CC BY
15
Раздел 8. НЕВРОЛОГИЯ
терапию в НИКИ педиатрии и Российской детской клинической больнице с 2011 по 2018гг.
Критерии эффективности. Определялся процент пациентов, ответивших на разные (по выбору препарата) протоколы гормональной терапии. Пациентами, ответившими на терапию, считались те, у кого прекращались ИС и исчезала гипсаритмия на ЭЭГ в первые две недели терапии. Кроме того, оценивался процент пациентов с улучшением (сокращением числа приступов на 50% и более) и процент детей с неэффективной терапией.
Результаты.
50/93 (53,8%) ребенка получали пульс терапию МП по схеме: 30мг/кг/сут в/в капельно — 3 дня, 20мг/ кг/сут в/в капельно — 2 дня, 10мг/кг/сут в/в капельно — 1 день с последующим переходом на пеораль-ный прием МП (1 неделя- 1,5-2 мг на кг веса, потом она снижалась по 4 мг раз в семь дней). Ответили на терапию 29 детей (58%), улучшение у 10 детей (20%), отсутствие эффекта — у 11 детей (22%)
43/93 (46,2%) ребенок получал синактен — депо по схеме: 0,1 мг с наращиваем дозы по 0,1 мг каждый 4-й день, максимально до 1 мг или до достижения эффекта, затем снижение. Ответили на терапию 24 (55,8%) детей, улучшение у 6 (14%) детей, отсутствие эффекта — у 13 детей (30,2%)
Вывод. На основании проанализированных ретроспективных данных по эффективности гормональной терапии в первые две недели терапии (т.е. за время госпитализации), эффективность пульс-терапии МП не уступает эффективности синактена-депо.
КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
Рахманина О. А., Левитина Е. В., Лебедева Д. И., Соколова О. М.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России ГАУЗ ТО Областной лечебно-реабилитационный центр, Тюменская больница ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России, Тюмень
Введение. В последние годы в РФ отмечается увеличение количества центров, занимающихся хирургическим лечением эпилепсии. Однако, данные катамнестического наблюдения прооперированных пациентов немногочисленны, в том числе у детей.
Цель — изучить варианты резекционных хирургических вмешательств при эпилепсии с анализом сроков проведения и эффективности у детей.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Эпилептологического центра ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр». Проведен анализ амбулаторных карт пациентов и выписных эпикризов из ФГБУ «Федерального центра нейрохирургии» МЗ РФ г. Тюмени. В анализ вошли
14 детей от 0 до 17 лет: 10 мальчиков, 4 девочки; 11,2 ± 4,8 лет. Оценка эффективности резекционных вмешательств проводилась по Шкале исходов хирургического лечения эпилепсии Engel J. и соавт., 1993: класс 1 — полное отсутствие или отсутствие тяжелых снижающих трудоспособность эпилептических приступов; класс 2 — редкие приступы, приводящие к снижению трудоспособности; класс 3 — существенное улучшение в виде сокращения частоты приступов, улучшения когнитивных функций и качества жизни; класс 4 — отсутствие существенного улучшения.
Результаты. Средняя продолжительность между дебютом приступов и проведением хирургического лечения у детей составила 4,5 ± 3 лет. Количество антиэпилептических препаратов, использованных в лечении до операции — 4,6 ± 2,2. Катамнез — от 6 месяцев до 3,5 лет, в среднем — 23,7 ± 15,8 месяцев. Виды резекционных вмешательств: каллозотомия (передние 2/3) — 3, функциональная гемисферотомия — 2, удаление новообразования — 4, кортикальные резекции — 2, микрохирургическая резекция эпилептоген-ного участка — 2, по 1 — заднеквадрантная субгеми-сферотомия и эндоскопическая фенестрация кисты сильвиевой щели.
При оценке эффективности резекций по шкале Engel J., 1993 через 6 месяцев и более получено: 1 класс — 7 пациентов — 50,0% (класс 1А — 21,4%, 1В — 28,6%), 2 класс — 1 пациент (7,2%), 4 класс — 6 пациентов - 42,9% (4А класс -28,6%, 4С - 14,3%).
Выводы. Полученные результаты подтверждают эффективность хирургического лечения при фар-макорезистентной эпилепсии у детей. Однако, для дальнейшего совершенствования хирургии эпилепсии в РФ требуется больше данных о последующем, долгосрочном наблюдении прооперированных пациентов.
ДИАГНОСТИКА ФОРМИРОВАНИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У ДЕТЕЙ 3-6 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
Самсонова Т.В., Николаева С.В., Назаров С.Б. ФГБУ Ив НИИ М и Д им. В.Н. Городкова Минздрава России, Иваново
Введение. Ранняя диагностика формирования детского церебрального паралича (ДЦП) и его своевременная адекватная коррекция имеют решающее значение для минимизации тяжести двигательных нарушений и снижения степени инвалидизации детей.
Цель исследования — разработка нового метода диагностики формирования ДЦП у детей первого года жизни, основанного на количественной оценке способности поддержания ребенком первых антигравитационных поз.
Материалы и методы. Обследовано 130 детей 3-6 месяцев жизни, из которых 114 имели последствия
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
