CC BY
4санаторно-курортное лечение, включающая внутримышечные инъекции данного препарата с последующим воздействием магнитолазероте-рапии на область его введения. Проведенное лечение оказывает положительное влияние на основные клинико-функциональные показатели пациентов с ХИМ. Применение у больных церебральным атеросклерозом с ХИМ инъекций милдроната оказывает достоверное положительное влияние на динамику функций головокружение, ощущение боли, утомляемость. Применение МЛФМ, дополнительно к указанным эффектам инъекций, оказывает достоверное положительное влияние на функции артериального давления, ощущения, связанные с функциони-
рованием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У пациентов с ХИМ, обусловленной кардиальной патологией, МЛФМ оказывает достоверное положительное влияние на динамику головокружений, ощущений боли, уровень артериального давления, утомляемость, ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Инъекции милдроната, кроме этого, дополнительно оказывают положительное влияние на общие метаболические функции у больных с проявлениями метаболического синдрома. Разработанная методика МЛФМ применяется в лечебных комплексах клиники ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова».
ФГАОУ ВО
Санаторно-курортное лечение является важным этапом комплексной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей, целью которых является оздоровление, профилактика обострений и улучшение качество жизни больных. Одной из распространенных форм ринита является аллергический (АР). По данным разных авторов, сочетание АР с другими аллергическими заболеваниями от числа больных АР следующее: бронхиальная астма - 20-50 %; полипоз носа - 35 %; синусит -28 %, кисты в/ч пазух - 22,6 %; средний отит (у детей 40-50 %, у взрослых 1-5 %); атопический дерматит - 34 % у детей; гипертрофия носоглоточной и небных миндалин - 25,2 %; пищевая аллергия - 15 %, при поллинозе 45 %); ГЭРБ, эозинофильный эзофагит и гастрит - 50 %; аллергический конъюнктивит - 12,7-24 %. Проблема взаимосвязи патологических изменений верхних и нижних дыхательных путей в течение многих десятилетий не теряет своей актуальности. Многочисленные исследования подтверждают наличие прямой связи между АР и БА. Нами сформулированы следующие рекомендации для санаторно-курортного лечения этих больных: 1) выбор оптимального времени года и климатической зоны с учетом паллинации растений в Крыму; 2) при составлении диеты необходимо исключить продукты, являющиеся гистаминолибераторами, а также перекрестно-реагирующими с причинно-значимым для больного аллергенами; 3) необходимо исключить все травяные ингаляции и фитотерапию, или проводить их с осторожностью, основываясь на знаниях таблиц перекрестной аллергии для
имферополь
лекарственных растений; 4) необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний у больного АР, особенно таких, как бронхиальная астма, полипоз полости носа, ХОЗЛ, ГЭРБ, заболевания ЖКТ, назначить процедуры для профилактики их обострения или лечения; 5) использование немедикаментозных методов лечения (рефлексотерапия, физиотерапия, курортолечение, гомеопатия, фитотерапия и др.) в комплексе лечебных мероприятий у пациентов, страдающих сопутствующей патологией - заболеваниями нейроэндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной, мочевыводящей систем, нарушениями обмена веществ. При возникновении обострения АР или БА больному следует назначить адекватную лекарственную терапию, используя наиболее щадящие методы воздействия, например небулай-зерную терапию. Больные с аллергозами ВДП могут лечиться круглогодично. Основываясь на вышеуказанных принципах лечения и профилактики больных с АР, мы в своей практике проводим поэтапное лечение таких пациентов, что позволяет добиться эффективности на фоне проводимой АСИТ уменьшения использования лекарственных препаратов, стойкой ремиссии АР, предотвращения развития сопряженных с АР заболеваний. В большинстве случаев санаторно-курортное лечение оказывает положительное воздействие: улучшаются показатели носового дыхания, иммунологической реактивности, терморегуляция, снижается частота рецидивов и заболеваемость респираторными инфекциями.
ВОЗМОЖНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ РИНИТАМИ
Завалий М. А., Крылова Т. А., Балабанцев А. Г. «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. С
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И.
Включение в комплекс терапии синуситов этапа санаторно-курортного лечения может способствовать снижению частоты рецидивов, развитию риногенных осложнений и переходу острых синуситов в хроническую форму; позволит облегчить течение сопутствующей патологии нижних дыхательных путей. Цель исследования - разработать комплекс лечения синуситов на этапе реабилитации больных хроническим гнойным синуситом в стадии ремиссии, а также перенесших острый гнойный синусит и обосновать его целесообразность. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 68 больных: 1-ю группу составили 18 больных, которые в течение 3-х месяцев до начала санаторно-курортного лечения перенесли острый гнойный синусит. Вторую - больные с хроническим гнойным синуситом в стадии ремиссии (30 человек), продолжительность заболевания составляла не менее трех лет, с рецидивами не реже одного раза в год. В 3-й и 4-й группах реабилитационный комплекс лечения не применялся. Комплекс лечения включал общие и местные методы, продолжительность курса - 21 день. Дыхательную гимнастику в комбинации с аэротерапией по II режиму, лечебную физкультуру, терренкур, галотерапию проводили в течение всего курса. С третьего дня лечения больные получали хвойные и/или жемчужные ванны № 10, затем контрастный душ с морской водой (1т;п 20-150С, 1тах 38-420С) ежедневно № 10. В теплое время года вместо указанных водных процедур проводились морские купания и гелиотерапия 15-18 дней (II режим). Во второй половине курса лечения больным проводили эндоназальный электрофорез с раствором «Мирамистина» и тепло-влажные ингаляции с минеральной водой «Савлух-Су», в течение 10 дней лечения больные получали внутрь Синупрет по 1 др. 3 раза в день и «Эноант» в течение всего курса по 3 мл 3 раза в день. Клиническая эффективность оценивалась в баллах. В 1 -й и 2-й группах определяли поверхностную активность мукоцилиарной системы по величине индекса стабильности (ИС), динамику показателей процессов сво-
р г и е в с к о г о , г . С и м ф е р о п о л ь
боднорадикального окисления (СРО) липидов в оценивали путем определения продуктов тиобарбитуровой кислоты (ТБК) и активности супероксиддисмутазы (СОД) в периферической крови и в смывах из верхнечелюстных пазух в начале и в конце лечения. Результаты и их обсуждение. В результате при анализе клинических симптомов по шкале баллов в1 -й группе средний балл составил 2,78; во 2-й - 4,43 и оценивался как хороший; удовлетворительный результат был установлен в 3-ей (6,05 баллов) и в 4-ой (8,79 баллов) группах. В 1 -й группе течение года рецидивов заболевания не наблюдалось. Во 2-й группе у двух пациентов в конце лечения время сахаринового теста составило 27 мин. В течение года отмечено обострение синусита у одного больного. В 3-й группе два человека перенесли острый синусит в течение года. В 4-й - у четверых больных отмечали периодическое затруднение носового дыхания, у троих больных был рецидив синусита, один из них был прооперирован. После проведенного курса лечения значения ИС были максимально приближены к норме и не имели достоверного различия с показателями нормы: в 1-й группе - 1,89; во 2-й - 1,85 (р>0,05). По окончанию лечения показатели СРО липидов менялись следующим образом: ТБК в смывах в 1 -ой и 2-й группах были повышены по сравнению с нормой соответственно на 2, 85 % и 3,86 %; в крови -на 1, 34 % и 1,72 % (р>0,05). Содержание СОД в смывах из верхнечелюстных пазух в 1-ой группе было ниже нормы на 2,7 % (р>0,05); во 2-й - на 5,6 % (р<0,01); в крови величина показателей не имела достоверного различия с нормой и составила 1,6 % и 2,5 % разницы с показателем нормы соответственно в 1 -ой и 2-ой группах. Выводы. Проведенное клинико-лабораторное исследование подтверждает целесообразность проведения реабилитации как этапа лечения больных синуситами. Предложенный объем реабилитационного курса позволяет не только ликвидировать клинические симптомы, нормализовать функциональную способность мукоцилиарной транспортной системы, но и восстановить процессы СРО липидов.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СИНУСИТАМИ
Завалий М. А., Крылова Т. А., Балабанцев А. Г. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Гео
К ВОПРОСУ ОЦЕНКИ ВЛИЯНИЯ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА МОЩНОСТЬ КИСЛОРОД-ЗАВИСИМОГО ЭНЕРГООБМЕНА
Иващенко А. С., Ярош А. М., Мизин В. И., Ежов В. В., Александров В. В.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации
им. И. М. Сеченова», г. Ялта.
В отношении оценки влияния метеорологических факторов необходимо учесть, что повышение или уменьшение концентрации (весового содержания) О2 в воздухе курорта соответственно уменьшает или увеличивает мощность физиологических систем, обеспечивающих кислород-зависимый энергообмен (КЗЭ). Целью исследования явилась раз-
работка методологии оценки динамики эффективности КЗЭ под влиянием изменения концентрации О2 в воздухе курорта. Результаты. Разработанная методология за основу такой оценки принимает сопоставление мощности физиологических систем, обеспечивающих КЗЭ (в покое), при двух значениях концентрации О2 - фактического в данный
день и нормального (для высоты 0 м над уровнем моря и при нормальных значениях других метеорологических параметров). Мощность физиологических систем, обеспечивающих КЗЭ (в покое), может быть определена по данным фактической оценки мощности работы сердца, дыхательных мышц и красной крови пациента. В случае невозможности такой фактической оценки, в качестве нормальной может быть принята мощность КРС и красной крови при физиологически нормальных (в покое) значениях минутного объема кровообращения, минутного объема дыхания, содержания эритроцитов и гемоглобина. Нормальное (среднее) значение концентрации О2 на высоте 0 м над уровнем моря составляет 240-360 г/м3. При снижении концентрации О2 на 66-99 г/м3 у большинства людей, особенно при наличии патологии, развивается одышка даже в покое. В норме объемное содержание кислорода в воздухе составляет 20,95 %, при этом 14 % объемного содержания кислорода, которые соответствуют 200 г/м3, являются минимальной
границей поддержания КЗЭ. Коэффициент полезного действия физиологических систем, обеспечивающих КЗЭ, не претерпевает существенных изменений в диапазоне энергообмена организма в покое. Тогда динамику (Д) мощности физиологических систем в данный день (МФС2) по сравнению с предыдущим днем (МФСД в Вт, можно оценить как: ДМФС = МФС2 - МФС1 = МФС1*(100+ДЕ)/100 - МФС1; а динамику весового содержания кислорода в воздухе (ДЕ), в %, можно оценить как: ДЕ = (Е2 - Е1) * 100/60; где Е1 и Е2 - концентрация О2 в предыдущий и данный день, в г/м3. Выводы. При снижении МФС, вызванном положительным ДЕ (например, вследствие снижения температуры или влажности воздуха, или повышения атмосферного давления), эффективность КЗЭ возрастает, что свидетельствует об улучшении самоорганизации организма. И наоборот, что свидетельствует о метеопатическом влиянии на функционального состояние физиологических систем, обеспечивающих КЗЭ.
ПОКАЗАТЕЛИ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА В ПРЕВЕНТИВНОМ ФИЗИЧЕСКОМ РЕАБИЛИТАЦИИ СТУДЕНТОВ
Корепанов А. Л., Головко О. Н., Лей В. А. ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет», Севастополь
В последние годы ухудшился уровень физического развития и здоровья молодежи. Существует потребность в эффективных методиках превентивной реабилитации студентов. Анализ литературных источников за последние 15 лет показывает, что физическое развитие и здоровье студентов изучены недостаточно. Наблюдается дефицит информации о критериях отбора в превентивной реабилитации, взаимосвязи соматического здоровья и состояния вегетативного гомеоста-за обучающихся. Проведено исследование корреляционных взаимосвязей между уровнем соматического здоровья (УЗ) и показателями вариабельности сердечного ритма (ВСР) у 22 здоровых девушек-обучающихся 2 курса направления подготовки «Психология». УЗ определяли по методике Г. Л. Апанасенко. Оценка ВСР проводилась в состоянии покоя и при проведении клиноортостатической пробы с использованием компьютерного многофункционального комплекса "Нейрон-Спектр-1" (фирма «Нейрософт», Россия). Определяли следующие временные показатели ВСР: мода (Мо); амплитуда моды (АМо); - стандартное отклонение величин ММ-интервалов;
ЯМЗЗБ - квадратный корень средних квадратов разницы между смежными ЯЯ-интервалами; рМШ0 - процент интервалов смежных ММ, отличающихся более, чем на 50 мс; СУ - коэффициент вариации ряда последовательных кардиоинтервалов. Определяли следующие частотные показатели ВСР: ТР - общая мощность спектра; ИБ -мощность высокочастотного компонента; ЬБ - мощность низкочастотного компонента; УЬБ - мощность очень низкочастотного компонента. Определяли индекс напряжения (ИН). Вегетативную реактивность (ВР) определяли как отношение ИН в ортоположении к ИН в состоянии покоя. Взаимосвязи УЗ и ВСР выявлялись посредством
корреляционного анализа с помощью ранговой корреляции Спирме-на Материалы статистически обрабатывали с помощью пакета программ STATISTICA for WINDOWS 6.0. Учитывали только значимые корреляционные зависимости (р<0,05). Соматическое здоровье всей группы исследуемых оказалось ниже среднего уровня. Средний уровень здоровья отмечался у 8 человек (36,3 % исследуемых), высокий - у 2 человек (9,1 % исследуемых), ниже среднего - у 11 человек (50 % исследуемых), низкий - у 2 человек (9,1 % исследуемых). Анализ ВСР показал, что все показатели исследуемой группы находятся в пределах нормальных величин. При переходе в вертикальное положение наблюдалось увеличение ЧСС, ИН, снижение временных параметров и мощности высокочастотного компонента, что соответствует данным литературы. По показателю ИН выявлено 16 человек (73 % исследуемых) со сбалансированным исходным вегетативным тонусом, 5 человек с симпатикотонией (23 % исследуемых) и 1 человек (4 % исследуемых) с ваготонией. В ортоположении выявлена прямая значимая корреляционная связь между SDNN и УЗ и обратная значимая корреляционная связь между АМо и УЗ. Установленные связи параметров ВСР и УЗ свидетельствуют о существенном вкладе механизмов вегетативного гомеостаза в обеспечение уровня здоровья. Высокий процент девушек с низким уровнем соматического здоровья отражает недостаточные адаптационные резервы организма и подтверждает необходимость превентивной реабилитации. Анализ корреляционных взаимосвязей параметров ВСР и УЗ продемонстрировал возможность использования показателей SDNN и АМо для оценки уровня здоровья студента и отбора лиц для превентивной физической реабилитации.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУНАРОДНОМ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
Креслов А. И.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Медицинская реабилитация является важным этапом в укреплении здоровья детей. Качество её во многом зависит от государственных мер, принятых в области охраны здоровья подрастающего поколе-ния.23 октября 2019 года приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 878н утверждён порядок организации медицинской реабилитации детей. Медицинская реабилитация детей осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее МРК) - группы, объединяющей специалистов, оказывающих медицинскую реабилитацию, с четкой согласованностью и координированностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации целей медицинской реабилитации, которая формируется на функциональной основе индивидуально для каждого ребенка в зависимости от нозологии, тяжести, периода и особенностей течения заболевания, этапа оказания медицинской реабилитации. Основным инструментом управления МРК является международная классификация функционирования (МКФ). «Международная классифика-
ция функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» -это признанная специалистами во всем мире классификация составляющих здоровья и связанных со здоровьем факторов, была рекомендована для международного использования 54-й Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2001 г. Специалист по реабилитации, который работает у постели больного, использует МКФ для формулировки реабилитационного диагноза с целью описания всех составляющих здоровья и связанных с ним реальных проблем, ограничивающих функционирование. Каждая проблема (домен) в реабилитационном диагнозе закрепляется за одним из нескольких участников МДК. В индивидуальной программе медицинской реабилитации для каждого домена МКФ назначается ответственный специалист из МДК, указывается реабилитационная технология, призванная разрешить выявленную проблему. МКФ -описательный инструмент и не является шкалой. Использование МКФ позволяет комплексно увидеть пациента и сформулировать задачи для реабилитации.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ В КОМПЛЕКСЕ
ФИТОКОМПОЗИЦИИ ТРАВ ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ ГОРЛА
Курганова А. В., Елисеева Л. В., Татаурова В. П., Семеняк Е. Г., Мищенко Ю. А.', Гордиенко П. В.1, Кравченко Г. В.1, Бекирова С. Р.',
Кириченко О. А.1
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», 1ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Учитывая противовоспалительное, антисептическое, нормализующее местный иммунитет, общеукрепляющее действие сбора трав (фитокомпозиции), состоящего из листьев берёзы бородавчатой, цветков календулы (ноготков) лекарственной и ромашки аптечной, травы зверобоя продырявленного, корневища аира болотного и плодов фенхеля обыкновенного, нами было проведено изучение динамики показателей состояния здоровья 48 детей с хроническим тонзиллитом (ХТ) в возрасте 8-15 лет, получивших указанный фитосбор для полоскания горла в комплексе санаторно-курортного лечения. При
поступлении в санаторий и перед выпиской у детей исследуемой группы наряду с клиническими методами обследования изучались показатели, характеризующие состояние сердечно-сосудистой, вегетативной нервной систем, адаптационно-компенсаторные возможности организма, оценивалась кристаллография слюны. Санаторно-курортное лечение включало лечебно-двигательный режим, сбалансированное полноценное питание, климатолечение, ЛФК в группе сердечно-сосудистых заболеваний. В комплекс лечения включали гальваногрязевые аппликации на область подчелюстных лимфоузлов
