Качество жизни и состояние здоровья медицинских работников Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

УДК 614.23:616-057

© П.А. Бакумов, Е.А. Зернюкова, Е.Р. Гречкина, 2012

П.А. Бакумов, Е.А. Зернюкова, Е.Р. Гречкина КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России

Изучено состояние здоровья и качество жизни медицинских работников г. Волгограда. Использовались антропометрический, лабораторный, психометрический методы, а также анкетирование. Инструментами для коррекции выявленных нарушений здоровья медицинских работников были индивидуальные рекомендации. Проведено сравнение качества жизни медработников между лицами, соблюдающими и не соблюдающими рекомендации, между мужчинами и женщинами, а также между людьми в зависимости от стажа работы. Наибольшей приверженностью к соблюдению рекомендаций по изменению образа жизни обладают женщины с типом темперамента «сангвиник», имеющие стаж работы более 10 лет.

Ключевые слова: состояние здоровья, здоровый образ жизни, качество жизни, медицинские работники.

P.A. Bakumov, E.A. Zernyukova, E.R. Grechkina

THE QUALITY OF LIFE AND THE STATE OF HEALTH IN MEDICAL PERSONNEL

The state of health and quality of life in medical personnel of Volgograd were studied. The anthropometric, la-boratorial, psychometric methods as well as a questionnaire were used. Individual recommendations were tools for correction of revealed disorders of health in medical personnel. The quality of life in medical personnel between persons who followed the recommendations and these who did not, between men and women and also depending on the length of service were compared. Women who were sanguine type and had the length of service of over 10 years showed the greatest adherence to recommendations for changing of life style.

Key words: state of health, healthy style of life, quality of life, medical personnel.

Введение. Труд медицинских работников является одним из наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека [2, 6]. Он характеризуется значительной психофизиологической нагрузкой и часто требует больших усилий, выносливости, внимания и высокой трудоспособности [1, 9]. Помимо традиционных неблагоприятных факторов производственной среды и процесса деятельности медицинских работников, в современных условиях не менее важны вопросы взаимоотношений медицинского работника, работодателя, общества и государства, их роли в сохранении и укреплении здоровья врача [3, 4, 7]. Все большую значимость приобретает проблема синдрома хронической усталости [5]. Он рассматривается как следствие стресса на работе и вплотную смыкается с понятием синдрома выгорания (burnout syndrome) [10, 12]. Важность изучения, своевременной диагностики, лечения и профилактики синдрома профессионального выгорания врачей очевидна. Во-первых, этот синдром является самостоятельным фактором ненадлежащего оказания медицинской помощи, что приводит к нарушению прав и интересов пациента, во-вторых, - медико-социальной проблемой разрушения личности специалистов здравоохранения [8, 11].

Цель: оценить влияние профессиональных факторов на качество жизни медицинских работников и приверженность медиков к здоровому образу жизни.

Задачи исследования:

• провести мониторинг состояния здоровья медицинских работников г. Волгограда с рекомендациями по изменению образа жизни;

• оценить выполнение рекомендаций по изменению образа жизни;

• сравнить показатели качества жизни у медработников, выполняющих и не выполняющих рекомендации по изменению образа жизни.

Материалы и методы. На первом этапе были обследованы 420 медицинских работников в возрасте от 18 до 63 лет, имеющих высшее и среднее медицинское образование и трудящихся в условиях поликлиник и стационаров г. Волгограда. Клиническое обследование медработников проводилось по специально разработанной схеме, включающей в себя проведение анкетирования, а также антропометрический, лабораторный и психометрический методы исследования.

Метод анкетирования предусматривал проведение индивидуальной беседы с медицинским работником о ранее перенесенных и сопутствующих хронических заболеваниях, возможности отдыха (отпуска), занятиях спортом или физкультурой, продолжительности сна, наличии ночных дежурств (количество дежурств в месяц, в течение какого времени), пристрастии к курению, пищевых привычках, отношении к стрессу. Кроме того, был оценен психический статус, использован опросник мотивации, анкета Мориски-Грина для оценки приверженности к лечению, опросники качества жизни: SF-36, EQ-5D. Произведено измерение веса и роста, определение индекса массы тела, измерение окружности талии, артериального давления. Определен уровень глюкозы и холестерина в крови. Медицинские работники были исследованы с помощью шкалы оценки астении (MFI-20), анкеты ВОЗ по нарушению сна, с использованием анкет и шкал тревоги и депрессии, синдрома эмоционального выгорания (шкала теста В.В. Бойко) [12].

Инструментами для коррекции выявленных нарушений здоровья медицинских работников были индивидуальные рекомендации. Обработка результатов исследования проводилась методами параметрической и непараметрической статистики, а также корреляционного анализа.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программного пакета Microsoft Excel XP и Statistica 6.0.

На втором этапе исследования проводилось сравнение качества жизни медработников между лицами, соблюдающими (группа А) и не соблюдающими рекомендации (группа В), между мужчинами и женщинами, а также между людьми в зависимости от стажа работы.

Результаты и их обсуждение. При первом анкетировании и обследовании больше половины медработников (86 %) отметили, что не имеют представления о здоровом питании, гигиене и режиме питания, 48 % не осознали необходимости правильного питания.

Каждый третий медработник (39 %) оценил собственное здоровье (по шкале SF-36) как «посредственное». Среди медработников изученной когорты 40 % медицинских работников испытывали проблемы со сном, 16 % страдали депрессией, 36 % испытывали тревогу, 30 % страдали гипертонической болезнью (из них 13 % занимались самолечением), у 63 % были проблемы с избытком массы тела (из них 31 % страдали ожирением I—III степени), у 11 % имелась никотиновая зависимость. Больше половины (54 %) медработников признали себя астениками (на основании анкеты MFI-20), причем у 36 % установлены одновременно несколько форм астении. Выявлено, что 9 % медработников не знали своего уровня артериального давления, 43 % - своего уровня холестерина в крови, несмотря на периодические медицинские осмотры. Более чем у 59 % медработников выявлен синдром эмоционального выгорания.

Почти каждый второй медработник был не удовлетворен своей жизнью, а, следовательно, и своим образом жизни, и только 17 % медиков полностью удовлетворены тем, как сложилась их жизнь. Очевидно, что на этом фоне вряд ли правильно было бы ожидать от медработников позитивного восприятия жизни и гармонии межличностных отношений.

При анализе исходных типов темперамента личности (по Гиппократу) у медицинских работников, включенных в исследование, установлено, что 41 % респондентов являются сангвиниками, 40 % - холериками, 15 % - флегматиками, 4 % - меланхоликами. Отмечена обратная корреляционная зависимость между типом темперамента и уровнями систолического (r = -0,08, p < 0,05) и диастоличе-ского артериального давления (r = -0,05, p < 0,05), между типом темперамента и уровнем общей астении (r = -0,2, p < 0,05).

При анализе корреляционной зависимости между показателями стажа работы и астенией установлено наличие достоверных прямых корреляционных связей между стажем и уровнем общей астении (r = 0,157, p < 0,05), между стажем и уровнем физической астении (r = 0,2, p < 0,05), между стажем и тревогой (r = 0,02, p < 0,0005), между стажем и депрессией (r = 0,02, p < 0,0003), подобная зависимость прослеживается между стажем работы и субъективным уровнем здоровья (r = 0,26, p < 0,05). Существуют положительные корреляционные зависимости между индексом массы тела и возрастом медработников (r = 0,41, p < 0,05). Прямая корреляционная зависимость выявлена между уровнем глюкозы крови и уровнем систолического (r = 0,04, p < 0,05) и диастолического артериального давления (r = 0,5, p < 0,05). При изучении взаимосвязи вариабельности между уровнем холесте-

рина крови и уровнем артериального давления установлено наличие значимых положительных корреляционных зависимостей между уровнем холестерина и уровнями систолического (г = 0,4, р < 0,05) и диастолического артериального давления (г = 0,3, р < 0,05).

Таким образом, наиболее зависящими от стажа работы в здравоохранении, типа темперамента и возраста являются следующие показатели качества жизни: субъективный уровень здоровья, индекс массы тела, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы крови, тревога, депрессия, бессонница, астения. Установлена зависимость между стажем работы в медицине и оценкой уровня своего здоровья: медработники со стажем от 5 до 10 лет обладают более высоким уровнем собственного здоровья, чем со стажем более 10 лет.

При повторном анкетировании и обследовании респонденты были разделены на группы: А - соблюдающие рекомендации, В - не соблюдающие рекомендации. Получены следующие результаты: почти вдвое снизился показатель тревоги, уровня глюкозы крови по всей группе респондентов, причем в группе А - уменьшение в 3 раза и в 1,5 раза, соответственно, а в группе В - незначительное, но повышение; показатель динамики бессонницы снизился в 4,5 раза по всей группе респондентов, причем зафиксировано в группе А - снижение в 12 раз, в группе В - в 1,5 раза; отмечено снижение уровня систолического артериального давления в 2,5 раза, уровня диастолического давления - в 1,5 раза, индекса массы тела в 1,5 раза, причем за счет группы А. Не отмечено заметного снижения уровня холестерина крови, обнаружено повышение уровня собственного здоровья (по анкете SF-36), причем за счет группы А, уровень депрессии снизился в 3 раза среди всей группы респондентов, причем зафиксировано в группе А - снижение в 4 раза, а в группе В - в 1,5 раза, отмечен рост заболеваемости астенией в группе В - на 8 %, но за счет снижения в группе А на 20 %, среди всей группы респондентов отмечено снижение уровня на 9 %. Наибольшая эффективность от выполнения рекомендаций (комплаентность) выявлена среди женщин со стажем более 10 лет, среди мужчин - со стажем от 5 до 10 лет.

Заключение. Наибольшей приверженностью к соблюдению рекомендаций по изменению образа жизни обладают женщины со стажем более 10 лет с типом темперамента «сангвиник». Комплексное назначение и выполнение рекомендаций приводит к улучшению показателей качества жизни медицинских работников.

Список литературы

1. Авхименко, М. М. Некоторые факторы риска труда медика / М. М. Авхименко // Медицинская помощь. - 2003. - № 2. - С. 25-29.

2. Аксенова, Т. А. Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и другие факторы риска заболеваний сердца у студентов медицинского вуза / Т. А. Аксенова, В. В. Горбунов, Ю. В. Пархоменко // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2009. -Вып. 3 (31). - С. 60-62.

3. Бектасова, М. В. Причины нарушения здоровья медицинских работников лечебно-профилактических учреждений г. Владивостока / М. В. Бектасова, А. А. Шепарев, Е. В. Ластова и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 12. - С. 18-20.

4. Кайбышев, В. Т. Профессионально детерминированный образ жизни и здоровье врачей в условиях современной России / В. Т. Кайбышев // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 12. - С. 21-26.

5. Калинина, С. А. Социально-психологические факторы формирования профессионального стресса при нервно-эмоциональной деятельности / С. А. Калинина // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 5. - С. 18-22.

6. Комисарова, Е. М. Характеристика липидного спектра крови и состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у медицинских работников с артериальной гипертензией / Е. М. Комисарова, Л. А. Шпагина, С. К. Позднякова и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - № 8. - С. 22-27.

7. Косарев, В. В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области / В. В. Косарев, Г. Ф. Васюкова // Гигиена и санитария. - 2004. - № 3. - С. 37.

8. Ронгинская, Т. И. Синдром эмоционального выгорания в социальных профессиях / Т. И. Ронгинская // Психологический журнал. - 2002. - Т. 23, № 3. - С. 85-95.

9. Симонова, Н. И. Значимость психосоциальных факторов трудового процесса для работников различных профессий в современных условиях / Н. И. Симонова // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 6. - С. 41-47.

10. Скугаревская, М. М. Синдром эмоционального выгорания / М. М. Скугаревская // Медицинские новости. - 2002. - № 7. - С. 3-9.

11. Труфанова, Н. Л. Особенности формирования патологии у медицинских работников многопрофильной больницы / Н. Л. Труфанова, Е. Л. Потеряева, Г. И. Крашенинина и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - № 8. - С. 27-31.

12. Фетискин, Н. П. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп / Н. П. Фетискин, В. В. Козлов, Г. М. Мануйлов. - М. : Изд-во Института психотерапии, 2002. - 490 с.

Бакумов Павел Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней с курсом общей врачебной практики (семейная медицина), ФУВ ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1, тел.: (8442) 42-70-56, e-mail: pavelbakumov@gmail.com.

Зернюкова Елена Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры профессиональных болезней с курсом общей врачебной практики (семейная медицина), ФУВ ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1, тел.: (8442) 42-70-56, е-mail: zernyukova@list.ru.

Гречкина Екатерина Рудольфовна, аспирант кафедры профессиональных болезней с курсом общей врачебной практики (семейная медицина), ФУВ ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1, тел.: (8442) 4270-56, e-mail: grechkina03@yandex.ru.

УДК 614.1: 612.6(470) © С.С. Гальцев, 2012

С.С. Гальцев

PR-ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПРОПАГАНДЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ КАК РЕСУРС ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ АО «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 8 им. Н.И. ПИРОГОВА»)

ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер», г. Астрахань

Предпринята попытка комплексного анализа PR-деятельности по пропаганде здорового образа жизни и его восприятия массовым сознанием. Приведен вторичный анализ результатов опросов общественного мнения жителей Астрахани и пациентов ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 8 им. Н.И. Пирогова».

Ключевые слова: здоровый образ жизни, качество жизни, общественное мнение, PR-деятельность, пропаганда.

S.S. Galtsev

PR-ACTIVITY FOR PROPAGATION OF HEALTHY WAY

OF LIFE AS MANAGEMENT RESOURCE (CITY AMBULANCE №8 NAMED AFTER N.I. PIROGOV)

The complex analysis of PR-activity to the propagation of healthy way of life and its expression in the mass consciousness was made during investigation. The secondary analysis of results of public opinion made by the author among Astrakhanian residents and city ambulance № 8 named after N.I. Pirogov patients were presented.

Key words: healthy way of life, life quality, public opinion, PR-activity, propagation.

Введение. Технический прогресс и развитие рыночных отношений в России значительно изменили все сферы жизнедеятельности общества, в том числе и сферу здравоохранения. Охрана здоровья граждан - совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Перемены в сфере здравоохранения, необходимость стратегически обусловленного позиционирования и открытого диалога с общественностью, понимания того, что сфера здравоохранения явля-