CC BY
92
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1
ISSN 2312-2935
УДК 614.2
DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10018
КАДРОВАЯ СИТУАЦИЯ В ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ П.В. Шелехов
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва
При оказании медицинской помощи населению значительная роль отводится диагностическим методам оценки состояния организма. С модернизацией медицинских организаций, в том числе с широким внедрением в практику аппаратов лучевой диагностики, возникла потребность в высококвалифицированном медицинском персонале, работающих на данном оборудовании.
Цель: провести оценку состояния кадровой службы лучевой диагностики в Российской Федерации.
Методы и методики. На основании формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» проведен анализ численности и укомплектованности врачами рентгенологами в Российской Федерации за период 2012-2017 годы. Проведен сравнительный анализ показателей с зарубежными странами, на основании данных Евростата за 2010-2015 годы. В работе использованы методы: аналитический и описательной статистики.
Результаты. С ростом кадров (на 19%) отмечается дефицит занимаемых должностей к штатному числу врачей-рентгенологов, который составляет 12%. Выявлена неравномерная обеспеченность врачами-рентгенологами и интенсивность их деятельности по субъектам Российской Федерации.
Выводы. Наиболее оптимальной и современной моделью организации деятельностью службы лучевой диагностики является создание дистанционных центров, в том числе и межрегиональных, объединяющих высококвалифицированных специалистов.
Ключевые слова: лучевая диагностика, рентгенология, врачи-рентгенологи, кадры, медицинский персонал.
PERSONNEL SITUATION IN RADIATIVE DIAGNOSTICS P. V. Shelekhov
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
In providing medical care to the population, a significant role is assigned to diagnostic methods for assessing the state of the body. With the modernization of medical organizations, including the widespread introduction into the practice of radiotherapy apparatus, there was a need for highly qualified medical personnel working on this equipment.
Purpose: to assess the state of the personnel service of radiation diagnostics in the Russian Federation.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1 _ISSN 2312-2935_
Results. Based on the analysis of the official statistical forms No. 30 for 2012-2017, the dynamics of the number of radiologists is presented. With the growth of personnel (by 19%), there is a shortage of positions held by the staff number of radiologists, which is 12%.
Summary. Revealed uneven provision with radiologists and the intensity of their activities in the subjects of the Russian Federation. The most optimal and modern model of organization of the activity of the radiological diagnostics service is the creation of remote centers, including interregional centers, which unite highly qualified specialists.
Key words: radiology, radiology, radiologists, personnel, medical personnel.
Введение. Обеспеченность медицинскими кадрами - одна из самых важных составляющая здравоохранения, укомплектованность медицинских организаций высококвалифицированными кадрами - основополагающий аспект в получение своевременной медицинской помощи, а для системы здравоохранения это - повышение доступности медицинской помощи.
С учетом стремительно развивающейся службы лучевой диагностики, как в России, так и во всем мире, одной из основных задач является обеспечение высококвалифицированными кадрами [2, 7].
Развитие технологий, постоянная модернизация, совершенствование оборудования и методик проведения исследований на диагностическом оборудовании требует не только достаточного штата врачей-рентгенологов, но и высококвалифицированной подготовки кадров для эффективной работы и использования новых технологий на практике [1, 3, 4, 6].
Цель: провести оценку состояния кадровой службы лучевой диагностики в Российской Федерации.
Методы и методики. На основании формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» проведен анализ численности и укомплектованности врачами рентгенологами в Российской Федерации за период 2012-2017 годы. Проведен сравнительный анализ показателей с зарубежными странами, на основании данных Евростата за 2010-2015 годы. В работе использованы методы: аналитический и описательной статистики.
Результаты исследования. С ростом числа оборудования в Российской Федерации, растет и количество врачей-рентгенологов. С 2012 по 2017 годы рост числа врачей -рентгенологов увеличился на 16% (рис.1), число оборудования лучевой диагностики за данный период увеличился почти на 7%.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1
ISSN 2312-2935
Положительная динамика увеличения кадров и числа оборудования свидетельствует о развитии службы, однако эта динамика не позволяет возместить образовавшийся дефицит данных специалистов в полном объеме в целом по Российской Федерации [5].
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Рисунок 1. Динамика числа врачей-рентгенологов в Российской Федерации в 2012 по 2017 гг. (в абс. числах)
С ростом кадров в абсолютном выражении, отмечается дефицит занимаемых должностей по отношению к необходимому штатному числу врачей данной специальности, что по Российской Федерации составляет 12%.
В целом по Российской Федерации в 2017 году зарегистрировано - 16897 врачей-рентгенологов из них 47% работали в стационарах и 53% в медицинских организациях, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Во всех европейских странах наблюдается положительная динамика врачей-рентгенологов, кроме Польши, где их количество сократилось на - 5,9 % с 2010 по 2015 год (табл.1). Максимальные значения за этот же период отмечаются в Испании, увеличение за 5 лет - на 1/3, в Греции - на 1/4. Максимальное число врачей во Франции (10306), Германии (9769), Испании (7461).
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1
ISSN 2312-2935
Таблица 1
Динамика численности врачей-рентгенологов в европейский странах
за 2010 и 2015 годы (в абс.)
Страна 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. Прирост (%)
Греция 2 510 2 594 2 664 2 725 3 397 3 355 25,2
Швейцария 768 828 880 927 963 996 22,9
Республика Македония 139 114 143 168 154 176 21,0
Мальта 31 32 34 37 36 39 20,5
Эстония 188 182 189 229 227 234 19,7
Норвегия 562 598 599 633 684 699 19,6
Литва 492 597 618 637 617 608 19,1
Турция 5 031 5 094 5 208 5 653 5 732 6 079 17,2
Нидерланды 1 770 1 835 1 941 1 998 2 057 2 093 15,4
Черногория 74 78 80 77 81 87 14,9
Австрия 1 335 1 355 1 393 1 455 1 515 1 569 14,9
Сербия 780 838 891 911 901 912 14,5
Португалия 1 136 1 185 1 235 1 279 1 287 1 308 13,1
Румыния 1 749 1 788 1 870 1 941 1 946 2 009 12,9
Хорватия 718 745 764 776 791 824 12,9
Великобритания 4 307 4 412 4 487 4 567 4 738 4 892 12,0
Германия 8 618 8 840 9 076 9 313 9 525 9 769 11,8
Словения 236 244 254 255 271 264 10,6
Люксембург 71 75 76 74 78 79 10,1
Дания 567 580 596 622 626 626 9,4
Франция 9 408 9 730 9 855 9 961 10 100 10 306 8,7
Россия 14921 15364 14189 14561 15889 16282 8,6
Бельгия 1 404 1 479 1 440 1 453 1 473 1 516 7,4
Ирландия 343 440 437 432 349 364 5,8
Болгария 999 997 990 999 993 1 040 3,9
Испания 7 273 7 223 7 313 7 198 7 233 7 461 2,5
Лихтенштейн 2 3 3 2 2 2 0,0
Исландия 35 33 33 33 33 34 -2,9
Латвия 274 269 274 273 260 260 -5,4
Польша 3 248 3 356 3 569 3 645 3 639 3 068 -5,9
Данные статистической службы Европейского союза
https://ec.europa.eu/eurostat/data/ database
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1
ISSN 2312-2935
Таблица 2
Динамика численности врачей рентгенологов в европейский странах
на 1 млн. населения за 2010 и 2015 годы
Страна 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. Прирос т (%)
Греция 222 230 240 249 312 310 28,4
Литва 154 197 207 215 210 209 26,3
Эстония 140 136 143 174 173 178 21,1
Республика Македония 68 55 69 81 75 85 20,5
Румыния 82 84 93 97 98 101 19,5
Швейцария 98 105 110 115 118 120 18,5
Мальта 75 77 81 87 84 90 17,3
Хорватия 163 169 179 182 187 196 17,0
Сербия 107 115 124 127 126 129 16,7
Португалия 107 112 118 122 124 126 15,2
Норвегия 115 121 119 125 133 135 14,7
Нидерланды 107 110 116 119 122 124 13,8
Австрия 159 161 165 172 177 182 12,4
Германия 105 108 111 114 118 120 11,9
Турция 69 69 69 74 74 78 11,5
Словения 115 119 124 124 131 128 9,9
Великобритания 69 70 70 71 73 75 7,9
Дания 102 104 107 111 111 111 7,8
Болгария 134 136 136 138 138 145 7,7
Россия* 104 107 99 101 110 111 6,3
Франция 145 149 151 152 153 155 6,2
Бельгия 129 134 129 130 131 135 4,4
Латвия 127 131 135 136 130 132 3,6
Ирландия 76 96 95 94 76 78 2,4
Испания 158 156 156 154 156 161 1,7
Люксембург 140 145 143 136 140 139 -1,0
Лихтенштейн 56 83 82 54 54 53 -4,1
Польша 85 87 94 96 96 81 -4,8
Исландия 110 103 103 102 101 103 -7,0
Данные статистической службы Европейского союза https://ec.europa.eu/eurostat/data/database
Так как большинство оборудования лучевой диагностики сконцентрировано в больших городах, соответственно и востребованность кадров в них более высокая: на город Москва приходится 11,5% всех врачей-рентгенологов, на Санкт-Петербург - 6,2%, на Московскую область - 4%.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1
ISSN 2312-2935
350
300
250
200
150
100
50
310
209
196
182 181 178
161
155 153
145
140 139 135 135 135 132
129 128 127 126 124 120 120
111 111
103 101
81 78 78 75
^ к<? # # А* А xi- J. J?4 # J? # # „
vx2, <<р
/
'* 1
*Данные предыдущих лет Данные статистической службы Европейского союза https://ec.europa.eu/eurostat/data/database
Рисунок 2. Количество врачей-рентгенологов в странах ЕС на 1 млн. нас., 2015 г
0
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1 _ISSN 2312-2935_
Обеспеченность врачами-рентгенологами по субъектам Российской Федерации, так же как и оборудование, распределено неравномерно. Дефицит врачебного персонала достигает в Ненецком автономном округе 34,7%, Саратовской области 27,0%, в Ростовской области 26,5%, в Республике Крым 24,3%.
Анализ обеспеченности врачами-рентгенологами и числа проведенных исследований на одном аппарате, позволили определить загруженность врачей. Так, в Самарской области при достаточно высоком дефиците специалистов - 21,8% (по Российской Федерации - 12,1%) зарегистрированы достаточно высокие показатели по загруженности одного рентгенологического аппарата - 6408 исследований на аппарат (по Российской Федерации - 4854), в Краснодарском крае дефицит врачей - 23,3%, нагрузка на один Rg-аппарат самая высокая среди всех регионов - 8520 исследований, также высокие показатели загруженности аппаратов КТ (на 47,2% выше средних показателей) и МРТ - выше на 25,6%.
При низком дефиците кадров в Магаданской области (дефицит - 2,9%) нагрузка на один рентгеновский аппарат так же низкая - 1956 исследований, но высокие показатели загруженности аппарата КТ - 4817, что соответствуют средним значениям по Российской Федерации.
В Сахалинской области подобная ситуация: при низком дефиците врачебных кадров (дефицит 3,6%) нагрузка на один рентгеновский аппарат - 3198 исследований, что на 34,1% меньше средних показателей по Российской Федерации, аналогичная ситуация и с КТ -исследованиями: зарегистрирована высокая обеспеченность оборудованием - 41,0 аппарата на 1 млн. населения (в среднем по Российской Федерации - 13), при загруженности одного КТ -3006 исследований (в среднем по Российская Федерация - 4683).
В Ненецком автономном округе самая низкая занятость врачебных ставок, при высокой обеспеченности рентгеновскими аппаратами - 432 аппарата на 1 млн. населения (по Российской Федерации 224) (табл.3). Этим объясняются и низкие показатели загруженности одного Rg-аппарат - 2550 исследований, что на 47,5% ниже средних показателей по России, там же высокая обеспеченность аппаратами КТ - 22,8 при средней по России - 13, что выше средних показателей на 58,0%. В Республике Крым и Орловской области имеется дефицит врачей-рентгенологов и самые низкие показатели загруженности оборудованием МРТ: в Орловской области на - 70,3%, Республике Крым на - 47,4% ниже средних показателей по Российской Федерации.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1
ISSN 2312-2935
Таблица 3
Максимальное и минимальное соотношение штатных и занимаемых должностей, 2017 год
в ряде субъектов Российской Федерации
Субъект Российской Федерации тах значения % Субъект Российской Федерации min значения %
Ненецкий автономный округ 34,7 Новгородская область 4,1
Саратовская область 27,0 Сахалинская область 3,6
Ростовская область 26,5 Магаданская область 2,9
Республика Крым 24,3 Республика Удмуртия 2,8
Чувашская Республика 23,8 Республика Татарстан 2,2
Краснодарский край 23,3 Белгородская область 2,2
Самарская область 21,8 Республика Саха (Якутия) 1,6
Курская область 21,5 Омская область 1,3
Чеченская Республика 20,7 Республика Тыва 0,8
Орловская область 20,3 Ярославская область 0,7
Заключение. Таким образом, с ростом числа оборудования в Российской Федерации увеличивается и количество врачей-рентгенологов. С 2012 по 2017 годы рост числа врачей-рентгенологов составил 19%, число единиц оборудования лучевой диагностики за данный период увеличилось почти на 7%.
С ростом кадров в абсолютном выражении отмечается дефицит занимаемых должностей по отношению к необходимому штатному числу врачей данной специальности, что составляет по Российской Федерации 12%.
В целом по Российской Федерации в 2017 году зарегистрировано 16282 врачей-рентгенологов, из них 47,3% работают в стационарах круглосуточного пребывания и 52,7% в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Обеспеченность врачами-рентгенологами по субъектам Российской Федерации, распределено неравномерно. Максимальное обеспеченность отмечается в г. Санкт-Петербург, Ханты-Мансийском автономном округе, г. Москва, Сахалинской,
272
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1 _ISSN 2312-2935_
Магаданской, Томской областях. Дефицит - в Костромской и Владимирской области, Ставропольском крае, Чеченской Республике, Республике Дагестан, Кабардино-Балкарской Республике.
Высокая интенсивность работы врачей-рентгенологов отмечена в Самарской области, Краснодарском крае, низкая - в Магаданской, Сахалинской областях, в Ненецком автономном округе, Республике Крым и Орловской области.
В результате, как высокая, так и низкая эффективность работы врачей-рентгенологов отражается на качестве проведения диагностических исследований, что необходимо принимать во внимание руководителям медицинских организаций. Наиболее оптимальной и современной моделью организации деятельностью службы лучевой диагностики является создание дистанционных центров, в том числе и межрегиональных, объединяющих высококвалифицированных специалистов. На базе таких центров будет формироваться качественная база данных для создания алгоритмов верификации диагнозов.
Список литературы:
1. Каприн А.Д., Н.И. Рожкова, С.Ю. Микушин Состояние парка рентгеновских и ультразвуковых аппаратов для исследования молочной железы в Российской Федерации за 2011-2012 г. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 49-52.
2. Михайлов М.К., Е.К. Ларюкова Возможности улучшения последипломной подготовки специалистов по лучевой диагностике в современных условиях. Общественное здоровье и здравоохранение. 2013; 1: 40-44.
3. Морозов С.П., И.А. Трофименко, М.М. Дорохова Школа лучевой диагностики EMC - новые образовательные технологии и международный опыт. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017; 3: 104-109
4. Рожкова Н.И. Проблемы подготовки и управления кадровыми ресурсами в рентгеномаммологии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014; 3: 52-56.
5. Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии и гриппа. Лучевая диагностика и терапия. 2016; 1: 13-16.
6. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в российской федерации в 2016 г. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017; 98 (4): 219-226.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1 _ISSN 2312-2935_
7. Щепин В.О. К вопросу о кадровом обеспечении подразделений лучевой диагностики. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; 5: 42-45.
References
1. Kaprin A.D., N.I. Rozhkova, S.Yu. Mikushin Sostoyanie parka rentgenovskih i ul'trazvukovyh apparatov dlya issledovaniya molochnoj zhelezy v Rossijskoj Federacii za 2011— 2012 g. [The state of the park of x-ray and ultrasound machines for the study of the breast in the Russian Federation for 2011-2012]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Herald of radiology and radiology]. 2015; 5: 49-52. (In Russian).
2. Mikhailov M.K., E.K. Laryukova Vozmozhnosti uluchsheniya poslediplomnoj podgotovki specialistov po luchevoj diagnostike v sovremennyh usloviyah [Opportunities to improve postgraduate training specialists in radiation diagnosis in modern conditions]. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie [Public health and healthcare]. 2013; 1: 40-44. (In Russian).
3. Morozov S.P., I.A. Trofimenko, M.M. Dorokhova Shkola luchevoj diagnostiki EMC -novye obrazovatel'nye tekhnologii i mezhdunarodnyj opyt [EMC Radiation Diagnostics School - New Educational Technologies and International Experience]. Rossijskij ehlektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki [Russian Electronic Radiation Diagnostics Journal]. 2017; 3: 104-109. (In Russian).
4. Rozhkova N.I. Problemy podgotovki i upravleniya kadrovymi resursami v rentgenomammologii [Problems of training and management of human resources in radiography]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Herald of radiology and radiology]. 2014; 3: 52-56. (In Russian).
5. Tyurin I.E. Rentgenodiagnostika tyazheloj pnevmonii i grippa [Radiodiagnosis of severe pneumonia and flu]. Luchevaya diagnostika i terapiya [Radiological diagnosis and therapy]. 2016; 1: 13-16. (In Russian).
6. Tyurin I.E. Luchevaya diagnostika v rossijskoj federacii v 2016 g. [Radiodiagnosis in the Russian Federation in 2016]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Herald of radiology and radiology]. 2017; 98 (4): 219-226. (In Russian).
7. Sрepin V.O. K voprosu o kadrovom obespechenii podrazdelenij luchevoj diagnostiki [On the issue of staffing units of radiology]. Problemy social'noj gigieny, zdravoohraneniya i
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 1 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 1 _ISSN 2312-2935_
istorii mediciny [Problems of social hygiene, health and medical history]. 2014; 5: 42-45. (In Russian).
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Acknowledgments. The study did not have sponsorship. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest
Сведенья об авторе
Шелехов Петр Владимирович - научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, 127254 e-mail PVShelekhov@mail.ru, 0RCID:0000-0002-8655-2046, SPIN: 5780-4969
Information about authors Shelekhov Petr V. - researcher at the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, st. Dobrolyubova 11, 127254 e-mail: PVShelekhov@mail.ru, ORCID: 0000-0002-8655-2046, SPIN: 5780-4969
Статья получена: 26.02.2019 г. Принята к публикации: 20.03.2019 г.
