CC BY
141
19. Silberg J.L. et al. Psychiatric outcomes of bullying victimization: a study of discordant monozygotic twins // Psychological medicine. - 2016. - Vol. 46, № 9. -P. 1875-1883.
19. Silberg J.L. et al. Psychiatric outcomes of bullying victimization: a study of discordant monozygotic twins // Psychological medicine. - 2016. - Vol. 46, № 9. - P. 1875-1883.
SUICIDES AND SYNTHETIC CATIONINS. CLINICAL-GENETIC ANALYSIS
A.R. Asadullin, E.A. Achmetova, V.L. Yuldashev A.R. Sharipov, M.F. Timerbulatova
Bashkir State Medical University, Russia Russian eye and plastic surgery center, Russia
Abstract
Suicide is a serious public health issue and it accounts for almost 2% of deaths worldwide (WHO). In the etiology of suicides, the genetic component is important. The study present research of polymorphisms in the DRD2 Taq1, DRD4 (V120), DAT1 (V40), T102CHTR2A (rs6313), HTR1B genes in patients who have the addiction on synthetic cathinones (n=182) volunteers residing in the Republic of Bashkortostan, including a subgroup of individuals (n=74) those who had one attempt at suicide. The control group included 157 persons with different ethnic characteristics, gender, age. People who had a mental disorder were excluded. The aim of the study is to investigate the effect of these polymorphisms on addiction to synthetic cathinones and the development of suicidal behavior. The results of the study revealed that the addicts with a suicidal attempt had a more frequent detection of the geno-type*A1/*^1 DRD2 (x2=5,893; P=0,05), genotype *10/*10 gene of the transport of dopamine DAT1 (V40) (%2=11,055; p=0.025) and the genotype *C/*C of the T102C polymorphism of the 2A-5-HTR2 gene ^=9,146; p=0,01). This article might be of interest to professionals engaged in narcology, psychiatry, and suicidology. Keywords: suicide, cathinones, designer drugs, synthetic drugs, addiction
УДК 616.89
К ВОПРОСУ ОТНОШЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА И СЕМЕЙНО-БРАЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ
Ю.А. Перминова
ГУЗ «Тульский областной наркологический диспансер № 1» Министерства здравоохранения Тульской области, г. Тула, Россия
Контактная информация:
Перминова Юлия Андреевна - врач-нарколог. Место работы и должность: исполняющая обязанности заместителя главного врача по детству ГУЗ «Тульский областной наркологический диспансер № 1» Министерства здравоохранения Тульской области. Адрес: 300041, г. Тула, ул. Мосина, д. 21. Телефон: (930) 894-24-34, электронный адрес: [email protected]
Отношение семейного фактора и алкоголизма представляет собой континуум мнений различных авторов. С одной стороны, семью относят к факторам, вызывающим и поддерживающим алкоголизм у её члена. С другой стороны, семье отводится одна из основных ролей в профилактике и лечении алкоголизма. Алкоголизм мужа, как основная причина семейных ссор и конфликтов, указывается в большинстве исследований. Также вызывает интерес проблема зависимости устойчивости брака от факта наличия злоупотребления алкоголем одним из его субъектов. Целью настоящего исследования являлась оценка динамики семейных отношений в алкогольных браках. Материал и методы: исследованы репрезентативные группы мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом (МБА) в количестве 51 человека и, соответственно, их супруги. В качестве контрольной группы были использованы семьи, где муж (мужчина, не страдающий алкоголизмом - МНБА) и жена не имели признаков алкогольной зависимости (63 семейных пары). Результаты исследования подвергались статистической обработке на базе пакета MS Excel 2007 и STATISTIKA 7.0. Результаты: сравнивая основные показатели устойчивости алкогольных и неалкогольных браков, мы
получили традиционные результаты, сопоставимые с данными большинства исследователей. По наличию разводов в анамнезе семьи МБА лидируют в сравнении с семьями МНБА, причём количество разводов в анамнезе у МБА и их жён практически одинаково (19,35% и 22,58% соответственно). Однако нами также обнаружен ряд «нелогичностей» в этой динамике, не вписывающихся в классическую схему, изложенную во вводной части данной работы. Удовлетворительными, или хорошими свои брачные отношения считали 82,26% супругов в «алкогольных» браках, при этом 53,84% из них указали, что браку на момент обследования угрожает развод (в семьях МНБА развод угрожает лишь в 6,45%), а своими брачными отношениями довольны 95,98% респондентов этой группы. Таким образом, поскольку действующая алкогольная семья представляет собой систему, где оба супруга часто имеют аутоагрессивную направленность, динамика развития семейных отношений в таких случаях подразумевает образование «особых» семейных отношений, имеющих как социальный (внешний), так и психологический (внутренний) контекст, что созвучно с мнением других авторов. Подобные отношения служат способом наиболее приемлемого спонтанного реагирования собственной аутоагрессивности. Данный механизм целесообразно признать вариантом «патологической», по своей сути, защиты супругов в алкогольных семьях от осознания и прямой реализации собственной аутоагрессивности.
Ключевые слова: алкогольная зависимость, семья, развод
Отношение семейного фактора и алкоголизма представляет собой континуум мнений различных авторов. С одной стороны, семью относят к факторам, вызывающим и поддерживающим алкоголизм у её члена [1-4]. При этом взаимоотношения имеют двухсторонний характер, образуя замкнутый порочный круг: больной алкоголизмом отрицательным образом влияет на функционирование семьи, а нарастающее или изначально имеющееся нарушение семейных отношений приводит к усилению злоупотребления алкоголем патологизированным членом семьи [3, 4]. С другой стороны, семье отводится одна из основных ролей в профилактике и лечении алкоголизма [4-6, 7, 8]. К настоящему времени динамика алкогольной семьи [4, 9] подразумевает закономерное нарастание конфликтности, страданий, «закрытости» семейной системы, накопление психосоматических страданий у членов семьи. Затем, как вариант, желание избавиться от больного алкоголизмом, например, путём развода [9-11].
Говоря о проблемности в семье, алкоголь обращает на себя внимание как фактор, вызывающий выраженную семейную нестабильность, приводящую к ссорам, взаимному непониманию, экономической несостоятельности [9, 10]. Алкоголизм мужа, как основная причина семейных ссор и конфликтов, указывается в большинстве исследований. В каждой десятой семье, имеющей членом больного алкоголизмом, проблема пьянства приводит к острым ситуациям, а в умеренной степени осложняет жизнь почти 2/3 семей [12, 13]. Важнейшей чертой подобных браков называются высокая нервно-психическая
нагрузка, напряжение и тревожность [12], лживость и неискренность [4]. Серьезный семейный разлад находят у 100% зависимых от алкоголя лиц, отказывающихся от лечения [5]. При этом больной алкоголизмом активно создает ситуацию постоянного психологического давления, трудного, а порой и безвыходного положения для членов семьи, часто не способных противостоять ему [8, 14, 15].
Так же вызывает интерес проблема зависимости устойчивости брака от факта наличия злоупотребления алкоголем одним из его субъектов. Развод, по мнению М.А. Schukit (1986), «генетически» связан с алкоголизмом. Основной причиной развода алкоголизм указывается в 21,8-80% бракоразводных процессов [12]. Распад семьи лишает алкоголика «опекуна», контролировавшего его, и индивид остается «безоружным» перед влечением к алкоголю [8].
Цель исследования: оценить динамику семейных отношений в алкогольных браках.
Материал и методы.
Исследованы репрезентативные группы мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом (МБА) в количестве 51 человека и соответственно их супруги. Средний возраст в группе составил 41,8±4,3 года.
В качестве контрольной группы были использованы семьи, где муж (мужчина, не страдающий алкоголизмом - МНБА) и жена не имели признаков алкогольной зависимости (63 семейных пары).
Средний возраст супругов составлял 20,06±0,25 года. Средний стаж семейной жизни в группах составил 12,1±4,2 года.
Таблица 1
Результаты сравнения семей МБА и семей МНБА по некоторым факторам устойчивости брака, в %
Критерии Семьи МБА, n=51 Семьи МНБА, n=63 P<
Развод в анамнезе 19,35 22,58 0,1
Угроза развода 53,8 6,45 0,001
Считают свои брачные отношения удовлетворительными или хорошими 82,26 95,98 0,3
Согласно целям работы, был проведён комплекс исследований, включающий клинико-терапевтическое обследование и анкетирование больных алкогольной зависимостью и их супруг, и лиц, составивших контрольные группы. В качестве стимульного материала каждому пациенту и лицам контрольной группы предлагался опросник, направленный на выявление ауто-агрессивных паттернов в прошлом и настоящем.
Результаты исследования подвергались статистической обработке на базе пакета MS Excel 2007 и STATISTIKA 7.0.
Результаты и их обсуждение:
Сравнивая основные показатели устойчивости алкогольных и неалкогольных браков, мы получили весьма традиционные результаты, сопоставимые с данными большинства исследователей, что в сокращенном варианте отражено в таблице 1.
По наличию разводов в анамнезе семьи мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом лидируют в сравнении с семьями МНБА, причём количество разводов в анамнезе у МБА и их жён практически одинаково (19,35% и 22,58% соответственно). Ведущей причиной развода жены мужчины, страдавшего хроническим алкоголизмом, указали в 66,6% случаев алкогольные проблемы у бывшего мужа, в 33,4% - другие причины; МБА в 42,85% разводов указали причиной собственное «увлечение» алкоголем, в остальных - иные причины (несходство характеров, неверность супруги и т.д.). Однако нами также обнаружен ряд «нелогичностей» в этой динамике, не вписывающихся в классическую схему, изложенную во вводной части данной работы. Крайне любопытным является тот факт, что удовлетворительными или хорошими свои брачные отношения считают 82,26% супругов в «алкогольных» браках (90,3%
МБА и 74,2% жен мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом), при этом 53,84% из них считают, что браку на момент обследования угрожает развод (в семьях МНБА развод угрожает лишь в 6,45%; р<0,001), а своими брачными отношениями довольны 95,98% респондентов этой группы.
Более того, данная «подвешенная» ситуация сохраняется в семьях мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом, уже не один год, то есть развод преимущественно лишь декларируется, чаще в манипуляционно-шантажных целях по отношению к мужу.
Необходимо подчеркнуть одну особенность разводов в семьях мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом. Они происходили в возрасте около 25,85±0,096, при этом средний возраст вступления в первый брак в группе составил 22,13±0,39, то есть продолжительность брака была мала. Текущие браки имели среднюю продолжительность 13,9±0,64 лет, при этом «угроза» развода во многих семьях существует по 5-15 лет, не приводя к фактическому распаду семьи.
Таким образом, поскольку действующая алкогольная семья представляет собой систему, где оба супруга часто имеют аутоагрессивную направленность, динамика развития семейных отношений в таких случаях подразумевает образование «особых» семейных отношений, имеющих как социальный (внешний), так и психологический (внутренний) контекст, что созвучно с мнением других авторов [3, 10, 11, 13]. Образующийся семейный гомеостаз является до определенной степени удовлетворяющим обоих супругов, несмотря на нередко декларируемое недовольство подобными отношениями в семье. Подобные отношения служат способом наиболее приемлемого спонтанного реагирования
собственной аутоагрессивности. При этом отсутствует осознанное переживание какой-либо ответственности за собственное самодеструктивное поведение с нередким делегированием таковой другому супругу.
Литература:
1. Сомкина О.Ю., Меринов А.В. Современные представления о женском алкоголизме (обзор литературы) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2014. - № 4. - С. 128-135.
2. Сомкина О.Ю., Меринов А.В., Байкова М.А., Лу-кашук А.В., Цуканова И.С. Аутоагрессивная и личностно-психологическая характеристика женщин, страдающих алкогольной зависимостью // Медицинская наука и образование Урала. - 2016. -Том 17, № 1 (85). - С. 112-116.
3. Меринов А.В. Суицидологическая, экспериментально-психологическая и наркологическая характеристика супругов из браков мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, с вторично открытой семейной системой // Суицидология. -
2014. - Том 5, № 4. - С. 43-51.
4. Москаленко В.Д. Созависимость: характеристики и практика преодоления // Лекции по наркологии под ред. Н.Н. Иванца. - М.: «Нолидж», 2000. - С. 365-405.
5. Меринов А.В. Аутоагрессивные аспекты супружества в семьях больных хроническим алкоголизмом: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Москва, 2001. - 21 с.
6. Меринов А.В., Шустов Д.И., Федотов И.А. Современные взгляды на феномен созависимого поведения при алкогольной зависимости (обзор литературных данных) // Российский медико - биологический вестник. - 2011. - № 3. - С. 136-141.
7. Романюк В.Я. Профилактический аспект реабилитации больных алкоголизмом // Вестник гипнологии и психотерапии. - 1993. - № 1 (4). - С. 83-86.
8. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. - СПб.: «Питер», 1999. - 656 с.
9. Kaufman E. The family of the alcoholic patient // Psy-chosomatics. - 1986. - Vol. 27, № 5. - P. 347-360.
10. Меринов А.В. Типология семей мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, с позиций наркологической и суицидологической практик // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 1. - С. 15-18.
11. Меринов А.В., Меринов Н.Л., Юрченко А.И., Лука-шук А.В., Сомкина О.Ю., Байкова М.А. Суицидологическая, личностно-психологическая и наркологическая характеристики супругов из браков мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, с первично закрытой семейной системой // Суицидология. -
2015. - Том 6, № 1 (18). - С. 24-32.
Данный механизм целесообразно признать вариантом «патологической», по своей сути, защиты супругов в алкогольных семьях от осознания и прямой реализации собственной аутоагрессивности.
References:
1. Somkina O.Ju., Merinov A.V. Sovremennye predstavlenija o zhenskom alkogolizme (obzor literatury) // Nauka molodyh (Eruditio Juvenium). -2014. - № 4. - S. 128-135. (In Russ)
2. Somkina O.Ju., Merinov A.V., Bajkova M.A., Lukashuk A.V., Cukanova I.S. Autoagressivnaja i lichnostno-psihologicheskaja harakteristika zhenshhin, stradajushhih alkogol'noj zavisimost'ju // Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala. - 2016. -Tom 17, № 1 (85). - S. 112-116. (In Russ)
3. Merinov A.V. Suicidal and narcological characteristics of spouses in families of men suffering from alcohol dependence, with secondarily from-covered family system // Suicidology. - 2014. - Vol. 5, № 4. - P. 4351. (In Russ)
4. Moskalenko V.D. Sozavisimost': harakteristiki i praktika preodolenija // Lekcii po narkologii pod red. N.N. Ivanca. - M.: «Nolidzh», 2000. - S. 365-405. (In Russ)
5. Merinov A.V. Autoagressivnye aspekty supruzhestva v sem'jah bol'nyh hronicheskim alkogolizmom: Avtoref. dis.... kand. med. nauk. - Moskva, 2001. - 21 s. (In Russ)
6. Merinov A.V., Shustov D.I., Fedotov I.A. Sovremennye vzgljady na fenomen sozavisimogo povedenija pri alkogol'noj zavisimosti (obzor literaturnyh dannyh) // Rossijskij mediko -biologicheskij vestnik. - 2011. - № 3. - S. 136-141. (In Russ)
7. Romanjuk V.Ja. Profilakticheskij aspekt reabilitacii bol'nyh alkogolizmom // Vestnik gipnologii i psihoter-apii. - 1993. - № 1 (4). - S. 83-86. (In Russ)
8. Jejdemiller Je.G., Justickis V. Psihologija i psihotera-pija sem'i. - SPb.: «Piter», 1999. - 656 s. (In Russ)
9. Kaufman E. The family of the alcoholic patient // Psy-chosomatics. - 1986. - Vol. 27, № 5. - P. 347-360.
10. Merinov A.V. Typology of families of men with alcohol dependence, from the standpoint of drug practices and results // Tyumen Medical Journal. - 2013. - Vol. 15, № 1. - P. 15-18. (In Russ)
11. Merinov A.V., Merinov N.L., Yurchenko A.I., Lu-cashuk A.V., Somkina O.Y., Baykova M.A. Suicidal and narcological characteristics of spouses in families of men suffering from alcohol dependence, with primary closed family system // Suicidology. - 2015. -Vol. 6, № 1 (18). - P. 24-32. (In Russ)
12. Голофаст В.Б. Тенденции развития советской семьи (на примере семей рабочих Ленинграда) // Рождаемость: известное и неизвестное. - М.: «Финансы и статистика», 1983. - С. 100-109.
13. Меринов А.В., Шитов Е.А., Лукашук А.В., Сомки-на О.Ю., Байкова М.А., Филиппова М.Д., Меринов Н.Л., Юрченко А.И. Супруги мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, имеющие в анамнезе суицидальную попытку: их расширенная клинико-суицидологическая и психологическая характеристики // Суицидология. - 2015. - Том 6, № 3 (20). -С. 49-54.
14. Liepman M., Nirenberg T.D., Begin A.M. Evaluation of a program designed to help family and significant others to motivate resistant alcoholics into recovery // Amer. Drug. Alcohol Abuse. - 1989. - Vol. 15, № 2. - P. 209-221.
15. Schuckit M.A. Primary men alcoholics with histories of suicide attempts // J. Stud. Alcohol. - 1986. - Vol. 47, № 1. - P. 78-81.
12. Golofast V.B. Tendencii razvitija sovetskoj sem'i (na primere semej rabochih Leningrada) // Rozhdaemost': izvestnoe i neizvestnoe. - M.: «Finansy i statistika», 1983. - S. 100-109. (In Russ)
13. Merinov A.V., Shitov E.A., Lukashuk A.V., Somkina O.Y., Baykova M.A., Filippova M.D., Merinov N.L., Yurchenko A.I. Spouses of men with alcohol dependence who have a history of suicidal attempt: their advanced clinical suicidological and psychological characteristics // Suicidology. - 2015. - Vol. 6, № 3 (20).
- P. 49-54. (In Russ)
14. Liepman M., Nirenberg T.D., Begin A.M. Evaluation of a program designed to help family and significant others to motivate resistant alcoholics into recovery // Amer. Drug. Alcohol Abuse. - 1989. - Vol. 15, № 2.
- P. 209-221.
15. Schuckit M.A. Primary men alcoholics with histories of suicide attempts // J. Stud. Alcohol. - 1986. - Vol. 47, № 1. - P. 78-81.
TO THE QUESTION OF ATTITUDE OF ALCOHOLISM AND FAMILY-MARRIAGE RELATIONSHIPS
Yu.A. Perminova
State Institution "Tula Regional Narcological Dispensary No. 1" of the Ministry of Health of the Tula Region, Tula, Russia Abstract:
The ratio of the family factor and alcoholism is a continuum-mind of the opinions of various authors. On the one hand, the family is taken to the factors that cause and support alcoholism in her penis. On the other hand, the family has one of the main roles in the prevention and treatment of alcoholism. Alcoholism of the husband, as the main cause of family quarrels and conflicts, is indicated in most studies. Also, the problem of dependence of the stability of marriage on the fact of the abuse of alcohol by one of its subjects is of interest. The purpose of this study was to assess the dynamics of family relationships in alcoholic marriages. Material and methods: representative groups of men with chronic alcoholism (MBA) in the number of 51 people and, accordingly, their spouses were studied. As a control group, families were used where the husband (male, not alcoholic - MNBA) and the wife had no signs of alcohol dependence (63 married couples). The results of the study were subjected to statistical processing based on MS Excel 2007 and STATISTIKA 7.0. Results: comparing the main indicators of the stability of alcoholic and non-alcoholic marriages, we obtained traditional results, comparable with the data of the majority of researchers. According to the presence of divorces in the anamnesis, IBA families are in the lead in comparison with MNBA families, and the number of divorces in the anamnesis of the IBA and their wives is almost the same (19.35% and 22.58% respectively). However, we also discovered a number of "illogicalities" in this dynamic, which do not fit into the classical scheme outlined in the introductory part of this paper. 82.26% of spouses in "alcoholic" marriages consider satisfactory or good marriages, while 53.84% of them believe that marriage at the time of the survey is threatened with divorce (in the families of the MNBA the divorce threatens only 6.45%), And 95.98% of respondents of this group are satisfied with their marital relations. Thus, since the current alcohol family is a system where both spouses often have an autoaggressive orientation, the dynamics of the development of family relations in such cases imply the formation of "special" family relationships that have both a social (external) and psychological (Internal) context, which is consonant with the opinion of other authors. Such relations serve as a way of the most acceptable spontaneous reaction of one's own autoaggressiveness. This mechanism is expedient to recognize as a variant of "pathological", in its essence, protection of spouses in alcoholic families from awareness and direct realization of their own autoaggressiveness.
Key words: alcohol addiction, family, divorce
