CC BY
62
История РГМУ
Кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ — 75 лет
^ А.В. Скороглядов, С.С. Копёнкин
Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ
Кафедра ортопедии была создана во 2-м Московском медицинском институте в 1933 г. Ее возглавил профессор Георгий Сергеевич Бом — известный ортопед, ученик К.С. Соловьева, совершенствовавшийся в клиниках Берлина, Вены и Праги. В 1921 г. он организовал в больнице им. Н.А. Семашко ортопедическое отделение, которое впоследствии стало базой кафедры. Под его руководством велась научная работа по актуальным тогда проблемам лечения детских ортопедических заболеваний, костно-суставного туберкулеза, деформаций стопы. Сотрудниками профессора были Б.П. Попов, М.С. Жуховицкий, Б.Г. Высоцкий, Е.А. Панкова, М.Г. Гопиус.
После смерти Г.С. Бома в 1945 г. кафедра была реорганизована в доцентский курс под руководством М.С. Жуховицкого, на котором до 1952 г. обучались студенты лечебного и педиатрического факультетов. В 5-й городской клинической больнице — базе кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета, где после войны было открыто травматологическое отделение, велось преподавание травматологии. Руководил отделением Аркадий Владимирович Каплан — известный отечественный травматолог, а ординаторами были М. В. Громов — будущий заведующий нашей кафедрой — и Е.И. Зайцева. Вопросами ортопедии занимался доцент Б.Г. Высоцкий, доцентом по военно-полевой хирургии был В.Б. Дмитриев. Затем обучение ортопедии студентов педиатрического факультета было передано на кафедру детской хирургии, где под руководством профессора С.Д. Тер-
Лечебное дело 3.2008--------------------
новского М. В. Громов подготовил кандидатскую диссертацию по лечению переломов проксимального отдела плеча у детей (повязка Уитмена—Громова вошла в классические руководства по детской травматологии).
В 1957 г. преподавание травматологии и ортопедии было объединено и выделено в самостоятельный курс на базе 4-й городской больницы. Заведовать курсом был приглашен профессор Виктор Алексеевич Чернавский (1896—1982), проработавший 25 лет в Центральном институте травматологии и ортопедии (ЦИТО), а затем вторым профессором на кафедре общей хирургии 2-го ММИ. Являясь учеником известнейшего профессора В.В. Гориневской, пройдя школу в клинике факультетской хирургии 2-го ММИ под руководством профессоров Ф.А. Рейна и С.И. Спасокукоцкого, В.А. Чернавский соединил в себе мастерство общего хирурга и травматолога. Его сотрудниками стали доцент М.В. Громов, ассистенты Е.И. Зайцева и В.П. Охотский. В 1963 г. был организован самостоятельный курс травматологии и военно-полевой хирургии на педиатрическом факультете под руководством М.В. Громова, а с 1966 г., после слияния обоих курсов, была создана кафедра травматологии, ортопедии и военнополевой хирургии (зав. — проф. В.А. Чернавский), которая имела мощную клиническую базу (440 коек и травмпункты).
В.А. Чернавским были разработаны оригинальные способы лечения переломов шейки бедра, пластики ахиллова сухожилия, лечения контрактуры Дюпюитрена
и др. Огромную роль в улучшении результатов лечения и изучении исходов сыграл “кабинет долечивания” (консультативный кабинет кафедры). Только проследив за больным до выздоровления, узнав результат лечения в отдаленные сроки, можно сделать правильный вывод о разумности примененных способов лечения. К сожалению, до сих пор проблема наблюдения за выписанными из стационара пациентами не потеряла своей актуальности.
На кафедре разрабатывались вопросы погружного остеосинтеза с применением современного электронно -оптического преобразователя, применения проводниковых блокад для лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Большую роль сыграло отделение последствий травмы, где получали квалифицированную помощь больные с осложненным течением травматической болезни (раневая инфекция, остеомиелит, несра-щение переломов). Эти проблемы стали темами научных исследований сотрудников кафедры. За это время под руководством В.А. Чернавского были защищены 4 докторских и 18 кандидатских диссертаций, выпущено 4 тематических сборника, опубликовано более 150 научных статей.
Уникальным подразделением кафедры стало отделение хирургии кисти, организованное в 1969 г. в 4-й городской клинической больнице. Воспитаннику профессоров
А.В. Каплана и В.Н. Блохина из ЦИТО
А.А. Лазареву удалось сформировать коллектив врачей-единомышленников, увлеченно работавших в этой непростой области хирургии. На протяжении 20 лет клиника хирургии кисти 2-го МОЛГМИ являлась научно-практическим центром для врачей всего СССР в области лечения повреждений и заболеваний кисти. Здесь были созданы и апробированы уникальные способы кожно-костных пластических реконструкций пальцев кисти, лечения тяжелых открытых повреждений кисти, профилактики и лечения раневой инфекции, дис-
тракционный аппарат и методики его применения. За разработку и внедрение в практику способов лечения больных с повреждениями кисти и их последствиями сотрудники кафедры А.А. Лазарев и В.Ф. Коршунов с коллегами из НИИ травматологии и ортопедии в 1987 г. были удостоены Государственной премии СССР.
Благодаря тщательному подбору сотрудников В.А. Чернавскому удалось создать коллектив из работоспособных, инициативных, высокообразованных клиницистов, внимательно и бережно относившихся к больным. Свой путь на кафедре начинали будущие руководители травматологических клиник страны — профессора В.П. Охотский, А. Абдуразаков, Н.М. Шаматов и др. На протяжении последующих четырех десятилетий именно воспитанники В.А. Чер-навского и пришедшего ему на смену в 1970 г. М.В. Громова определяли лицо кафедры.
Михаил Васильевич Громов (1919—1980) — выпускник 2-го ММИ военных лет — свой первый клинический опыт приобрел при лечении раненых на полях Второй мировой войны. В 1969 г. М.В. Громов защитил докторскую диссертацию по проблеме пластики связок коленного сустава, в 1970 г. был избран заведующим кафедрой, а с 1979 г. стал главным травматологом Минздрава СССР. Кафедра располагалась на двух клинических базах — 1-й ГКБ (240 коек) и 4-й ГКБ (240 коек), что позволяло вести преподавание и научно-клинические исследования практически по всем разделам специальности. Успешно разрабатывались проблемы лечения сочетанных повреждений, внутрисуставных переломов, совершенствовались способы региональной анестезии. Над вопросами патогенеза и терапии травматического шока работал Д. И. Сальников. Еще в 1960—70-е годы ему удалось доказать роль нарушений микроциркуляции в генезе шока и добиться значительного улучшения результатов лечения, применяя растворы новокаина.
В это время коллективом кафедры под руководством участников Великой Отечественной войны профессора М.В. Громова, доцентов В.Б. Дмитриева и Д.И. Сальникова были созданы руководства для программированного контроля знаний студентов по травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. Они до сих пор с успехом используются в учебном процессе многих профильных кафедр вузов СНГ.
Большую роль в становлении молодых врачей на базе 1-й ГКБ сыграли И.З. Шмидт и С.Г. Гиршин, прошедшие путь от заведующих отделениями, ассистентов, доцентов до профессоров кафедры. Их эрудиция, знания, хирургическая смелость и универсальность позволили выполнять вмешательства на черепе, позвоночнике, грудной и брюшной полостях, конечностях. Богатейший клинический опыт, приобретенный в клинике, С.Г. Гиршин обобщил в “Клинических лекциях по травматологии”, изданных несколько лет назад и получивших высокую оценку врачей-травматоло-гов. Предложенная им активная хирурги -ческая тактика остеосинтеза при развитии жировой эмболии помогла спасти десятки жизней.
Клинической базой в 4-й ГКБ последовательно руководили доценты Е.И. Зайцева и А.В. Скороглядов. Здесь долгое время удавалось сохранить товарищескую атмосферу в коллективе, любовь к больным и желание помочь всем страждущим.
В 1981 г. на должность заведующего кафедрой был избран доктор медицинских наук Владимир Васильевич Кузьменко (1936—2001), ученик известного ортопеда В.Д. Чаклина, ранее руководивший клиникой ортопедии взрослых ЦИТО. Большой практический опыт, широкий кругозор, энциклопедические знания и организаторские способности профессора В.В. Кузьменко позволили ему правильно определить направления дальнейшего развития отечественной травматологии и ортопедии, способствовали началу нового этапа в жиз-
ни кафедры. Кафедра стала пионером по применению и внедрению в Советском Союзе современных способов стабильного функционального остеосинтеза. В эти годы приоритетными стали вопросы эндопротезирования крупных суставов, лечения сочетанной и множественной травмы, разработки и применения современных способов погружного остеосинтеза. Созданное одним из первых в стране специализированное отделение сочетанной травмы вместе с собственным реанимационным травматологическим отделением в новом корпусе 1-й ГКБ принимали тяжелейших пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, при падении с высоты, с огнестрельными ранениями.
Владимиру Васильевичу Кузьменко удалось сохранить кадровый состав кафедры и придать новый импульс научным исследованиям. Огромное значение для будущего всей отечественной травматологии имело налаженное им сотрудничество с международными ассоциациями травматологов-ор-топедов. Сотрудники кафедры вместе с
В.В. Кузьменко, который был назначен Главным травматологом-ортопедом Минздрава СССР, выезжали в республики и области страны, проводя обходы и выступая с лекциями, обучая врачей на местах. Совершенствованию преподавания травматологии и ортопедии в вузах страны способствовали созданные на кафедре в конце 1980-х годов учебные видеофильмы — одни из первых пособий такого рода. Многие годы студенты и врачи, смотревшие эти видеофильмы, встречали преподавателей кафедры травматологии 2-го МОЛГМИ как старых знакомых.
После реорганизации в 4-й Градской больнице осталось отделение хирургии кисти (профессора В.Ф. Коршунов, Д.А. Маг-диев, доценты В.Б. Германов, В.В. Лазарева и др.), а кафедра с 1992 г. приобрела еще одну клиническую базу (120 коек) в 64-й ГКБ, которую возглавил профессор А.В. Скороглядов. Сюда пришла команда опытней-
ших врачей-травматологов из 4-й ГКБ, которая вместе с молодежью развернула активную лечебно-диагностическую деятельность.
В непростые 1990-е годы костяк кафедрального коллектива сохранился, а затем преумножился за счет молодых врачей — воспитанников студенческого научного кружка (СНК) кафедры. Его первым руководителем был В.П. Охотский, много сил в работу СНК вложили А.А. Лазарев,
С.С. Копёнкин, Г.В. Коробушкин. Атмосфера работы в СНК стимулирует дискуссии, развивает свободу мышления студентов и способствует появлению интересных идей. Благодаря СНК не прерывается связь времен, и воспитанники студенческого научного кружка приходят работать на кафедру. В 2007/2008 учебном году СНК травматологии и ортопедии занял 1-е место на Международной Пироговской студенческой научной конференции.
С 1999 г. кафедра является инициатором и организатором ежегодных межвузовских студенческих научных конференций по актуальным вопросам травматологии и ортопедии. На такие встречи собираются увлеченные нашей специальностью студенты из вузов России, чтобы рассказать коллегам о результатах своих первых научных исследований. Тезисы их докладов издаются в виде сборника научных работ.
В 2001 г. новым заведующим кафедрой был избран Александр Васильевич Скоро-глядов — выпускник 2-го МОЛГМИ, верный традициям своих учителей. Коллектив кафедры сохраняет свой костяк на протяжении многих лет. Подготовленные
В.А. Чернавским врачи-клиницисты, приобретя огромный опыт, в течение трех десятилетий определяли здоровую нравственную атмосферу клиники. Опытные педагоги — Б.И. Антипатрова, Е.А. Кашигина,
В.В. Оленин, С.П. Ондрина, В.М. Панфилов — продолжают передавать молодежи свои богатейшие клинические знания и этические принципы.
В настоящее время клинические базы кафедры расположены в четырех больницах (более 400 коек) и оснащены необходимым оборудованием. В клиниках кафедры применяются все современные методы лечения повреждений и заболеваний опорнодвигательного аппарата. На кафедре проходят обучение травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии студенты старших курсов всех факультетов РГМУ, интерны, ординаторы, аспиранты, а также врачи-травматологи всей России на факультете усовершенствования врачей.
Сотрудники кафедры участвуют в проведении международных многоцентровых контролируемых клинических испытаний лекарственных средств и апробации новых фиксаторов, оперируют больных в рамках национальных проектов. С 1993 г. кафедра стала заниматься проблемой профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата и в настоящее время является признанным лидером в этой области травматологии. Создан и внедрен в клиническую практику алгоритм профилактики тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии, позволяющий минимизировать риск этих угрожающих жизни состояний. Значительное развитие получили исследования по артроскопической хирургии коленного сустава (Г.Д. Лазишвили), в которой кафедра занимает ведущие позиции в России. Разрабатываются вопросы ультразвуковой диагностики в травматологии и ортопедии (И.Г. Чуловская), проблемы лечения повреждений стопы, вращающей манжеты плеча, внедряются современные способы эндопротезирования суставов.
В последнее десятилетие одним из направлений деятельности кафедрального коллектива стала организация и проведение научно-образовательных встреч трав-матологов-ортопедов, посвященных самым актуальным проблемам специальности. Вопросы лечения сочетанных травм и
повреждений конечностей рассматривались на Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию кафедры в 2003 г. В 2005 г. была успешно проведена 1-я Международная конференция по хирургии стопы и голеностопного сустава, в 2007 г. — Международная конференция по хирургии кисти. Сотрудники кафедры являются соавторами одного из лучших учебников по травматологии и ортопедии для студентов медицинских вузов и учебно-методического руководства к практическим занятиям, которое получило высокую оценку коллег и сразу же стало библиографической редкостью.
За 75 лет на кафедре подготовлено и защищено 15 докторских и 101 кандидатская диссертация, опубликовано более 2500 научных статей. Звание воспитанника кафед-
ры травматологии, ортопедии и военнополевой хирургии РГМУ является высокой маркой в медицинском мире.
Современные условия требуют инноваций, применения новых подходов в работе кафедры, меняются роль и характер деятельности сотрудников. Представляется, что наряду с лечебной и педагогической деятельностью ведущими в кафедральной работе могут стать постдипломная подготовка и переподготовка врачей, участие в сертификационных и квалификационных комиссиях, создание обучающих и контролирующих программ, экспертная оценка лечебной помощи, разработка протоколов и стандартов лечения, оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Коллектив кафедры готов к этой работе и с оптимизмом смотрит в будущее.
Продолжается подписка на научно-практический журнал “Атмосфера. Нервные болезни”
Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ.
Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” - 80 руб., на один номер - 40 руб. Подписной индекс 81610.
ЛТЛІОСФиЧ
ИI ''1-І'1,11 бйЗШШ
