CC BY
52
УДК 616.65 - 002 - 008.6
К ВОПРОСУ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА ВОБЭНЗИМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Х-М.Н. Джалилов, Т.В. Царуева1, М.С. Саидов, А.Н. Джалилова, Д.Н. Джалилова, Б.М. Саидова
Дагестанская государственная медицинская академия, Гериатрический центр, г. Махачкала
Представлены данные клинико-лабораторного обследования 74 лиц пожилого и старческого возраста с хроническим простатитом, вызванным патогенной и условно-патогенной урогенитальной флорой. Показана клиническая и микробиологическая эффективность ферментного препарата вобэнзим в комплексной терапии пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим бактериальным простатитом.
Ключевые слова: простатит, пожилой и старческий возраст, фермент, препарат вобэнзим
Key words: bacterial prostatitis, gerontal age, fermental drug «Wobenzyme»
Актуальность проблемы. Хронический бактериальный простатит (далее простатит) является одним из наиболее распространенных уроге-нитальных болезней у лиц пожилого и старческого возраста с психоэмоциональным нарушением различного характера [1,2].
Большинство специалистов рассматривают хронический простатит (ХП) как воспалительное заболевание первично инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений.
В настоящее время в патогенезе простатита большое значение уделяют местным иммунным проявлениям, так как системные изменения зачастую не отражают иммунопатологические про-
1 Царуева Тамара Велиевна, Республика Дагестан. Тел.: 8-928-567-24-23.
цессы, происходящие локально в предстательной железе [3,5].
Несмотря на значительные усилия, направленные на изучение этиологии, патогенеза, диагностики, профилактики и лечения, простатит продолжает оставаться крайне актуальной проблемой в урологии. Хотя спектр возбудителей относительно постоянен, во всем мире отмечается рост резистентности к традиционным антибактериальным препаратам для лечения данной нозологической формы. В связи с этим в лечении простатита в настоящее время широкое применение нашли препараты, влияющие на патогенез и иммунную систему.
К сожалению, условия современной жизни таковы, что организм человека зачастую просто не способен справляться со всеми проблемами самостоятельно. Постоянный стресс, плохая экологическая обстановка, курение, хронические
СРОЧНО В НОМЕР
заболевания — все это приводит к тому, что нарушается система равновесия в различных тканях и клетках, и зачастую эти изменения необратимы. Обедняется и синтез энзимов, что приводит к метаболическим изменениям и в предстательной железе.
Следует отметить, что средняя продолжительность жизни и удельный вес пожилых (60—74 года) и старых людей (75—89 лет) в развитых странах и в некоторых регионах СНГ неуклонно повышаются, составляя 12,5% и более [4]. Следовательно, улучшение качества жизни людей этой возрастной категории с хроническим уроге-нитальными заболеваниями (уретрит, простатит, цистит, гиперплазия, рак предстательной железы и др.) — одна из первоочередных задач практического здравоохранения, занимающегося поиском новых более эффективных средств и методов лечения.
Учитывая патогенез простатита и реализуя поставленные цели и задачи, мы провели предварительную клиническою и микробиологическую оценку ферментного препаратаа вобэнзим в комплексной терапии пациентов пожилого и старческого возраста с простатитом. Созданный более 60 лет назад, на мировом рынке вобэнзим присутствует более 40 лет. Это не биодобавка и не гомеопатическое средство, а лекарственный препарат, который имеет медицинские показания и обеспечивает лечебный эффект.
Вобэнзим обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотечным, фиб-ринолитическим и вторично аналгезирующим свойством. Препарат широко применяется при нарушении микроциркуляции, при пострессорном нарушении и т.д.
В современном мире цена любого продукта всегда соответствует качеству. Вобэнзим — недешевый препарат. Этому есть логическое объяснение. Он содержит нативные вещества — энзимы растительного и животного происхождения, которые обладают вышеописанными свойствами.
Цель исследования — улучшение трофики, микроциркуляции, активация процессов метаболизма и регенерации тканей и клеток предстательной железы, а также повышение общей сопротивляемости организма, т.е. цель заключается в улучшении клинической и микробиологической эффективности комплексной терапии простатита у лиц пожилого и старческого возраста с использованием вобэнзима.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением находились 74 пациента пожилого и старческого возраста с простатитиом, которые обследовались и лечились амбулаторно и в стационаре Гериатрического центра г. Махачкалы. Больные были распределены на две группы: опытную и контрольную. Первая состояла из 39 пациентов, вторая (контрольная) — группа сравнения — из 35. Обе группы по возрасту и сопутствующим заболеваниям пациентов были сопоставимы. Длительность наблюдения за больными в группах составила 6 мес.
Тактика лечения зависела от клинической картины заболевания, в основном от остроты воспалительной реакции.
Вобэнзим назначался в комплексной терапии только пациентам первой группы перорально за 30 мин до еды по 3 драже 3 раза в день. Эту дозу сохраняли 4—5 дней, затем в зависимости от клинической симптоматики дозу повышали по 4—5 драже 3 раза в день в течение 4—5 дней, после чего дозу снижали до 3 драже 3 раза в день. Длительность лечения в среднем составила 1 — 1,5 мес. Вобэнзим был назначен пациентам первой группы в комплексе с антибактериальными препаратами, а также со средствами, улучшающими микроциркуляцию в предстательной железе.
Пациентов второй группы лечили традиционными методами без вобэнзима. Пациенты обеих групп в составе комплексной терапии получали антибиотики из группы фторхинолонов — левофлоксацин в дозе по 250 мг 2 раза в сутки продолжительностью 10 дней.
Пациенты были информированы о необходимости правильного и регулярного приема препарата. Обследование включало стардартизованную оценку симптомов качества жизни, анализ секрета предстательной железы, трансректальное УЗИ простаты, определение количества остаточной мочи. При этом учитывались нежелательные явления и побочные реакции вобэнзима. Обследование больных проводилось через 1 мес (1-й визит), 3 мес (2-й визит) и 6 мес (заключительный визит).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В результате применения препарата вобэн-зим у пациентов основной группы был зарегистрирован выраженный эффект улучшения симптомов заболевания. Так, отмечено уменьшение общего балла шкалы NI-CPS1 в опытной группе на 2-м визите по сравнению с 1-м-визитом на 51% (р < 0,001), тогда как в группе сравнения (контрольная группа) — на 42% (р < 0,001).
Улучшение качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста с простатитом — это
Клинические показатели у больных при лечении препаратом вобэнзим
Показатель До лечения После лечения
1 мес 3 мес 6 мес
IPSS, баллы 24 ± 5 (П = 09) 7,3 ± 2,2 5,5 ± 1,9 3,1 ± 1,4
Qol, баллы (качество жизни) 5,2 ± 0,8 (п = 39) 3,8 ± 0,7 3,1 ± 0,8 1,4 ± 0,5
Объем простаты, мл3 29,5 ± 17,2 14,2 ± 8,4 10,3 ± 6,2 19,3 ± 5,9
Отах, мл/с 9,0 ± 3,1 16,6 ± 3,1 18,17 ± 3,7 20,1 ± 6,7
Примечание. р < 0,05 по сравнению с показателями до лечения
важный показатель оценки эффективности и безопасности лекарственных средств. Курс лечения препаратом вобэнзим приводит к значительному достоверному улучшению качества жизни пациентов.
В опытной группе уменьшение числа баллов через 6 мес. по сравнению с 1-м визитом составило 57% (р < 0,001), а в группе сравнения — на 53% (р < 0,001). Следует отметить, что достигнутый эффект стабилен, значимых различий между показателями при на 2-м и 3-м визите не отмечено.
Противовоспалительный эффект препарата вобэнзим оценивали по динамике числа лейкоцитов в секрете простаты. На фоне терапии зарегистрирован выраженный, статистически достоверный и стойкий клинико-микробиологический эффект. У пациентов первой группы отмечено уменьшение числа лейкоцитов в секрете предстательной железы при 3-м визите по сравнению с 1-м на 79% (р < 0,001), тогда как в группе сравнения — на 64% (р < 0,001).
Средние величины контролируемых показателей у больных в опытной группе в отдаленном периоде приведены в таблице.
Необходимо отметить, что побочных эффектов у пациентов обеих групп сравнения на фоне приема комплексной терапии с препаратом вобэнзим не отмечено.
ВЫВОДЫ
1. Применение вобэнзима в комплексной терапии пациентов с хроническим бактериальным простатитом приводит к достоверному улучшению клинико-лабораторных показателей по сравнению с таковыми в контрольной группе.
2. Никакого побочного (вредного) воздействия препарата вобэнзим на организм пациентов пожилого и старческого возраста не наблюдалось.
3. Симптоматический и противовоспалительный эффект препарата у пациентов сохраняется на протяжении 6 мес и более.
ЛИТЕРАТУРА
1. Горилевский Л.М., Зингеренко М.Б. Хронический простатит // Лечащий врач. 2003. С. 7.
2. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит. В кн.: Материалы X Российского съезда урологов. М., 1-2 октября 2002 г. М.: Информ-полиграф; 2002. С. 209-222.
3. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. Урология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.
4. Чкаурели Л.Н., Кокилашвили Э.Р. Процесс старения населения и долгожительство в ГССР // Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров. — Киев, 1988. С. 709-709.
5. Шатохин М.Н., Мальцев В.Н. Влияние лонгидазы на содержание цитокинов при патологии предстательной железы// Аллергология и иммунология. 2009. Т. 10. №2. С. 243.
Поступила 18.02.2013
