CC BY
1
Юлдашева Г.Т. ассистент
Андижанский государственный медицинский институт
КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЖЕНЩИН: ВРЕМЯ СМЕНЫ ПАРАДИГМЫ
Резюме. Болезни сердца являются основной причиной смертности среди мужчин и женщин. Женщины имеют уникальный фенотип ишемической болезни сердца с меньшим количеством кальцинированных поражений, большим количеством необструктивных бляшек и более высокой распространенностью микрососудистых заболеваний по сравнению с мужчинами, что может частично объяснить, почему современные модели риска для выявления обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС) могут не работать. так и у женщин. В этой статье обобщаются половые различия в функциональной и анатомической оценке ИБС у женщин со стабильной болью в груди и предлагается подход к использованию мультимодальной визуализации для оценки подозрения на ишемическую болезнь сердца у женщин в соответствии с недавно опубликованными данными Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации кардиологов. Рекомендации Колледжа кардиологии по оценке и диагностике боли в груди. Необходим сдвиг парадигмы в подходе к визуализации женщин с ишемической болезнью сердца, включая обновленные модели риска, более глубокое понимание ИБС у женщин, у которых необструктивное заболевание более распространено, и алгоритмы, ориентированные на оценку ишемии при необструктивной ИБС и инфаркта миокарда при необструктивной ИБС. [1]
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания; болезни сердца у женщин; визуализация; ишемия.
Yuldasheva G.T. assistant
Andijan State Medical Institute
CARDIOVASCULAR IMAGING IN CORONARY HEART DISEASE IN WOMEN: TIME OF A PARADIGM CHANGE
Abstract. Heart disease is the leading cause of death among men and women. Women have a unique coronary heart disease phenotype with fewer calcified lesions, more non-obstructive plaque, and a higher prevalence of microvascular disease compared with men, which may partly explain why current risk models for identifying obstructive coronary artery disease (CAD) may fail. so do women. This article summarizes sex differences in the functional and
anatomical assessment of CAD in women with stable chest pain and proposes an approach to using multimodality imaging to evaluate suspected CAD in women according to recently published American Heart Association/American Heart Association data. College of Cardiology guidelines for the assessment and diagnosis of chest pain. A paradigm shift in the approach to imaging women with coronary artery disease is needed, including updated risk models, a better understanding of CAD in women in whom nonobstructive disease is more common, and algorithms focused on the assessment of ischemia in nonobstructive CAD and myocardial infarction in nonobstructive CAD.
Key words: cardiovascular diseases; heart disease in women; visualization; ischemia.
Болезни сердца являются основной причиной смертности среди мужчин и женщин. В недавних отчетах зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин, но это снижение ниже по сравнению с мужчинами.[1] Женщины имеют уникальный фенотип ишемической болезни сердца с меньшим количеством кальцинированных поражений, большим количеством необструктивных бляшек и более высокой распространенностью микрососудистых заболеваний по сравнению с другими. с мужчинами, что может частично объяснить, почему современные модели выявления обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС) могут не работать так же хорошо у женщин.[2] В этой статье суммируются половые различия в функциональной и анатомической оценке ИБС у женщин со стабильной болью в груди. и обеспечивает подход к использованию мультимодальной визуализации для оценки подозрения на ишемическую болезнь сердца (ИБС) у женщин в соответствии с недавно опубликованными рекомендациями Американской кардиологической ассоциации (ЛБЛуАмериканского колледжа кардиологов (ACC) по оценке и диагностике боли в груди. [3] Необходим сдвиг парадигмы в подходе к визуализации женщин с ишемической болезнью сердца, включая обновленные модели риска, более глубокое понимание ИБС у женщин, у которых необструктивное заболевание более распространено, и алгоритмы, ориентированные на оценку ишемии при необструктивной коронарной артерии. заболевания (INOCA) и инфаркта миокарда с необструктивной ишемической болезнью сердца (MINOCA).[4] Еще одним важным заболеванием является MINOCA, при котором у пациентов наблюдаются симптомы ОКС, но без коронарной обструкции. Женщины с ОКС имеют меньшую вероятность развития обструктивной ИБС, чем мужчины, но с большей вероятностью имеют образование тромбов и эрозию бляшек. следует учитывать дисфункцию, стресс-индуцированную кардиомиопатию такоцубо и миокардит. Как упоминалось в предыдущем тексте, недавние данные подтверждают, что CMR играет решающую роль в выявлении
причины, которая может изменить терапевтические стратегии. Недавно опубликованное руководство ACC/AHA по оценке и диагностике боли в груди присвоило CMR рекомендацию класса 1 у пациентов с MINOCA, признавая ее ценность как эффективного инструмента для дифференциации миоперикардита от других причин, включая инфаркт миокарда. [3]
Для обеспечения оптимального ухода за женщинами со стенокардией необходим сдвиг парадигмы, учитывающий половые различия в факторах риска, коронарной физиологии и патофизиологии, а также клинические симптомы. Необходимо уделять больше внимания первичной профилактике у женщин с необструктивной ИБС и оценке INOCA и MINOCA, что подтверждается недавними рекомендациями по боли в груди. Имея нынешний арсенал неинвазивных инструментов сердечно-сосудистой визуализации, мы вполне готовы ответить на вызовы этого сдвига парадигмы.
Использованные источники:
1. S.S. Virani, A. Alonso, E.J. Benjamin, et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: a report from the American Heart Association
Circulation, 141 (9) (2020), pp. E139-e596
2. N.R. Aggarwal, H.N. Patel, L.S. Mehta, et al. Sex differences in ischemic heart disease: advances, obstacles, and next steps
3. M.R. Patel, D. Dai, A.F. Hernandez, et al. Prevalence and predictors of nonobstructive coronary artery disease identified with coronary angiography in contemporary clinical practiceAm Heart J, 167 (6) (2014), pp. 846-852.e2
4. R.J. Dolor, M.R. Patel, C. Melloni, et al. Noninvasive technologies for the diagnosis of coronary artery disease in women AHRQ Comparative Effectiveness Reviews, Agency for Healthcare Research and Quality (US) (2012)
