Качество жизни больных артериальной гипертонией и мультифокальным атеросклерозом при проведении гипотензивной терапии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

Карлов А.А., Золозова Е.А., Карлова Н.А., Саютина Е.В., Чигинева В.В. Кафедра кардиологии ГБОУ ДПО РМАПО, Москва, Россия

Цель: оценить влияние достижения целевого уровня артериального давления (АД) и других мероприятий по вторичной профилактике на качество жизни больных с гипертонической болезнью и мультифокальным атеросклерозом.

Материалы и методы: В исследование включено 30 пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и сте-нозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (АНК) по данным ультразвукового метода исследования. Среди них было 22 мужчины и 8 женщин: средний возраст составил 68 лет. К моменту включения в исследование у 25 (83%) больных были приступы стенокардии, у 13 (43%) в анамнезе — инфаркт миокарда, у 10 были проведены операция коронарного шунтирования или коронарная ангиопластика (33%). Для оценки эффекта лечения и качества жизни использовались суточное мониторирование АД (СМАД) и ЭКГ (СМЭКГ), тест с 6 минутной ходьбой, анкетирование по модифицированному опроснику нарушения ходьбы WIQ.

Результаты: На фоне терапии амлодипином (средняя суточная доза 7,6 мг) и бисопрололом (средняя суточная доза 5,9 мг), а при недостаточном эффекте дополнительном назначении лизиноприла (средняя суточная доза 13 мг) произошло снижение АД до целевого уровня у всех больных по данным «офисного» измерения АД и СМАД. Также назначался аторвастатин в стандартной дозе 10 мг/сут., а после стабилизации АД — ацетилсалициловая кислота в дозе 100 мг/сут. Через 6 месяцев лечения повторно проведено анкетирование WIQ. Выявило достоверное увеличение таких показателей, как расстояние ходьбы и ее скорость, при этом симптомы, снижающие толерантность к физической нагрузке уменьшились, что проявилось ростом показателей по шкалам: «симптомы, возникающие при ходьбе», «боль и судороги в ногах». Данные, полученные при анкетировании подтверждались результатами теста с 6 минутной ходьбой, который объективизировал увеличение дистанции, проходимой пациентами. При этом у 84% больных было отмечено уменьшение числа приступов стенокардии, а у остальных их количество осталось неизменным несмотря на повышение физической активности, что подтверждалось данными СМЭКГ (уменьшение количества ише-мических депрессий сегмента ST).

Выводы: Таким образом, у больных АГ и атеросклерозом АНК, который о сочетался с коронарным атеросклерозом, при использовании многокомпонентной терапии бисопрололом, амлодипином и лизиноприлом удалось добиться не только снижения АД до целевого уровня, что должно повлиять на прогноз жизни больных, но и улучшить качество жизни т.к. уменьшилась симптоматика непосредственно связанная с поражением АНК (уменьшение проявлений перемежающейся хромоты и атипичных проявлений в виде слабости и судорог в ногах). В то же время увеличение физической нагрузки не привело к нарастанию числа приступов стенокардии, а наблюдался их регресс в большинстве случаев.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОТКРЫТЫМИ ПЛАНОВЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ НА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ

Кривошапова К.Е., Барбараш О.Л. ФГБНУ НИИ КПССЗ, г. Кемерово, Российская Федерация

Цель исследования: оценить безопасность проведения операций КШ без отмены аспирина в предоперационном периоде.