CC BY
14
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
системы, ассоциированное с повышением антител к эластину и эластазе. Данный факт свидетельствует о том, что аутоиммунное воспаление при системном ревматическом заболевании является фактором риска развития раннего атеросклероза и связанных с ним кардиоваскулярных заболеваний. Антитела к эластину и эластазе являются своеобразными предикторами развития сосудистой патологии при системных патологиях.
КАЛЬЦИНОЗ КЛАПАНОВ СЕРДЦА АССОЦИИРОВАН С ПАРАМЕТРАМИ АМБУЛАТОРНОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ
труханова М. А., Манухина Н. в., дорошенко д. А.,
виллевальде С. в., Кобалава ж. д.
РудН, РНИМу им Н.И. Пирогова
введение (цели/ задачи):
У пациентов с терминальной почечной недостаточностью (ТПН) на программном гемодиализе (ПГД) широко распространен кальциноз клапанов (КК) сердца и ассоциирован с увеличением риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Цель исследования: оценить связь КК сердца и параметров 44-часового мониторирования артериального давления (АД) в междиализном периоде у пациентов с ТПН. материал и методы:
У 68 пациентов с ТПН, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом (медиана возраста 58,3 лет, iQR 54,6; 61,6, мужчин 45%, АГ 94%, сахарный диабет 21%, гломерулонефрит 35%, пиелонефрит 25%, дисплазия почек 13%, мочекаменная болезнь 10%, стенокардия напряжения 27%, инфаркт миокарда 10%, сердечная недостаточность 28%, инсульт 7%) выполнено клиническое измерение АД в пред- и последиализный период врачом в диализном центре и 44-час мониторирование АД в междиализный период. Мониториро-вание проводили в амбулаторных условиях при обычном режиме труда и отдыха. Манжета устанавливалась на свободную от артерио-венозной фистулы руку непосредственно после окончания сеанса гемодиализа. Все пациенты с АГ получали антигипертензивную терапию. Медиана длительности терапии гемодиализом составила 62,7 (47,8; 77) мес. всем пациентам была выполнена эхокардиография и 44-часовое мониторирова-ние АД: оценивали кальциноз митрального (МКК), аортального (АКК) или обоих клапанов одновременно и параметры артериальной жесткости и центральной пульсовой волны. ). Результаты оценены с использованием метода Манна-Уитни, различия считались статистически значимыми при р<0,05. результаты:
Кальциноз аортального, митрального и обоих клапанов был выявлен у 46 (67.6%), 34 (50%) и 33 (48.5%) пациентов соответственно. 20 (29%) пациентов не имели признаков КК. Пациенты с АКК по сравнению с отсутствием КК были старше (65.1±9.5 против 41.4±11,9лет, р<0,001), имели большую длительность гемодиализа (51 (8;252) против 21(10;38) мес, р<0,01), большее снижение диастолического АД (ДАД) в дневные часы (ДЧ)(79±13 против 89±12мм.рт.ст., р<0,01), в ночные часы (НЧ) (75±13 против 83±13мм.рт.ст., р<0,05), в первые сутки (77±13 против 89±15мм.рт.ст., р<0,01), во вторые сутки (79±14 против 88±10мм.рт.ст., р<0,01), и в течение всего 44-часового периода (78±13 против 88±12мм.рт.ст., р<0,01), пульсового давления(ПД) в течение всего 44-часового периода
(65±19 против 53±14мм.рт.ст., р<0,05) и во вторые сутки (67±20 против 53±14мм.рт.ст., р<0,05). Пациенты с МКК были старше (67.8±8.2 против 47.9±13,5 лет, р<0,001), имели большую длительность ПГД (51(34;111) против 36(14;57) мес, р<0,01), большую вариабельность дневного систолического АД (ВСАД) (18±5 против 12±3 мм.рт.ст., р<0,001), ВСАД в течение 44-часового периода (медиана 17; ЮГ 14;22) против 12; ЮГ 12;15мм. рт.ст., р<0,01), более низкое ДАД в дневные часы (78±15 против 86±11 мм.рт.ст., р<0,01), в ночные часы (74±14 против 81±12мм.рт.ст., р<0,05) и в течение 44-часового периода (77±15 против 85±11мм.рт.ст., р<0,01). Более высокую вариабельность ДАД в дневные часы (10±3 против 9±3мм.рт.ст., р<0,01), более высокое ПД в течение всего 44-часового периода (68±17 против 55±17мм.рт.ст., р<0,05). Заключение:
Пациенты с ТПН характеризуются высокой распространенностью кальциноза клапанов сердца (71%). Пациенты с КК были старше, имели большую продолжительность ПГД, более низкие значения амбулаторного ДАД и более высокие значения ПД, что может иметь значение для дальнейшего понимания механизмов формирования КК сердца у пациентов на ПГД.
КОМОРБИДНОСТЬ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Мацкевич С. А., Бельская М. И.
гу «Республиканский научно-практический центр
«Кардиология»
введение (цели/ задачи):
цель исследования: определить гендерные особенности тревожно-депрессивных расстройств при хронической сердечной недостаточности (ХСН). материал и методы:
В исследовании приняло участие 200 пациентов с ХСН Н,Ш функционального класса (ФК) ишемического генеза (давность перенесенного инфаркта миокарда с зубцом Q 4,08±3,15 года). Из них 100 мужчин (средний возраст 59,8±5,27 года) и 100 женщин (средний возраст 60,7±5,37 года), в обеих группах по 60% пациентов с ХСН N ФК и 40% пациентов с ХСН Ш ФК. Оценка наличия и выраженности тревожно-депрессивных расстройств проводилась с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS. В качестве скринингового инструмента для выявления депрессии использовался опросник CES-D. Качество жизни (КЖ) изучалось с использованием «Миннесотского опросника качества жизни пациентов с ХСН (М1_НРО)». результаты:
В результате психологического тестирования установлено, что среднее значение уровня депрессии в целом по группе пациентов по результатам оценки опросника CES-D не превышает нормального уровня. Однако при рассмотрении индивидуальных опросников оказалось, что 70% пациентов имеют признаки депрессии: 60% пациентов с признаками легкой депрессии, 10% пациентов - с признаками депрессии средней тяжести. Поэтому мы решили оценить наличие и выраженность депрессивных переживаний с помощью еще одного опросника - опросника HADS, в совокупности с тревожными переживаниями и с учетом гендерных особенностей. Так в группе мужчин признаки депрессии выявлены в 22% случаев (опросник CES-D). По данным шкалы HADS тревожно-депрессивные переживания выявлены у 30% мужчин: признаки тревоги определялись в 23%
