CC BY
48
УДК 612.67/.68+616-053.9+614.1:312.2/.3(471.332)
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ Г. СМОЛЕНСКА
Афанасенкова Т.Е., Боталенкова О.С.
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава
России
214019, Россия, Смоленская обл., г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28
Резюме: Цель исследования - оценить состояние здоровья и влияние социально-экономических факторов на качество жизни пожилых граждан г. Смоленска. В статье рассматриваются основные характеристики качества жизни респондентов: материальное положение и уровень удовлетворенности человеческих потребностей, состояние здоровья, социальное самочувствие, проведение досуга и отдыха. Наиболее неблагоприятными факторами, нарушающими нормальную жизнедеятельность лиц старшей возрастной категории, являются материальное неблагополучие (71, 4%), ухудшение состояния здоровья (50%), риск социальной изолированности (ненужности обществу) и одиночество (53, 4%); утрата родственных связей (66, 7%). Определена взаимосвязь между динамикой состояния здоровья и частотой обращаемости пожилых граждан за медицинской помощью; динамикой состояния здоровья и возможностью приобретения необходимых лекарственных препаратов; между удовлетворенностью жизнью в целом и физическим здоровьем, психоэмоциональным состоянием, материальным положением. Между показателями жизни мужчин и женщин достоверных отличий не выявлено.
На основании результатов мониторинга был сделан вывод, что качество жизни пожилых граждан г. Смоленска снижено.
Ключевые слова: качество жизни, показатели качества жизни, пожилые люди г. Смоленска.
QUALITY OF LIFE OF ELDERLY PEOPLE IN THE SMOLENSK REGION
Afanasenkova T.E., Botalenkova O.S.
FSEI of HE "Smolensk State Medical University" Russian Ministry of Health 214019, Russia, Smolensk region, Smolensk, Krupskaya st., 28
Abstract: The aim of the study was to assess the health condition and the influence of socioeconomic factors on the quality of life of elderly citizens in Smolensk. In the article, the main characteristics of the quality of life of respondents are describes: financial status, level of satisfaction of human needs, health condition, including social health, recreation and leisure. The most unfavorable factors violating normal activity of the elderly category are financial problems (71.4% of respondents), poor health (50% of respondents), the risk of social exclusion and loneliness (53.4% of respondents); the loss of family ties (66.7% of respondents). The quality of life was not significantly different in men and women. The relationships between the dynamics of health condition and frequency of seeking medical aid, the possibility ofpurchasing the necessary medicines, life satisfaction in general and physical health, psycho-emotional state, material status are determined. There are no significant differences between men and women quality of life. Based on the findings, it was concluded that the quality of life of elderly citizens in Smolensk is reduced.
Keywords: quality of life, life quality indices, the elderly in Smolensk.
Актуальность. В последнее время в развитых странах отмечается увеличение продолжительности жизни, что приводит к росту общей численности пожилого населения
в мире. По данным Федеральной службы государственной статистики, в России на 1 января 2011 г. доля людей в возрасте 65 лет и старше составляла 12, 9% от общей численности населения, а в Москве зарегистрировано 14, 4% людей пожилого возраста [2, с.110-115.]. В настоящее время в Российской Федерации проживает более 13, 7% людей в возрасте 65 лет и старше, 3, 2 млн. человек перешагнули 80-летний рубеж и доля их составляет 2, 7% [1, с.1-2]. Эксперты программы «Стратегии-2020» приходят к выводу, что к 2030 г. почти каждый пятый житель страны будет старше 65 лет. Вопросы старения населения актуальны для всего мира, потому что, по прогнозам ООН, к 2025 г. общее число жителей в возрасте 60 лет и старше достигнет более 1, 1 млрд. человек. Самыми быстрыми темпами будет расти число лиц в возрасте 80 лет и старше и к 2025 г. достигнет 137 млн. человек. В настоящее время в европейском регионе из 20 стран мира в 18 -наибольшая доля лиц пожилого и старческого возраста [3, с.117-120]. С ростом числа лиц пожилого и старческого возраста усложняется сфера социально-экономических отношений, ухудшается состояние здоровья населения, а следовательно, и качество жизни.
Качество жизни - понятие, используемое в социологии, экономике, политике, медицине и некоторых других областях, обозначающее оценку некоторого набора условий и характеристик жизни человека, обычно основанную на его собственной степени удовлетворенности этими условиями и характеристиками. Оно является более широким, чем материальная обеспеченность (уровень жизни), и включает такие объективные и субъективные факторы, как состояние здоровья, ожидаемая продолжительность жизни, условия окружающей среды, питание, бытовой комфорт, социальное окружение, удовлетворение культурных и духовных потребностей, психологический комфорт и т. п. [4, с.182].
Дмитрием Анатольевичем Медведевым были сделаны первые шаги в совершенствовании качества жизни пожилых людей, а именно, в развитии пенсионной системы. На заседании президиума Государственного совета по социальной политике в отношении граждан пожилого возраста и повышении качества их жизни 25 октября 2010 года он обозначил, что «забота о людях старшего поколения - это безусловный государственный приоритет». Сегодня в России «уже нет пенсионеров, у которых доходы ниже прожиточного минимума» [6]. Впоследствии, движение в этом направлении успешно продолжил Владимир Владимирович Путин. Президент России на заседании президиума Государственного совета РФ по социальной защите пожилых людей 5 августа 2014 года сообщил, что в целом по стране удалось увеличить продолжительность жизни, которая уже на 4 года больше, чем в 2006 году и составляет 70, 8 года. Глава государства подчеркнул, что должно быть сделано всё возможное, чтобы люди старшего возраста могли реализовать свои планы, были здоровы, чувствовали себя комфортно, получали необходимые им услуги [5].
В свете проводимых реформ, немаловажным является изучение мнения самих пожилых граждан о произошедших изменениях, оценка ими своей жизни в различных аспектах: с точки зрения места проживания, материального положения, особенностей питания, состояния здоровья, безопасности, социального самочувствия, проведения досуга и отдыха.
Цель. Оценить состояние здоровья и влияние социально-экономических факторов на качество жизни пожилых граждан г. Смоленска.
Материалы и методы исследования. Для оценки качества жизни пожилых людей нами было проведено анкетирование жителей г. Смоленска. Анкета была составлена на основе методических материалов Корниловой М.В. и включала 20 вопросов, разделенных на 3 блока, позволяющих оценить физическое и психоэмоциональное здоровье пожилых жителей, степень удовлетворенности человеческих потребностей и жизни в целом. Оценка результатов проводилась по трехбалльной шкале. Помимо этого, респондентам было предложено несколько вопросов с вариантами ответов с целью оценки уровня физической
активности и провождения досуга, а также выявления наиболее распространенных причин стресса. В исследовании приняли участие 54 человека в возрасте 60-72 лет, 26 мужчин и 28 женщин, включенных в анкетирование случайным способом. Средний возраст респондентов составил 65 лет. Статистическую обработку данных выполняли на персональном компьютере с помощью программы <^ТАТКТГСА» (версия 6.1). Достоверность (р) различий независимых групп по качественным признакам определялась непараметрическим методом с использованием критерия Х2 с поправкой Йетса. За уровень статистической значимости принимали р <0, 05. Анализ корреляции переменных производился по методу Пирсона (К). Связь между показателями оценивалась как сильная при R>0, 7, средней силы - при R от 0, 3 до 0, 7, слабая - при R <0, 03.
Результаты исследования. Состояние здоровья - один из показателей, характеризующих качество жизни населения. В результате субъективной оценки пожилыми людьми своего здоровья было установлено, что хорошим его считают только 5, 5% респондентов, плохим - 27, 8% (в основном это были лица старше 65 лет), 66, 7% выбрали «золотую середину».
Наличие у пожилых пациентов различных хронических заболеваний, полиморбидности патологии предопределяет постоянный и длительный прием различных лекарственных препаратов и частое обращение за медицинской помощью. В лечебные учреждения респонденты обращались в среднем 4-6раз в год, но для лиц в возрасте 65 лет и старше этот показатель увеличивался - от 1 раза в месяц до 1 раза в неделю. При этом у большинства респондентов (50%) состояние здоровья по сравнению с предыдущим годом ухудшилось, и только у 11, 1% - улучшилось, а у 38, 9% - не изменилось. Пожилые люди с отрицательной динамикой состояния здоровья указали на неудовлетворенность качеством получаемых медицинских услуг, они же, по результатам анкетирования, обращались за медицинской помощью достаточно редко (1-4 раза в год); напротив, если медицинская помощь была оказана своевременно (при обращении за медицинской помощью 1 -2 раз в месяц), медицинские работники уделили достаточно времени пожилым людям при обращении в лечебное учреждение, то и пациенты (11, 1%) отмечали улучшение. Выявлена прямая, средней силы взаимосвязь между динамикой состояния здоровья респондентов и частотой обращаемости за медицинской помощью (р <0, 05).
Материальное положение пожилых людей оказывает влияние на социальное самочувствие и уровень их удовлетворенности своей жизнью. Материальная обеспеченность оценивается уровнем дохода, показателями покупательских возможностей пожилых граждан, а также субъективной оценкой респондентами своего материального положения, удовлетворенности количеством и качеством приобретаемых продуктов питания, одежды, обуви. Подавляющее большинство пожилых граждан г. Смоленска (71, 4%) недовольны своим материальным уровнем жизни, что отражается на их покупательских возможностях. Никто из респондентов не отметил полную удовлетворенность качеством и количеством приобретаемых продуктов питания. Если затруднения в приобретении продуктов питания испытывают 32, 1% пожилых граждан, то в приобретении одежды и обуви - 83, 3%. Определенные трудности испытывает пожилой пациент в приобретении лекарственных препаратов. Прежде всего, это связано с низким материальным уровнем жизни лиц данной возрастной категории и одновременным повышением цен на лекарственные препараты. Более половины респондентов (55, 6%) не способны должным образом обеспечить себя необходимыми лекарственными средствами, а 33, 1% приобретают только часть препаратов, необходимых для лечения. Данный показатель является важным в оценке эффективности лечения, т. к. характеризует комплаенс пациента. Только пациенты с высоким материальным уровнем жизни (11, 1%) не испытывают затруднений в приобретении рекомендуемых врачом дорогостоящих лекарственных препаратов, это по-видимому объясняет высокую эффективность лечебного процесса в данной группе. Определяется прямая, средней силы взаимосвязь
между динамикой состояния здоровья респондентов и возможностью приобретения ими необходимых лекарственных препаратов (р <0, 05).
Непосредственное влияние на жизнедеятельность человека оказывают жилищные условия. В общей сложности, 92, 9% опрошенных удовлетворены, либо частично удовлетворены жилищными условиями. Наиболее актуальными проблемами, связанными с эксплуатацией жилых помещений, являются перебои с подачей электроэнергии, отсутствие горячей воды, наличие насекомых или грызунов, изношенность отопительных и водопроводных труб, нарушение работы воздуховодов, поражение стен грибком. Однако данные проблемы отметили менее одной трети (27, 1%) от числа лиц, участвующих в опросе.
Важным показателем качества жизни является физическая активность, которая определяет независимость пожилого человека от окружающих. У большинства пациентов старшей возрастной группы физическая активность представлена работой на приусадебном участке или прогулками на свежем воздухе. Занятия спортом ограничены вследствие наличия хронических заболеваний. Доля физически не активных лиц составила 5, 6%, что соответствовало лицам старше 65 лет, оценившим состояние своего здоровья как плохое.
В культурной жизни города принимают участие 16, 7% респондентов, посещая музеи, концертные залы, библиотеки чаще 1 раза в месяц, а 44, 4% - 3-4 раза в год. Наиболее инициативны в организации культурного отдыха лица от 60 до 65 лет.
Потребность в общении наиболее остро проявляется в старших возрастных группах, что может быть связано с увеличением свободного времени в связи с выходом на пенсию, потерей близких родственников вследствие смерти или ослаблением родственных связей в силу различных причин. Большинство респондентов (77, 8%) испытывают потребность в общении с близкими родственниками, из них 66, 7% считают, что члены семьи уделяют им недостаточно внимания. И только третья часть пожилых людей, участвующих в проведении анкетирования, указала на необходимость общения с соседями, коллегами по работе и т.д. Таким образом, подавляющее большинство пожилых людей испытывают недостаток общения, в первую очередь с близкими родственниками, для которых они боятся быть обузой, что заставляет их чувствовать себя одинокими и бесполезными, а это, в свою очередь, приводит к изменению психоэмоционального состояния и формированию хронического стресса. Своё психоэмоциональное состояние как положительное оценили 20% респондентов, как отрицательное - 17, 7%. При этом 16, 7% опрошенных очень редко подвергаются хроническому стрессу и подавленному настроению, 27, 8% - часто и 55, 5% - умеренно часто. Структура причин хронического стресса для лиц пожилого возраста разнообразна. Наиболее тревожащими воспринимаются такие изменения, как одиночество, неспособность к самообслуживанию, потеря памяти, которые являются основными атрибутами старости. Более половины респондентов (53, 4%) болезненно воспринимают одиночество. Пожилых людей страшат возможные перемены, связанные с нарушением здоровья, которые могут сделать их более уязвимыми, зависимыми, нуждающимися в посторонней помощи; многим из них пришлось пережить сильные эмоциональные потрясения, что, безусловно, отражается на их психическом здоровье и поведении. Материальные трудности значительно реже отмечаются пожилыми пациентами в структуре причин хронического стресса.
Совокупным показателем, характеризующим качество жизни пожилого населения, выступает удовлетворенность жизнью в целом, по субъективной оценке самого респондента. Так, личная жизнь полностью устраивает 5, 6% пожилых граждан г. Смоленска, не устраивает - также 5, 6%, остальные 88, 8% респондентов выбрали «золотую середину». Выявляется прямая, средней силы взаимосвязь между удовлетворенностью жизнью и физическим здоровьем, психоэмоциональным состоянием, материальным положением (р <0, 05). Достоверных отличий между показателями качества жизни среди мужчин и женщин выявлено не было.
Выводы. На основании проведенного анкетирования лиц пожилого возраста г. Смоленска было установлено следующее: Показатели качества жизни лиц старших возрастных групп снижены.
1.Наиболее неблагоприятными факторами, нарушающими нормальную жизнедеятельность лиц старшей возрастной категории, являются материальное неблагополучие (71, 4%), ухудшение здоровья (50%), риск социальной изолированности (ненужности обществу) и одиночество (53, 4%); утрата родственных связей (66, 7%).
2.У половины пожилых граждан г. Смоленска прослеживается отрицательная динамика состояния здоровья в сравнении с предыдущим годом. Определяется прямая, средней силы взаимосвязь между изменением физического здоровья респондентов и частотой обращаемости за медицинской помощью, изменением физического здоровья и возможностью приобретения необходимых лекарственных препаратов (p <0, 05). Выявляется прямая, средней силы взаимосвязь между удовлетворенностью жизнью в целом и физическим здоровьем, психоэмоциональным состоянием, материальным положением (р <0,05).
Литература
1. Бабичева О.В. Показатели здоровья лиц пожилого и старческого возраста, постоянно проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.30-СПб., 2010. - 22 с.
2. Вишневский А. Г. Демографические вызовы нового века // Демографический ежегодник России. 2010. № 159. С. 110-115.
3. Мамчиц Л.П. Состояние здоровья и качество жизни людей пожилого и старческого возраста/ Проблемы здоровья и экологии. 2014 - № 4 (42). С 117-120.
4. Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Словарь современных экономических терминов. 4-е изд. М.: Айрис-пресс, 2008. - С182.
5. Стенографический отчет о заседании президиума Государственного совета по вопросам развития системы социальной защиты пожилых людей. 06.08.2014 года. URL: mszn27.ru/node/9256.
6. Стенографический отчёт о заседании президиума Государственного совета по социальной политике в отношении граждан пожилого возраста и повышении качества их жизни. 25.10.2010 года. URL: http://www.kremlin.ru/transcripts//9332 (дата обращения 06.09.2011).
