CC BY
515
КАРПАЛЬНЫЙ ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ (КРАТКИЙ ОБЗОР)
УДК 616-00
14.01.11 — нервные болезни, 14.01.18 — нейрохирургия Поступила 07.05.2020 г.
А. В. Яриков1, 2, А. В. Туткин2, А.А. Бояршинов3, А. П. Фраерман1 3, О.А. Перльмуттер1, 3
ПФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, Нижний Новгород 2ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39», Нижний Новгород;
3ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород
Карпальный туннельный синдром в настоящее время является самой частой формой туннельной невропатии. Описаны этиопатогенез, клиническая картина карпального туннельного синдрома. Разобраны сложности диагностики этой патологии, представлены современные методы лечения.
Ключевые слова: туннельные невропатии; синдром запястного канала; карпальный туннельный синдром; срединный нерв; синдром карпального канала.
CARPAL TUNNEL SYNDROME: CLINIC, DIAGNOSIS AND MODERN APPROACHES TO TREATMENT (BRIEF REVIEW)
Yarikov A.V.i>2, Tutkin A.V.2, Boyarshinov A. A.3, Fraerman A. P. i>3, Perlmutter O. A.i>3
''"Volga Regional Medical Center" FMBA of Russia, Nizhny Novgorod
2 City Clinical Hospital № 39, Nizhny Novgorod;
3Privolzhsky Research Medical University, Nizhny Novgorod
Carpal tunnel syndrome is currently the most common form of tunnel neuropathy. The article details the history of studying and surgical treatment of carpal tunnel syndrome. The difficulties of diagnosing this pathology are analyzed, the modern treatment methods are presented. Key words: tunnel neuropathy; carpal tunnel syndrome; median nerve syndrome.
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время известно более 30 форм туннельных невропатий, и они составляют 23-40% всех заболеваний периферической нервной системы [13]. Туннельный синдром является мононевропатией, обусловленной сдавливанием периферического нерва в местах прохождения его через замкнутое пространство (анатомический туннель) [4-6]. Стенки туннеля — естественные анатомические структуры, и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды [7]. Карпальный туннельный синдром (КТС) — это мононевропатия срединного нерва (СН) в результате его сдавливания под поперечной связкой запястья [8, 9].
Посттравматический КТС описан впервые J. Paget в 1854 г. [10-12]. В 1913 г. неврологи во Франции P. Marie и C. Foix предположили возможность возникновения КТС и предприняли первые попытки его успешного лечения [4, 13]. В 1933 г. J.R. Lermonth произвел первое рассечение запястной связки с целью декомпрессии СН и описал регресс неврологической симптоматики после операции [11]. В 1938 г. F.P. Moersch изучил случаи КТС нетравматического характера [7].
Нередко заболевание протекает билатерально с преимущественным поражением доминантной руки [14].
По данным Фалена, 58% пациентов страдают КТС в возрасте 30-60 лет [11, 15-17]. Распространенность КТС составляет 150-276 на 100 тыс. населения, а заболеваемость среди женщин в 3-6 раз выше [1, 7, 18, 19]. Так, КТС в США встречается у 5-6% общей популяции, в Великобритании — у 7-19% [10]. Эта компрессионно-ишемическая невропатия имеет широкое распространение и составляет около 50-90% всех туннельных невропатий [5, 8, 11, 20].
ЭТИОЛОГИЯ
Срединный нерв относится к смешанным нервам, в состав которых входят двигательные, чувствительные и вегетативные волокна [4, 21].
Факторами риска возникновения КТС в зависимости от этиологии представляются следующие:
1. Травма [10, 11, 19, 22]: острая (сопровождаемая местным отеком, переломом костей, растяжением сухожилия или гематомой) и хроническая (длительное положение в сгибании или разгибании в кистевом суставе, воздействие вибрации, длительное напряжение мышц-сгибателей).
2. Заболевания и состояния, сопровождающиеся отеками верхних конечностей (почечная недостаточность, беременность и ожирение) [2, 7, 10].
3. Заболевания, сопровождающиеся изменениями в суставах, костной ткани, мышцах и сухожилиях (ревматоидный артрит, ревматизм, подагра, ожирение, гипотиреоз, системная склеродермия); описаны случаи развития КТС при тендовагинитах abductor pollicis longus и extensor pollicis brevis — болезнь де Кервена [23, 24].
4. Метаболические нарушения. При сахарном диабете из-за накопления сорбитола в аксонах повышается осмотическое давление с постепенным развитием отека СН. Из-за присоединения к патологическому процессу отека сухожилий карпального канала (КК) развивается синдром двойного сдавливания (double crush syndrome). Данный механизм объясняет повышение частоты КТС при сахарном диабете (31%). КТС часто верифицируется у лиц с эндокринными и метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз, ожирение, прием препаратов на основе эстрогенов) [10, 14, 16].
5. Объемные образования, в основном опухоли самого СН (нейрофиброма и шваннома), хотя не исключаются и иные образования вне СН (геманги-ома, липома), которые также могут способствовать формированию КТС [24, 25].
По мнению некоторых исследователей, немалую роль в развитии КТС играет наследственность. В литературе представлены случаи поражения отдельных нервов конечностей и черепных нервов в 5 поколениях одной семьи, подтвержденные данными электронейромиографии (ЭНМГ) [7, 20]. Возможно, эти наблюдения обусловлены генетическим нарушением соотношения между диаметрами срединного нерва и самого карпального канала [9, 17]. Наличия лишь наследственного предрасполагающего фактора недостаточно для развития КТС.
Медицинские факторы риска развития КТС можно подразделить на 4 категории [22]:
внешние, которые увеличивают объем КК по обе стороны от СН. Включают в себя обстоятельства, вызывающие отек мягких тканей в КК (беременность, менопауза, ожирение, почечная недостаточность, гипотиреоз, использование оральных контрацептивов и застойная сердечная недостаточность);
внутренние, которые увеличивают объем внутри КК (опухоли СН, мягких тканей, сухожилий);
внешние, изменяющие контур КК (травмы, развитие посттравматических артрозов и деформаций);
невропатические (сахарный диабет, алкоголизм, авитаминоз и воздействие токсических препаратов).
ПАТОГЕНЕЗ
Нормальное давление в КК регистрируется в диапазоне 2-10 мм рт.ст. В карпальном канале изменение положения кисти может привести к резкому колебанию давления жидкости. Таким образом, раз-
гибание увеличивает давление более чем в 10 раз по сравнению с исходным уровнем, в то время как сгибание кисти дает восьмикратный подъем давления [22]. Было обнаружено, что кровоснабжение в СН нарушается, когда давление в КК превышает 20-30 мм рт.ст. Как сказано выше, основной причиной туннельного синдрома является нарушение соотношения между диаметрами СН и КК, из-за чего развиваются следующие патогенетические механизмы [26-28]:
отек СН из-за его прямого сдавливания содержимым КК и уплотненной поперечной связкой;
развитие венозного застоя в результате сдавливания сопровождающей вены нерва; такой застой — важный фактор, приводящий в конечном счете к отеку СН;
ишемия СН из-за сдавливания сопровождающих артерий самого нерва.
Дистрофические изменения СН в местах его компрессии начинаются с демиелинизации нервных проводников [29]. Из-за повреждения миелиновых оболочек снижается скорость проведения импульсов по СН на уровне КК и постепенно развивается неврологическая симптоматика. Изменение в аксонах (аксонопатия) имеет вторичный характер и формируется на фоне отека и гипоксии СН, приводящих к нарушению антеградного и ретроградного транспорта белков по СН [2, 7].
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Согласно классификации к. Szabo выделяют 3 стадии КТС [30, 31]:
1-я стадия. Кратковременные эпизоды ишемии СН вызывают периодические боли и парестезии в зоне его иннервации.
2-я стадия. Наблюдаются постоянные парестезии и чувство «покалывания», соответствующие нарушенной микроциркуляции СН, сопряженные с ин-трафасцикулярным отеком. ЭНМГ обычно выявляет нарушенную нервную проводимость.
3-я стадия. Чувствительная и двигательная функции постоянно нарушены, наблюдается гипотрофия и атрофия мышц тенара. По ЭНМГ процессы демиелинизации и аксональной дегенерации вторичны по отношению к продолжающемуся эндоневраль-ному отеку.
КТС представлен следующими группами клинических симптомов [1, 7, 12, 18]:
1) чувствительными расстройствами в виде онемения и парестезий в зоне иннервации СН на кисти, особенно усиливающихся в ночное время или после пробуждения, невропатические боли;
2) двигательными расстройствами в виде парезов 1-Ш пальцев кисти;
3) атрофией мышц возвышения I пальца;
4) вегетативными нарушениями в виде отека пальцев и кистей, трофических изменений кожи, ногтей, изменения цвета кожи.
Вначале симптомы имеют преходящий характер и развиваются кратковременно при выполнении
некоторых действий, сопровождающихся повышением внутрикарпального давления (вождение автомобиля, удержание предмета, рисование, работа за компьютером) [32, 33]. При прекращении этих действий ощущение онемения проходит или ослабевает [11, 34]. Со временем такие явления учащаются, постепенно приобретают постоянный характер. В 73% случаев ночные боли в пальцах нарушают сон пациентов, а в 17% вынуждают сменить род деятельности из-за прогрессирования симптоматики [15, 35].
ДИАГНОСТИКА
В диагностике КТС и определении тяжести заболевания в настоящее время помогают шкалы и опросники. Наиболее информативными являются Бостонский опросник (Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BTCQ), Опросник исходов и неспособности руки и кисти (Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure, DASH), Опросник Лондонской больницы Мидлсекс (Middlesex Hospital Questionnaire, MHQ) и шкала функциональных нарушений кисти (Functional Severity Scale, FSS) [1, 36]. Использование перечисленных шкал направлено на оценку степени тяжести клинических проявлений и функциональных расстройств у пациента с КТС [37, 38]. Опросники заполняются пациентом самостоятельно и достаточно удобны для интерпретации лечащим врачом. Наиболее применяемый из них — BCTQ.
Причиной диагностических ошибок и несвоевременной постановки диагноза КТС является недостаточная осведомленность врачей первичного звена по данному вопросу [24]. Для диагностики КТС применяются простые провокационные клинические тесты:
Тест Тинеля: перкуссия неврологическим молоточком над местом прохождения СН вызывает ощущение покалывания, парестезии и боли в зоне иннервации СН. Чувствительность данного теста составляет 20-73%, специфичность 30-94% [7, 20, 39].
Тест Фалена: сжатие кисти в кулак на 30-60 с. приводит к воспроизведению боли и покалывания. Чувствительность теста составляет 67-83%, специфичность 40-98% [39-41].
Тест Гиллета-Уилсона: раздувание манжетки при измерении АД на предплечье на 30-60 с приводит к воспроизведению симптомов КТС [28].
Тест Дюркана: пальцевая компрессия области КК. Данный тест обладает специфичностью 87-91% и чувствительностью 87-95% в диагностике КТС [29].
Оппозиционная проба: при выраженной слабости тенара пациент не может соединить I и V пальцы [21, 42].
Тест Голобородько: пациент напротив врача, рука пациента держится ладонью кверху, I палец руки врача кладется на возвышение мышц тенара, II палец врача упирается во II пястную кость пациента, I палец другой руки врача упирается в возвышение
мышц гипотенара, II палец руки врача упирается в IV пястную кость пациента; делается одновременно «разваливающее» движение, натягивающее поперечную связку запястья и кратковременно увеличивающее площадь поперечного сечения КК, при этом на несколько минут наблюдается снижение интенсивности проявлений симптомов КТС [30].
Элевационная проба (или тест поднятых рук): верхние конечности приподнимаются вверх и при удерживании их в данном положении в течение 60 с при появлении чувствительных расстройств проба считается положительной.
Симптом «встряхивания». Пациенты сообщают, что, проснувшись ночью от боли и чувства онемения в руке, он непроизвольно разминает и встряхивает кисть до облегчения симптомов. Специфичность данного симптома составляет 93,2%, а чувствительность — 95,9% [43].
Некоторые авторы высказывают сомнения в диагностической ценности этих тестов, так как результат тестирования по Тинелю является положительным у 6-45% здоровых людей, а по Фалену — у 25% [42]. Надо помнить, что показатели чувствительности и специфичности вышеуказанных тестов существенно повышаются с учетом длительного анамнеза и тяжести КТС [17]. Вышеописанные провокационные тесты достаточно просты и не требуют дополнительных затрат. Самыми применяемыми в клинической практике являются тесты Тинеля, Фалена и Дюркана, которые наиболее чувствительны и специфичны.
Еще одним диагностическим критерием считается инъекция глюкокортикостероида в область КК с последующей положительной динамикой субъективной симптоматики [23, 32].
Золотым стандартом инструментальной диагностики служит ЭНМГ, позволяющая не только объективно исследовать нервы, но и оценить прогноз заболевания и степень тяжести КТС [9, 13, 18, 40]. Наиболее информативными с клинической точки зрения являются показатели амплитуды М-ответа и скорости проведения импульса по СН [44, 45].
Кроме того, в дифференциальной диагностике КТС активно применяется МРТ как объективный метод определения степени морфологических изменений в КК [23]. Однако с помощью МРТ оценить тяжесть клинического течения КТС или состояние СН в динамике весьма сложно [7].
Морфологические изменения (дифференцировка пучковой структуры, изменение эхоструктуры и деформацию нерва) срединного нерва в КК можно оценить с помощью не только МРТ, но и УЗИ. Показатели УЗИ, коррелирующие с высоким риском развития КТС: увеличение площади поперечного сечения СН на уровне гороховидной кости (дис-тальная складка запястья) >9,8 мм2, уплощение нерва на уровне входа в КК и изменение его эхо-структуры [25, 36, 46]. Чувствительность УЗИ как метода диагностики КТС составляет 70-88%, специфичность 57-97%. ЭНМГ обладает большей чув-
ствительностью в сравнении с УЗИ при диагностике КТС, так как позволяет оценить функциональное состояние срединного нерва [44].
Опрос, проведенный среди членов Американской ассоциации кистевых хирургов (American Society for Surgery of the Hand), показал, что 72% врачей считают достаточным для верификации КТС и планирования лечения классический набор жалоб и положительный эффект от инъекции кортизона в кар-пальном канале [32, 47].
Дифференциальную диагностику КТС проводят с шейной радикулопатией, миелопатией, сиринго-миелией, стенозирующим лигаментитом пальцев кисти (или болезнью Нотта), синдромом выходного отверстия грудной клетки, синдромом де Кервена, синдромом круглого пронатора, синдромом куби-тального канала, рефлекторной симпатической дистрофией, теносиновитом любой из связок сгибателей, диабетической полинейропатией, рассеянным склерозом, артритами лучезапястного и локтевого суставов [1, 7, 48].
ЛЕЧЕНИЕ
Первая научная публикация об успешном применении консервативных методов в лечении КТС появилась в 1951 г. Они оказались эффективным в 75% случаев. Их назначение считают обязательным до принятия решения о нейрохирургическом лечении [7, 32]. Консервативная терапия рекомендуется пациентам с легкой степенью заболевания (I ст. по R. Szabo), преимущественно в первые 6 мес от дебюта симптомов [17, 43].
Терапия КТС должна быть в первую очередь направлена на снятие патогенетического фактора и терапию заболевания, способствующего его развитию [3, 49]. Показано применение противовоспалительных препаратов, витаминов (группы В и Е), препаратов, улучшающих нервную проводимость (ипида-крин, прозерин), метаболической (тиоктовая кислота) и сосудистой (этилметилгидроксипиридина сукцинат, пентоксифиллин) терапии [7, 24, 37]. Пе-роральный прием преднизона 20 мг в сутки улучшает симптомы и функции пациента по сравнению с плацебо, причем его эффект длится в среднем 8 недель [22, 50].
Также используют физиотерапевтические процедуры, электростимуляцию, периневральные инъекции кортикостероидов в КК, ограничение нагрузки на область лучезапястного сустава, кинезиотейпи-рование, йогу и применение иммобилизирующих средств (ортезы, бандажи) [17, 41, 42]. Обычно рекомендуется фиксировать кисть в период ночного сна на протяжении 6 нед, однако имеются исследования, которые показывают большую продуктивность при ношении ортеза и в дневное время [51]. Применение мягкого ортеза при КТС уступает по эффективности полужесткому и может быть рассмотрено как альтернатива ему [50]. По данным одного рандомизированного клинического исследования (2013 г.) отмечается достоверное снижение боле-
вого синдрома и улучшение функциональных показателей кисти при ношении ортеза по сравнению с плацебо (уровень доказательности A) [52].
По данным обзора Cochrane, применение других пероральных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, витамины группы В, габапентиноиды), физиолечения, мануальной терапии, акупунктуры, магнитотерапии не отличалось от плацебо [51]. Эффективность консервативных методов терапии у пациентов с КТС по данным современных систематических обзоров [53, 54]:
1. Высокий или средний уровни доказательности: блокады с кортистероидами, пероральный прием глюкокортистероидов, использование ортезов.
2. Низкий уровень доказательности или противоречивые данные: нестероидные противовоспалительные препараты, габапентиноиды, ультразвук, лазер, йога.
3. Неэффективны: диуретики, витамин В6, магни-тотерапия, ЛФК, хиропрактика, массаж.
Кортикостероидные инъекции демонстрируют хороший эффект в раннем периоде, a отдаленные результаты вариабельны [32]. P. Blazar (2015) отметили хороший клинический эффект от одной инъекции 10 мг триамцинолона или 4 мг дексаметазона у 79% пациентов в течение 6 нед, у 53 и 31% — через 6 и 12 мес соответственно [55]. M. Berger (2013) описывают хороший эффект от одной инъекции у 30 лиц из 120; 11 человек потребовали второй инъекции, 5 больных — третьей. При этом 52% лиц отмечали хороший клинический результат в течение 12 мес наблюдения [56]. Предикторами неэффективности стероидной инъекции представляются сахарный диабет, возраст более 50 лет и выраженность клинической симптоматики [32].
Назвать точное число необходимых инъекций и сроки их проведения довольно сложно, так как все зависит от длительности эффекта процедуры у каждого конкретного пациента. В связи с риском развития спаечного процесса в КК многие клиницисты проводят не более 3 блокад с интервалом 2-3 мес. Инъекции кортикостероидов уменьшают воспаление и отек сухожилий в КК, однако они имеют негативное влияние как на теноциты (уменьшение синтеза коллагена и протеогликана, что в свою очередь ведет к дегенерации сухожилия), так и на сам срединный нерв (вызывает аксональ-ную дегенерацию) [55]. После консервативного лечения существует 80% вероятность того, что симптомы повторятся у этих пациентов в течение 12 мес [22].
Открытая декомпрессия при КТС описана в 1924 г. H. Galloway, и с 1950 г. стала широко применяться благодаря Фалену. Хирургическое вмешательство состоит в рассечении поперечной связки и освобождении СН от спаечного процесса (см. рисунок).
Эффективность хирургического вмешательства составляет 70-90% [17, 48]. Рецидив КТС после оперативного рассечения поперечной связки может
быть обусловлен прорастанием периневрального фиброза, прогрессированием тендосиновита или рецидивом фиброзного прорастания самой поперечной связки.
Выделяют 3 варианта декомпрессии СН при КТС: открытая, из мини-доступа и эндоскопическая [32, 33]. Сегодня в лечении КТС успешно применяются эндоскопические методы [7]. В мета-анализе, проведенном E.T. Sayegh и R.J. Strauch в 2015 г., описываются идентичные результаты открытой и эндоскопической декомпрессии в отдаленном периоде, однако эндоскопическая технология позволяет больным раньше возвращаться к труду. Следует отметить, что исследователи описывают низкие риски образования болезненного послеоперационного рубца и высокий риск повреждения СН при выполнении эндоскопической операции [57].
А.В. Байтингер с соавт. в 2018 г. представили результаты лечения 60 пациентов с КТС, имеющих II стадию заболевания по R. Szabo и признаки компрессии СН в карпальном канале по данным ЭНМГ. В зависимости от способа выполнения декомпрессии (открытая или эндоскопическая) лица были распределены на две группы по 30 человек. Открытая и эндоскопическая декомпрессии СН в КК в раннем послеоперационном периоде одинаково эффективны в плане снижения уровня невропатической боли и восстановления функции кисти. Однако эндоскопическая декомпрессия ввиду малой травматично-сти легче переносится больными, требует приема меньшего количества обезболивающих лекарственных средств и позволяет пациентам раньше вернуться к трудовой деятельности [38].
В послеоперационном периоде пациентам целесообразно носить полужесткий лучезапястный ор-тез до полного заживления раны [37].
В настоящее время выявлены предикторы менее эффективных результатов лечения КТС: пожилой возраст пациентов (более 60 лет), наличие постоянного онемения в кисти, атрофия мышц тенара, наличие у пациента сахарного диабета, длительное течение заболевания (более 12 мес), развитие КТС из-за профессиональной деятельности, высокий показатель по шкале FSS до нейрохирургического вмешательства [8, 17, 40].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Карпальный туннельный синдром — одна из самых распространенных туннельных невропатий верхних конечностей. Сбор жалоб и анамнеза, применение клинических провокационных тестов, анкетирование, неврологический осмотр дают возможность верифицировать КТС. Для подтверждения диагноза применяют инструментальные методы обследования (УЗИ, электронейромиография, МРТ). Первоначальное лечение всегда консервативное: коррекция факторов риска, модификация образа жизни, медикаментозная терапия, ортезирование и проведение блокад. Методики лечения карпального туннельного синдрома должны быть основаны на принципе дока-
Открытая декомпрессия срединного нерва: стрелкой
указан срединный нерв, скальпелем рассекается поперечная связка запястья
зательной медицины. При неэффективности консервативных методов больному должно быть предложено хирургическое лечение. Способ хирургической декомпрессии срединного нерва (открытый, из мини-доступа и эндоскопический) достоверно не влияет на результаты лечения в отдаленном периоде.
Финансирование исследования. Работа не финансировалась никакими источниками. Конфликт интересов отсутствует.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Вершинин А.В., Гуща А.О., Арестов С.О., Низаметдинова Д.М. Метод хирургического лечения карпального туннельного синдрома с применением эндоскопического контроля и электрофизиологического мониторинга. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2017; 11(3): 41-46. Vershinin A.V., Guscha A.O., Arestov S.O., Nizametdinova D.M. Surgical treatment of the carpal tunnel syndrome using endoscopic and electrophysiological monitoring. Annaly kliniches-koj i jeksperimental'noj nevrologii 2017; 11(3): 41-46.
2. Никитин С.С., Маслак А.А., Куренков А.Л., Савицкая Н.Г., При-писнова С. Г. Особенности диагностики синдрома карпального канала с помощью электромиографии и ультразвукового исследования. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2013; 7(4): 20-26. Nikitin S.S., Maslak A.A., Kurenkov A.L., Savits-kaya N.G., Pripisnova S.G. Electromyography and ultrasound studies in the diagnostics of carpal tunnel syndrome. Annaly klinicheskoj i jeksperimental'noj nevrologii 2013; 7(4): 20-26.
3. Аль-Замиль М. Kh. Карпальный синдром. Клиническая неврология 2008; 1: 41-45. Al'-Zamil' M. H. Carpal syndrome. Klinicheskaja nevrologija 2008; 1: 41-45.
4. Байтингер А. В. Опыт применения эндоскопической декомпрессии срединного нерва в карпальном канале. В сборнике: Современные технологии лечения пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Сборник статей научно-практической конференции. Отв. ред. Т. Г. Рукша. КрасГМУ; 2019; 34-38. Baytinger A.V. Opyt primenenija jendoskopicheskoj dekompressii sredinnogo nerva v
karpal'nom kanale. V sbornike: Sovremennye tehnologii lechenija pacientov s travmoj oporno-dvigatel'nogo apparata i central'noj nervnoj sistemy. Sbornik statej nauchno-prakticheskoj konferencii [Experience of using endoscopic decompression of the median nerve in the carpal canal. In: Modern technologies for the treatment of patients with trauma of the musculoskeletal system and the central nervous system. Collection of articles of the scientific and practical conference]. Edited by T.G. Ruksha. KrasGMU; 2019; 34-38.
5. Юсупова Д.Г., Супонева Н.А., Зимин А.А., Зайцев А.Б., Белова Н.В., Чечеткин А.О., Гуща А.О., Гатина Г.А., Полехина Н.В., Бун-дхун П., Ашрафов В.М. Валидация Бостонского опросника по оценке карпального туннельного синдрома (BOSTON CARPAL TUNNEL QUESTIONNAIRE) в России. Нервно-мышечные болезни 2018;8(1): 38-45. Yusupova D.G., Suponeva N.A., Zimin A.A., Zayt-sev A.B., Belova N.V., Chechetkin A.O., Gushcha A.O., Gatina G.A., Pole-khina N.V., Bundkhun P., Ashrafov V.M. Validation of the Boston carpal tunnel syndrome questionnaire (BOSTON CARPAL TUNNEL QUESTIONNAIRE) in Russia. Nervno-myshechnye bolezni 2018; 8(1): 38-45.
6. Строков И.А., Головачева В.А., Вуйцик Н.Б., Мершина Е.А., Фарафонтов А.В., Филиппова И.Б., Синицын В.Е., Кунцевич Г.И., Евзиков Г.Ю., Суслина З.А., Яхно Н. Н. Синдром запястного канала в послеродовом периоде. Неврологический журнал 2013; 18(3): 43-50. Strokov I.A., Golovacheva V.A., Vuytsik N.B., Mershina E.A., Far-afontov A.V., Filippova I.B., Sinitsyn V.E., Kuntsevich G.I., Evzikov G. Yu., Suslina Z.A., Yakhno N.N. Carpal tunnel syndrome in the postpartum period. Nevrologicheskij zhurnal 2013; 18(3): 43-50.
7. Байтингер А.В., Черданцев Д. В. Синдром карпального канала: современное состояние вопроса. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2018; 65(2): 12-18. Baytinger A.V., Cherdantsev D. V. Carpal tunnel syndrome: state of the art. Voprosy rekonstruktivnoj i plasticheskoj hirurgii 2018; 65(2): 12-18.
8. Ренц Н.А., Булгаков О.П., Шпилевой В.В., Шпилевая Н.А., Булгаков И.О. Наш опыт хирургического лечения компрессионных нейропатий. Гений ортопедии 2010; 1: 68-70. Rents N.A., Bulgakov O.P., Shpilevoy V.V., Shpilevaya N.A., Bulgakov I. O. Our experience of surgical treatment of compression nuropathies. Genij ortopedii 2010; 1: 68-70.
9. Гильвег А.С., Парфенов В.А., Евзиков Г.Ю. Ближайшие и отдаленные результаты декомпрессии срединного нерва при синдроме запястного канала. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2018; 10(3): 79-85. Gilveg A.S., Parfenov V.A., Evzikov G. Yu. Median nerve decompression in carpal tunnel syndrome: short- and long-term results. Nevrologija, nejropsihiatrija, psihosomatika 2018; 10(3): 79-85.
10. Савицкая Н.Г., Павлов Э.В., Щербакова Н.И., Янкевич Д.С. Элек-тронейромиография в диагностике запястного туннельного синдрома. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2011; 5(2): 40-45. Savitskaya N.G., Pavlov E.V., Scherbakova N.I., Yankevich D.S. Electroneuromyography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Annaly klinicheskoj i jeksperimental'noj nevrologii 2011; 5(2): 40-45.
11. Гильвег А.С., Парфенов В.А. Синдром запястного канала в пожилом возрасте. Доктор.Ру 2017; 130(1): 30-34. Gilveg A.S., Parfenov V.A. Carpal tunnel syndrome in the elderly. Doktor.Ru 2017; 130(1): 30-34.
12. Newington L., Harris E.C., Walker-Bone K. Carpal tunnel syndrome and work. Best Pract Res Clin Rheumatol 2015; 29(3): 440-453, https://doi.org/10.1016Zj.berh.2015.04.026.
13. Демин Ю.В., Скрябин В.В., Суслов С.А., Третьяков Д.А. Предварительные результаты наблюдения за больными с компрессионно-ишемическими невропатиями. Уральский медицинский журнал 2007; 1: 59-66. Demin Yu.V., Skryabin V.V., Suslov S.A., Tret'yakov D.A. Pre-
liminary results of observation of patients with compression-ischemic neuropathies. Ural'skij medicinskij zhurnal 2007; 1: 59-66.
14. Юсупова Д.Г., Супонева Н.А., Зимин А.А., Зайцев А.Б., Bennett M., Белова Н.В., Чечеткин А.О., Гуща А.О., Гатина Г.А., Полехина Н.В., Бундхун П., Ашрафов В.М., Пирадов М.А. Валидация Лидской шкалы оценки нейропатической боли (LANSS) в России. Нервно-мышечные болезни 2018;8(3): 43-50. Yusupova D.G., Suponeva N.A., Zimin A.A., ZaytsevA.B., Bennett M., Belova N.V., Chechetkin A.O., Gushcha A.O., Gatina G.A., Polekhina N.V., Bundkhun P., Ashrafov V.M., Pira-dov M.A. Validation of the leeds assessment of neuropathic symptoms and signs pain scale (LANSS) in Russia. Nervno-myshechnye bolezni 2018;8(3): 43-50.
15. Гильвег А.С., Парфенов В.А., Евзиков Г.Ю. Компрессионная невропатия срединного нерва у пациентов пожилого и старческого возраста: диагноз и ошибки диагностики. Клиническая геронтология 2017; 23(7-8): 3-10. Gilveg A.S., Parfenov V.A., Evzikov G. Yu. Compression neuropathy of the median nerve in elderly and senile patients: diagnosis and diagnostic errors. Klinicheskaja gerontologija 2017; 23(7-8): 3-10.
16. Гильвег А.С., Парфенов В.А. Оценка динамики болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у пациентов с хирургическим лечением синдрома запястного канала. Российский журнал боли 2017; 52(1): 62. Gil'veg A.S., Parfenov V.A. Assessment of the dynamics of pain syndrome in the early postoperative period in patients with surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Ros-sijskij zhurnal boli 2017; 52(1): 62.
17. Szabo R.M., Madison M. Carpal tunnel syndrome. Orthop Clin North Am 1992; 23(1): 103-109.
18. Вуйцик Н. Б., Арестов С. О. Новые аспекты ультразвуковой диагностики, пред-, интра-и послеоперационного навигационного контроля запястного туннельного синдрома. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России 2013; 2(13): 1. Vuytsik N.B., Arestov S. O. New aspects of ultrasonic diagnostics, before — intra — and after the operational navigating control of a carpal tunnel syndrome. Vestnik Rossijskogo nauchnogo centra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii 2013; 2(13): 1.
19. Прилепская О.А., Кичерова О.А., Рейхерт Л. И. Синдром запястного канала у пациентов терминальной почечной недостаточностью, проходящие лечение программным гемодиализом: узость проблемы и широта решений. Тюменский медицинский журнал 2016; 18(2): 35-38. Prilepskaya O.A., Kicherova O.A., Reykhert L. I. Carpal tunnel syndrome in patients with end-stage renal disease undergoing programmed hemodialysis treatment: the narrowness of the problem and the breadth of solutions. Tjumenskij medicinskij zhurnal 2016; 18(2): 35-38.
20. O'Connor D., Marshall S., Massy-Westropp N. Non-surgical treatment (other than steroid injection) for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2003; 1: CD003219.
21. Blazar P.E., Floyd W.E. 4th, Han C.H. Rozental T.D., Earp B.E. Prognostic indicators for recurrent symptoms after a single corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am 2015; 97(19): 1563-1570, https://doi.org/10.2106/JBJS.N.01162..
22. Легздайн М.А., Храпов Ю.В., Мартынов Б.В., Гайворонский А.И., Свистов Д. В. Эндоскопическая однопортальная декомпрессия срединного нерва при синдроме запястного канала: хирургическая техника и профилактика интраоперационных осложнений. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова 2015; 7(1): 30-33. Legzdain M.A., Khrapov Yu.V., Martynov B.V., Gaivoronovsky A.I., Svistov D.V. Endoscopic single portal carpal ton-nel release: operative technique and complication of complications.
Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. professora A. L. Polenova 2015; 7(1): 30-33.
23. Михайлюк И.Г., Спирин Н.Н., Сальников Е. В. Эффективность кинезиотейпирования у пациентов с начальной стадией синдрома карпального канала. Нервно-мышечные болезни 2016; 6(3): 28-35, https://doi.org/10.17650/2222-8721-2016-6-3-28-35. Mikhay-lyuk I.G., Spirin N.N., Sal'nikov E.V. Efficacy of kinesiotaping in patients with the initial signs of carpal tunnel syndrome. Nervno-myshechnye bolezni 2016; 6(3): 28-35, https://doi.org/10.17650/2222-8721-2016-6-3-28-35.
24. Manente G., Melchionda D., Staniscia T., D'Archivio C., Maz-zone V., Macarini L. Changes in the carpal tunnel while wearing the Manu® soft hand brace: a sonographic study. J Hand Surg Eur 2013; 38(1): 57-60, https://doi.org/10.1177/1753193412446112.
25. Genova A., Dix O., Saefan A., Thakur M., Hassan A. Carpal tunnel syndrome: a review of literature. Cureus 2020;12(3): 7333, https://doi. org/10.7759/cureus.7333.
26. Кириллова Э. Р. Возможности ультразвукового исследования в диагностике синдрома карпального канала. Практическая медицина 2017; 109(8): 76-77. Kirillova E. R. Possibilities of ultrasound examination in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Prakticheskaja medicina 2017; 109(8): 76-77.
27. Богов А.А. мл., Масгутов Р.Ф., Ханнанова И.Г., Галлямов А.Р., Муллин Р.И., Топыркин В.Г., Ахтямов И.Ф., Богов А.А. Синдром запястного (карпального) канала. Практическая медицина 2014; 80(4-2): 35-40. Bogov A.A. Jr., Masgutov R.F., Khannanova I.G., Gal-lyamov A.R., Mullin R.I., Topyrkin V.G., Akhtyamov I.F., Bogov A.A. Carpal canal syndrome. Prakticheskaja medicina 2014; 80(4-2): 35-40.
28. Салтыкова Г., Шток А.В. Возможности высокоразрешающего ультразвукового сканирования в диагностике состояния структур карпального канала при развитии туннельного синдрома. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2009; 4: 47-59. Saltykova G., Shtok A.V. The possibility of high-resolution ultrasound scanning in the diagnosis of carpal tunnel state structures in the development of tunnel syndrome. Ul'trazvukovaja i funkcional'naja diagnostika 2009; 4: 47-59.
29. Berger M., Vermeulen M., Koelman J.H. van Schaik I.N., Roos Y. B. The long-term follow-up of treatment with corticosteroid injections in patients with carpal tunnel syndrome. When are multiple injections indicated? J Hand Surg Eur 2013; 38(6): 634-639, https://doi. org/10.1177/1753193412469580.
30. Гильвег А.С., Парфенов В.А., Евзиков Г. Ю. Проблемы диагностики и лечения компрессионной нейропатии срединного нерва: анализ типичной врачебной практики. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова 2018; 118(11): 30-34. Gil'veg A.S., Parfenov V.A., Evzikov G. Yu. Problems of diagnosis and treatment of median nerve compression neuropathy: analysis of typical medical practice. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova 2018; 118(11): 30-34.
31. Гильвег А.С., Парфенов В.А., Евзиков Г. Ю. Вопросы диагностики и лечения синдрома запястного канала. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2019; 11(S1): 46-51, https://doi. org/10.14412/2074-2711-2019-2S-46-51. Gilveg A.S., Parfenov V.A., Evzikov G. Yu. Carpal tunnel syndrome: issues of diagnosis and treatment. Nevrologija, nejropsihiatrija, psihosomatika 2019; 11(2S): 46-51, https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-46-51.
32. Sayegh E.T., Strauch R.J. Open versus endoscopic carpal tunnel release: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Orthop Relat Res 2015; 473(3): 1120-1132, https://doi.org/10.1007/ s11999-014-3835-z.
33. Байтингер А.В., Черданцев Д.В., Перельмутер В.М., Ибра-ев М.М. Клиническая анатомия карпального канала при первичной компрессии срединного нерва (карпальный синдром). Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2018; 21(67): 5-12. Baytinger A.V., Cherdantsev D.V., Perel'muter V.M., Ibraev M. M. Clinical anatomy of carpal tunnel at primary compression of median nerve (carpal tunnel syndrome). Voprosy rekonstruktivnoj i plasticheskoj hirurgii 2018; 21(67): 5-12.
34. Супонева Н.А., Пирадов М.А., Гнедовская Е.В., Белова Н.В., Юсупова Д.Г., Вуйцик Н.Б., Лагода Д. Ю. Карпальный туннельный синдром: основные вопросы диагностики, лечения и реабилитации. Ульяновский медико-биологический журнал 2016; 2: 91-97. Suponeva N.A., Piradov M.A., Gnedovskaya E.V., Belova N.V., Yusu-pova D.G., Vuytsik N.B., Lagoda D. Yu. Carpal tunnel syndrome: the main issues of diagnosis, treatment and rehabilitation. Ul'janovskij mediko-biologicheskij zhurnal 2016; 2: 91-97.
35. Заболотских Н.В., Брилева Е.С., Курзанов А.Н., Костина Ю.В., Ниненко Е.Н., Базоян В. К. Современные методы диагностики синдрома запястного канала. Кубанский научный медицинский вестник 2015; 154(5): 132-136, https://doi.org/10.25207/1608-6228-2015-5-132-136. Zabolotskih N.V., Brilyova E.S., Kurzanov A.N., Kostina Yu.V., Ninenko E.N., Bazoyan V.K. Modern methods of diagnosis of carpal tunnel syndrome. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik 2015; (5): 132-136, https://doi.org/10.25207/1608-6228-2015-5-132-136.
36. Шифман Е.М., Куликов А.В., Лубнин А. Ю. Синдром запястного канала. клинические рекомендации (проект). Тольяттинский медицинский консилиум 2014; 1-2: 21. Shifman E.M., Kulikov A.V., Lubnin A. Yu. Carpal tunnel syndrome, clinical guidelines (draft). Tol'jattinskij medicinskij konsilium 2014; 1-2: 21.
37. Орлов А.Ю., Комков Д.Ю., Джигания Р., Бутовская Д.А. К вопросу о состоянии кровотока по микрососудистому руслу периферических нервов конечностей при туннельных невропатиях. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова 2018; 10(3-4): 55-60. Orlov A. Yu., Komkov D. Yu., Dzhiganiya R., Butovskaya D. A. On the question of the state of blood flow along the microvascular bed of peripheral nerves of the extremities in tunnel neuropathies. Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. professora A. L. Polenova 2018; 10(3-4): 55-60.
38. Байтингер А.В., Черданцев Д.В., Рыбаков В. Е. Сравнительный анализ эффективности открытой и эндоскопической декомпрессии срединного нерва при первичном синдроме карпального канала. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2019; 2: 71-78. Baytinger A.V., Cherdantsev D.V., Rybakov V. E. Clinical anatomy of the carpal tunnel in primary compression of median nerve (carpal syndrome). Voprosy rekonstruktivnoj i plasticheskoj hirurgii 2019; 2: 71-78.
39. Богов А.А., Васильев М.В., Филимонычев Д.А. Туннельные поражения нервных стволов верхней конечности. Казанский медицинский журнал 2009; 90(4): 593-596. Bogov A.A., Vasil'ev M.V., Filimonychev D.A. Tunnel lesions of the nerve trunks of the upper limb. Kazanskij medicinskij zhurnal 2009; 90(4): 593-596.
40. Шток А.В., Коновалов Н.А., Оноприенко Р.А., Салтыкова В.Г., Погосян А.Л., Тимонин С.Ю., Капровой С.В., Бринюк Е.С. Результаты хирургического лечения пациентов с синдромом карпального канала методом декомпрессии с применением эндоскопической ассистенции. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова 2017; 9(4): 54-63. Shtok A.V., Konovalov N.A., Onoprienko R.A., Saltykova V.G., Pogosyan A.L., Timonin S. Yu., Kapro-voy S.V., Brinyuk E.S. The results of surgical treatment of patients with carpal tunnel syndrome by the method of decompression with the
use of endoscopic assistance. Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. professora A. L. Polenova 2017; 9(4): 54-63.
41. Юсупова Д.Г., Зимин А.А., Гришина Д.А., Белова Н.В., Вершинин А.В., Арестов С.О., Козлова А.В., Друина Л.Д., Чечеткин А.О., Гуща А.О., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Карпальный туннельный синдром: оценка необходимости реабилитационно-восстановительного лечения после эндоскопической декомпрессии срединного нерва в позднем и отдаленном послеоперационных периодах. Нервно-мышечные болезни 2019; 9(4): 34-43. Yusupova D.G., Zimin A.A., Grishi-na D.A., Belova N.V., Vershinin A.V., Arestov S.O., Kozlova A.V., Druina L.D., Chechetkin A.O., Gushcha A.O., Suponeva N.A., Piradov M.A. Carpal tunnel syndrome: assessment of the need for rehabilitation and recovery treatment after endoscopic decompression of the median nerve in the late and long-term postoperative periods. Nervno-myshechnye bolezni 2019; 9(4): 34-43.
42. Фоминых А.А., Котов Н.Б., Лисенкова А.Д., Бессарабова А.О. Современные аспекты диагностики компрессионной нейропатии срединного нерва в карпальном канале. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки 2019; 3: 82-95. Fominykh A.A., Kotov N.B., Lisenkova A.D., Bessarabova A. O. Modern aspects of the diagnosis of compression neuropathy of the median nerve in the carpal canal. Vestnik Baltijskogo federal'nogo universiteta im. I. Kanta. Serija: Estestvennye i medicinskie nauki 2019; 3: 82-95.
43. Зайцева Н.И., Белова Н.В., Лагода Д.Ю., Юсупова Д.Г., Корепи-на О.С., Супонева Н.А., Гнедовская Е.В., Пирадов М.А. Возможности применения методики вызванных симпатических потенциалов при карпальном туннельном синдроме. Сибирское медицинское обозрение 2017; 106(4): 58-65. Zaytseva N.I., Belova N.V., Lagoda D. Yu., Yusupova D.G., Korepina O.S., Suponeva N.A., Gnedovskaya E.V., Piradov M.A. The applications of sympathetic skin response in carpal tunnel syndrome. Sibirskoe medicinskoe obozrenie 2017; 106(4): 58-65.
44. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Рашидов Н.А., Нажмуди-нов Р.З., Воробьева М.Н., Кравчук А.Ю. Синдром карпального канала: от оптимизации дифференциальной диагностики к рациональной терапии. Вестник Российской военно-медицинской академии 2019; 3: 7-12. Zhivolupov S.A., Samartsev I.N., Rashidov N.A., Nazhmudinov R.Z., Vorob'yova M.N., Kravchuk A. Yu. Carpal tunnel syndrome: from optimization of differential diagnosis to rational therapy. Vestnik Rossijskoj voenno-medicinskoj akademii 2019; 3: 7-12.
45. Гильвег А.С., Парфенов В.А., Евзиков Г. Ю. Оценка эффективности хирургической декомпрессии срединного нерва при синдроме запястного канала у пациентов с различными стадиями заболевания. Медицинский алфавит 2018; 1(1): 61. Gil'veg A.S., Parfenov V.A., Evzikov G. Yu. Evaluation of the effectiveness of surgical decompression of the median nerve in carpal tunnel syndrome in patients with various stages of the disease. Medicinskij alfavit 2018; 1(1): 61.
46. Бахтерева Е.В., Широков В.А., Вараксин А.Н., Панов В. Г. Оценка риска развития синдрома запястного канала от воздействия неблагоприятных производственных факторов. Уральский медицинский журнал 2015; 133(10): 9-13. Bakhtereva E.V., Shirokov V.A., Varaksin A.N., Panov V. G. Assessment of the risk of developing carpal tunnel syndrome from exposure to adverse industrial factors. Ural'skij medicinskij zhurnal 2015; 133(10): 9-13.
47. Киселев В.Н., Александров Н.Ю., Короткевич М.М. Использование локального введения кортикостероидов при лечении синдрома запястного канала. Нервно-мышечные болезни 2018; 8(1): 10-19, https://doi.org/10.17650/2222-8721-2018-8-1-10-19. Kiselev V.N., Aleksandrov N.Y., Korotkevich M.M. Local administration
of corticosteroids in treatment of carpal tunnel syndrome. Nervno-myshechnye bolezni 2018; 8(1): 10-19, https://doi.org/10.17650/2222-8721-2018-8-1-10-19.
48. Белова Н.В., Юсупова Д.Г., Лагода Д.Ю., Вершинин А.В., Вуйцик Н.Б., Супонева Н.А., Арестов С.О., Гуща А. О. Современные представления о диагностике и лечении карпального туннельного синдрома. РМЖ 2015; 23(24): 1429-1432. Belova N.V., Yusupova D.G., Lagoda D. Yu., Vershinin A.V., Vuytsik N.B., Suponeva N.A., Arestov S.O., Guscha A. O. Modern concepts of diagnosis and treatment of carpal tunnel syndrome. RMZh 2015; 23(24): 1429-1432.
49. Табачников В.А. Локальная инъекционная терапия в лечении синдрома карпального канала в амбулаторных условиях. В сборнике: Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни. Сборник научных статей VII Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием; 2018; 82-86. Tabachnikov V.A. Lokal'naya in"ektsionnaya terapiya v lechenii sindroma karpal'nogo kanala v ambulatornykh usloviyakh. V sbornike: Mediko-biologicheskie i pedagogicheskie osnovy adaptatsii, sportivnoy deyatel'nosti i zdorovogo obraza zhizni [Local injection therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome on an outpatient basis. In: Medical, biological and pedagogical foundations of adaptation, sports activities and a healthy lifestyle]. Collection of scientific articles of the VII All-Russian correspondence scientific and practical conference with international participation; 2018; 82-86.
50. Емец А.Н., Сахарюк А.П., Оразлиев Д.А., Грохольский В.Н., Ла-бзин В.И., Саютин А.В., Тарасюк Е. С. Топографо-анатомическое обоснование клинической диагностики и локальной инъекционной терапии компрессионных поражений нервов и сухожилий кисти. Амурский медицинский журнал 2014; 8(4): 9-13. Emets A.N., Sakharyuk A.P., Orazliev D.A., Grokhol'skiy V.N., Labzin V.I., Sayutin A.V., Tarasyuk E.S. Topographic and anatomical substantiation of clinical diagnosis and local injection therapy of compression lesions of nerves and tendons of the hand. Amurskij medicinskij zhurnal 2014; 8(4): 9-13.
51. Hall B., Hoe C.L., Fitzgerald H., Byrne B., Barton A., Lee A. H. Investigating the effectiveness of full-time wrist splinting and education in the treatment of carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. Am J Occup Ther 2013; 67(4): 448-459, https://doi. org/10.5014/ajot.2013.006031.
52. Цымбалюк Ю. В. Хирургическое лечение больных с кар-пальным туннельным синдромом. Укранський нейрох/рург/чний журнал 2004; 3: 110-112. Tsymbalyuk Yu.V. Surgical treatment of patients with carpal tunnel syndrome. Ukrains'kij nejrohirurgichnij zhurnal 2004; 3: 110-112.
53. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Clinical practice guideline on management of carpal tunnel syndrome. Rosemont (IL): American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS); 2016. 983 p.
54. Ashworth N.L. Carpal tunnel syndrome treatment & management. 2017.
55. Нечипуренко Н.И., Танин А.Л., Пашковская И.Д., Ходулев В.И., Забродец Г. В. Динамика нейропатической боли у пациентов с синдромом запястного канала при комплексном лечении. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа 2013; 19(3): 35-48. Nechipurenko N.I., Tanin A.L., Pashkovskaya I.D., Hodulev V.I., Zabro-dets G.V. Dynamics of neuropathic pain in patients with carpal tunnel syndrome during complex treatment. Nevrologija i nejrohirurgija. Vostochnaja Evropa 2013; 19(3): 35-48.
56. Сехвейл Салах М.М., Гончарова З.А. Алгоритм лечения
нейропатии срединного нерва. Российский журнал боли 2019; 17(S1): 88-89. Sekhveyl Salakh M.M., Goncharova Z.A. Algorithm for treating neuropathy of the median nerve. Rossijskij zhurnal boli 2019; 17(S1): 88-89.
57. Lane L.B., Starecki M., Olson A., Kohn N. Carpal tunnel syndrome diagnosis and treatment: a survey of members of the American Society for Surgery of the Hand. J Hand Surg Am 2014; 39(11): 2181-2187. e4, https://doi.org/10.1016/jjhsa.2014.07.019.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
А.В. Яриков, к.м.н., врач-нейрохирург и травматолог-ортопед ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39»;
А.В. Туткин, врач-нейрохирург ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39»;
А.А. Бояршинов, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России;
А.П. Фраерман, д.м.н., профессор, врач-нейрохирург, консультант ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39»; О.А. Перльмуттер, д.м.н., профессор кафедры травматологии-ортопедии и нейрохирургии им. М.В. Колокольцева ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России.
Для контактов: Яриков Антон Викторович, e-mail: [email protected]
