Катамнестические результаты детей с пониженными безусловными рефлексами в период новорожденности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 616-53.32+616-007.1 616-053.32+616-007.1 КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕТЕЙ С ПОНИЖЕННЫМИ БЕЗУСЛОВНЫМИ РЕФЛЕКСАМИ В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ

Хакимов Ш.К.

д.м.н., профессор Арзибекова У.А. ассистент Рабиева Б.Т. ассистент Махмудова Б.Ш. ассистент Патидинова Д. ассистент

Андижанский государственный медицинский институт

Андижан, Узбекистан

Под нашим наблюдением находилось 20 недоношенных детей. Контролем явились 40 доношенных аналогичного возраста. Изучалась задержка нервно-психического развития в динамике в первые шесть месяцев жизни. Выявлено снижение или исчезновение безусловных рефлексов у недоношенных детей, что свидетельствует о наличие поражения головного и шейного отдела спинного мозга.

Ключевые слова: новорожденные, безусловные рефлексы, катамнез.

78

CHILDREN'S KATAMNEZIZ WITH LOWERED UNCONDITIONAL REFLEX AT

NEWBORN'S PERIOD

Hakimov SH.K., Аrzebekova U-А., Rаbiеvа B.Т., Маhмudоvа B.Sh., Pаtidinоvа D.

Under observation was found 20 post maturely born. Checking was 40 newborn similar age. It was studied delay nervously-psychic development in speaker at first six months to life's. Revealed reduction or disappearance unconditional reflex beside post mature born that is indicative of presence of the defeat main and cervical division spinal brain.

Key word: newborn, unconditional reflex, katamnesis.

ЧАЦАЛОЦЛИК ДАВРИДА ШАРТСИЗ РЕФЛЕКСЛАРИ СУСТ БУЛГАН БОЛАЛАРНИНГ КАТАМНЕСТИК НАТИЖАЛАРИ Хакимов Ш.К., Арзибекова У. А., Рабиева Б.Т., Махмудова Б.Ш., Патидинова Д.

20 нафар чала тууилган бола кузатилди. Назорат гурух,ида эса 40 нафар вактида тух,илган болалар. Х,аётнинг дастлабки 6 ойида нерв-психик ривожланишнинг ортда колиши динамикада урганилди. Шартсиз рефлексларнинг сусайиши, ёки йуколиб кетиши чала тугилганларда бош мия ва орка мия буйин сохдси шикастланишидан далолат бериши аникланди.

Калит сузлар: чакалоклар, шартли рефлекс, катамнез.

Введение. По данным психического развития (НИР) часто литературы, задержка нервно- выявляется у недоношенных детей,

и её связывают с незрелостью нервной системы у последних [1, 2, 6]. Однако степень зрелости нервной системы не всегда соответствует степени

доношенности [3,4,5]. В связи с этим у недоношенных необходимо провести тщательное клинико-неврологическое обследование в динамике, по сравнению с доношенными детьми.

Цель исследования. Изучить взаимосвязь задержки НПР доношенных и недоношенных новорожденных в динамике первых шести месяцев жизни.

Материал и методы исследования. Прослежено НПР 40 доношенных (срок гестации 3840 недель) и 20 недоношенных детей (срок гестации 32-37 недель) в динамике первых шести месяцев жизни. НПР оценено по шкале Журбы Л.Т. и Мостюковой Е.М.[5]. Проведено клинико-

функциональное исследование: неврологические

(чувствительность, мышечный тонус, безусловные и сухожильные

рефлексы), УЗИ исследование головного мозга (Pilips. - 480).

Учитывая то, что выявление рефлексов новорожденных могут существенно помочь в топической диагностике поражений нервной системы, мы изучали вызываемость и сохраненность этих рефлексов у обследуемых детей в динамике.

Результаты исследования. Нами показано, что симптомы неврологической очаговой

симптоматики чаще встречаются у недоношенных (50%), чем у доношенных детей (20%) в период новорожденности. Признаки

церебральной патологии в первые дни жизни были обнаружены у 35% недоношенных и у 15% доношенных. Признаки натального повреждения спинного мозга выявлены у 25% недоношенных и у 5% доношенных (Р<0,01). Динамическое наблюдение детей в первые 3-6 месяцев жизни с задержкой НПР и их сопоставление с данными УЗИ исследования показало, что задержка НПР более стойко сохраняется у детей,

79

родившихся недоношенными

(30,0%), чем доношенными (7,5%, Р<0,01).

У всех новорожденных контрольной группы поисковый, хоботковый и сосательный рефлексы вызывались

безукоризненно, и у всех они сохранились до 3-х месяцев. Однако, у 4 детей с

неврологической очаговой

симптоматикой эти рефлексы остались сохраненными до 4-5 месяцев, что расценивается как признак церебральной патологии.

Основными клиническими симптомами пациентов с повреждениями шейной отдела спинного мозга являлись верхние вялые парапарезы или монопарез, в сочетании с пирамидными нарушениями в ногах. Так, поисковый, хоботковой и сосательные рефлексы практически у всех пациентов этой клинической группы были сохранными, несмотря на выраженность неврологической симптоматики, поскольку она была спинальный. У

всех новорожденных этой группы рефлекс Бабкина либо

отсутствовал, либо был снижен. У всех новорожденных этой группы хватательный рефлекс был грубо снижен, либо отсутствовал, причем у многих была явная асимметрия рефлекса. К 7 дню жизни тенденция к восстановлению хватательного рефлекса была очевидной, но полностью рефлекс не восстановился не у одного ребенка.

Выводы:

1. У недоношенных детей, чем у доношенных, в раннем неонатальном периоде часто отмечаются выраженность безусловных рефлексов, и это определяет поздний неврологический статус.

2. У недоношенных детей также отмечаются стойкие изменения параметров УЗИ (нейросонография) головного мозга, которые сильно коррелируют с поражениями головного и спинного мозга

80

новорожденных в неонатальном периоде.

3. Недоношенные дети с клинико-инструментальными признаками поражения головного и спинного

мозга составляют группу риска по отставанию нервно-психического развития в раннем детстве.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александрова, В.А. Перинатальные поражения центральной нервной системы и их последствия у детей в практике педиатра / В.А. Александрова, Е.А. Братова. — СПб., 2010. —70 с.

2. Заваденко Н.Н., Ефимов М.С., Заваденко А.Н. и др. Нарушения нервно-психического развития у недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. // Педиатрия. 2015; т.94. №5. С. 142-148.

3.Инакова Б.Б., Нуритдинова Г.Т. и др. Дефицитных состояний некоторых микроэлементов в крови матерей новорожденных детей с гипоксическо-ишемической энцефалопатией //Новый день в медицине. 2019; №2 с 157-159 81

4. ХакимовШ.К., Ташкентбоева М., Нуритдинова Г.Т. Течение и исходу родов с тазовым предлежанием плода//Новый день в медицине.2019; №2.с 313-315

5. Agostoni C., Buonocore G., Carnielli V.P. et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Pediatric Gastroenterology. Hepatology. And Nutrition Committee on Nutrutuon. JPGN 2010; 50: 1: 85-91.

6. Adair L.S. Developing world perspective: the importance of growth for short term health. Nestle Nutr Inst Workshop Ser Pediat Program 2010; 65: 71-83.