CC BY
46
NEVROLOGICHESKIY ZHURNAL, № 5, 2016 DOI: http://dx .doi .org/10.18821/1560-9545-2016-21-5-287-291
RESEARCHES AND CASE REPORTS
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.831-005-036.11-036.868-058
Колмыкова Е.В., Гуляева Е.Н., Марцияш А.А.
КАЧЕСТВО жИЗНИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕМЕЙНОГО ПОЛОжЕНИЯ
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, 65000, г. Кемерово, Россия
Для оценки качества жизни больных, перенесших инсульт, использованы опросники MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short-Form) и Ноттингемский профиль здоровья (Nottingham Health Profile, NHP) у 160 пациентов (средний возраст 61,82±10,91 года). Показатели изучали в динамике - при поступлении в неврологическое отделение реабилитации, перед выпиской из отделения и через 6-9 мес.
Наибольшее снижение качества жизни в группе одиноких пациентов отмечают по показателю «энергичность», а в группах семейных и проживающих с детьми - по показателям «энергичность» и «сон». В группах одиноких и семейных пациентов показатели качества жизни улучшаются в раннем восстановительном периоде, но ухудшаются в позднем. В группе больных, проживающих с детьми, наблюдают улучшение почти всех показателей при выписке и ухудшение через 9 мес показателей «боль», «эмоциональные реакции», «сон».
Выявлены достоверные различия в некоторых сферах функционирования у пациентов, находящихся в различном бытовом окружении. Проведенное исследование показывает, что, учитывая эмоциональное состояние пациентов при стандартных лечебно-реабилитационных мероприятиях, мы можем добиться лучших результатов восстановления или адаптации для дальнейшей жизни перенесших инсульт. Выводы, которые мы сделали, свидетельствуют о целесообразности комплексного подхода к нейрореабилитации для адекватной коррекции нарушенных функций и эффективной социализации пациента.
Ключевые слова: инсульт; качество жизни.
Для цитирования: Колмыкова Е.В., Гуляева Е.Н., Марцияш А.А. Качество жизни больных, перенесших инсульт, в зависимости от семейного положения. Неврологический журнал. 2016; 21 (5): 287-291. DOI http://dx.doi.org/10.18821/1560-9545-2016-21-5-287-291.
Для корреспонденции: Колмыкова Елена Васильевна - ассистент кафедры медицинской реабилитации ГБОУ ВПО КемГМА, е-mail: [email protected]
Kolmykova E.V., Gulyaeva E.N., Martsiyash A.A.
DEPENDENCE OF QUALITY OF LIFE OF PATIENTS IN EARLY AND LATER REHABILITATION PERIOD OF CEREBRAL STROKE ON MARITAL STATUS Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation
Purpose: to assess the quality of life in 160 patients after stroke (mean age - 61,82 ± 10,91 years) we used questionnaires MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form) and Nottingham health profile (Nottingham Health Profile, NHP). We assessed the results at hospital admission, at discharge and in 6-9 months after stroke. Results. Among single patients we revealed significant decrease of quality of life in scale "energy" and among married and living with children patients - in scales "energy" and "sleep". Both in married and single patients groups the outcomes of life quality improved in early recovery period and worsened in late recovery period. In group ofpatients living with children almost all outcomes improved at discharge and some outcomes such as "pain", "emotional reactions" and "sleep" worsened in 9 months after discharge.
We revealed significant differences in some areas of functioning in patients with different social and domestic surrounding. The study showed that taking into account emotional state of patients we can reach better recovery or adaptation to further life after stroke. The results of the study show the necessity of complex approach to neuroreabilitation for better correction of neurological defect and effective socialization of patients after stroke.
Key words: cerebral stroke, life quality
For citation: Kolmykova E. V., Gulyaeva E.N., Martsiyash A.A. Dependence of quality of life of patients in early and later rehabilitation period of cerebral stroke on marital status. Nevrologicheskiy Zhurnal (Neurological Journal) 2016; 21 (5): 287-291 (Russian). DOI http://dx.doi.org/10.18821/1560-9545-2016-21(5)-287-291. For correspondence: Helen V. Kolmykova - teaching assistant of the department of medical rehabilitation of Kemerovo SMA, E-mail: [email protected]. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received 05.05.16 Accepted 07.10.16
У большинства больных с последствиями инсульта наблюдают психологическую и социальную дезадаптацию. Снижение качества жизни семей в связи с изменением ролевых функций, финансовые проблемы, социальная изоляция делают необходимым привлечение членов семьи больного к активному участию в реабилитационном процессе, к созданию
лечебной перспективы, формированию у пациентов трудовых установок, а также смягчению негативных стрессовых реакций на болезнь и инвалидизацию [1-3].
Перенесшие инсульт нуждаются в здоровом психологическом климате в семье. Семья должна, с одной стороны, оказывать больному психологическую
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, № S, 2016
DOI: http://dx .doi .org/10.18821/1S60-9S4S-2016-21-S-287-291
ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
поддержку, а с другой - помогать выработать у него реалистический подход к имеющемуся недугу [4-6]. Длительное восстановление функционального дефицита увеличивает продолжительность реабилитации и приводит к значимым нарушениям активности повседневной жизни [7-10].
В медицинскую практику введено понятие «качество жизни, связанное со здоровьем», его рассматривают как интегральную характеристику. Показатель качества жизни в отдаленном периоде - неотъемлемый инструмент анализа эффективности проводимой терапии на любом этапе оказания помощи пациентам [11].
В настоящее время отдают предпочтение многомерному интегральному подходу к оценке качества жизни. Физическое здоровье связано главным образом с остаточными симптомами основного заболевания. Самообслуживание и уровень физической активности характеризуют функциональное здоровье. Когнитивные функции, эмоциональный статус, общее восприятия здоровья, удовлетворенность жизнью становятся психологическими компонентами жизни пациента. Изучение социального здоровья включает оценку социальных контактов и взаимоотношений [11, 12].
Цель работы - изучение показателей качества жизни больных, перенесших инсульт, в зависимости от семейного положения.
Материал и методы
В неврологическом отделении Центра медицинской реабилитации Кемерово мы обследовали 160 пациентов, перенесших инсульт, средний возраст которых составил 61,82±10,91 года. Женаты/замужем были 103 (64,4%) человека, проживали с детьми 27 (17%), проживали одни - 30 (18,6%) больных.
Пациенты прошли курс реабилитации в раннем восстановительном периоде инсульта, затем их осматривали в динамике через 9 мес после выписки из стационара. Все пациенты, перенесшие инсульт, на момент исследования не имели тяжелых двигательных, когнитивных и речевых нарушений, которые бы затрудняли проведение анкетирования.
Для оценки качества жизни использовали опросник MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short-Form) и Ноттингемский профиль здоровья (Nottingham Health Profile, NHP), которые, дополняя друг друга, позволяют получить более полную картину о качестве жизни пациентов [13].
Определяли показатели эмоциональной сферы (энергичность, болевые ощущения, эмоциональные реакции и др.), социально-бытовой адаптации (активность, самообслуживание, сон и др.) и адаптации в обществе (социальная изоляция, общение и др.) после болезни.
Статистическая обработка данных произведена с помощью программ Microsoft Office Excel и StatSoft 6.0. Рассчитывали групповые показатели суммарной статистики: среднюю арифметическую величину (M) и ее ошибку (m). Для сравнения количественных показателей разных групп выборки в зависимости от
типа распределения использовали /-критерий Стью-дента или ^-критерий Манна-Уитни, критерий Вил-коксона, дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса. Для оценки качественных параметров рассчитывали частоты. Различия считали достоверными при р < 0,05. Корреляционные взаимодействия описывали непараметрическим критерием Спирмена [14, 15].
Результаты
Ухудшение качества жизни, оцениваемое по среднему баллу опросника SF 36 в раннем восстановительном периоде инсульта, было максимально в группе одиноких и минимально в группе семейных пациентов. Суммарный балл позднего восстановительного периода показывает улучшение качества жизни в группах одиноких больных и тех, кто проживает с детьми, а в группе семейных пациентов -ухудшение качества жизни (табл. 1).
Более низкие показатели при поступлении во всех группах отмечают в сферах ролевого функционирования физического (РФФ) и ролевого функционирования эмоционального (РФЭ), т. е. когда физическое или эмоциональное состояние мешает выполнению какой-либо работы (табл. 2).
Динамика результатов в группе пациентов показывает улучшение по всем показателям, кроме физического (ФФ) и социального функционирования (СФ), отражающих степень физического или эмоционального состояния, которые ограничивают выполнение физических нагрузок или социальную активность. В группе пациентов, проживающих с детьми, показатели качества жизни улучшились, за исключением физического функционирования. В группе женатых/замужних пациентов улучшились только
Таблица 1
Качество жизни пациентов, перенесших инсульт, по опроснику SF-36 (М±т)
Семейное Ранний восстано- Поздний восстано-
положение внтельный период, суммарный балл внтельный период, суммарный балл
Одинокие 274,21 i 20,88 З79,84 i 21,78*
Семейные ЗЗЗ,57 i 25,16 З08,14 i 21,19*
С детьми 29З,29 i З1,06 З51 i 24,29*
Примечание. Здесь и в табл. 2-4 * -р <0,05 - в сравнении с исходным уровнем.
Table 1 .
Quality of life of patients after stroke according questionnaire MOS SF-36 (total score, M±m)
Marital Early recovery period Late recovery period
status Score
Single 274,21 i 20,88 З79,84 i 21,78*
Married ЗЗЗ,57 i 25,16 З08,14 i 21,19*
With children 29З,29 i З1,06 З51 i 24,29*
* p<0,05 - significant differences in comparison with basal value.
SF-36
RESEARCHES AND CASE REPORTS Таблица 2
Показатель При поступлении, суммарный балл Через 9 мес, суммарный балл
одинокие семейные с детьми одинокие семейные с детьми
ОСЗ 45,5 ± 16 49,1 ± 16 50,7 ± 8,64 49,8 ± 25,8* 39,7 ± 18,5* 60,5 ± 27,40*
ФФ 32 ± 27 44,1 ± 27,9 43,9 ± 20,88 44,2 ± 23,36* 32,9 ± 25,75* 26,3 ± 14,93*
РФФ 4,5 ± 20,14 18,9 ± 33,17 7,7 ± 17,55 25 ± 50* 18,5 ± 24,6* 31,3 ± 37,5*
РФЭ 12 ± 30,6 24,3 ± 36,6 19,4 ± 35,25 33,5 ± 33* 32 ± 41,02* 41,8 ± 50,06*
СФ 45,8 ± 21,6 47,3 ± 18,3 44,9 ± 12,78 48,2 ± 9,7* 37,7 ± 11,9* 47 ± 6*
ИБ 44,5 ± 25,5 48,6 ± 27,05 39,4 ± 18,6 74,7 ± 22* 53 ± 19,02* 46,5 ± 25,04*
ЖА 40,9 ± 17,6 47 ± 21 37 ± 22,67 49,2 ± 15,07* 40,9 ± 14,7* 45,3 ± 10,66*
ПЗ 49,1 ± 18,4 54,3 ± 21,3 50,6 ± 21,26 55,3 ± 17,02* 53,6 ± 14,37* 53 ± 22,72*
Примечание. ОСЗ - общее состояние здоровья; ФФ - физическое функционирование; РФФ - ролевое функционирование физическое; РФЭ - ролевое функционирование эмоциональное; СФ - социальное функционирование; ИБ - интенсивность боли; ЖА - жизненная активность; ПЗ - психическое здоровье.
Table 2.
SF-36
Areas of functioning Admission In 9 months
single married With children single married With children
scores
ОСЗ 45,5 ± 16 49,1 ± 16 50,7 ± 8,64 49,8 ± 25,8* 39,7 ± 18,5* 60,5 ± 27,40*
ФФ 32 ± 27 44,1 ± 27,9 43,9 ± 20,88 44,2 ± 23,36* 32,9 ± 25,75* 26,3 ± 14,93*
РФФ 4,5 ± 20,14 18,9 ± 33,17 7,7 ± 17,55 25 ± 50* 18,5 ± 24,6* 31,3 ± 37,5*
РФЭ 12 ± 30,6 24,3 ± 36,6 19,4 ± 35,25 33,5 ± 33* 32 ± 41,02* 41,8 ± 50,06*
СФ 45,8 ± 21,6 47,3 ± 18,3 44,9 ± 12,78 48,2 ± 9,7* 37,7 ± 11,9* 47 ± 6*
ИБ 44,5 ± 25,5 48,6 ± 27,05 39,4 ± 18,6 74,7 ± 22* 53 ± 19,02* 46,5 ± 25,04*
ЖА 40,9 ± 17,6 47 ± 21 37 ± 22,67 49,2 ± 15,07* 40,9 ± 14,7* 45,3 ± 10,66*
ПЗ 49,1 ± 18,4 54,3 ± 21,3 50,6 ± 21,26 55,3 ± 17,02* 53,6 ± 14,37* 53 ± 22,72*
*р<0,05 - significant differences in comparison with basal value Abbrevation: не могу перевести, не знаю сокращения на русском
показатель интенсивности боли, влияющий на способность заниматься повседневной деятельностью, и показатель ролевого функционирования. В группе одиноких пациентов все показатели качества жизни улучшились (см. табл. 2).
Анализ анкеты NHP показал, что при поступлении на курс реабилитации низкие показатели качества жизни отмечали в группе одиноких пациентов, немного выше суммарный балл оказался в группах пациентов, проживающих с детьми, и семейных. При выписке отмечали улучшение во всех группах. Через 9 мес в группе одиноких пациентов наблюдали улучшение показателей качества жизни, в то время как в группах больных, проживающих в семье и/или с детьми, отмечен регресс до уровня поступления в отделение (табл. 3).
Наибольшее снижение качества жизни в группе одиноких пациентов отмечали по показателю «энергичность», а в группе пациентов, проживающих в семье и/или с детьми, - по показателям «энергичность» и «сон». Наблюдение в динамике показало, что в группах одиноких и семейных пациентов все
Таблица 3
Динамика качества жизни пациентов, перенесших инсульт, по Ноттингемскому профилю здоровья №±№1)
Семейное Исходно, При выписке, Через 9 мес,
положение суммарный суммарный суммарный
балл балл балл
Одинокие 212,9±24,21 167,8±21,73** 140,3±19,76*
Семейные 155,5±22,65 123,5±18,83** 154,3±19,21*
С детьми 192,2±24,19 150,8±19,93** 199,2±24,49*
Примечание. Здесь и в табл. 4: ** -р < 0,01 ходным уровнем.
в сравнении с ис-
Table 3
Mean score of health profile (NHP) basically and at follow-up visits (score, M±m)
Marital status At admission At discharge In 9 months
Single 212,9±24,21 167,8±21,73** 140,3±19,76*
Married 155,5±22,65 123,5±18,83** 154,3±19,21*
With children 192,2±24,19 150,8±19,93** 199,2±24,49*
* р < 0,05, value
" р < 0,01 - significant differences in comparison with basal
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, № 5, 2016
DOI: http://dx .doi .org/10.18821/1560-9545-2016-21-5-287-291
ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Таблица 4
Динамика показателей по Ноттингемскому профилю здоровья у пациентов, перенесших инсульт (М±т)
Периоды наблюдений Семейное положение Энергичность Болевые ощущения Эмоциональные реакции Сон Социальная изоляция Физическая активность
суммарный балл
Поступле- Одинокие 53,1 ± 30,98 24,7 ± 19,31 26,7 ± 22,46 42,5 ± 25,85 26,1 ± 20,51 39,8 ± 26,14
ние Семейные 38,2 ± 29,01 15,4 ± 16,23 21,7 ± 19 36,1 ± 28,74 15,2 ± 18,82 28,9 ± 23,11
С детьми 52,6 ± 34,49 20,9 ± 18,24 26,4 ± 17,89 51,6 ± 36,06 17 ± 20,96 23,7 ± 17,49
Выписка Одинокие 42,8 ± 28,01** 20,8 ± 18,93** 21,8 ± 20,24** 36,3 ± 24,86** 20,3 ± 19,14** 25,8 ± 19,02**
Семейные 28,3 ± 22,66** 13,5 ± 14,4** 17,2 ± 18,11** 29,7 ± 23,8** 13,3 ± 15,4** 21,5 ± 18,63**
С детьми 38,2 ± 24,95** 17,9 ± 15,95** 16,7 ± 15,89** 38,4 ± 26,73** 21,1 ± 20,22** 18,4 ± 15,82**
Через Одинокие 37,8 ± 21,73* 9,8 ± 11,16* 9,8 ± 9,83* 37,4 ± 33,27* 33,1 ± 33,12* 12,4 ± 9,27*
9 мес Семейные 36,6 ± 19,54* 17,8 ± 17,68* 22,7 ± 17,82* 33,4 ± 28,03* 16,7 ± 14,82* 27,1 ± 17,34*
С детьми 31 ± 34,5* 57,1 ± 42,82* 21,3 ± 16,07* 50,9 ± 25,96* 16,3 ± 16,3* 22,6 ± 11,28*
Outcomes of health profile (NHP) in patients in different periods after stroke (score, M±m) Таблица 4
Period Marital status energy pain Emotional reactions sleep Social isolation Physical activity
scores
admission Single 53,1 ± 30,98 24,7 ± 19,31 26,7 ± 22,46 42,5 ± 25,85 26,1 ± 20,51 39,8 ± 26,14
Married 38,2 ± 29,01 15,4 ± 16,23 21,7 ± 19 36,1 ± 28,74 15,2 ± 18,82 28,9 ± 23,11
With children 52,6 ± 34,49 20,9 ± 18,24 26,4 ± 17,89 51,6 ± 36,06 17 ± 20,96 23,7 ± 17,49
discharge Single 42,8 ± 28,01** 20,8 ± 18,93** 21,8 ± 20,24** 36,3 ± 24,86** 20,3 ± 19,14** 25,8 ± 19,02**
Married 28,3 ± 22,66** 13,5 ± 14,4** 17,2 ± 18,11** 29,7 ± 23,8** 13,3 ± 15,4** 21,5 ± 18,63**
With children 38,2 ± 24,95** 17,9 ± 15,95** 16,7 ± 15,89** 38,4 ± 26,73** 21,1 ± 20,22** 18,4 ± 15,82**
In 9 months Single 37,8 ± 21,73* 9,8 ± 11,16* 9,8 ± 9,83* 37,4 ± 33,27* 33,1 ± 33,12* 12,4 ± 9,27*
Married 36,6 ± 19,54* 17,8 ± 17,68* 22,7 ± 17,82* 33,4 ± 28,03* 16,7 ± 14,82* 27,1 ± 17,34*
With children 31 ± 34,5* 57,1 ± 42,82* 21,3 ± 16,07* 50,9 ± 25,96* 16,3 ± 16,3* 22,6 ± 11,28*
* -р < 0,05, ** -р < 0,01 - significant differences in comparison with basal value
показатели сначала улучшались, но, к сожалению, ухудшались в поздний восстановительный период. В группе пациентов, проживающих с детьми, наблюдали улучшение почти всех показателей при выписке и ухудшение через 9 мес показателей «боль», «эмоциональные реакции», «сон» (табл. 4).
Заключение
Результаты исследования показали, что пациенты в раннем восстановительном периоде были значительно больше ограничены в социальных контактах и общении в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния. Это связано с преобладающими в этот период неприятными ощущениями, страхами, опасениями, связанными с невозможностью реализации себя как личности, потерей лидерства в семье, профессиональной непригодностью и разрывом привычных социальных связей [6].
Успешность физической и социальной адапта-
ции обусловлена необходимостью человека ежедневно выполнять бытовые мероприятия и общаться вне дома. Поэтому наиболее адаптированными оказались те, кто проживали одни. Существенное значение имеет адекватность отношений больных с несемейным окружением (соседями, друзьями, родственниками, знакомыми и т. д.): достаточно высокий уровень приспособления наблюдают в случае хороших взаимоотношений, а низкий - при конфликтах [4, 5, 16].
Наличие гармоничных семейных отношений дает хорошие результаты в эмоциональной реабилитации. Но поскольку близкие проявляют слишком большую заботу о пациенте, не давая ему самому выполнять многие действия бытового и профессионального характера, у него происходит регресс в физической и социальной адаптации [4, 5].
Восстановление двигательных способностей -тяжелый и непрерывный труд. Только от упорства
больного и его мотивации вернуться к прежней жизни зависит успех тренировок. Конечно, нездоровому человеку требуется помощь близких, но это не означает, что надо стремиться предупредить каждый его шаг. Излишняя опека прежде всего мешает восстановлению движений. Необходимо привлекать больного к выполнению посильной домашней работы. Это не только тренирует его двигательные навыки, но и улучшает качество жизни, способствует самоутверждению [3, 4].
Медицинские работники различных специальностей, прежде всего семейные врачи, неврологи и реа-билитологи, должны знать, от чего зависит качество жизни такого пациента; что причиняет ему больше всего страданий, чем можно помочь больному и его семье. И, следовательно, должны учитывать эти данные при составлении и реализации индивидуальной программы реабилитации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
(ПП. 3, 8-10, 12 СМ. REFERENCES)
1. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсультов в России: результаты и методические аспекты проблемы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (Приложение). 2003; (1): 34-40.
2. Демиденко Т.А. Основы реабилитации неврологических больных. СПб.: Фолиант; 2004.
4. Чистякова В.А., Катаева Н.Г. Динамика моторных и эмоциональных нарушений, качества жизни в восстановительном периоде инсульта. Бюллетень сибирской медицины. 2011; 10 (2): 98-103.
5. Колмыкова Е.В. Марцияш А.А. Влияние семейного положения на психо-эмоциональное состояние больных, перенесших мозговой инсульт. В кн.: Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в ортопедии и неврологии». Новосибирск; 2013: 60-2.
6. Гехт А.Б. Качество жизни и лечение больных, перенесших инсульт. Новые медицинские технологии. 2012; (10): 44-7.
7. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Крылов В.В. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации. Неврологический вестник. 2007; 39 (1): 128-33.
11. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни. М.: ОЛМА Медиа Групп; 2007.
13. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Руководство для врачей и научных сотрудников. М.; 2004.
14. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета программ Statistica. М.: МедиаС-фера; 2006.
15. Реброва О.ю. Описание процедуры и результатов статистического анализа медицинских данных в научных публикациях. Рекомендации по подготовке научных медицинских публикаций. М.: МедиаСфера; 2006.
16. Марцияш А.А., Колмыкова Е.В., Стражников В.Н., Истратова Т.И., Панчишина О.А., Ильина О.П. и др. Результаты комплексной реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт в ранний и поздний восстановительный период. Вестник восстановительной медицины. 2014; (3S): 72-3.
RESEARCHES AND CASE REPORTS
REFERENCES
1. Vereshchagin N.V., Varakin Yu.Ya. Registers of stroke in Russia: results and methodological aspects of the problem. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. Insult (Suppl.). 2003; (1): 34-40. (in Russian)
2. Demidenko T.A. Fundamentals of Rehabilitation of Neurological Patients [Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh]. St. Petersburg: Foliant; 2004. (in Russian)
3. Jun H.J., Kim K.J., Chun I.A., Moon O.K. The relationship between stroke patients' socio-economic conditions and their quality of life: the 2010 Korean community health survey. J. Phys. Ther. Sci. 2015; 27 (3): 781-4.
4. Chistyakova V.A., Kataeva N.G. Dynamics of motor and emotional disorders, quality of life in stroke recovery period. Byul-leten'sibirskoymeditsiny. 2011; 10 (2): 98-103. (in Russian)
5. Kolmykova E.V., Martsiyash A.A. The impact of marital status on the psycho-emotional state of patients after cerebral stroke. In: Proceedings of the Scientific-Practical Conference "Actual Problems of Medical Rehabilitation in Orthopedics and Neurology" [Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii "Aktual'nye voprosy meditsinskoy reabilitatsii v ortopedii i nevrologii"]. Novosibirsk; 2013: 60-2. (in Russian)
6. Gekht A.B. Quality of life and treatment of stroke patients. Novye meditsinskie tekhnologii. 2012; (10): 44-7. (in Russian)
7. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Krylov V.V. Reduction of mortality and disability from cerebrovascular diseases in the Russian Federation. Nevrologicheskiy vestnik. 2007; 39 (1): 128-33. (in Russian)
8. Hidler J.M., Wall A.E. Alterations in muscle activation patterns during robotic-assisted walking. Clin. Biomech. (Bristol, Avon). 2005; 20 (2): 184-93.
9. Van Peppen R.P., Kwakkel G., Wood-Dauphinee S., Hendriks H.J., Van der Wees P.J., Dekker J. The impact of physical therapy on functional outcomes after stroke: What's the evidence? Clin. Rehabil. 2004; 18 (8): 833-62.
10. Walsh T., Cotter S., Boland M., Greally T., O'Riordan R., Lyons D. Stroke unit care is superior to general rehabilitation unit care. Ir. Med. J. 2006; 99 (10): 300-2.
11. Novik A.A. Guide to the Study of Quality of Life [Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni]. Moscow: OLMA Media Grupp; 2007. (in Russian)
12. Kim K.J., Heo M., Chun I.A., Jun H.J., Lee J.S., Jegal H. et al. The relationship between stroke and quality of life in Korean adults: based on the 2010 Korean community health survey. J. Phys. Ther. Sci. 2015; 27 (1): 309-12.
13. Belova A.N. Scales, Tests and Questionnaires in Neurology and Neurosurgery. Guidelines for Physicians and Researchers [Shkaly, testy i oprosniki v nevrologii i neyrokhirurgii. Rukovod-stvo dlya vrachey i nauchnykh sotrudnikov]. Moscow; 2004. (in Russian)
14. Rebrova O.Yu. Statistical Analysis of Medical Data. Application Statistica Software Package [Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa programm Statistica]. Moscow: MediaSfera; 2006. (in Russian)
15. Rebrova O.Yu. Description of the Procedure and the Results of the Statistical Analysis of Medical Data in Scientific Publications. Guidelines for the Preparation of Scientific and Medical Publications [Opisanie protsedury i rezul'tatov statistichesko-go analiza meditsinskikh dannykh v nauchnykh publikatsiyakh. Rekomendatsii po podgotovke nauchnykh meditsinskikh publika-tsiy]. Moscow: MediaSfera; 2006. (in Russian)
16. Martsiyash A.A., Kolmykova E.V., Strazhnikov V.N., Istratova T.I., Panchishina O.A., Il'ina O.P. et al. The results of a comprehensive rehabilitation of patients after cerebral stroke in the early and late recovery period. Vestnik vosstanovitel'noy meditsiny. 2014; (3S): 72-3. (in Russian)
