CC BY
56
УДК 159.9.072+ 616.853 © Лесик О.О., 2015
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
Аннотация. Целью исследования, результаты которого представлены в статье, является оценка качества жизни пациентов с эпилепсией, эффективность характерных для них механизмов психологической защиты, а также сравнение этих показателей на выборках мужчин и женщин. Установлено, что у женщин статистически чаще, чем у мужчин, наблюдаются такие механизмы психологической защиты как отрицание, интеллектуализация и реактивное образование. Указанные механизмы являются более конструктивными, снижают риск возникновения конфликтов и лучше адаптируют пациенток к окружающему миру. Также эмпирически выявлены взаимосвязи качества жизни и механизмов психологической защиты у мужчин и женщин с эпилепсией.
Ключевые слова: эпилепсия, качество жизни, механизмы психо-
© Lesik O.O., 2015
QUALITY OF LIFE IN EPILEPSY MEN AND WOMEN
Abstract. The study, whose results are presented in the article, is the evaluation of the quality of life of patients with epilepsy, the effectiveness of their characteristic psychological defense mechanisms, as well as a comparison of these parameters on samples of men and women. It was found that women are statistically more likely than men, there are psychological defense mechanisms such as the denial, intellectualization and reaction formation. These mechanisms are more constructive, reduce the risk of conflict and better adapted to the world of patients. It is also empirically found relationship quality of life and psychological defense mechanisms of men and women with epilepsy.
Key words: epilepsy, quality of life, psychological defense mechanisms.
логической защиты.
Если еще в 50 - 80-е годы прошлого столетия приоритетом терапии являлась эпилепсия как болезнь, а целью - устранение припадков и психоэмоциональных расстройств, то на современном этапе приоритетом является больной, а целью - улучшение качества его жизни (2). Проблемы людей, страдающих эпилепсией, связаны не только с клиническими проявлениями этого заболевания, но и с отношением пациентов к своей болезни, необходимости постоянно принимать лекарства, а также с отношением к ним общества, которое далеко не всегда обоснованно ограничивает их стремление к самореализациии и социальной активности. Взаимодействие социальных стрессоров ведет к срыву адаптации на биологическом, психологическом и социальном уровнях (3). Такие негативные чувства, как тревога, страх, гнев, стыд, стресс вызывают в человеке адаптивные процессы переоценки значения ситуации, отношений, представлений о себе в целях ослабления психологического дискомфорта и сохранения соответствующего уровня самооценки. Этот процесс происходит, как правило, в рамках неосознаваемой деятельности психики с помощью целого ряда механизмов психологической защиты (1).
Целью исследования было оценить качество жизни пациентов с эпилепсией, определить ведущие механизмы психологической защиты и их эффективность, а также сравнить показатели мужчин и женщин.
Материалы и методы: Обследовано 30 пациентов, страдающих различными формами эпилепсии (15 мужчин и женщин), средний возраст мужчин 39,69±9,24, женщин 37,31±7,02.
Исследование качества жизни включало нейропсихологическое тестирование с использованием опросника QOLIE - 31 (Quality of life in epilepsy - Качество жизни при эпилепсии), позволяющего количественно (в баллах) оценить 7 основных сфер качества жизни больного эпилепсией: боязнь приступов, об-
щее качество жизни, эмоциональное благополучие, энергичность/утомляемость, когнитивные функции, влияние препаратов, социальное функционирование.
Опросник Плутчика Келлермана Конте (методика индекс жизненного стиля - Life style index, LSI) предназначен для диагностики механизмов психологической защиты, выявления ведущих, основных механизмов (вытеснение (Б), отрицание (А), регрессия (В), замещение (Е), компенсация (Г), проекция (Д), интеллектуализация (Ж), реактивное образование (З)) и оценки степени напряженности каждого.
Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ SPSS 13.0 for Windows.
Результаты и обсуждение:
Среди механизмов психологической защиты в обеих подгруппах преобладало отрицание, реже всего встречалось у женщин замещение, у мужчин -компенсация. У женщин выявлены статистически достоверные (р< 0,05) более высокие показатели отрицания (ж-9,47±0,6, м-7,60±0,64), интеллектуализации (ж-9,47±0,45, м-7,53±0,56), реактивного образования (ж-7,40±0,47, м-5,8±0,6), чем у мужчин. По остальным показателям статистически достоверная разница между подгруппами не получена.
При анализе средних показателей качества жизни среди мужчин и женщин с эпилепсией получены следующие результаты. У женщин выявлена статистически достоверно (р<0,05) более выраженная боязнь возникновения приступов (ж-67,53±7,63, м-45,31±7,61) и беспокойство по поводу побочных эффектов противоэпилептических препаратов (ж-82,19±3,33, м-56,83±7,98). Несмотря на это общий балл качества жизни (ж-72,5±3,57, м-59,49±4,72) и социальное функционирование (ж-79,13±4,66, м-61,19±7,45) у женщин статистически достоверно (р<0,05) выше, чем у мужчин.
Проанализирована взаимосвязь качества жизни и механизмов психологической защиты у мужчин и женщин с эпилепсией. Результаты представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1
Корреляционная матрица качества жизни и механизмов психологической защиты у мужчин с эпилепсией
А Б В Г Д Е Ж З
боязнь приступов ,205 -,060 -,336 ,140 ,697** -,224 ,584* ,606*
общее качество жизни ,568 * ,696** -,044 ,269 -,453 -,344 ,382 -,374
эмоциональное благополучие ,570 * ,707** -,134 ,223 -,461 -,486 ,558* -,460
энергичность/ утомляемость ,687 ** -,504 -,157 ,177 -,515* -,344 ,655* * ,568*
когнитивные функции ,460 -,358 -,568* -,090 ,743** -,473 ,588* ,614*
влияние препаратов ,214 -,140 -,229 ,045 -,407 -,169 ,446 -,430
социальное функционирование ,400 ,023 -,004 ,319 -,401 -,268 ,590* ,555*
общий балл качества жизни ,498 -,411 -,274 ,115 ,669** -,365 ,659* * ,611*
* Корреляция значима на уровне 0,05 (2-сторон.). ** Корреляция значима на уровне 0,01 (2-сторон.).
Мужчины с эпилепсией при использовании отрицания (А) в качестве механизма психологической защиты статистически значимо более энергичны, эмоционально благополучны, лучше общее качество жизни. Вытеснение (Б) оказывало негативное влияние на общее качество жизни, эмоциональное благополучие. Проекция (Д) и реактивное образование (З) отрицательно действовали на когнитивные функции, социальную активность, энергичность, общее качество жизни, хотя и уменьшали страх возникновения приступов. Интеллектуа-
лизация (Ж) улучшала многие показатели качества жизни, но не снижала боязнь приступов.
Таблица 2
Корреляционная матрица качества жизни и механизмов психологической защиты у женщин с эпилепсией
А Б В Г Д Е Ж З
боязнь приступов ,201 ,125 -,510 ,030 -,246 ,005 ,305 -,311
общее качество жизни ,568* ,695** -,054 ,562 * -,408 -,012 ,164 -,052
эмоциональное благополучие ,533* -,077 -,239 ,270 -,387 -,253 ,223 ,133
энергичность/ утомляемость ,410 -,233 ,331 ,379 ,230 ,013 ,213 ,269
когнитивные функции ,319 -,337 ,125 ,616 * -,126 ,180 ,125 -,088
влияние препаратов -,162 -,223 ,288 ,616 * ,271 ,463 ,069 ,159
социальное функционирование ,517* -,122 -,414 ,206 -,198 ,014 ,112 -,438
общий балл качества жизни ,582* -,168 -,280 ,496 -,324 ,019 ,160 -,229
* Корреляция значима на уровне 0,05 (2-сторон.).
** Корреляция значима на уровне 0,01 (2-сторон.).
У женщин с эпилепсией при использовании компенсации (Г) в качестве механизма психологической защиты статистически значимо лучше общее качество жизни, когнитивные функции, несмотря на высокую озабоченность побочными влияниями лекарств. При использовании отрицания (А) выражено социальное функционирование, эмоциональное благополучие, лучше общее качество жизни.
Выводы и заключение:
Таким образом, различные механизмы психологической защиты по-разному влияют на качество жизни пациентов с эпилепсией. Женщины применяют более конструктивные механизмы, которые снижают риск возникновения конфликтов, улучшают показатели качества жизни, адаптируют к окружающему миру. Мужчины наряду с данными механизмами используют и деструктивные, которые дезадаптируют человека, негативно влияют на когнитивные и эмоциональные функции, ухудшая общее качество жизни. Данный анализ показал важность психологической коррекции для адекватной адаптации пациентов с эпилепсией в социуме.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Кривцова А.Ю., Жаднов В.А., Яковлева Н.В. Механизмы психологической защиты больных эпилепсией и факторы, их определяющие// Российский медико-биологический вестник им. академика И.П.Павлова, 2012 год, №2, Стр. 172-175
2. Евсина О.В. Качество жизни в медицине - важный показатель состояния здоровья пациента (обзор литературы)// Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие, 2013 год, №1, Стр. 119-133
3. Кривцова А.Ю., Жаднов В.А., Ерхова Л.Н. Особенности психологического портрета больных эпилепсией с наличием и отсутствием группы инвалидности // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие, 2014 год, №3, Стр. 76-83
