CC BY
98
УДК 616-006.66
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-257-260
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
© С.В. Головачев1*, Э.К. Макимбетов2)
1) Ярославская областная онкологическая больница 150054, Российская Федерация, г. Ярославль, пр-т Октября, 67 E-mail: cotsergio@mail.ru 2) Кыргызско-Российский Славянский университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина 720000, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Киевская, 44 E-mail: makimbetov@rambler.ru
Рак предстательной железы (РПЖ) является актуальной проблемой в мире. В развитых странах мира РПЖ занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости, уступая лишь раку легкого. Первичное лечение РПЖ заключается в радикальной простатэктомии, лучевой и гормонотерапии. Выбор метода лечения зависит от возраста, стадии опухоли и сопутствующей патологии. После проведенного лечения большинство пациентов страдает различными функциональными нарушениями, ухудшается качество жизни. Цель исследования - изучить качество жизни пациентов РПЖ.
Материал и методы: в качестве материала исследования представлены больные РПЖ (п = 41). Был использован опросник EORTC-QLQ-C30. Исследование проспективное, когортное. Критериями включения в исследование были: гистологически верифицированный РПЖ, нераспространенные стадии опухоли, отсутствие выраженных сопутствующих заболеваний, завершенность радикальной терапии.
Результаты: после радикального лечения РПЖ практически все пациенты имели нарушения физического состояния. При оценке ролевого состояния было выяснено, что около 2/3 больных имели определенные ограничения при выполнении повседневных дел. Симптомы одышки и боли легкой степени наблюдались у 68,3 и 73,2 % соответственно. Почти все пациенты испытывали усталость, причем у трети из них она носила существенный характер. Хорошее состояние по качеству жизни было выявлено только у 17,1 % больных.
Выводы: у пациентов РПЖ после радикального лечения имеются различные функциональные нарушения со стороны органов и систем.
Ключевые слова: рак предстательной железы; опросник; качество жизни
ВВЕДЕНИЕ
В 2012 г. в мире было зарегистрировано 14,1 млн случаев заболеваемости и 8,6 млн случаев смертности от рака, в т. ч. 56 и 64 %, соответственно, были отмечены в развитых странах мира [1]. У мужчин ведущее место занимает рак легкого (17 %), затем рак простаты (14 %). В США среди чернокожих зарегистрирован самый высокий показатель заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ) в мире - 190,1 на 100 тыс. соответствующей популяции. Это почти в два раза выше, чем среди белых (116,0). Примерно на этом же уровне зафиксирован показатель заболеваемости РПЖ в Канаде, Альберта (105,1). В Европе высокие показатели заболеваемости РПЖ зарегистрированы в Австрии, Тироле (117,3), Франции, Баз-Рине (87,7) и Швейцарии (85,4). Далее находятся Швеция (84,6), Финляндия и Исландия с показателем 82,7 на 100 тысяч. Относительно высокий показатель заболеваемости РПЖ отмечен в Норвегии (76,0), Бельгии (70,0) и Ирландии (66,6). Сравнительно низкие показатели заболеваемости РПЖ зарегистрированы в странах Восточной и Южной Европы - Болгарии (17,1), Беларуси (19,9), России, Санкт-Петербурге (18,5) [2-3].
Число выживших пациентов РПЖ с каждым годом растет, что связано с улучшением качества диагностики и лечения. Первичное лечение РПЖ заключается в
радикальном удалении органа, лучевой и гормонотерапии, а иногда только в наблюдении. Выбор метода лечения зависит от возраста, стадии опухоли, коморбид-ности, предпочтений пациента и уролога и др. [4]. После проведенного лечения большинство пациентов страдает различными функциональными нарушениями, страдает качество жизни [5-7].
Цель исследования: изучить качество жизни пациентов РПЖ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В качестве материала исследования явились больные РПЖ (п = 41). Исследование проспективное, когортное и охватывает период с сентября по декабрь 2016 г. Критериями включения больных в исследование были: гистологически верифицированный РПЖ, нераспространенные стадии опухолевого процесса, отсутствие выраженных сопутствующих заболеваний, завершенность основного этапа радикальной терапии. Для оценки качества жизни применялась анкета Европейской организации исследования и лечения рака (EORTC-QLQ-C30). Она представляет собой анкету, состоящую из 9 основных шкал: 5 функциональных шкал, отражающих физическое (с 1 по 5 пункты анкеты), ролевое (6, 7 пункты), познавательное (20, 25 пункты), эмоциональное (с 21 по 24 пункты), социаль-
ное (26, 27 пункты) функционирование; 3 симптоматических шкалы, включающих утомляемость (10, 12, 18 пункты), боль (19 пункт), тошноту и рвоту (14, 15 пункты); шкалы общего состояния здоровья и уровня качества жизни (29, 30 пункты) [8-10].
При оценке физического состояния было выявлено, что процент пациентов, ощущающих затруднения при значительной физической нагрузке легкой степени и по критерию «существенно», был примерно одинаковым (48,8 и 51,2 %). Затруднения легкой степени при большой прогулке испытывали половина пациентов (51,2 %). Только у одного пациента не было никаких затруднений
при большой прогулке. Остальные пациенты (46,4 %) отмечали существенные затруднения. Не было необходимости в проведении в постели или в кресле большую часть дня у 12 пациентов (29,3 %). Однако 26 больных (63,4 %) отмечали, что такая потребность слегка была. У трех пациентов (7,3 %) данная потребность была существенной. Необходимость в помощи при приеме пищи, одевании, умывании или пользовании туалетом легкой степени отмечалась у 18 пациентов (43,9 %). При оценке ролевого состояния было выяснено, что около 2/3 больных имели определенные ограничения при выполнении повседневных дел (табл. 2).
Таблица 1
Характеристика пациентов РПЖ в зависимости от физической активности
Признаки Не было Слегка Существенно Очень сильно
1. Затруднения при значительной физической нагрузке 0 (0) 20 (48,8 %) 21 (51,2 %) 0
2. Затруднения при большой прогулке 1 (2,4 %) 21 (51,2 %) 19 (46,3 %) 0
3. Затруднения при небольшой прогулке 19 (46,3 %) 21 (51,2 %) 1 (2,4 %) 0
4. Необходимость в проведении в постели или в кресле большую часть дня 12 (29,3 %) 26 (63,4 %) 3 (7,3 %) 0
5. Необходимость в помощи при приеме пищи, одевании, умывании или пользовании туалетом 21 (51,2 %) 18 (43,9 %) 2 (4,9 %) 0
Таблица 2
Опросник EORTC-QLQ по оценке качества жизни больных РПЖ в течение последней недели
Вопросы Не было Слегка Существенно
6. Ограничивало ли Вас что-либо тем или иным образом при выполнении Вами Вашей работы или других повседневных дел? 6 (14,6 %) 28 (68,3 %) 7 (17,1 %)
7. Ограничивало ли Вас что-либо тем или иным образом при занятиях любимым делом или иным проведением свободного времени? 9 (22,0 %) 29 (70,7 %) 3 (7,3 %)
8. Была ли у Вас одышка? 11 (26,8 %) 28 (68,3 %) 2 (4,9 %)
9. Была ли у Вас боль? 10 (24,4 %) 30 (73,2 %) 1 (2,4 %)
10. Нуждались ли Вы в отдыхе? 4 (9,8 %) 33 (80,4 %) 4 (9,8 %)
11. Был ли у Вас нарушен сон? 12 (29,3 %) 26 (63,4 %) 3 (7,3 %)
12. Было ли у Вас чувство слабости? 9 (21,9 %) 27 (65,9 %) 5 (12,2 %)
13. Было ли у Вас снижение аппетита? 27 (65,9 %) 11 (26,8 %) 3 (7,3 %)
14. Чувствовали ли Вы тошноту? 39 (95,2 %) 2 (4,8 %) 0
15. Была ли у Вас рвота? 40 (97,6 %) 1 (2,4 %) 0
16. Были ли у Вас запор? 38 (92,7 %) 3 (7,3 %) 0
17. Был ли у Вас понос? 37 (90,2 %) 3 (7,3 %) 1 (2,5 %)
18. Чувствовали ли Вы усталость? 2 (4,9 %) 25 (61,0 %) 14 (34,1 %)
19. Мешала ли Вам боль заниматься Вашими повседневными делами 7 (17,1 %) 27 (65,8 %) 7 (17,1 %)
20. Было ли Вам трудно сосредоточиться, например читать газету или смотреть телевизор? 11 (26,8 %) 28 (68,3 %) 2 (4,9 %)
21. Испытывали ли Вы чувство напряженности? 1 (2,5 %) 36 (87,8 %) 4 (9,7 %)
22. Испытывали ли Вы чувство беспокойства? 1 (2,5 %) 36 (87,8 %) 4 (9,7 %)
23. Испытывали ли Вы чувство раздражения? 1 (2,5 %) 36 (87,8 %) 4 (9,7 %)
24. Испытывали ли Вы чувство подавленности? 4 (9,7 %) 34 (82,9 %) 3 (7,4 %)
25. Было ли Вам трудно что-то вспомнить? 20 (48,8 %) 19 (46,3 %) 2 (4,9 %)
26. Мешало ли Ваше физическое состояние или проводимое лечение Вашей семейной жизни? 13 (31,8 %) 27 (65,8 %) 1 (2,5 %)
27. Мешало ли Ваше физическое состояние или проводимое лечение появляться на людях (ходить в гости, кино и т. д.)? 14 (34,2 %) 23 (56,1 %) 4 (9,7 %)
28. Вызывало ли у Вас физическое состояние или проводимое лечение денежные затруднения 35 (85,4 %) 5 (12,2 %) 1 (2,4 %)
Таблица 3
Оценка общего состояния в течение последней недели по баллам
Признаки 1 2 3 4 5 6 7
29. Как бы Вы оценили в целом Ваше здоровье за последнюю неделю? 0 3 (7,3 %) 8 (19,5 %) 16 (39,0 %) 7 (17,1 %) 7 (17,1 %) 0
30. Как бы Вы оценили в целом Ваше качество жизни за последнюю неделю? 0 3 (7,3 %) 7 (17,1 %) 15 (36,6 %) 8 (19,5 %) 8 (19,5 %) 0
Симптомы одышки и боли легкой степени наблюдались у 68,3 и 73,2 % соответственно, остальная часть не отмечала данных симптомов. Существенные проявления одышки и боли были выявлены только у 2 и 1 пациента соответственно. Слегка нуждалась в отдыхе подавляющая часть пациентов (80,4 %). Существенная необходимость в нем была отмечена у 9,8 %. Примерно у трети больных не было отмечено нарушения сна, но 63,4 % испытывали нарушение легкой степени. Трое больных из 41 имели существенные симптомы нарушения сна. Кишечные расстройства в виде поноса и запора у большей части больных не отмечались.
Интересным были заключения при оценке симптоматической шкалы (п. 18 - усталость). Почти все пациенты испытывали усталость, причем у трети из них она носила существенный характер.
При оценке познавательной деятельности (шкалы 20 и 25) легкая степень трудности в сосредоточенности и запоминании была отмечена у 68,3 и 46,3 % соответственно. Относительно большая часть пациентов слегка испытывала чувство напряженности, беспокойства и раздражения (по 87,3 %). Около 60 % больных считали, что физическое состояние или проводимое лечение появляться на людях (ходить в гости, кино и т. д.) слегка мешало в их жизни, а 12,2 % испытывали денежные затруднения.
В табл. 3 представлены две оценочные шкалы по общему состоянию в 7-балльной системе. Пациентов, оцененных по состоянию как очень плохое, не было, так же, как и «отличное». Основная доля пациентов находилась в ранге 4 баллов, т. е. как средняя оценка, где по отношению к самому здоровью было у 39,0 %, а к качеству жизни как 36,6 %. Баллы, ближе к отличному или 6, как очень хорошее состояние здоровья, были выявлены у 17,1 %. По 7,3 % больных было получено в подгруппе, оцененному как неудовлетворительное состояние и качество жизни.
ВЫВОДЫ
Оценка качества жизни является высокочувствительным инструментом оценки эффективности лечения больных раком простаты. Опросник EORTC-QLQ-C30 выявил различные нарушения, отражающие физические, социальные, эмоциональные, ролевые, познавательные, диспепсические и другие характеристики качества жизни пациентов после радикального лечения опухоли. Все это является основой для проведения различных реабилитационных мероприятий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics, 2012 // CA Cancer J. Clin. 2015. V. 65 (2). P. 87-108.
2. Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics // CA Cancer J. Clin. 2011. V. 61 (2). P. 134.
3. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб., 2007. С. 9-10.
4. Falchook A.D., Chen R.C. Adjuvant vs. salvage radiotherapy for patients at high risk for recurrence after radical prostatectomy // Urol. Oncol. 2015. V. 33 (11). P. 451-455.
5. Lloyd A.J., Kerr C., Penton J., Knerer G. Health-Related Quality of Life and Health Utilities in Metastatic Castrate-Resistant Prostate Cancer: A Survey Capturing Experiences from a Diverse Sample of UK Patients // Value Health. 2015. V. 18 (8). P. 1152-1157.
6. Goonewardene S.S., Persad R. Psychosexual care in prostate cancer survivorship: a systematic review // Transl. Androl. Urol. 2015. V. 4 (4). P. 413-420.
7. Rooke A. Psychosexual care is important after prostate cancer treatment // Nurs. Stand. 2015. V. 2. № 30 (14). P. 31.
8. Dqbrowska-Bender M., Sloniewski R., Religioni U. et al. Analysis of Quality of Life Subjective Perception by Patients Treated for Prostate Cancer with the EORTC QLQ-C30 Questionnaire and QLQ-PR25 Module // J. Cancer Educ. 2015. Nov. 28. [Epub ahead of print] PMID: 26614256.
9. Arraras Urdaniz J.I., Villafranca Iturre E., Arias de la Vega F. et al. The eortc quality of life questionnaire QLQ-C30 (version 3.0). Validation study for Spanish prostate cancer patients // Arch. Esp. Urol. 2008. V. 61 (8). P. 949-954.
10. Arraras J.I., Rico M., Vila M. et al. The EORTC cancer outpatient satisfaction with care questionnaire in ambulatory radiotherapy: EORTC OUT-PATSAT35 RT. Validation study for Spanish patients // Psychooncology. 2010. V. 19 (6). P. 657-664.
Поступила в редакцию 20 марта 2017 г.
Головачев Сергей Владимирович, Ярославская областная клиническая онкологическая больница, г. Ярославль, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, врач-онколог, e-mail: cotsergio@mail.ru
Макимбетов Эмил Кожошович, Кыргызско-Российский Славянский университет, г. Бишкек, Кыргызская Республика, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, e-mail: makimbetov@rambler.ru
UDC 616-006.66
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-257-260
QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH PROSTATE CANCER
© S.V. Golovachev1), E.K. Makimbetov2)
1) Yaroslavl Regional Oncology Hospital 67 Oktyabr Ave., Yaroslavl, Russian Federation, 150054 E-mail: cotsergio@mail.ru 2) Kyrgyz Russian Slavic University named after the First President of Russia B.N. Yeltsin 44 Kievskaya St., Bishkek, Kyrgyz Republic, 720000 E-mail: makimbetov@rambler.ru
Prostate cancer (PC) is the actual problem in the world. In developed countries, prostate cancer takes the second place in the structure of oncological disease, followed only to lung cancer. Initial treatment of prostate cancer is radical prostatectomy, radiotherapy and hormone therapy. Choice of treatment depends on the age, tumor stage, and comorbidity. After the treatment, most patients suffering from various functional disorders, deteriorating quality of life. The purpose - to study the quality of life at the prostate cancer patients. Material and methods: as research material were PC patients (n = 41). Questionnaire EORTC-QLQ-C30 was used. Research was prospective, and cohort. Inclusion criteria were: histologically verified PC, no advanced stage of tumor, the absence of advanced comorbidities, completion of radical therapy. Results: after radical treatment, almost all patients had physical impairments. In assessing the role the state it was found that about 2/3 of the patients had some limitations when performing daily tasks. The symptoms of shortness of breath and mild pain were seen in 68.3 and 73.2 %, respectively. Almost all patients experienced fatigue, and one third of them had substantial changes. Good quality of life was found in only 17.1 % of patients. Conclusions: patients of PC after radical treatment have a various functional disorders of the different organs and systems. Key words: prostate cancer; a questionnaire; quality of life
REFERENCES
1. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J. Clin., 2015, vol. 65 (2), pp. 87-108.
2. Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics. CA Cancer J. Clin., 2011, vol. 61 (2), p. 134.
3. Merabishvili V.M. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v mire, Rossii, Sankt-Peterburge [Malignant Growth in the World, in Russia, Saint-Petersburg]. St. Petersburg, 2007, pp. 9-10. (In Russian).
4. Falchook A.D., Chen R.C. Adjuvant vs. salvage radiotherapy for patients at high risk for recurrence after radical prostatectomy. Urol. Oncol., 2015, vol. 33 (11), pp. 451-455.
5. Lloyd A.J., Kerr C., Penton J., Knerer G. Health-Related Quality of Life and Health Utilities in Metastatic Castrate-Resistant Prostate Cancer: A Survey Capturing Experiences from a Diverse Sample of UK Patients. Value Health, 2015, vol. 18 (8), pp. 1152-1157.
6. Goonewardene S.S., Persad R. Psychosexual care in prostate cancer survivorship: a systematic review. Transl. Androl. Urol., 2015, vol. 4 (4), pp. 413-420.
7. Rooke A. Psychosexual care is important after prostate cancer treatment. NursStand., 2015, vol. 2, no. 30 (14), p. 31.
8. D^browska-Bender M., Sloniewski R., Religioni U. et al. Analysis of Quality of Life Subjective Perception by Patients Treated for Prostate Cancer with the EORTC QLQ-C30 Questionnaire and QLQ-PR25 Module. J. Cancer Educ, 2015, Nov 28. [Epub ahead of print] PMID: 26614256.
9. Arraras Urdaniz J.I., Villafranca Iturre E., Arias de la Vega F. et al. The eortc quality of life questionnaire QLQ-C30 (version 3.0). Validation study for Spanish prostate cancer patients. Arch. Esp. Urol., 2008, vol. 61 (8), pp. 949-954.
10. Arraras J.I., Rico M., Vila M. et al. The EORTC cancer outpatient satisfaction with care questionnaire in ambulatory radiotherapy: EORTC OUT-PATSAT35 RT. Validation study for Spanish patients. Psychooncology, 2010, vol. 19 (6), pp. 657-664.
Received 20 March 2017
Golovachev Sergey Vladimirovich, Yaroslavl Regional Oncology Hospital, Yaroslavl, Russian Federation, Candidate of Medicine, Oncologist, e-mail: cotsergio@mail.ru
Makimbetov Emil Kozhoshovich, Kyrgyz-Russian Slavic University, Bishkek, Kyrgyz Republic, Doctor of Medicine, Professor of Oncology and Radiation Therapy Department, e-mail: makimbetov@rambler.ru
Информация для цитирования:
Головачев С.В., Макимбетов Э.К. Качество жизни пациентов с раком предстательной железы // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 2. С. 257-260. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-257-260
Golovachev S.V., Makimbetov E.K. Kachestvo zhizni patsientov s rakom predstatel'noy zhelezy [Quality of life of patients with prostate cancer]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 2, pp. 257-260. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-257-260 (In Russian).
