CC BY
8«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
X RUSSIAN CONFERENCE
лось клиническое состояние пациента, для анализа результатов лабораторных обследований (липидо-грамма, гликированный гемоглобин) использовались данные историй болезни и амбулаторных карт пациентов. В исследовании использовался составленный нами опросник для пациентов, который заполнялся самими пациентами и отражал пищевые привычки, уровень физической активности до КШ и в течение года после него. Для проведения статистического анализа использовано компьютерное программное обеспечение Statistica 6.0.
Результаты. Оказалось, что пациенты, подвергшиеся КШ, не мотивированы на проведение немедикаментозной вторичной профилактики. Так, при оценке модифицируемых кардиоваскулярных факторов риска установлено, что из 138 (43%) пациентов, куривших на момент госпитализации перед КШ, только 29 (9%) человек отказались от курения после операции. Количество пациентов с абдоминальным ожирением до КШ составило 68%, а через год после операции даже увеличилось на 8%. Не изменилось и количество пациентов, поменявших режим питания и занимавшихся физическими тренировками. Число пациентов, достигавших компенсации артериальной гипертензии, через год после КШ значимо не повысилось (с 58 до 61%, р=0,665). Через год отмечалось уменьшение количества пациентов с повышенным уровнем общего холестерина (ОХС) на 96 (30%) человек (р<0,001). При этом отмечено достоверное снижение уровня ОХС (с 5,57±1,36 до 4,67±1,12 ммоль/л,р<0,001) и липопротеидов низкой плотности (с 3,31±1,23 до 2,83±0,95 ммоль/л,р=0,013). Однако целевых средних значений достигнуто не было. Такая же тенденция прослеживается и по достижению целевого уровня гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом: его достигли в постоперационном периоде только 34% пациентов.
Выводы. Несмотря на то, что польза от мероприятий вторичной профилактики и контроля факторов риска у пациентов с тяжелой ИБС доказана, отмечается недостаточная приверженность больных выполнению рекомендаций после КШ, особенно это касается коррекции образа жизни в связи с болезнью. При этом даже больным, соблюдающим рекомендованное лечение, не всегда удается достичь основных целей вторичной профилактики.
К вопросу об эффективности реабилитации больных эссенциальной артериальной гипертонией с позиции изучения скорости кровотока в артериолах
Поселюгина О.Б.
ГБОУ ВПО «Тверская медицинская академия» Минздрава РФ, Тверь
Цель. Изучить влияние гипотензивной терапии на линейные скорости кровотока у больных эссенциальной артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. Обследованы 320 больных эссенциальной АГ. Из них у 90 больных была впервые выявленная АГ. Все больные получали гипотензивную терапию. У всех больных определялся порог вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС) до назначения гипотензивной терапии и через месяц после нее. Оценивалось функциональное состояние артериол методом ультразвуковой непрерывноволно-вой допплерографии микроциркуляторного русла до и через месяц после лечения. Контрольную группу (КГ) составили 102 практически здоровых лица.
Результаты. Значения линейных скоростей в КГ составили 13,2±0,94 см/с в систолу (Угз); 7,3±0,38 см/с в среднем (Ут) и 4,3±0,04 см/с в диастолу (УИ), у больных АГ соответственно составили - 18,5±0,33, 10,31±0,79 и 6,85±0,47 см/с (р<0,05). При этом у больных с низким ПВЧПС Vs в среднем составила 15,8±1,24, со средним - 17,4±0,58; с высоким - 18,6±0,28 см/с (по отношению к низкому ПВЧПС,р<0,01). В тех же группах составила соответственно 5,64±0,7; 5,9±0,89 и 6,7±1,27 (по отношению к низкому ПВЧПС, р<0,01). На фоне гипотензивной терапии линейные показатели как VS, так и уменьшались. Так, при низком ПВЧПС на фоне лечения Vs составила 11,73±2,77, при среднем - 13,19±0,84; при высоком -14,47±0,31 (по отношению к низкому ПВЧПС, р<0,01). Соответственно Vd 3,65±0,2, 3,71±0,43 и 3,73±0,51 (по отношению к низкому ПВЧПС, р<0,01). На фоне лечения снижение показателей линейной скорости кровотока в артериолах в систолу составило 25%, в среднем на 30%, в диастолу - на 24% (р<0,05-0,01). Оказалось, что с увеличением индекса массы тела (ИМТ) статистически значимо возрастает максимальная систолическая скорость кровотока в артериолах у больных АГ. Так, при ИМТ<25 Vs составила 16,4 см/с, при ИМТ>25 Vs - 18,7 см/с (р<0,01).
Выводы. Таким образом, у больных АГ с высоким ПВЧПС выше значения линейных скоростей как в систолу, так и диастолу, которые возрастают с увеличением ПВЧПС и снижаются под влиянием гипотензивной терапии. Поэтому контроль за скоростью кровотока может быть использован как метод оценки эффективности реабилитации больных АГ.
