CC BY
38
52 Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
УДК 616.127-005.8:616.132.2-089.819.843 DOI 10.17802/2306-1278-2019-8-3-52-59
КАРДИОПРОТЕКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С
ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
И.Е. Верещагин В.И. Ганюков, И.Н. Мамчур
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Сосновый бульвар, 6, Кемерово, Российская Федерация, 650002
Основные положения
• Впервые выполнена оценка эффективности сочетанного интракоронарного введения кардиопро-текторов экзогенного фосфокреатина и янтарной кислоты у пациентов с острым тромбозом коронарной артерии. В нашем исследовании не получено явного прироста сократительной способности миокарда после интракоронарного введения кардиопротекторов у пациентов с ОКС^Т давностью до 12 часов.
Цель
Материалы и методы
Результаты
Заключение
Ключевые слова
Изучить эффективность сочетанного введения кардиопротекторов экзогенного фосфокреатина и янтарной кислоты после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКС^Т) давность до 12 часов.
В анализ включено 7 пациентов с диагнозом ОКСпST давностью до 12 часов с тромботической окклюзией передней нисходящей артерией. Оценка эффективности и безопасности проводилась на основании оценки серьезных неблагоприятных кардиоваскулярных событий, успеха процедуры, комбинированных конченых точек.
Скорость кровотока Т1М1 3 отмечена у 6 (85,7%) пациентов после первичного ЧКВ на контрольной коронарографии. При интракоронарном введении кардиопротекторов осложнений не отмечено. Во время госпитализации у двоих пациентов отмечается формирование аневризмы левого желудочка. Через 8 месяцев один пациент поступил повторно с диагнозом острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, на коронарографии выявлен рестеноз ранее имплантированного стента. В госпитальном и отдаленном периоде не получен явный прирост фракции выброса левого желудочка.
В исследовании, оценивающем эффективность кардиопротекторов, мы не получили явного прироста сократительной способности миокарда. Возможно, это обусловлено средним временем симптом-баллон более 400 минут.
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST • Кардиопротекция • Реперфузионные поражения миокарда • Стентирование коронарной артерии
Поступила в редакцию: 03.07.19; поступила после доработки: 03.08.19; принята к печати: 15.08.19
CARDIOPROTECTION IN PATIENTS WITH ACUTE ST SEGMENT ELEVATION
MYOCARDIAL INFARCTION
I.E. Vereshchagin V.I. Ganyukov, I.N. Mamchur
Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases", 6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, Russian Federation, 650002
Highlights
• Cardioprotective effects of combined intracoronary phosphocreatine and succinic acid administration in patients with acute coronary artery thrombosis have been evaluated. No definite increase in myocardial contractility after their intracoronary administration in patients with ST elevation acute coronary syndrome who were present within 12 hours of symptom onset has been found.
Aim To evaluate cardioprotective effects of combined intracoronary phosphocreatine
Для корреспонденции: Верещагин Иван Евгеньевич, e-mail: [email protected], тел. +7(913)311-55-17; адрес: 650002, Россия, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Corresponding author: Vereshchagin Ivan E., e-mail: [email protected], phone +7(913)311-55-17; address: Russian Federation, 650002, Kemerovo, 6, Sosnoviy Blvd.
Кардиопротекция при инфаркте миокарда 53
and succinic acid administration after primary percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST elevation acute coronary syndrome who were present within 12 hours of symptom onset.
Seven patients with STEMI presenting within 12 hours of onset of symptoms and thrombotic occlusion of the left anterior descending artery were included in the Methods study. Evaluation of efficiency and safety was performed with the recording of
major adverse cardiac events, evaluation of the procedure success, and the rate of composite endpoints.
Six (85.7%) patients after primary PCI showed TIMI grade 3 flow on control coronary angiography. None complications had been reported after intracoronary administration of phosphocreatine and succinic acid. Acquired left ventricular aneurysms were found in two patients in the in-hospital period. One patient was readmitted with acute coronary syndrome without ST-segment elevation. Coronary angiography reported restenosis of the previously implanted stent. No definite increase in the left ventricular ejection fraction had been found in the in-hospital and long-term period.
Results
There were no evidences on definite increase in myocardial contractility. The obtained results might partially be explained by the median symptom-to-balloon time over 400 minutes.
Conclusion
Keywords
ST-elevation myocardial infarction injury • Coronary artery stenting
Cardioprotection • Myocardial reperfusion
Received: 03.07.19; received in revised form: 03.08.19; accepted: 15.08.19
Список сокращений
ИЗА инфаркт-зависимая артерия ПНА - передняя нисходящая артерия
ИМ инфаркт миокарда ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ЛЖ левый желудочек ФК - фосфокреатин
ОКС острый коронарный синдром ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство
OKCnST - острый коронарный синдром с ЭхоКГ - эхокардиография
подъемом сегмента ST ЯК - янтарная кислота
Введение
Острый коронарный синдром (ОКС) является одной из основных причин инвалидизации и смертности в индустриально развитых странах [1].
Летальность при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (ОКС^Т) зависит от ряда факторов, таких как возраст, класс острой сердечной недостаточности по ЮШр, тяжесть поражения коронарного русла, коморбидный фон, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Согласно исследованиям, авторы отмечают снижение летальности от ОКСпST в связи с открытием региональных сосудистых центров и использованием современных антитромботических препаратов [2].
Восстановление кровотока в инфаркт-зависимой артерии (ИЗА) ограничивает зону поврежденного миокарда, тем самым улучшая прогнозы госпитального и отдаленного периода [3]. Имеется ряд работ, доказывающих, что при восстановлении коронарного кровотока в ИЗА происходит реперфузионное повреждение миокарда, неполноценное восстановление тканевого дыхания в зоне ишемизированного миокарда и,
как следствие, контрактура мышечных волокон [4, 5].
Эффективные методы профилактики реперфу-зионных повреждений миокарда в настоящее время не разработаны, клинические исследования в этой сфере носят лишь единичный характер.
Приведенные данные указывают на перспективность фармакологических подходов к защите миокарда осуществляемых вовремя и после ишемии [6].
В настоящее время существует ряд препаратов, которые доказали свою эффективность как кардио-протекторы при ОКС в ряде клинических исследований [7-9].
Фосфокреатин - макроэргический фосфат, служащий основным источником пополнения внутриклеточной энергии и переносчиком энергии от митохондрий к сократительным элементам клетки [10]. Известно, что при низком уровне внутриклеточного фосфокреатина (ФК) снижается скорость регенерации аденозинтрифосфата, соответственно снижается энергоснабжение сокращения и скорость диссоциации актомиозиновых мостиков, что приводит к систолической и диастолической дисфункции сердца [11].
54 Cardioprotection in myocardial infarction
Результаты метаанализа, включившего 5069 пациентов из 41 исследования, показали положительное влияние фосфокреатина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и острым инфарктом миокарда. В данной группе пациентов отмечается достоверное снижение летальности в сравнении с группой контроля [12].
Янтарная кислота является эндогенным субстратом клетки, метаболизируется в цикле трикарбо-новых кислот, улучшает тканевое дыхание за счет усиления транспорта электронов в митохондриях, ускоряет оборот дикарбоновой части цикла трикар-боновых кислот (сукцинат - фумарат - малат) и тем самым усиливает энергообеспечение клетки [13].
Янтарная кислота в организме тесно связана с «производством» энергии, необходимой для обеспечения жизнедеятельности. В фундаментальной работе Н.А. Кребса «Обзор преобразования энергии в живой материи» доказано, что окисление сукцината является необходимым условием каталитического действия любой другой из карбоновых кислот. Мощность системы энергопродукции, замыкающейся на янтарной кислоте (ЯК), в сотни раз превосходит все другие системы энергообразования организма [14].
Материалы и методы
На базе ФГБНУ «НИИКПССЗ» за период с 2016 по 2018 гг. выполнена серия вмешательств у пациентов с ОКС^Т. В данном исследовании оценивается эффективность интракоронарного введения кардиопротекторов после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В анализ включено 7 пациентов с OK^ST давностью до 12 часов с тромботической окклюзией передней нисходящей артерии (ПНА). Все пациенты перед ЧКВ подписали информированное добровольное согласие на вмешательство и участие в исследовании. Дизайн исследования одобрен локальным этическим комитетом учреждения.
Критерии включения: возраст 18-80 лет, первичный инфаркт миокарда, отсутствие реваску-ляризации миокарда в анамнезе, тромботическая окклюзия ПНА в проксимальном или среднем сегменте со скоростью кровотока TIMI 0, однососуди-стое поражение КА.
Критерии исключения: отказ от участия в исследовании, случаи аллергии на препараты, содержащие фосфокреатин и янтарную кислоту, сопутствующий коморбидный фон, лимитирующий продолжительность жизни.
После первичного ЧКВ ИЗА интракоронарно вводились янтарная кислота 40 мл в течение 3 минут, затем фосфокреатин 2 г, растворенный в 50 мл физиологического раствора, через инфузомат в течение 15 минут.
Успешным ЧКВ считали при финальном кровотоке по коронарным артериям не менее третьей
градации по классификации Т1М1 [15].
Антиагрегантная терапия на догоспитальном этапе включала в себя нагрузочную дозу ацетилсалициловой кислоты 150-300 мг и тикагрелора 180 мг или клопидогрел в дозировке 600 мг. Процедура сопровождалась внутривенным введением нефрак-ционированного гепарина в дозировке 70-100 ЕД/кг.
Первичные конечные точки исследования:
- серьезные неблагоприятные кардиоваскуляр-ные события (инсульт, инфаркт миокарда (ИМ), повторная реваскуляризация миокарда, смерть от любых причин);
- успех процедуры (ангиографический успех процедуры при отсутствии осложнений со скоростью кровотока не ниже Т1М1 3 на контрольной ко-ронарограмме).
Вторичные конечные точки:
- комбинированная конечная точка, включающая инсульт, ИМ, повторную реваскуляризацию миокарда, тромбоз и рестеноз стента;
- формирование аневризмы левого желудочка (ЛЖ) в отдаленном периоде по данным эхокарди-ографии (ЭхоКГ).
Через 12 месяцев всем пациентам выполнялось контрольная ЭхоКГ с оценкой основных параметров, а также учет частоты и структуры неблагоприятных кардиоваскулярных событий.
Количественные показатели описывались как среднее значение со стандартным отклонением. Качественные показатели описывались как относительные и абсолютные значения.
Результаты
В исследование включено 7 пациентов, средний возраст составил 56,6±10,3 лет, из них 6 (85,7%) мужчин и 1 (14,3%) женщина.
Клинико-демографические параметры группы представлены в Табл. 1. В анамнезе артериальная гипертензия встречалась у 4 пациентов (57,2%), сахарный диабет выявлен у 2 (28,6%) пациентов.
Все пациенты имели острый тромбоз передней нисходящей артерии в проксимальном сегменте давностью менее 12 часов со скоростью кровотока Т1М1 0 [15] на коронарографии.
Всем пациентам ЧКВ выполнялось трансрадиальным доступом. Результаты ЧКВ и госпитального периода представлены в Табл. 2.
Успешное ЧКВ выполнено у 6 (85,7%) пациентов. У одного пациента после имплантации стента при контрольном контрастировании выявлено снижение скорости кровотока до Т1М1 2, возможно, это обусловлено дислокацией тромбомасс при имплантации стента. Снижение скорости кровотока не повлияло на госпитальные и отдаленные исходы и снижение сократимости ЛЖ в отдаленном периоде.
У двух пациентов (38 и 40 лет) отмечается формирование аневризмы левого желудочка в госпитальном периоде. При коронарографии у обоих выявлен окклюзирующий тромбоз проксимального сегмента ПНА, время симптом-баллон 240 и 300 минут.
В госпитальном периоде серьезных неблагоприятных кардиоваскулярных событий в исследуемой группе пациентов не выявлено. Динамика ЭХО КГ в госпитальном и отдаленном периоде наблюдения представлена в Табл. 3.
Анализ результатов 12-месячного периода наблюдения представлен в Табл. 4.
Через 8 месяцев один пациент поступил повторно с диагнозом острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. На коронарографии выявлен рестеноз, имплантирован дополнительный стент с лекарственным покрытием. Формирование ресте-ноза, вероятно, обусловлено имплантацией стента
I.E. Vereshchagin et al. 55
без лекарственного покрытия у пациента с сахарным диабетом.
Обсуждение
Одним из основных факторов, определяющих прогноз у больных ИМ, является фактический размер очага некроза миокарда. Восстановление кровотока по ИЗА способствует каскаду реперфузи-онных реакций, ведущих к воспалению и повреждению миокарда, проявлениями которых являются нарушения кинетики миокарда, аритмии [16].
На данный момент существует множество работ, доказывающих эффективность кардиопротек-торов при различных формах ишемической болезни сердца.
Метаболическая терапия может являться одной из составляющих лечения пациентов с OKChST после проведения первичного ЧКВ, способствуя профилактике
Таблица 1. Клинико-демографические и ангиографические характеристики пациентов Table 1. Clinical, demographic and angiographic characteristics of patients
(n = 7)
Возраст, лет (M±SD) / Age, years (M±SD) 56,7±10,3
Мужчины/женщины, n / Man/women, n 1/7
Артериальная гипертензия / Arterial hypertension 4 (56,8%)
Сахарный диабет / Diabetes 2 (28,2%)
ПИКС / MI in history 0
Мультифокальный атеросклероз / Polyvascular Disease 1 (14,2%)
Фракция выброса левого желудочка, % (M±SD) / Left ventricular ejection fraction, % (M±SD) 47,2±4,3
Скорость клубочковой фильтрации (MDRD) (мл/мин/ 1,73 м2) / Glomerular filtration rate (MDRD, mL/min 1.73 m2) 106,2±25,8
ИМ до 6 часов / Myocardial infarction <6 hours 2 (28,56%)
ИМ 6-12 часов / Myocardial infarction 6-12 hours 5 (71,4%)
Тромболизис на догоспитальном этапе / Prehospital thrombolysis 1 (14,2%)
Время симптом-баллон, мин / Symptom-to-balloon time, min 422,2±167,8
ОСН по классификации Killip I класс / Acute heart failure according to Killip Class I classification 5 (71,4%)
ОСН по классификации Killip II класс / / Acute heart failure according to Killip Class II classification 2 (28,6%)
Примечание: ИМ- инфаркт миокарда; ОСН- острая сердечная недостаточность; ПИКС - постинфарктный, Note: MI - myocardial infarction. кардиосклероз.
Таблица 2. Результаты ЧКВ, госпитальный период наблюдения Table 2. In-hospital outcomes of PCI
(n = 7)
Нагрузочная доза Тикагрелора на догоспитальном этапе / Ticagrelor loading dose in the prehospital phase 5 (71,5%)
Тромбэкстракция из ИЗА / Thrombus aspiration of the infarct-related artery 4 (57,2%)
Средний диаметр стентов, мм / Median stent diameter, mm 3,25±0,25
Среднее количество стентов / Mean number of stents 1,1±0,3
Скорость кровотока TIMI 3 после ЧКВ / TIMI grade 3 flow after PCI 6 (85,7%)
Рентгенконтрастное вещество, мл / Contrast media, mL 170,7±56,3
Формирование аневризмы ЛЖ в госпитальном периоде / Acquired LV aneurysm 2 (28,6%)
Примечание: ИЗА - инфаркт-зависимая артерия; ЛЖ - левый желудочек; ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство. Note: LV - left ventricle; PCI - percutaneous coronary intervention.
in И
нн
О
&
н
-J
<
Z
нн
о
нн
и о
56 Кардиопротекция при инфаркте миокарда
реперфузионного повреждения миокарда [17].
Авторы, исследующие влияние фосфокреатина при реперфузии миокарда на изолированном сердце мышей, пришли к выводу, что ФК снижает уровень белка, связывающего жирные кислоты, тропонина I и органических перекисей. Авторы показали, что ФК снижает объем структурно-поврежденных кар-диомиоцитов и способствует адаптации миокарда в период реперфузии [18].
Результаты метаанализа показали, что уровень общей летальности у пациентов, получивших ФК, был ниже, чем в контрольной группе (3,5% против 10,6%). Применение ФК по сравнению с контрольной группой было ассоциировано с более высокой ФВ ЛЖ, низким пиковым значением креатинкина-зы, низкой частотой тяжелых аритмий, более редкой потребностью в инотропной поддержке [12].
Многочисленные экспериментальные исследования показывают, что ФК является ключевым участником передачи энергии в кардиомиоцитах [19, 20].
В одном из первых исследований, оценивающих влияние ЯК и ФК у пациентов с OKСпST, авторы получили положительные результаты — в сравнении с контрольной группой. Эффекты заключались в снижении уровня кардиоспецифических ферментов через 12 часов после ЧКВ с последующим введением кардиопротекторов и увеличении ФВ ЛЖ у пациентов в группе ФК и ЯК [21].
Авторы показали эффективность внутривенного введения ЯК у пациентов с OKСпST перед и после
ЧКВ. Введение ЯК способствовало увеличению ФВ ЛЖ на 7,9% в сравнении с аналогичным показателем у пациентов контрольной группы, снижению конечного диастолического и конечного систолического объема левого желудочка на 10,6 и 17,9% соответственно на 7 сутки после госпитализации (p<0,05) [22].
Ранее мы описывали опыт интракоронарного введения ФК и ЯК у пациента с ОКС^Т, получив хорошие отдаленные результаты [23].
При сопоставлении данных авторов, исследующих влияние ФК и ЯК на ишемизированный миокард, с результатами, полученными в нашем центре, возникает ряд вопросов. Какова основная причина того, что в нашем исследовании кардио-протекция при OKСпST менее 12 часов не показала
Таблица 4. Конечные точки отдаленного периода
наблюдения (12 месяцев)
Table 4. Endpoints at the 12-months follow-up
(n = 7)
МАСЕ [~2 (28,6%)
Смерть / Death 0
Инфаркт миокарда / Myocardial infarction 1 (14,S%)
Инсульт (ОНМК/ТИА) / Stroke 0
Повторная незапланированная реваскуляризация / Repeat revascularization 1 (14,S%)
Примечание: ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; ТИА - транзиторная ишемическая атака. Note: МАСЕ - major adverse cardiovascular events.
Таблица 3. Динамика эхокардиографии Table 3. Typical echocardiography (ECG)
ЭхоКГ / ECG ЭхоКГ 12 мес / ECG, 12-months follow-up
KflP, cm / EDD, cm 5,7±0,4 5,9±0,4
KCP, cm / ESD, cm 4,2±0,5 4,S±0,6
KflO, mji / EDV, mL 167,5±22,8 176,8±28,7
KCO, mji / ESV, mL 89±20,7 100±26,7
OB % / LVEF, % 47,2±4,S 52,l±ll,2
yO, mi / SV, mL 82,1±1S,0 89,2±l7,2
.nn, cm / LA, cm 4,l±0,2 4,2±0,4
M$n, mm / IVS, mm l,l±0,l l,0±0,2
3C.$; mm / LVPW, mm l,l±0,08 l,05±0,2
MM, r / MM, g 27l,5±52,2 259,2±70,9
MK: I creneHL регурraтацнн / MV: insufficiency grade 1 6 (85,8%) 4 (57,2%)
TK: I CTenern регурraтацнн / TV: insufficiency grade 1 5 (71,5%) 1 (14,S%)
^.A chct., mm pT. ct. / sPAP mm Hg 26±7 27,5±4,0
1 Tun / LVDD Type 1 S (42,9%) 5 (71,5%)
Примечание: Ддисф - диастолическая дисфункция; ДЛА - давление в легочной артерии; ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка; КДО - конечный диастолический объем; КДР - конечный диастолический размер; КСО - конечный систолический объем; КСР - конечный систолический размер; ЛП - левое предсердие; МЖП - межжелудочковая перегородка; МК -митральный клапан; ММ - масса миокарда; ТК - трикуспидальный клапан; УО - ударный объем; ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка; ЭхоКГ - эхокардиография;
Note: ECG - echocardiography; EDD - End diastolic dimension; EDV- end diastolic volume; ESD - end systolic dimension; ESV-end systolic volume; IVS - interventricular septum; LA - left atrium; LVEF - left ventricular ejection fraction; LVDD - left ventricular diastolic dysfunction; LVPW - left ventricular posterior wall; MM - myocardial mass; MV - mitral valve; sPAP - pulmonary artery systolic pressure; SV - stroke volume; TV - tricuspid valve.
И.Е. Верещагин и др. 57
значимого эффекта? Во-первых, в связи с малой выборкой пациентов нам не удалось получить достоверных различий в группах, во-вторых, среднее время симптом-баллон составило более 400 минут, что ослабило эффект кардиопротекторов.
Размер зоны некроза после перенесенного ИМ является одним из предикторов осложнений в отдаленном периоде наблюдения. Идея внедрения в практику кардиопротективных препаратов, способных ограничить размер инфаркта, безусловно, является перспективной, но требует дальнейшего изучения в рамках крупных многоцентровых рандомизированных исследований.
Ограничение исследования
Ограничением данного исследования является малая выборка пациентов и большой период «симптом-баллон».
Заключение
В представленном исследовании мы не получили явного прироста сократительной способности миокарда при использовании кардиопротекции (фосфо-креатина и янтарной кислоты) при первичном ЧКВ у пациентов с ИМпST сроком менее 12 часов, при среднем времени симптом-баллон более 400 минут.
Конфликт интересов
И.Е. Верещагин заявляет об отсутствии конфликта интересов. В.И. Ганюков заявляет об отсутствии конфликта интересов. И.Н. Мамчур заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Авторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.
Информация об авторах
Верещагин Иван Евгеньевич, младший научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация;
Ганюков Владимир Иванович, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация;
Мамчур Ирина Николаевна, научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация.
Author Information Form
Vereshchagin Ivan E., research assistant at the Laboratory of Interventional Methods of Diagnosis and Treatment of Atherosclerosis, Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russian Federation;
Ganyukov Vladimir I., PhD, Head of the Laboratory of Interventional Methods of Diagnosis and Treatment of Atherosclerosis, Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases", Kemerovo, Russian Federation;
Mamchur Irina N., researcher at the Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Methods of Diagnosis, Federal State Budgetary Scientific Institution «Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases», Kemerovo, Russian Federation.
Вклад авторов в статью
ВИЕ - вклад в дизайн исследования, получение, интерпретация и анализ данных исследования, написание статьи, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание;
ГВИ - вклад в дизайн исследования, написание статьи, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание;
МИН - получение, интерпретация и анализ данных исследования, написание статьи, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание.
Author Contribution Statement
VIE - contribution to the design of the study, data collection, interpretation and analysis, manuscript writing, approval of the final version, fully responsible for the content;
GVI - contribution to the design of the study, manuscript writing, approval of the final version, fully responsible for the content;
MIN - data collection, interpretation and analysis, manuscript writing, approval of the final version, fully responsible for the content.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Go A.S., Mozafiarian D., Roger V.L. Heart disease and stroke statistics-2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013 Jan 1;127(1): e6-e245. doi: 10.1161/CIR.0b013e31828124ad
2. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2015 год. М.: НЦССХ им. Н.А. Бакулева; 2016.
3. Иоселиани Д.Г., Филатов А.А., Роган С.В. и др. Восстановление кровотока в инфаркт ответственной венечной артерии при остром инфаркте миокарда: эффективно или
только эффектно? Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003; 1: 33.
4. Kloner R.A., Ganote C.E., Jennings R.B. The no-reflow phenomenon after temporary coronary occlusion in the dog. J. J Clin Invest. 1974 Dec; 54(6): 1496-1508. doi: 10.1172/JCI107898
5. Шахнович Р.М. Оптимизация энергетического метаболизма у больных ишемической болезнью сердца. Русский Медицинский Журнал. 2001;15: 622-628.
6. Еременко А.А, Колпаков Р.Е. Бабаев М.А, Ревуненков Г.В, Фоминых М.В. Применение левосимендана у кардиохирурги-ческих больных с хронической сердечной недостаточностью.
58 Cardioprotection in myocardial infarction
Анестезиология и реаниматология. 2010; 2: 24-7.
7. Спасский А.А., Михайлов А.А., Харитонов А.Ю. Внутрикоронарное введение метаболических препаратов в лечении острого коронарного синдрома. Качественная клиническая практика. 2017;(3):35-37.
8. Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г., Кучкина Н.В., Дягилева М.В., Семитко С.П., Алигишиева З.А. Ограничивает ли внутрикоронарная терапия метаболическими цитопро-текторами реперфузионное повреждение миокарда после эндоваскулярных процедур у пациентов с острым инфарктом миокарда? Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2008; 15: 32-41.
9. Кардиопротекция: фундаментальные и клинические аспекты. Под ред. Е. В. Шляхто. СПб.: НП-Принт; 2015; 399.
10. Сакс В.А. Фосфокреатиновый путь внутриклеточного транспорта энергии: современное состояние исследований. В кн.: Фосфокреатин: биохимическое и фармакологическое действие и клиническое применение. Под ред. В.А. Сакса, Ю. Г. Бобкова, Е. Струмиа. М.: Наука; 2014. с. 9-16.
11. Лакомкин В.Л., Новикова Н.А., Штейншнейдер А.Я. и др. Нарушение сократительной функции сердца крыс при хроническом дефиците фосфокреатина. В кн.: Фосфокреа-тин: биохимическое и фармакологическое действие и клиническое применение. Под ред. В. А. Сакса, Ю. Г. Бобкова, Е. Струмиа. М.: Наука, 2014, с. 79-88.
12. Landoni G., Zangrillo A., Lomivorotov V. V., Likhvantsev V., Ma J., De Simone F., Fominskiy E. Cardiac protection with phosphocreatine: a meta-analysis. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2016 Oct;23(4):637-46. doi: 10.1093/icvts/ivw171.
13. Доровских В.А., Ли О.Н., Симонова Н.В. и др. Ан-тиоксидантные свойства препаратов на основе янтарной кислоты при тепловом воздействии на организм. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014; 2: 53-55
14. Krebs H.A., Kornberg H.L., Burnon K. A survey of the energy transfor mations in living matter. Ergeb. Physiol. 1957; 49: 212-298. http://dx.doi.org/10. 1007/BF02269485. PMID: 13609573
15. Truong Q.A., Cannon C.P., Zakai N.A., Rogers I.S., Giugliano R.P., Wiviott S.D., McCabe C.H., Morrow D.A., Braunwald E. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI)
Risk Index predicts long-term mortality and heart failure in patients with ST-elevation myocardial infarction in the TIMI 2 clinical trial. Am Heart J. 2009 Apr;157(4):673-679.e1. D01:10.1016/j.ahj.2008.12.010.
16. Бояринцев В.В, Закарян Н.В, Ардашев В.Н. Первичное чрескожное коронарное вмешательство при инфаркте миокарда. Успешность и теневые моменты. Лечение и профилактика. 2016;3(19): 10-16
17.Спасский А.А, Михайлов А.А, Харитонов А.Ю. Внутрикоронарное введение метаболических препаратов в лечении острого коронарного синдрома. Качественная клиническая практика. 2017; 3: 35-37.
18. Сергеева Е. А., Крутицкий С.С., Великанова Е.А. Диагностическая значимость оптической биопсии миокарда для оценки выраженности ишемического и реперфузи-онного повреждения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 3: 10-15.
19. Wallimann T., Tokarska-Schlattner M., Schlattner U. The creatine kinase system and pleiotropic effects of creatine. Amino acids. 2011; 40(5):1271-1296. doi: 10.1007/s00726-011-0877-3.
20. Wyss M., Kaddurah-Daouk R. Creatine and creatinine metabolism. Physiol Rev. 2000;80(3):1107-1213.
21. Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г., Кучкина Н.В. Возможно ли ограничение реперфузионного повреждения кардиомиоцитов при эндоваскулярном восстановлении кровотока в инфарктответственной артерии путем внутри-коронарного введения метаболических цитопротекторов? Международный журнал интервенционной кардиоангио-логии. 2009; 11: 11-19
22. Переверзев Д. И., Симонова Н. В., Доровских В. А., Анохина Р. А. Влияние цитофлавина на параметры систолической функции левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2017; 80 (1): 14-17
23. Верещагин И.Е, Ганюков В.И, Сизова И.Н. , Верещагин Е.И. Кардиопротекция при первичном чрескожном коронарном вмешательстве у пациента с острым инфарктом миокарда. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017; 4: 79-84. DOI 10.23946/2500-0764-2017-2-4-79-84
REFERENCES
1. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L. Heart disease and stroke statistics-2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013 Jan 1;127(1): e6-e245. doi: 10.1161/CIR.0b013e31828124ad
2. Bockeria L.A., Alekyan B.G. Endovascular diagnosis and treatment of the heart and blood vessels diseases in Russian Federation - 2015. Moscow: Nauchnyy tsentr serdechno-sosudistoi khirurgii imeni A.N. Bakuleva; 2016 [in Russian]
3. Ioseliani D.G., Filatov A.A., Rigan S.V. Vosstanovlenie krovotoka v infarct svyazannoy arterii pri ostrom infarkte miokarda: effectivno ili tolko effectno? Mezjdynarodnyi zjyrnal interventsionnoy kardioangiologii. 2003; 1: 33 [in Russian]
4. Kloner R.A., Ganote C.E., Jennings R.B. The no-reflow phenomenon after temporary coronary occlusion in the dog. J. J Clin Invest. 1974 Dec; 54(6): 1496-1508. doi: 10.1172/ JCI107898
5. Shakhnovitc R.M. Optimizatsiya energeticheskogo metaboluzma u bolnych ishemicheskoi bolezny serdtsa. Russkii Meditsinskii Zjurnal. 2001;15: 622-628 [in Russian]
6. Eremenko A.A., Kolpakov P.E., Babaev M.A., Revunenkov G.V., Fominykh M.V. The use of levosimendan in cardiac surgery patients with chronic heart failure. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2010; 2: 24-7. [in Russian]
7. Spasski A.A., Mikhaylov A.A., Kharitonov A.Y. Intracoronary administration of metabolic agents in the treatment of acute coronary syndrome. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2017;(3):35-37. [in Russian]
8. Ioseliani D.G, Koledinskii A.G, Kushkina N.V, Lyagileva M.V, Semitko S.P, Aligisheva Z.A. Ogranichivaet li
vnutrikoronarnaya terapiya metabolicheskimi tsitoprotektorami reperfuzionnoe povrezjdenie miokarda posle endovaskularnukh protsedur u patsientov s ostrum infarktom miokarda? Mezjdynarodnyi zjyrnal interventsionnoy kardioangiologii. 2008; 15: 32-41. [in Russian]
9. Kardioprotektsiya: fundamentalnue I klinicheskie aspektu. St. Petersburg; 2015. [in Russian]
10. Saks. V.A. Phosphokreatinovii put' vnutrikletochnogo transporta energii: sovremennoe sostouanie voprosa. V kn.: Fosfokreatin: biohimicheskoe i farmakologicheskoe dejstvie i klinicheskoe primenenie. Pod red. V. A. Saksa, YU. G. Bobkova, E. Strumia. Moscow: Nauka; 2014. p. 9-16. [in Russian]
11. Lakomkin V.L., Novikova N.A., Shteinchneuder A.Ya. Neruchenie sokratitel'nou funktsii krus pri khronicheskom diphitsite phosphokreatina. V kn.: Fosfokreatin: biohimicheskoe i farmakologicheskoe dejstvie i klinicheskoe primenenie. Pod red. V. A. Saksa, YU. G. Bobkova, E. Strumia.Moscow: Nauka; 2014. p. 79-88. [in Russian]
12. Landoni G., Zangrillo A., Lomivorotov V. V., Likhvantsev V., Ma J., De Simone F., Fominskiy E. Cardiac protection with phosphocreatine: a meta-analysis. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2016 Oct;23(4):637-46. doi: 10.1093/icvts/ivw171.
13. Dorovskikh V.A., Li O.N., Simonova N.V. Antioksidantnue svoystva preperatov na osnove yzntarnoi kislotu pri teplovom vozdeustvii na organism. Tikhookeanskii meditsinskii zjurnal. 201;, 2: 53-55 [in Russian]
14. Krebs H.A., Kornberg H.L., Burnon K. A survey of the energy transfor mations in living matter. Ergeb. Physiol. 1957; 49: 212-298. http://dx.doi.org/10. 1007/BF02269485. PMID: 13609573
I.E. Vereshchagin et al. 59
15. Truong Q.A., Cannon C.P., Zakai N.A., Rogers I.S., Giugliano R.P., Wiviott S.D., McCabe C.H., Morrow D.A., Braunwald E. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Risk Index predicts long-term mortality and heart failure in patients with ST-elevation myocardial infarction in the TIMI 2 clinical trial. . Am Heart J. 2009 Apr;157(4):673-679.e1. DOI:10.1016/j.ahj.2008.12.010.
16. Boyarintsev V.V, Zakaryan N.V, Ardashev V.N. Pervishnoe chreskozjnoe koronarnoe vmechatel'stvo pri infarkte miokarda. Yspechnosn' I tenevue momentu. Lechenie I profilaktica. 2016;3(19): 10-16 [in Russian]
17. Spasskii A.A, Mikhailov A.A, Kharitonov A.U. Vnutrikoronarnoe vvedenie metabolicheskikh preparatov v lechenii ostrogo koronarnogo sindroma. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2017; 3: 35-37 [in Russian]
18. Sergeeva E.A, Krytitskii S.S, Velikanova E.A. Diagnosticheskaya znachimost' opticheskoi biopsii miokarda dlya otsenki vurazjennosti ichemicheskogo I reperfuzionnogo povrezjdeniya. Kompleksnie problem serdechno-sosudistich zabolevanii. 2016; 3: 10-15. [in Russian]
19. Wallimann T., Tokarska-Schlattner M., Schlattner U. The creatine kinase system and pleiotropic effects of creatine.
Amino acids. 2011; 40(5):1271-1296. doi: 10.1007/s00726-011-0877-3.
20. Wyss M., Kaddurah-Daouk R. Creatine and creatinine metabolism. Physiol Rev. 2000;80(3):1107-1213.
21. Ioseliani D.G, Koledinskii A.G, Kushkina N.V Vozmozjno li ogranichenie reperfuzionnogo povrezjdenija kardiomiotsitov pri endovaskularnob vosstanovlenii krovotoka v infarktotvetstvennoi arterii putem vnutrikoronarnogo vvedeniya metabolicheskich tsitoprotectorov? Mezjdynarodnyi zjyrnal interventsionnoy kardioangiologii. 200; 11: 11-19 [in Russian]
22. Pereverzev D.I, Simonova N.V, Dorovskich V.A, Anokhina R.A. Vliyanie tsitoflavina na parametru sistolicheskoi fynktsii levogo jzelydoshka y bol'nuch ostrum infarktom miokarda. Eksperimental'naya I klinicheskay farmakologiya. 2017; 80 (1): 14-17 [in Russian]
23. Verechshagin I.E., Ganukov V.I., Sizova I.N., Verechshagin E.I. Kardioprotektsiya pri pervichnom chreskojznom koronarnom vmechatel'stve y patsienta s ostrum infarktom miokarda. Fundamental'naya I klinicheskaya meditsina. 2017; 4: 79-84. [in Russian]
Для цитирования: И.Е. Верещагин, В.И. Ганюков, И.Н. Мамчур. Кардиопротекция у пациентов острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019; 8 (3): 52-59. DOI: 10.17802/2306-1278-2019-8-3-52-59
To cite: I.E. Vereshchagin, V.I. Ganyukov, I.N. Mamchur. Cardioprotection in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019; 8 (3): 52-59. DOI: 10.17802/2306-1278-20198-3-52-59
