —1917) и казанский "Неврологичес-
© 21. "Казанский мед. ж.", № 5.
321
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
я
"Неврологический вестник" выпуска
1893 и 2003 гг.
кий вестник" (1893—1918). В 1993 г. нами был возрожден журнал "Неврологический вестник" с присвоением ему имени основателя В.М. Бехтерева. В январе 2003 г. "Вестнику" исполнилось 110 лет. Прошлое, настоящее и будущее казанского неврологического общества неотделимы от истории "Неврологического вестника им. В.М. Бехтерева".
У истоков казанской неврологической школы конца XIX и первой половины XX века стояли профессора В.М. Бехтерев, А.О. Даркшевич, Л.И. Омороков и другие видные ученые, с именами которых неразрывно связан расцвет отечественной неврологии. С самого начала становления представители отечественной российской неврологии шли самобытным путем совместно с выдающимися учеными в области естествознания и клинической медицины М.Я. Мудро-вым, И.Е. Дядьковским, Ф.К. Иноземцевым, И.М. Сеченовым, И.П. Павловым, С.П. Боткиным, Г.А. Захарьиным, A.A. Остроумовым и др. При объяснении многих, еще непонятных в то время фактов клинической патологии отечественные неврологи придавали особое значение изучению морфологии и физиологии нервной системы, что характерно для научных исследований основоположников отечественных неврологических школ, в том числе казанской.
Рожденные в недрах крупнейших терапевтических клиник России, московская и казанская школы неврологов отличались от психоневрологической школы С.-Петербурга тем, что их история и научные направления были теснейшим
образом переплетены с деятельностью блистательных терапевтов.
Архивные данные свидетельствуют о том, что уже в середине XIX века преподавание нервных болезней в Казанском университете велось на кафедре частной патологии и терапии, когда с 1853 г. ею стал руководить видный клиницист, профессор Николай Андреевич Виноградов (1831 —1886). По уровню медицинского кругозора он был не только терапевтом, но и одним из первых в России невропатологов. Он интересовался влиянием простуды и инфекции, в частности сифилиса на нервную систему, и поражал современников недоступной для того времени точностью диагноза опухолей мозжечка, продолговатого и спинного мозга. Ему принадлежит одно из ранних описаний бульбарного паралича при дифтерии, опухоли мос-то-мозжечкового угла и полушарий мозжечка, альтернирующего паралича. Впервые в 1870 г. Н.А. Виноградов описал одностороннее поражение лицевого нерва, сочетавшееся с контрлатеральной гемиплегией вследствие кровоизлияния в варолиев мост. Его работы по неврологии были посвящены доказательству изолированного проведения глубокой и поверхностной чувствительности по разным путям. Н.А. Виноградов расширил прежнюю программу преподавания нервных болезней на медицинском факультете Казанского университета. Весь курс нервных болезней он разделил на две главные части: в первой — рассматривались болезни нервного аппарата с симптоматической стороны, а во второй — болезни головного мозга и некоторых периферических нервов с анатомической точки зрения.
Неврология как самостоятельная медицинская дисциплина в Казанском университете связана с учениками Н.А. Виноградова. Одним из них был А.А. Несчастливцев (1833—1879), командированный в 35-летнем возрасте на кафедру Н.А. Виноградова. Он изучал значение верхней части продолговатого мозга для координации движения, а также систему перекрещивания чувствительных проводников в спинном мозге, этиологию зоба и кретинизм. Получив в 1870 г. степень доктора медицины, A.A. Несчастливцев становится приват-доцентом и начинает чтение специального
В.М. Бехтерев (1857—1927)
курса нервных болезней для студентов-медиков Казанского университета. Первая в мире кафедра нервных болезней медицинского факультета Московского университета, руководимая профессором А. Я. Кожевниковым, была создана в 1869 г., поэтому хотелось бы подчеркнуть, что курс нервных болезней, введенный в Казанском университете в 1870 г., был одним из первых в России.
С 1881 г. в клинике Н.А. Виноградова были начаты практические занятия под руководством доцента А.М. Дохмана (1854—1892). Он был широко образованным ученым и занимался изучением причин развития нервных болезней и роли наследственности в нервной патологии.
В январе 1884 г. для чтения курса нервных болезней на медицинский факультет Казанского университета из Москвы был приглашен Д.П. Сколозу-бов. В Казанском университете он намеревался занять должность экстраординарного профессора нервных и душевных болезней. Однако в дальнейшем чтение лекций по психиатрии было доверено Владимиру Михайловичу Бехтереву, возглавившему соответствующую кафедру (1885 г.), а Д.П. Сколозубов получил звание экстраординарного профессора (1885) для чтения курса невропатологии. На базе этого курса в 1887 г. была организована как самостоятельное учреждение клиника с кафедрой нервных болезней медицинского факультета Казанского императорского универси-
Д.П. Сколозубов (1839—1892)
тета — третья в России после Московской (1869) и С.-Петербургской (1879). Ее первым профессором, заведующим кафедрой и директором клиники стал Дмитрий Петрович Сколозубов, ученик основоположника отечественной неврологии профессора А.Я. Кожевникова. Его докторская диссертация была посвящена "Параличу вследствие отравления мышьяком" (1876). Ученый уделял большое внимание вопросам электролечения заболеваний нервной системы. Его перу принадлежит одно из первых русских руководств по электротерапии, которое издавалось в Москве в 1881 г. и повторно в 1884 г.
После смерти профессора Д.П. Ско-лозубова на должность заведующего кафедрой и директора клиники нервных болезней по рекомендации профессоров А.Я. Кожевникова и В.П. Бехтерева в 1892 г. назначается 34-летний профессор Ливе-рий Осипович Даркшевич. К тому времени он уже имел за плечами опыт работы в клиниках А.Я. Кожевникова, Мэй-нерта (Вена), Флексига (Лейпциг), Вир-хова (Берлин), Гольца (Страсбург), Шарко и Вульпиана (Париж). Л.О. Дарк-шевич хорошо овладел нейрогистологи-ческими методами и создал, по существу, собственный метод морфологического исследования нервной системы. При изучении проводящих путей нервной системы исключительное внимание обращалось на белое вещество мозга.
Основным направлением казанской школы невропатологов стало изучение
Л.О. Даркшевич (1858—1925)
анатомии мозга, его проводящих путей, а также патологической анатомии нервной системы при различных ее заболеваниях. При оценке клинических данных он использовал результаты морфологических исследований.
Перу Л.О. Даркшевича принадлежит первое капитальное и оригинальное русское руководство по невропатологии в 3 томах. Совместно с В.М. Бехтеревым он организует в Казани одно из первых научных обществ России — общество невропатологов и психиатров, неизменным председателем которого он был (после В.М. Бехтерева) до отъезда в Москву (1916). В 1901 г. по инициативе Л.О. Даркшевича "Дневник Казанского Общества врачей" был реорганизован в ежемесячный "Казанский медицинский журнал", который и ныне пользуется большим уважением и популярностью среди клиницистов. В 2001 г. журнал отметил свой 100-летний юбилей. Л.О. Дарк-шевич был первым редактором "Казанского медицинского журнала" и на его страницах часто публиковал свои клинические работы.
Творческая дружба Л.О. Даркшевича и В.М. Бехтерева с известным казанским физиологом H.A. Миславским и выдающимися хирургами В.И. Разумовским и А.В. Вишневским способствовала зарождению в Казани отечественной нейрохирургии. В здании старой клиники, в организованной Л.О. Даркшеви-чем операционной, проводились хирургические вмешательства в случаях поражения периферической нервной системы, опухолей мозга, эпилепсии. Здесь же в 1903 г. впервые в России В.И. Разумовским была произведена физиологи-
ческая экстирпация гассерова узла путем перерезки чувствительного корешка тройничного нерва.
Период становления и расцвета отечественной неврологии сопровождался углубленным изучением отдельных клинических форм, описанием новых симптомов и синдромов, стремлением объяснить факты клинической патологии путем углубленного изучения морфологии нервной системы. Безусловно большой вклад в науку этого периода был сделан казанскими невропатологами, перу которых принадлежит описание ряда ценнейших новых фактов и открытий. К ним относятся описанные Л.О. Даркшевичем ретроградные изменения в центральном отрезке поврежденного нерва и его работы, касающиеся патологии мышц и рефлекторных амиотрофий, а также предложенный М.В. Кочергиным (учеником Л.О. Даркшевича и А.В. Фаворского) оригинальный метод фиксации головного мозга с одновременной цветной дифференциацией белого и серого веществ и др.
Высоконаучный потенциал работы в клинике нервных болезней Казанского университета сохранился и при следующем ее руководителе — профессоре Алексее Васильевиче Фаворском (1873— 1930), который после отъезда Л.О. Даркшевича в Москву в 1916 г. возглавлял кафедру до 1930 г. Он сохранил и преумножил основные научные позиции Л.О. Даркшевича. Особое внимание
A.В. Фаворский уделял симптоматологии опухолей спинного и головного мозга, оказанию своевременной хирургической помощи при этих заболеваниях. Задолго до внедрения реакции Вас-сермана он выступил в пользу сифилитической природы спинной сухотки. Впоследствии ученый заменил ртутную терапию сухотки спинного мозга препаратами сальварсана, прививками малярии и возвратного тифа. Установленные им новые факты выдержали испытание временем. Когда кафедру возглавил А.В. Фаворский, в казанской неврологической клинике уже созрела плеяда известных в России неврологов в лице
B.П. Первушина, Н.Е. Осокина, П.Э. Эм-дина, Н.А. Климова, Г.А. Клячкина, К.И. Тихомирова, Д.А. Маркова, И.И. Чу-раева, Н.И. Федорова, Г.А. Максудова, А.М. Молчановой, А.П. Касаткиной и
J
ЛИ. Омороков (1881—1971)
других ученых, многие из которых стали руководителями кафедр в различных городах России.
Профессор Исаак Самуилович Алуф (1883—1935), возглавлявший казанскую неврологическую кафедру с 1930 по 1935 г., проводил нейрогистологические и ци-тоархитектонические исследования коры головного мозга, занимался психотерапией при истерическом неврозе.
В 30-е годы нейрогистологическое направление казанской клиники полностью сохранялось, и в последующем оно было продолжено выдающимся неврологом Леонидом Ивановичем Оморо-ковым (1881 —1971), учеником В.М. Бехтерева. В 1936 г. он приехал из Томска и до 1967 г. возглавлял казанскую кафедру. Повторив в молодости маршруты совершенствования Л.О. Даркшевича и А.В. Фаворского в нейрогистологических лабораториях Европы, Л.И. Омороков выполнял важные исследования по патогис-тологии мозга при шизофрении, перегревании и кожевниковской эпилепсии. Самый значительный цикл работ, принесший ему мировую известность, был посвящен исследованию кожевниковс-кой эпилепсии. Он изучал ее эпидемиологию, клинику и патоморфологию, доказав ее инфекционное происхождение. Им также был установлен патомор-фологический субстрат хореической падучей Бехтерева.
В клинике, руководимой профессором Л.И. Омороковым, разрабатывались неврологические проблемы военного травматизма (Ф.И. Вольтер, Е.А. Альт-шулер, В.И. Танкиевская), изучались рефлекторные механизмы эпилепсии
(Э.И. Еселевич, A.M. Митрофанов, Ф.А. Яхин), эпидемиология клещевого энцефалита в Татарии (Г. А. Хасис), особенности клиники и генетические аспекты сирингомиелии (В.М. Сироткин), а также лечебное действие при мышечной патологии новых фосфорорганичес-ких соединений, открытых и синтезированных в Казани, в частности армина (В.М. Сироткин) и нибуфина (В.П. Третьяков). Однако интерес к нейрогисто-логическим исследованиям в клинике нервных болезней в Казани постепенно начинает убывать. Одна из последних нейроморфологических работ в патогис-тологической лаборатории профессора Л.И. Оморокова была посвящена изменениям ядер ретикулярной формации ствола головного мозга при расстройствах церебрального кровообращения и выполнялась аспирантом М.Ф. Исмаги-ловым.
В 1967 г. кафедру нервных болезней Казанского медицинского института возглавил профессор Яков Юрьевич Попе-лянский, ученик академика Н.В. Коновалова. С этого времени кафедра стала центром исследования вертеброгенных заболеваний нервной системы. В разработке вопросов клиники патогенеза и лечения вертеброгенных "радикулитов" активное участие принимали ближайшие ученики профессора Я.Ю. Попелян-ского — Е.П. Веселовский, Г.А. Ивани-чев, В.А. Лисунов, Л.А. Кадырова, И.З. Марченко, Г.М. Рапопорт, А.И.Усманова, В.Я. Шарапов, Ф.А. Ха-биров и др. Эти исследования способствовали созданию нового направления, основные положения которого обобщены Я.Ю. Попелянским в четырехтомном "Руководстве по вертеброгенным заболеваниям нервной системы". Речь идет о проблеме, сформированной на стыке невропатологии, ортопедии, нейрохирургии, рентгенологии и ряда других дисциплин. Она касается вертеброгенных компрессий и рефлекторных мышечно-топических, нервно-сосудистых и ней-родистрофических синдромов.
На пороге второго столетия существования кафедры, с 1987 г. ее возглавил ученик Л.И. Оморокова и Я.Ю. Попелян-ского профессор Максум Фасахович Исмагилов. Сферы научных интересов
охватили четыре следующих направления:
1. Впервые были изучены эпидемиология и клиника вегетативных расстройств в популяции детей и подростков, разработана систематизация вегетативных расстройств пубертатного периода, их патогенез, предложены пути принципиальной терапии и профилактики этих синдромов. Впервые разработана и внедрена в практику система прогнозирования развития вегетативной дисфункции в пубертатном периоде как истока психосоматических заболеваний взрослых. Для реабилитации вегетативной дизрегуляции предложен новый препарат димефосфон. За разработку и внедрение в медицинскую практику отечественного препарата димефосфона в 1994 г. М.Ф. Исмагилов и его коллеги были удостоены Государственной премии Республики Татарстан в области науки и техники.
Раскрыта роль средовых, наследственных и конституциональных факторов в реализации механизмов патогенеза пароксизмальных вегетативных синдромов — нейрогенных обмороков (Д.Р. Ха-санова, Д.Д. Гайнетдинова, Н.Р. Хаса-нов), панических атак (A.A. Курмыш-кин), неврогенной гипервентиляции (Э.З. Якупов), вегетативно-вестибулярных кризов (Ю.В. Волков). Разработаны алгоритмы диагностики и неотложной помощи при ряде вегетативных кризов и головных болях (A.A. Якупова). Изучены механизмы терморегуляции и разработаны критерии дифференциальной диагностики церебральных гипертермий (Н.В.Токарева. Р.Т. Гайфутдинов). Установлено существенное влияние типа вегетативного реагирования на формирование активности факторов неспецифической резистентности иммунных реакций организма (Ю.В. Коршун). Дана оценка определяющей роли недостаточности вегетативного обеспечения в ге-незе некоторых видов соматической патологии: при незаторможенном мочевом пузыре (М.Г. Билялов), поздних гесто-зах у беременных (М.В. Ситарская), хронических заболеваниях пародонта и зу-бочелюстной аномалии (Н.Х. Хамитова),
ревматоидных артритах (С.П. Якупова), билиарной патологии (P.H. Mамлеев), миофасциальных гипертонусах (E.A. Са-ховская). В основе формирования биотипологических комплексов с особенностями функционирования вегетативной нервной системы раскрыт приоритет генетически обусловленного структурно-функционального состояния клеточных мембран (Д.P. Xасанова). Впервые с помощью клинических и физиологических методов (совместно с кафедрой гигиены труда (зав. — проф. H.X. Aми-ров) было показано, что работа с видеотерминалами приводит к выраженным нарушениям вегетативной регуляции с высоким риском развития синдромов вегетативной дисфункции (Л^. Фат-хутдинова). По данной проблеме подготовлены и защищены З докторские и 14 кандидатских диссертаций.
2. Aктуальным проблемам медицины экваториальной Aфрики посвящены научные изыскания M.Ф. Исмагилова во время командировки на медицинский факультет Конакрийского политехнического института им. T.A. Hасера (Гвинейская республика). Совместно с африканскими коллегами и учениками изучены распространенность, этиологические факторы и особенности клинических проявлений ряда заболеваний периферической и центральной нервной систем у местного населения. Установлены преобладание у аборигенов острой цереброваскулярной патологии над кар-диальной, что нехарактерно для европейцев, а также чрезвычайно большая распространенность среди местного населения невропатий, полиневропатий и плексопатий разнообразного генеза. По этим проблемам под руководством M.Ф. Исмагилова выполнено и защищено б кандидатских диссертаций выпускниками Конакрийского политехнического института (M. Sow, L. Condee, T. Biso, S. Bah, M. Sidibi, S. Babi) и выпущена монография "Algo paralysie sciatique par injection introsessiere".
3. Проблемам патологии нейромотор-ного аппарата, дисфункции скелетных мышц и закономерностям изменений сократительных свойств при патологии
нервной регуляции, а также нервно-мышечных трофических нарушений посвящены работы учеников и сотрудников М.Ф. Исмагилова (Э.И. Богданов, P.P. Фасхутдинов, В.Н. Ванюков, Ф.А. Ха-биров). Клинико-генеологические характеристики синдромов детского церебрального паралича и факторы срыва адаптационных механизмов организма в позднем резидуальном периоде этого недуга изучались З.А. Заляловой и P.A. Сергеевой. Решая некоторые задачи реабилитации двигательного дефицита М.Ф. Ис-магилову и В.А. Исановой удалось разработать принципиально новый алгоритм диагностических и лечебных мероприятий, входящих в систему нейро-реабилитации, при центральных и периферических парезах. Результаты работы этого направления поддержаны министерствами здравоохранения РФ и РТ и внедряются в широкую сеть лечебных и реабилитационных учреждений как в РТ, так и в России.
4. Проводимое в настоящее время изучение цереброваскулярной патологии осуществляется в рамках региональной программы Российской национальной ассоциации борьбы с инсультом и направлено на раскрытие клинических особенностей острых нарушений мозгового кровообращения, распространенности их в популяции городского и сельского населения Среднего Поволжья (Республика Татарстан, Ульяновская область, Республика Марий Эл), повышение эффективности терапевтических вмешательств и оптимизацию мероприятий по первичной и вторичной профилактике церебрального инсульта (Н.С. Ша-повал, Д.А. Галиуллин, Г.А. Мишаков).
Ярким свидетельством признания заслуг казанских ученых и их значимости в развитии отечественной клинической медицины явилось создание в 1920 г. в Казани Института для усовершенствования врачей. За короткое время институт превратился в крупнейший центр повышения квалификации врачей. Многие выдающиеся деятели медицины, ученики и продолжатели идей основоположников русской научной мысли стали распространителями знаний и передо-
вого медицинского опыта в стенах этого института.
Профессор Виктор Петрович Первушин, ученик А.О. Даркшевича, был организатором и первым заведующим клиникой и кафедрой нервных болезней Казанского института усовершенствования врачей. После его отъезда в Пермь с 1922 по 1930 г. кафедрой и клиникой института и одновременно кафедрой и клиникой нервных болезней Казанского университета руководил проф. А.В. Фаворский.
После его смерти, с 1930 по 1947 г., кафедру возглавлял один из крупнейших невропатологов нашей страны профессор Иосиф Иосифович Русецкий (1891—1964), выпускник медицинского факультета Парижского университета. Клинико-физиологическая направленность его научных исследований оказалась созвучной с общим направлением казанской неврологической школы.
Профессор И.И. Русецкий был ведущим вегетологом в отечественной неврологической науке. Им описаны три-геминально-вагальный рефлекс, моза-ичность действия пилокарпина на вегетативную нервную систему, установлены закономерности реакций кожных сосудов на механические раздражения. Настольными книгами невропатологов стали его монографии "О клинических методах исследования вегетативной нерв-ной системы" (1927), "Вегетативные центры гипоталамической области большого мозга" (1936), "Клиническая нейровегетология" (1950) и "Вегетативные нервные нарушения" (1958). И.И. Ру-сецкий также много внимания уделял патологии двигательной системы: его докторская диссертация называлась "К вопросу о содружественных движениях". Им описан оригинальный признак пирамидной недостаточности. Сотрудником кафедры И.Я. Чураевым в 1933 г. был выявлен новый подошвенный патологический симптом, ныне носящий его имя. Проблема патологии двигательной системы получила освещение в работе и других его сотрудников (У.Ш. Ахме-ров, А.Х. Терегулов). Серия работ посвящена изучению патологии корешков
спинного мозга (А.Н. Смирнов, Т.Н. Андреев), неврологических проявлений шейного остеохондроза (А.Ю. Ратнер) и состояния церебральной гемодинамики у больных шейным остеохондрозом (Д.М. Табеева).
Клинико-физиологическое направление сохранялось на кафедре и после смерти И.И. Русецкого, когда с 1964 по 1968 г. клиникой и кафедрой руководил доцент Александр Николаевич Смирнов. Продолжалось изучение адаптационных систем и высших вегетативных функций организма (М.Ш. Билялов, А.С. Рыбакова).
В 1968 г. кафедру нервных болезней Казанского ГИДУВа возглавила профессор Ирина Николаевна Дьяконова, ученица крупного ученого и педагога профессора П.И. Эмдина — питомца казанской неврологической школы. П.И. Эм-дин оказался единственным учеником А.О. Даркшевича, который смог воплотить в жизнь идеи своего учителя о хирургическом лечении неврологических больных, организовав в Ростове-на-Дону Невролого-нейрохирургический центр Северного Кавказа. На кафедре и клинике, возглавляемой проф. И.Н. Дьяконовой, была создана иммуногенети-ческая лаборатория с операционным блоком и виварием, где с помощью современных методов изучали клеточный и гуморальный иммунитет (В.Д. Камзе-ев, Г.П. Данилова), состояние тимуса (Т.В. Матвеева) при демиелинизирую-щих заболеваниях нервной системы. Творческое содружество сотрудников кафедры с патофизиологами, рентгенологами, хирургами и морфологами позволило установить закономерные изменения тимуса у больных рассеянным склерозом и предложить патогенетически обоснованную терапию.
В 1988—1997 гг. кафедрой заведовал профессор Виктор Петрович Веселов-ский — ученик Я.Ю. Попелянского. Обладая большим организаторским талантом, он еще в 1980 г. создал первый в стране курс вертеброневрологии в Казанском институте усовершенствования врачей. Популярность этого курса была
высокой и позволила организовать международную ассоциацию вертеброневро-логов. Благодаря усилиям В.П. Веселов-ского и его учеников была воплощена идея открытия научно-методического центра по вертеброневрологии: в 1996 г. стал функционировать Республиканский клинический вертеброневрологи-ческий центр Минздрава РТ (г. Казань), а с 1992 г. стал издаваться журнал "Вер-теброневрология". Основными направлениями научной деятельности В.П. Весе-ловского были вопросы пато- и саноге-неза, диагностика и лечение вертебро-генных заболеваний нервной системы. Эти аспекты вертеброневрологии продолжают углубленно разрабатывать, развивать и внедрять в практику его ученики и последователи (Ф.А. Хабиров, В.П. Третьяков, О.С. Кочергина, А.П. Аадыгин, Ю.Н. Максимов и др.).
Свидетельством дальнейшего развития неврологии в Казани является создание учеником И.И. Русецкого профессором Александром Юрьевичем Рат-нером в 1973 г. кафедры детской невропатологии. В центре внимания его сотрудников — проблемы перинатальной патологии нервной системы у детей.
Идеи профессора И.И. Русецкого о важности китайского метода чжень-цзю терапии — акупунктуры в клинической неврологии развивала и претворяла в жизнь Дина Мухамедовна Табеева. В 1977 г. под ее руководством и непосредственном участии в Казани была организована первая в СССР кафедра с клиникой рефлексотерапии, которую она возглавляла до 1982 г., заложив основу казанской школы рефлексотерапевтов. Достойными продолжателями последней явились доцент Ф.Ш. Шакуров и профессор Г.А. Иваничев. Д.М. Табеева — автор первого отечественного фундаментального "Руководства и атласа по рефлексотерапии" (1976, 1980).
Дальнейшая преемственность традиций славной казанской школы неврологов преломляется в научной и практической деятельности коллективов шести современных казанских кафедр и клиник неврологического профиля.
В Казанском государственном медицинском университете функционируют кафедра неврологии с курсом медицинской генетики, основанная в 1887 г. и возглавляемая М.Ф. Исмагиловым (научные направления: биологические и средовые факторы развития синдромов вегетативной дисфункции, клиника, дифференциальная диагностика вегетативных кризов, разработка методов коррекции вегетативной дезадаптации; краевые особенности цереброваскулярной патологии, первичная и вторичная профилактика церебрального инсульта); кафедра неврологии и реабилитации, основанная в 1991 г., которой руководит профессор Э.И. Богданов (научные направления: клиника, патофизиология и реабилитация больных с центральными и периферическими двигательными нарушениями, вертеброгенные заболевания нервной системы и сирингомиелия); кафедра неврологии, нейрохирургии и нейрореабилитации во главе с профессором В.И. Даниловым, основанная в 2000 г. (научные направления: эпидемиология, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение, реабилитация больных с опухолевыми, сосудистыми, вертеброгенными и демие-линизирующими заболеваниями нервной системы).
В Казанской медицинской академии (бывшем ГИДУВе) кафедру неврологии и рефлексотерапии (основана в 1922 г.) возглавляет проф. Г.А. Иваничев (научные направления: исследование механизмов алгических миодистонических синдромов, нейрофизиологических основ рефлексотерапии, проблема боли и противоболевых механизмов). Заведующим кафедрой вертеброневрологии и мануальной терапии медицинской академии является проф. Ф.А. Хабиров. Эта кафедра создана в 1997 г. на базе организованного в 1980 г. проф. В.П. Весе-ловским первого в стране курса вертеб-роневрологии (научные направления:
изучение этиологии, патогенеза и клиники, разработка профилактики и лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы). Кафедрой детской неврологии (основана в 1970 г.) заведует доцент В.Ф. Прусаков (научное направление — перинатальная патология нервной системы).
В 1974 г. Казань была избрана местом проведения III Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. За последние несколько лет были организованы и проведены два всероссийских конгресса с международным участием по нейрореабилитации (1994), международный симпозиум и пленум правления Всероссийского общества неврологов, посвященный 140-летию со дня рождения академика В.М. Бехтерева (1997).
На пороге третьего тысячелетия в мае 2001 г. в Казани состоялся в очередной раз научный форум всероссийского масштаба — VIII Всероссийский съезд неврологов с участием ведущих неврологов СНГ, стран Европы и Америки. Проведение таких форумов является выражением признания заслуг казанских ученых и практиков медицины перед отечественной неврологией.
Мы помним и высоко чтим основоположников казанской неврологической школы и делаем все для увековечивания их памяти. На здании старой клиники медицинского факультета Казанского университета установлены мемориальные доски выдающимся неврологам, профессорам А.О. Даркшевичу и А.И. Оморокову. В ближайшее время у сквера рядом с медицинским университетом будет открыт памятник великому В.М. Бехтереву.
Сохраняя лучшие традиции прошлого и руководствуясь принципами научного направления отечественной неврологии, представители казанской неврологической школы и в настоящее время вносят свой вклад в процветание отечественной медицинской науки и практического здравоохранения.
Проф. М.Ф. Исмагилов (Казань)
