CC BY
46Государственная служба и кадры. 2021. № 5. С. 163—167. State service and personnel. 2021. No. 5. P. 163 — 167. Научная статья
УДК 347.122; ББК 67.404
DOI: 10.24411/2312-0444-2021-5-163-167
ISSN 2312-0444 (print) ISSN 2312-0444 (print)
NIION: 2012-0061-05/21-116 MOSURED: 77/27-008-2021-05-315
К вопросу рассмотрения принципа врачебной тайны в условиях гражданского законодательства РФ1
Раджаб Магомедович Раджабов1, Афсаладдин Дибирахмедович Дибраев2
1 2 Дагестанский государственный медицинский университет, Махачкала, Россия
Аннотация. В статье раскрываются правовые проблемы, связанные с вопросами конфиденциальности (неразглашения врачебной тайны) на примере действующего законодательства Российской Федерации.
Проводится сравнительно — правовой анализ законодательной базы в части регулирования вопросов разглашения врачебной тайны. Дается толкование отдельных правовых норм законодательных актов, направленных на обеспечение сохранения конфиденциальности врачебной тайны, а также ее дальнейшего усовершенствования. Сформулированы выводы совершенствования норм законодательства при разрешении проблем разглашения врачебной тайны в Российской Федерации.
Авторы придерживаются позиции о необходимости введения в Федеральный закон №323-Ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отдельной государственной должности в каждый специализированный орган здравоохранения на уровне субъектов федерации, в обязанности которой будет входить контроль соблюдения врачебной тайны и этики.
Ключевые слова: здравоохранение, врач, врачебная тайна, конфиденциальность, медицинская этика, юридическая ответственность, кодекс чести
Для цитирования: Раджабов Р. М., Дибарев А. Д. К вопросу рассмотрения принципа врачебной тайны в условиях гражданского законодательства РФ // Государственная служба и кадры. 2021. № 5. С. 163—167. Э01: 10.24411/ 2312-0444-2021-5-163-167.
Original article
On the issue of considering the principle of medical secrecy in the conditions of the civil legislation of the Russian Federation
Radzhab M. Radzhabov1, Afsaladdin D. Dibraev2
1 2 Dagestan State Medical University, Makhachkala, Russia
Abstract. The article reveals the legal problems related to the issues of confidentiality (non-disclosure of medical secrets) on the example of the current legislation of the Russian Federation.
A comparative legal analysis of the legislative framework regarding the regulation of issues of disclosure of medical secrets is carried out. The interpretation of certain legal norms of legislative acts aimed at ensuring the confidentiality of medical secrecy, as well as its further improvement, is given. The conclusions of improving the norms of legislation in solving the problems of disclosure of medical secrets in the Russian Federation are formulated.
The authors adhere to the position that it is necessary to introduce into Federal Law No. 323-FZ of 21.11.2011 «On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation» a separate state position in each specialized health authority at the level of the subjects of the federation, whose duties will include monitoring compliance with medical secrecy and ethics.
Keywords: healthcare, doctor, medical secrecy, confidentiality, medical ethics, legal responsibility, code of honor
For citation: Radzhabov R.M., Dibraev A. D. On the issue of considering the principle of medical secrecy in the conditions of the civil legislation of the Russian Federation // State service and personnel. 2021. (5): 163—167. (In Russ.). DOI: 0.24411/2312-0444-2021-5-163-167.
© Раджабов Р.М., Дибарев А.Д., 2021.
№ 5/2021
Предлагаемая в настоящей статье проблема конфиденциальности в сфере здравоохранения путем сравнения существующих законов, направленных на защиту частной информации пациента, вызывает особый научный интерес в таких государствах, как США и РФ.
Прежде чем погрузиться в содержательную часть темы, первостепенным на наш взгляд, является определение понятия конфиденциальности. С точки зрения этимологии — слово «конфиденциальный» происходит от латинского соп:Меп!;1а. Соп:Меп!;1а — переводится как доверие. В настоящее время в действующем российском законодательстве термин конфиденциальности имеет следующие значения: «Конфиденциальность информации — обязательное для выполнения лицом, получившим доступ к определённой информации, требование не передавать такую информацию третьим лицам без согласия её обладателя» [1].
Гражданин, обратившийся за помощью в медицинскую организацию, должен быть уверен в том, что сведения, которые касаются его здоровья, без письменного согласия не будут переданы третьим лицам. В большинстве стран мира особенное внимание уделяется конфиденциальности информации, затрагивающей социально-значимые заболевания пациента. К данным заболеваниям относятся следующие: ВИЧ-инфекция, туберкулез, заболевания, которые передаются половым путем, а также заболевания, которые носят наследственный характер. Многие исследователи и эксперты утверждают, что в современном мире конфиденциальность в большей степени связана с необходимостью предотвращения любого рода утечки информации либо разглашения данной информации третьим лицам. Следует заметить, что в сфере здравоохранения конфиденциальность информации выражается медицинской тайной. Под медицинской тайной, согласно действующему российскому законодательству, принято понимать следующее: информация обращения пациента за помощью медицинского характера; состояние пациента в медицинском учреждении; диагноз пациента; иные аспекты, связанные с диагностикой либо лечением пациента [2].
Так, в настоящее время в современных научных статьях, а также медицинских инструкциях можно встретить восприятие конфиденциальной информации сквозь призму медицинской либо врачебной тайны, включающей в себя любые данные, которые носят медицинский характер (к этим данным относят любые сведения об имеющемся у пациента заболевании, его диагнозе, либо ходе лечения заболевания пациента), данные,
которые носят немедицинский характер (к этим данным относят факт вызова врача на дом, обращение пациента в медицинское учреждение, госпитализация пациента в медицинское учреждение), прочие сведения пациента, к которым относят антропометрические сведения, контактные данные, а также данные о личной жизни человека. Исходя из вышесказанного очевидно, что при исполнении своих профессиональных задач абсолютно каждый врач обязан соблюдать принцип врачебной тайны.
Так, как это вытекает из замысла клятвы врача, зафиксированной в статье 71 ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», относят к базовым законам здравоохранительного права в РФ, именно в данном законе производится разъяснение о том, что конкретно необходимо причислять к врачебной тайне. К врачебной тайне относятся любого рода сведения о факте обращения человека за помощью медицинского характера, диагноз и состояние здоровья человека, другие сведения, которые могли быть получены при лечении и медицинском обследовании. Также в данном законодательном акте прописаны случаи дозволенности разглашений сведений, представляющих врачебную тайну. На законодательном уровне закреплено, что разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, возможны в случаях, когда пациент представил письменное согласие на разглашение сведений по образцу, представленном медицинской организацией. Разглашение сведений является необходимым для лечения пациента, однако пациент в силу своего состояния не имеет возможности выражения своей воли. Сведения, которые являются врачебной тайной, необходимы для расследования преступления правоохранительными органами, когда врачами зафиксирована угроза распространения инфекционного заболевания, когда возникает необходимость расследования несчастного случая на производстве, когда состояние пациента вызвано противоправными действиями со стороны третьих лиц (разглашение происходит путем информирования органов правопорядка) [3].
В медицинской среде принято, что неразглашение врачебной тайны является одним из главных этических принципов работы врача. Важным аспектом является то, что передача сведений, которые считаются медицинской тайной, можно в исключительном случае передавать — с согласия самого пациента или лиц, представляющих пациента.
№ 5/2021
Следует отметить, что регулирование вопросов пользования информацией личного характера регламентирована и нормами гражданского законодательства РФ, согласно которой ответственность за разглашение медицинской и врачебной тайны несут все медицинские работники, владеющие информацией, составляющей врачебную тайну и не сохранившие ее. Гражданско — правовая ответственность за данное деяние может быть в форме выплаты штрафа.
Стоит отметить, что пациент может обратиться в суд с требованием компенсации причиненного морального вреда, который произошел вследствие разглашения врачебной тайны. Размер данной компенсации должен быть определен экспертами. Наиболее значимыми факторами при определении компенсации являются социальный статус пациента, а также насколько факт разглашения сказался на психологическом состоянии пациента. Согласно части 1 статьи 150 Гражданского кодекса РФ неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, как и другие личные неимущественные права и нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Согласно 1522 ГК РФ не допускаются (если иное прямо не предусмотрено законом) без согласия гражданина сбор, хранение, распространение и использование любой информации о его частной жизни, в частности сведений о месте его пребывания, о личной и семейной жизни [4].
В действующем законодательстве РФ закреплено, что пациент, либо его законные представители, давая согласие на доступность данных о лечении либо заболевании, обязаны подписать соответствующие документы. Важнейшим аспектом выступает то, что данные документы должны храниться в истории болезни пациента. При подписании соответствующих документов сотрудники медицинского учреждения обязаны осведомить, о возможных случаях использования данных о болезни пациента, а также о последствиях разглашения этих данных.
Доступ к личным данным, которые касаются хода лечения и диагноза, помимо врача имеют сам пациент и близкие его родственники. Стоит отметить, что близкие родственники могут получить доступ к данным сведениям исключительно, если на это было получено письменное согласие от дееспособного пациента.
При рассмотрении данной проблемы, стоит также отметить, что срок давности у врачебной тайны не ограничен. Несмотря на это, медицинские документы, в зависимости от порядков, которые установлены в конкретной медицинской
организации, хранятся в течение определенного временного промежутка.
Вопрос о конфиденциальности информации можно встретить и в ст.ст. 23 и 24 Конституции РФ. Так в ст. 23 Конституции РФ сказано, что каждый гражданин нашего государства имеет полное право на неприкосновенность своей частной жизни, а также может иметь семейную и личную тайну. В соответствии со ст. 24 Конституции хранение, сбор, распространение и использование информации, которая касается частной жизни лица, без согласия данного лица категорически запрещена [5].
Также вопрос о конфиденциальности информации регламентирован в указе Президента РФ № 188 от 06.03.1997 «Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера» (ред. от 13.07.2015). Исходя из содержания данного акта, представляется возможным использовать перечень сведений, связанных с профессиональной деятельностью работника. Доступ к данным сведениям является ограниченным в соответствии с основным законом нашего государства и отдельными федеральными законами регламентирующие вопросы нотариальной, адвокатской, врачебной тайны, тайны телефонных переговоров, переписки, почтовых отправлений, тайны телеграфных и других сообщений [6].
Помимо законодательного регулирования, профессиональным медицинским сообществом на первом национальном съезде врачей РФ, организованном 5 октября 2012 года, был принят отдельный Кодекс профессиональной этики врача РФ. В преамбуле этого документа указано, что Положения настоящего Кодекса обязательны не только для врачей, которые выполняют свои профессиональные функции, но и для студентов, учащихся в медицинском университете при деятельности в роли ассистента врача, либо при временном замещении врача. В соответствии со ст. 11 данного Кодекса врач обязан не только знать, но и соблюдать все действующие на сегодняшний день законы и другие нормативно-правовые акты, которые имеют отношение к его профессиональной деятельности. Согласно же ст. 8 Кодекса при установлении конфиденциальных сведений, которые составляют врачебную тайну, Кодекс оговаривает, что разглашение данных сведений возможно исключительно в случаях, которые предусмотрены законодательством РФ. Исходя из данной статьи, к врачебной тайне относится вся информация, которая стала известна врачу в ходе выполнения его профессионального долга. Благодаря данному Кодексу происходит ориентирование работников медицинских учреждений на формирование партнерской модели взаимоотно-
№ 5/2021
шений между пациентом и врачом. Данная модель основана на принципе информационной открытости [7]. В рассматриваемом нами Кодексе также сказано, что не допускается без разрешения пациента либо его законного представителя разглашение сведений, которые составляют врачебную тайну (в том числе после смерти пациента), кроме случаев, которые предусмотрены законодательством РФ.
После проведения анализа действующего на сегодняшний день законодательства РФ, а также Кодекса профессиональной этики врача РФ, мы приходим к следующим выводам.
Врачебная тайна должна соблюдаться всем персоналом медицинского учреждения — помимо врачей, к данной категории относятся медицинские сестры, санитары, фармацевты, провизоры и т.д. Сотрудники, признанные виновными в разглашении врачебной тайны, в соответствии с законодательством несут ответственность за данное деяние.
Сведения о гражданине сотрудник медицинской организации не имеет право разглашать ни при каких обстоятельствах, в том числе и после смерти пациента. В данном случае речь идет обо всех без исключения предоставленных данных: личных, антропометрических, тех, которые касаются сопутствующего или же основного заболевания. Важной особенностью, которую нужно помнить всем сотрудникам медицинской организации, является то, что разглашение конфиденциальных сведений после смерти гражданина законом наказывается не меньше, чем разглашение данных сведений о живом человеке.
При обращении в медицинское учреждение гражданин должен иметь возможность сообщить сведения врачу, которые являются важными для верного лечения, без опаски утечки этих сведений третьим лицам, ибо некоторые из данных сведений могут носить компрометирующий характер. К тому же данные, которые составляют медицинскую тайну, иногда могут быть использованы во вред пациенту (контактные данные, информация об особенностях работы, места жительства). Знание об отраслевом принципе неразглашения врачебной тайны позволяет создать доверительные отношения между врачом и пациентом, что очень важно для позитивного исхода лечения.
При неблагоприятном диагнозе данные сообщаются самому пациенту, а также лицам, указанным пациентом как доверительные. Пациент имеет право на отказ от информирования о болезни, не запрещая при этом получение этих сведений своими близкими людьми или родствен-
никами от лечащего врача и иных работников медицинской организации.
Сотрудникам правоохранительных органов информация о состоянии пациента сообщается в случаях, когда это является необходимым для расследования преступления, когда пациент находится под стражей, либо совершил опасное для общества деяние.
Соблюдение врачебной тайны в нашем государстве регулируется действующим законодательством, а также направлено на приоритетную защиту личных прав и свобод человека и гражданина.
Для решения проблемы «Врачебной тайны» в Российской Федерации необходимо усилить контроль над соблюдением конфиденциальной информации и врачебной этики в частности:
1. Введение отдельной государственной должности в каждый специализированный орган здравоохранения на уровне субъектов федерации, в обязанности которых будет входить контроль соблюдения врачебной тайны и этики.
2. Закрепление в ГПК РФ закрытого судебного заседания для категории дел, связанных с рассмотрением врачебной тайны.
Список источников
1. Федеральный закон Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» // СЗ РФ. 2006. № 31. 31 июля (часть I). Ст. 3448.
2. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ф3 (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СЗ РФ. 2011. № 48. 28 ноября. Ст. 6724.
3. Коротун В.Н., Неволин Н.И. О конфиденциальности информации в судебно-медицинской практике. // Проблемы экспертизы в медицине. 2006. № 3. С. 4—6.
4. Гражданский кодекс РФ от 30 ноября 1994 года № 51-ФЗ» // СЗ №32 от 5 декабря 1994 года. Ст. 3301.
5. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г., с учетом поправок, внесенных законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 г. № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 г. № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 г. № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 г. № 11-ФКЗ) // Офиц. интернет-портал правовой информации // http:// www.pravo.gov.ru
6. Указ Президента Российской Федерации от 06.03.1997 г. №188. «Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера» /Собра-
№ 5/2021
ние законодательства российской федерации №10 от 10 марта 1997 года. Ст. 1127.
7. Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации (принят Первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 г.) // Справочная правовая система «КонсультантПлюс» // URL:http://www.consultant.ru
References
1. Federal law of the Russian Federation of 27 July 2006 N 149-FZ "On information, information technologies and information protection" / meeting of the legislation of the Russian Federation No. 31 of 31 July 2006 (Part I). St. 3448.
2. Federal law of the Russian Federation dated 21.11.2011 N 323-FZ (as amended on 03.07.2016) "On the basis of health protection in the Russian Federation" / meeting of the legislation of the Russian Federation No. 48 dated 28 November 2011. Article 6724.
3. Korotun V.N., Nevolin N.I. On the confidentiality of information in forensic medical practice. // Problems of expertise in medicine. 2006. No. 3. Рp. 4—6.
4. The Civil Code of the Russian Federation No. 51-FZ of November 30, 1994 / Collection of Legislation of the Russian Federation No. 32 of December 5, 1994. Article 3301.
5. The Constitution of the Russian Federation (adopted by popular vote on 12.12.1993, taking into account the amendments made by the laws of the Russian Federation on amendments to the Constitution of the Russian Federation of 30.12.2008 " 6-FKZ, dated 30.12.2008 No. 7-FKZ, dated 05.02.2014 No. 2-FKZ, dated 21.07.2014 No. 11-FKZ) // Ofic. internet portal of legal information // http:// www.pravo.gov.ru
6. Decree of the President of the Russian Federation No. 188 dated 06.03.1997. "On approval of the list of confidential information" /Collection of Legislation of the Russian Federation No. 10 dated March 10, 1997. Article 1127.
7. The Code of Professional Ethics of a doctor of the Russian Federation (adopted by the First National Congress of Doctors of the Russian Federation on October 5, 2012) // Legal reference system "ConsultantPlus" // URL:http:// www.consultant.ru
Информация об авторах
Р.М. Раджабов — доцент кафедры гуманитарных дисциплин Дагестанского государственного медицинского университета, кандидат юридических наук.
А.Д. Дибраев — доцент кафедры гуманитарных дисциплин Дагестанского государственного медицинского университета, кандидат философских наук, доцент.
Information about the authors R.M. Radzhabov — Associate Professor of the Department of Humanities of Dagestan State Medical University, Candidate of Legal Sciences.
A.D. Dibraev — Associate Professor of the Department of Humanities of Dagestan State Medical University, Candidate of Philosophical Sciences, Associate Professor.
Вклад авторов: все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Contribution of the authors: the authors contributed equally to this article. The authors declare no conflicts of interests.
Статья поступила в редакцию 22.10.2021; одобрена после рецензирования 10.11.2021; принята к публикации 15.11.2021.
The article was submitted 22.10.2021; approved after reviewing 10.1 1.2021; accepted for publication 15.11.2021.
№ 5/2021
