CC BY
40
И ¡псе
The j о и nul o(;cicntilic urtidcs
ЕЫЩ
♦ & шШеошош
Education
УДК 617-089.844=161.1(045)(470.331)-053.81
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
С ПРИЗНАКАМИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ЧЕРЕЗ ДЕСЯТЬ ЛЕТ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
В. В. Мурга, Ю.Н. Иванов, P.C. Аринчев, М.В. Рыбакова, C.B. Жуков
ГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Тверь, Россия, 170100
Аннотация. С целью оценки авторской схемы реабилитации хирургических больных, имеющих признаки диспла-зии соединительной ткани, было обследовано 142 пациента в возрасте 21—28 лет. Обследование проводилось через десять лет после хирургического вмешательства. Для оценки качества жизни был использован опросник MUS SF-36. Получены данные, подтверждающие эффективность авторской схемы реабилитации хирургических больных с признаками дисплазии соединительной ткани. Публикация предназначена для врачей хирургического профиля и организаторов здравоохранения, занимающихся вопросами диспансеризации населения. Ключевые слова: хирургия, соединительно-тканная дисплазия, качество жизни, отдаленные последствия, реабилитация.
Актуальность. Увеличение доступности высокотехнологической медицинской помощи для населения позволило добиться положительного эффекта при ряде заболеваний, хирургическое лечение которых ранее было затруднено [4, с. 1]. После послеоперационной реабилитации такие пациенты поступают под наблюдение хирургов и терапевтов по месту жительства. Существующие до настоящего времени схемы диспансеризации населения не учитывают появление таких больных на уровне городских и районных больниц. Возникает угроза развития тяжелых послеоперационных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, обусловленных недостаточной или неэффективной реабилитацией таких больных по месту жительств [5, с. 40—43].
Одним из врожденных состояний, значительно осложняющих хирургическое лечение пациентов, является синдром соединительно-тканной дисплазии. Вероятность развития осложнений в отда-
ленном послеоперационном периоде у таких больных возрастает в разы. В то же время при своевременной и правильно подобранной схеме реабилитации большинства тяжелых осложнений удается избежать. Это в основном касается появления Рубцовых осложнений, отсроченного нарушения подвижности при оперативных вмешательствах на суставах и развития деструктивных изменений хрящевой и костной ткани, как на стороне операции, так и контралатеральной стороне [2, с. 23— 27]. Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости изменения существующих подходов к диспансеризации лиц, имеющих признаки соединительно-тканной дисплазии и подвергавшихся хирургическому лечению.
На основании анализа обширного клинического материала нами была разработана и внедрена схема реабилитации хирургических больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани [1, с. 120].
—--—
~ 314 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 ISSN 2226-7425
Мурга B.B. и др. Качество жизни пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани...
—--—
Цель исследования — оценить эффективность авторской схемы реабилитации хирургических больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани с точки зрения качества жизни пациентов в отдаленном катамнезе.
Материалы и методы. Нами было обследовано 142 пациента в возрасте 21—28 лет, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани и проходивших хирургическое лечение 10 и более лет назад. В основную группу вошли 64 пациента, наблюдавшихся в течение 10 лет с момента операции по разработанной нами схеме. В контрольную группу вошли 78 пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани, наблюдавшихся по традиционной схеме.
Результаты и обсуждение. В основе комплексной системы прогнозирования и профилакти-
ки риска развития осложнении при хирургическом лечении пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани лежит принцип превентивной диагностики и преемственности комплекса лечебно-профилактических мероприятий на всех уровнях оказания медицинской помощи детям и подросткам. Включала ежегодное мониторирование состояния здоровья терапевтом, хирургом, ортопедом, урологом, кардиологом [3, с. 1]. Получали комплексы восстановительного лечения по предложенным алгоритмам с коллагеностимуляцией.
Результаты оценки качества жизни с помощью опросника MUS SF-36 представлены на рис. 1. Для сравнения приведены среднепопуляционные нормы для лиц в возрасте 20—30 лет, проживающих на территории центральной России.
Рис. 1. Результаты оценки качества жизни пациентов в катамнезе с помощью опросника MUS SF-36: Физический компонент здоровья (Physical health): РН-1 — физическое функционирование, РН-2 — ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, РН-3 — интенсивность боли.
РН-4 — общее состояние здоровья. Психологический компонент здоровья (Mental Health): МН-1 — психическое здоровье, МН-2 — ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, МН-3 — социальное функционирование, МН-4 — жизненная активность)
—--—
~ 315 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
По нашим данным у пациентов, проходивших лечение и диспансеризацию по предложенной нами схеме, показатели качества жизни близки к сред-непопуляционным. В группе пациентов, наблюдавшихся по традиционной схеме, произошло резкое снижение качества жизни по всем шкалам.
По шкале «физический компонент здоровья» (Physical health) показатель «физическое функционирование» был меньше в 2,27 раза, чем в популяции, показатель «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» снизился в 1,82 раза, показатель «интенсивность боли» снизился в 3,46 раза (показатель является обратным, чем он выше, тем слабее болевой синдром), показатель «общее состояние здоровья» снизился в 1,89 раза по сравнению со среднепопуляционны-ми нормативами. Аналогичная тенденция прослеживается и по шкале «психологический компонент здоровья» (Mental Health): показатель «психическое здоровье» снижен в 1,13 раза, показатель «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием» снижен в 1,34 раза, показатель «социальное функционирование» снижен в 1,35 раза, показатель «жизненная активность» снижен в 1,96 раза по сравнению со среднепопуля-ционными нормативами и с аналогичными показателями в группе пациентов, проходивших лечение и диспансеризацию по предложенной нами схеме.
Выводы. Таким образом, разработанная нами комплексная система пролонгированной реабилитации и диспансерного наблюдения за хирургическими больными, имеющими признаки дисплазии соединительной ткани, является эффективной и позволяет значительно снизить риск снижения каче-
ства жизни у данной категории больных. Эффективность предложенной методики подтверждается снижением обобщенной стоимости лечения и реабилитации больного по совокупности стационарного и амбулаторного компонентов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Возможности физиотерапии в лечении дисплазии соединительной ткани / Рассказов Л.В., Румянцева Г.Н., Иванов Ю.Н., Мурга В.В., Евдокименко H.A.. Конарева Т.Н.// Сборник. научных работ Российской конференции «Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии». 2015. С. 120.
2. Иванов Ю.Н. Прогнозирование риска развития осложнений при лечении хирургических заболеваний коленного сустава у детей // Фундаментальные исследования. 2015. № 9-1. С. 23—27.
3. Иванов Ю.Н., Румянцева Г.Н., Карташев В.Н. Программа для оценки риска осложненного течения хирургических заболеваний коленного сустава у детей // Свидетельство государственной регистрации на программу для ЭВМ № 2015660400 от 30.09.2015.
4. Региональные особенности медико-демографических процессов в Тверской области. / Королюк Е.Г.. Жуков C.B., Акопов Э.С. Рыбакова М.В., Петров В.П., Степанова Ю.Е., Зайцева A.B. // Вестник новых медицинских технологий (электронный журнал). 2014. № 2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/ VNMT/Bulletin/E2014-1/4768.pdf (дата обращения: 28.03.2016).
5. Современные критерии отбора пациентов для успешной совместной работы хирургического и анестезиологического звена в условиях центра амбулаторной хирургии, травматологии-ортопедии / Крестьяшин И.В.. Выборов Д.Ю., Крестьяшин В.М., Домарев А.О., Сте-паненко С.М., Исаков A.B., Индиенко В.В. // Детская хирургия. 2015. Т. 19. № 3. С. 40—43.
QUALITY OF LIFE OF PATIENTS, WITH SYMPTOMS OF A DYSPLASIA OF CONNECTING FABRIC, IN TEN YEARS, AFTER SURGICAL TREATMENT
V. V. Murga, Yu.N. Ivanov, R.S. Arinchev, M. V. Rybakova, S. V. Zhukov
Public budgetary educational institution of higher education
"Tver state medical academy" of Ministry of Health of the Russian Federation
Annotation. For the purpose of an assessment of the author's scheme of rehabilitation of the surgical patients having symptoms of a dysplasia of connecting fabric 142 patients at the age of 21—28 years were examined. Examination was conducted in ten years after a surgical intervention. For evaluation test of life MUS SF-36 questionnaire was used. The data
confirming effectiveness of the author's scheme of rehabilitation of surgical patients with symptoms of a dysplasia of connect—--—
~ 316 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 ISSN 2226-7425
Мурга B.B. и др. Качество жизни пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани...
—--—
ing fabric are obtained. The publication is intended for doctors of a surgical profile and organizers of health care dealing with issues of medical examination of the population.
Key words: surgery, connective tissue dysplasia, quality of life, remote consequences, rehabilitation.
REFERENCES
1. Rasskazov L.V., Rumyantseva G.N., Ivanov Yu.N., Murga V.V., Evdokimenko N.A., Konareva T.N. Vozmozh-nosti fizioterapii v lechenii displazii soedinitel'noi tkani. Sbornik. nauchnykh rabot Rossiiskoi konferentsii «Ak-tual'nye problemy pediatrii i detskoi khirurgii», 2015, P. 120.
2. Ivanov Yu.N. Prognozirovanie riska razvitiya oslozhnenii pri lechenii khirurgicheskikh zabolevanii ko-lennogo sustava u detei. Fundamental'nye issledovaniya, 2015, no. 9-1, pp. 23—27.
3. Ivanov Yu.N., Rumyantseva G.N., Kartashev V.N. Programma dlya otsenki riska oslozhnennogo techeniya khirurgicheskikh zabolevanii kolennogo sustava u detei. Svidetel'stvo gosudarstvennoi registratsii na programmu dlya EVM№ 2015660400 ot 30.09.2015.
4. Korolyuk E.G., Zhukov S.V., Akopov E.S., Ryba-kova M.V., Petrov V.P., Stepanova Yu.E., Zaitseva A.V. Regional'nye osobennosti mediko-demograficheskikh protsessov v Tverskoi oblasti. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii (elektronnyi zhurnal), 2014, no. 2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4768.pdf (data obrashcheniya: 28.03.2016).
5. Krest'yashin I.V., Vyborov D.Yu., Krest'ya-shin V.M., Domarev A.O., Stepanenko S.M., Isakov A.V., Indienko V.V. Sovremennye kriterii otbora patsientov dlya uspeshnoi sovmestnoi raboty khirurgicheskogo i anestezio-logicheskogo zvena v usloviyakh tsentra ambulatornoi khi-rurgii, travmatologii-ortopedii. Detskaya khirurgiya, 2015, vol. 19, no. 3, pp. 40—43.
L Fjl4bllP
niBitriu!
INfOBASE '
INDEX
* T I* i И
<^C<*-kkmc:ls OAJJ 'Z^Tl'^ (?) ULRICHSWEB
GO >gle OteFactor |J{J fГ
