CC BY
33"BicHUK стоматологИ", № 2, 2013
2. Установлено, что у данной категории больных наиболее часто наблюдается медиальное смещение зубов ограничивающих дефект зубного ряда (45,1 %), затем комбинированное - 17,5 %, оральное - 10,1 %, дистальное - 9,6 %, вертикальное - 9,6 %, вестибулярное - 5,6 % и поворот вокруг оси - 2,2 %. При этом, в возрастной группе 15-19 лет превалируют медиальные - 60,6 %, дистальные - 15,2 % и комбинированные - 15,2 % смещения.
3. Установлено, что, в целом, горизонтальная дентальная деформация опорных зубов 1 -й степени с наклоном до 30° отмечается в 45,6 % случаев, вторая степень с наклоном более 30° фиксируется в 19,6 % подобных зубов. При этом дентально-альвеолярные деформации зубов и зубных рядов как с атрофией тканей пародонта, так и без атрофии по всем степеням наблюдается крайне редко и составляет всего 1,6 %.
4. Результаты проведенных исследований убедительно свидетельствуют о настоятельной необходимости раннего ортопедического лечения лиц молодого возраста с малыми включенными дефектами зубных рядов в связи с весьма значительным появлением, вследствие отсутствия такового, с тенденцией усугубляющегося анатомо-топографического положения опорных зубов, вторичных зубочелюстных аномалий и деформаций, а также принятия на государственном уровне ряда неотложных медицинских, социальных и организационных мер по активному выявлению данной заболеваемости и диспансеризации данной категории больных в нашей стране.
Список литературы
1. Распространенность, интенсивность, структура, тенденции развития малых включенных дефектов зубных рядов у лиц молодого возраста и их осложнений / В. А. Лабунец, Т. В. Диева, Е. И. Семенов [и др.] // Вкник стоматологи. - 2013. - № 1. - С. 93100.
2. Hack D. Das verhalten des untered zweiten Molarin nach Ex traction des erstew Moralen and Die Folgen / D. Hack // Juand. Diss. Mainz. - 1978. - 45 s.
3. Risk factors for tooth loss over a 28 year period / B. A. Burst, A. U. Ismail, E. C. Morrison [et al.] // J. Dent. Res. - 1990. -V. 69, № 5. - Р. 1126-1130.
4. Карпенко Н. И. Устранение вторичных деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов перед протезированием: автореф. дис. на соискание нуч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / Н. И. Карпенко. - Калинин, 1968. - 21 с.
5. Бондарева Э. И. К вопросу о частоте и характере проявления феномена Попова-Годона у лиц, имеющих частичные дефекты зубного ряда / Э. И. Бондарева // Вопросы стоматологии: труды Пермского мед. ин-та. - Пермь, 1965. - Т. 2, вып. 57. - С. 335-341.
6. Гаврилов Е. И. Клиническая картина при частичной потери зубов / Е.И. Гаврилов // Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. - М.: Медицина, 1973. - С. 5-75.
7. Король М. Д. Вторинш деформацп зубних рядiв / Король М. Д. - Полтава: Астрея. 2003. - 104 с.
8. Криштаб С. И. Механизм образования зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов / С. И. Криштаб, А. И. Довбенко // Стоматология. - 1984. - № 5. - С. 60-61.
9. Тршь I. В. Реабшгтащя хворих з зубощелепними деформащями, обумовленими нахилами зу^в: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец 14.00.21 «Стоматолопя» / I. В. Тршь. - К., 1995. - 19 с.
10. Клинические классификации, применяемые в ортопедической стоматологии / [Т. В. Моторкина, С.В. Дмитриенко, А. И. Краюшкин и др.]. - Волгоград, 2005. - 63 с.
11. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: доклад научной группы ВОЗ. - Женева, 1980. - 66 с.
12. Стоматологические обследования: основные методы. -Женева: ВОЗ, 1989. - 62 с.
REFERENCES
1. Labunets V.A., Dieva T.V. Semenov E.I. i dr. The prevalence, intensity, structure, tendency of development of minor bounded edentulous spaces in young patients and their complications. Visnyk stomatologic 2013;1:93-100.
2. Hack D. Das verhalten des untered zweiten Molarin nach Ex traction des erstew Moralen and Die Folgen. Juand. Diss. Mainz. 1978: 45.
3. Burst B. A., Ismail A. U., Morrison E.C. [et al.]. Risk factors for tooth loss over a 28 year period. J. Dent. Res. 1990;5(69):1126-1130.
4. Karpenko N. I. Ustranenie vtorichnykh deformatsiy okklyuzionnoy poverkhnisti zubnykh ryadov pered protezirovaniem [The elimination of the secondary deformations of occlusive surface of dentitions before prosthetics: abstract of a candidate's thesis of medical sciences].Kalinin, 1968:21.
5. Bondareva E. I. To the problem of the frequency and character of the display of Popov-Gordon phenomenon in patients with partial defects of dentition. Stomatological problems: works of Perm' Medical Institute. Voprosy stomatologic Perm', 1965;2(57):335-341.
6. Gavrilov E. I. Klinicheskaya kartina pri chastichnoy potteri zubov. Teoriya i klinika protezirovaniya chastschnymi semnymi protezami. [The clinical pattern at partial loss of teeth. Theory and clinics of prosthetics with partial removable dentures]. Moskva, Meditsina; 1973:5-75.
7. Korol' M. D. Vtorynni deformatsii zubnykh ryadiv [Secondary deformations of dentitions]. Poltava, Astreya; 2003:104.
8. Krishtab S.I., Dovbenko A.I. The mechanism of the appearance of maxillo-dental deformations after partial loss of teeth. Stomatologiya. 1984;5:60-61.
9. Tril' I.V. Reabilitatsiya khvorykh z zuboshchelepnymy deformatsiyamy, obumovlenymy nokhylamy zubiv [The aftercare of patients with maxillo-dental deformations, conditioned by teeth inclinations]: Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. . Kyiv, 1995:19.
10. Motorkina T.V., Ditrenko S.V., Krayushkin A.I. i dr.
Klinicheskie klassifikatsii, primenyaemye v ortopedicheskoy stomatologii [The clinical classifications, used in orthopedic dentistry]. Volgograd, 2005:63.
11. Epidemiologiya, etiologiya i profilaktika bolezney parodonta. Doklad nauchnoy gruppy VOZ [The epidemiology, etiology and prevention of periodontium diseases: the report of the scientific group of WHO]. Zheneva, VOZ; 1980: 66.
12. Stomatologicheskie obsledovaniya: osnovnye metody [Dental examinations: the main methods]. - Zheneva, VOZ; 1989:62.
Поступила 18.02.13
УДК616.314-089.28/.29:616.31-002+616-08
Ю. Г. Романова, к. мед. н.
Одесский национальный медицинский университет
КАНДИДА АССОЦИИРОВАННЫЙ ПРОТЕЗНЫЙ СТОМАТИТ И СПОСОБ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Цель исследований заключалась в изучении эффективности лечения обострившегося течения хронического кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.
Комплекс лечебных мероприятий предусматривал как непосредственное лечение грибкового стоматита, так и обеззараживание съемного протеза. Работа с протезом заключалась в следующем. Вначале проводили его обеззараживание в 0,1 % растворе хлоргексидина. Затем протез чистили профессиональной пастой. Пациенты в домашних условиях проводили обработку стороны протеза, примыкающего к слизистой оболочке, 2,5 % раствором Пимофуцина, капая в
© Романова Ю. Г., 2013.
"BicnuK стоматол огИ ", № 2, 2013
разных точках, 3-4 раза в сутки. Комплекс антигрибковых мероприятий включал прием внутрь фунгицидного препарата Флюканазола и Иммунала и полоскание рта антисептическим средством Элюдрил.
Результаты исследований показали, что через 2 недели активного лечения показатели обсемененности слизистой оболочки грибами Candida уменьшились более чем в 5 раз. Ключевые слова: кандида, ассоциированный протезный стоматит, лечение.
Ю. Г. Романова
Одеський нацюнальний медичний утверситет
КАНД1ДА АСОЦ1ЙОВАНИЙ ПРОТЕЗНИЙ СТОМАТИТ I СПОС1Б ЙОГО Л1КУВАННЯ
Мета до^джень полягала у вивчент ефективностi лжу-вання перебку хротчного кандiдозу, що загострився, у оЫб iз зтмними зубними протезами.
Комплекс л^вальних заходiв передбачав як безпосередне л^вання грибкового стоматиту, так i знезараження зшм-ного протезу. Робота з протезом полягала в наступному. Спочатку проводили його знезараження в 0,1 % розчиш хлоргексидину. Потiм протез чистили профестною пастою. Пащенти в домашшх умовах проводили обробку сто-рони протеза, що примикае до слизовог оболонки, 2,5 % роз-чином Пiмофуцина, капаючи в рiзних мкцях, 3-4 рази на до-бу. Комплекс антигрибкових заходiв включав прийом всере-дину фунгицидного препарату Флюканазолу i 1ммуналу та полоскання рота антисептичним засобом Елюдрил. Результати до^джень показали, що через 2 тижш активного л^вання показники обсемененностi слизистог оболонки грибами Candida зменшилися быьш тж в 5разiв. Ключовi слова: кандiда асоцшований протезний стоматит, л^вання.
Yu. G. Romanova
Odessa National Medical University
CANDIDA-ASSOCIATED DENTURE STOMATIT AND THE WAY OF ITS TREATMENT
ABSTRACT
Objective. Studying of efficiency of treatment of the become aggravated course of chronic candidiasis at persons with removable dentures.
Materials and methods. Persons (only 9 people) took part in researches with removable dentures. The diagnosis was made to them: candida-associated denture stomatit Results. The complex of medical actions provided both direct treatment of candida-associated denture stomatit, and disinfecting of a removable artificial limb. Work with an artificial limb consisted in the following. In the beginning carried out its disinfecting to 0,1 % solution хnоргекcидина. Then an artificial limb cleaned professional paste. Patients in house conditions carried out processing of the party of the artificial limb adjoining a mucous membrane, 2,5 % Pimofutsin's solution, dripping in different points, 3-4 times per day. The complex of fungicide actions included Flyukonazol's and Immunal reception and mouth rinsing by an antiseptic Elyudril.
Results of researches showed that in 2 weeks of active treatment indicators of an obsemenennost of a mucous membrane mushrooms of Candida decreased more than by 5 times. Conclusions. As a whole results of researches testified to efficiency of the carried-out treatment.
Keywords: candida-associated denture stomatit, treatment.
В практической работе стоматолога достаточно часто встречается патология слизистой оболочки полости рта с участием грибов рода Candida.
За последние десятилетия заболеваемость канди-дозом СОПР значительно увеличилась. Это связано с тем, что грибковая инфекция относится к оппортунистической и при определенных иммунодефицитных состояниях может активироваться в полости рта [1].
Патогенез кандидозной инфекции сложный и зависит от экзо- и эндогенных факторов, которые могут способствовать развитию различных типов воспаления слизистой с характерными клиническими признаками. На СОПР живут различные виды дрожжепо-добных грибов, чаще всего патологические изменения вызывают Candida albicans. По данным литературы, в среднем количество грибов рода Candida, заселяющих полость рта, в норме колеблется от 300 до 500 колоний [2].
Особую группу составляют грибковые поражения слизистой оболочки полости рта протезного происхождения, когда провоцирующим фактором является базис съемного протеза [3-5].
Это обусловлено тем, что между челюстью и протезом всегда есть зазор, в котором скапливаются и размножаются бактерии.
Цель исследований. Изучение эффективности лечения обострившегося течения хронического кан-дидоза у лиц со съемными зубными протезами.
Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие лица (всего 9 человек) со съемными зубными протезами, которые через 3 месяца после протезирования обратились с жалобами на воспаление и боль в области протезного ложа. На основании характерных клинических симптомов и результатов микологического исследования, им был поставлен диагноз: грибковый стоматит, псевдомем-бранозная форма.
Для постановки диагноза у них изучали состояние слизистой оболочки полости рта (СОПР) [6] и уровень обсемененности СОПР грибами Candida[7].
Диагностические исследования проводили, включающие микологические исследования и клинические наблюдения состояния СОПР, проводили до и после окончания курса лечения.
Результаты исследований. Комплекс лечебных мероприятий предусматривал как непосредственное лечение грибкового стоматита, так и обеззараживание съемного протеза.
Совместно с микологом была назначена фунги-цидная терапия и местные антигрибковые мероприятия. Задача же стоматолога-ортопеда заключалась в проведении мероприятий, минимизирующих влияние зубного протеза на рост и размножение грибов Candida в полости рта.
Работа с протезом заключалась в следующем. Вначале проводили его обеззараживание в 0,1 % растворе хлоргексидина. Для этого протез помещали в раствор на 30 минут. Затем после промывания под проточной водой поверхность протеза, контактирующего со слизистой оболочкой протезного ложа, чистили профессиональной пастой для чистки зубов (Полировочная паста NON-DIAMOND POLISHING
"BicHUK стоматологи", № 2, 2013
PASTE) с использованием резиновых полировочных чашечек.
Далее пациенты в домашних условиях проводили обработку стороны протеза, примыкающего к слизистой оболочке, 2,5 % раствором Пимофуцина, капая в разных точках, 3-4 раза в сутки. Рекомендовалось протез, после последней обработки пимофуцином, оставлять на ночь, а утром тщательно промывать и снова наносить капли пимофуцина.
Комплекс антигрибковых мероприятий включал: 1. Прием внутрь фунгицидного препарата Флюкана-зол по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней. 2. Прием внутрь Иммунала для повышения неспецифического иммунитета по 15 капель 3 раза вдень в течение 14 дней. 3. Полоскание рта антисептическим ополаскивателем Элюдрил для обеспечения местного бактерицидного и антигрибкового эффекта 3 раза в день в течение 2-х недель.
Таблица
Динамика изменения клинических и микробиологических показателей слизистой оболочки полости рта под влиянием применения лечебного комплекса при обострении хронического кандидоза слизистой оболочки полости рта у лиц со съемными зубными протезами
Изучаемые показатели До лечения Через 2 недели
Уровень обсемененности СОПР грибами Candida (КОЕ/на соскоб) 5750,2±685,5 1015,2 ±92,1
Наличие на СОПР очагов творожистого налета
От 1 до 5 (кол-во лиц) 2 (22 %) 3 (33 %)
От 6 до 10 (кол-во лиц) 5 (56 %) 0 (0%)
Сливающиеся очаги (кол-во лиц) 2 (22 %) 0 (0 %)
Результаты исследований, представленные в таблице, показали, что до лечения наблюдалась высокая степень обсемененности СОПР грибами Candida. У всех пациентов выявлялись слизистой оболочке щек и в области протезного ложа белые пятна в виде белого творожистого налета, причем у двоих - трудно отделяющаяся пленчатая поверхность из творожистых напластований.
Через 2 недели активного лечения показатели об-семененности СОПР грибами Candida уменьшились более чем в 5 раз, хотя и не достигли показателей нормальных значений. У 6 человек из 10 налета не было вообще, однако слизистая оболочка все еще оставалась гиперемированной.
В целом результаты исследований свидетельствовали об эффективности проведенного лечения.
REFERENCES
1. Krishnan P.A. Fungal infections of the oral mucosa. Indian Journal of Dental Research. 2012;23(5):650-9.
2. Them Z. M., Seneviratne C. J., Samaranayake Y. H., Samaranayake L. P. Community lifestyle of Candida in mixed biofilms: a mini review. Mycoses.2009 52 (6): 465-7.
3. Puri S, Kumar R, Chadha S, Tati S, Conti HR, Hube B, Cullen PJ, Edgerton M Secreted aspartic protease cleavage of Candida albicans Msb2 activates Cek1 MAPK signaling affecting biofilm formation and oropharyngeal candidiasis. PLoS One. 2012;7(11):e46020.
4. Salerno C, Pascale M, Contaldo M, Esposito V, Busciolano M, Milillo L, Guida A, Petruzzi M, Serpico R Candida-associated denture stomatitis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011 Mar 1;16(2):39-43.
5. Campisi G., Panzarella V. Risk factors of oral candidosis: A twofold approach of study by fuzzy logic and traditional statistic. Arch. Oral.Biol. 2008 53(4):388-97.
6. Iveriyeli M. V., Abashidze N. O. Oral candidiasis: etiology, патогенез, medical help. organization Clinical stomatology. 1999;2: 5256.
7. Elinov N. P., Vasilyev N. V., Stepanova A.A. Chflina G. A.
Candida. Candidiases. Laboratory diagnostics SPb, 2010. — 208.
Поступила 26.04.13
УДК. 616.716.1-089.818.6-036.82
Р. А. Левандовський
Буковинський державний медичний уншерситет, Приватна стоматолопчна клшжа доктора Романа Левандовського, м. Коломия
ПЕРША ЛАНКА ПЕРМАНЕНТНО! КОНЦЕПЦП ОРТОПЕДИЧНО1 РЕАБШГГАЦП ХВОРИХ П1СЛЯ односторонньо! РЕЗЕКЦП ВЕРХНЬО! ЩЕЛЕПИ
В статтi наведено конструктивне рiшення протезування тсля резекцп верхньоI щелепи з приводу видалення злояюс-них та об'емних (великих) доброятсних пухлин. Ортопедич-на реабттащя за допомогою резекцшно! апаратури за присутностi на здоровш сторот природних зубiв або iм-плантатiв в якт передбачено розширеш межi по перехiднiй складц на боц резекцп з iмiтацieю гайморовоI пазухи. Проведено у дев 'яти хворих. Вiддаленi результати протезування показали ефективтсть запропонованого методу як в медичному, так i в сощальному аспектах. Ключовi слова: резекцiя верхньоI щелепи, перманентна кон-цепщя ортопедичноIреабШтацп, штучна гайморова пазуха.
Р. А. Левандовский
Буковинский государственный медицинский университет, Частная стоматологическая клиника доктора Романа Левандовського, г. Коломыя
ПЕРВОЕ ЗВЕНО ПЕРМАНЕНТНОЙ КОНЦЕПЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОДНОСТОРОННЕЙ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
В статье приведено конструктивное решение протезирования после резекции верхней челюсти по поводу удаления злокачественных и объемных (больших) доброкачественных опухолей. Ортопедическая реабилитация с помощью резекционной аппаратуры при наличии на здоровой стороне естественных зубов или имплантатов, в которой предусмотрены расширенные границы по переходной складке на стороне резекции с имитацией гайморовой пазухи. Проте-
© Левандовський Р. А., 2013.
