CC BY
7ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С СИНКОПАЛЬНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ Тонких Н. А.1, 2, Бордюгова Е. В.1, Дубовая А. В.1 'ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького», 2Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака, г. Донецк
natachet@list.ru
До 50 % подростков имеют в анамнезе хотя бы один эпизод потери сознания, причины которых не всегда удается установить. Учитывая наличие тесной анатомической и морфофункциональной взаимосвязи между дыханием и кровообращением, их сопряженную деятельность, направленную на приспособление к меняющимся потребностям организма, одна из возможных причин синкопе - морфофункциональные особенности кардиореспираторной системы, обусловленные процессами гетерохронности физического развития и наследственными особенностями соединительнотканных структур. Цель работы: оценка физического развития детей с синкопальными состояниями. Методы. Обследовано 172 ребенка (104 девочки и 68 мальчиков) в возрасте от 2 до 18 лет с рецидивирующими эпизодами потери сознания. Алгоритм диагностического поиска включал комплекс обследований, предусмотренных международными нормативными документами (European Society of Cardiology, 2018). Отдельно проводили антропометрию и оценивали степень дисплазии соединительной ткани. Результаты. У 79 (52,3±4,1 %) детей физическое развитие было дисгармоничным, при этом у 37 (24,5±3,5 %) человек - выше среднего уровня, дисгармоничное за счет высокого роста и уплощенной грудной клетки, у 25 (16,6±3,0 %) человек
- ниже среднего уровня, дисгармоничное за счет низкой массы, роста и окружности грудной клетки, у 17 (11,3±2,6 %) человек - среднее, дисгармоничное. У 132 (87,4±2,7 %) человек имелись различные фенотипи-ческие проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТ): у 98 (64,9±3,9 %) детей - нарушения осанки различной степени, у 74 (49,0±4,1 %) человек- плоскостопие, у 59 (39,1±4,0 %) детей - дис-пластический рост зубов, у 57 (37,7±3,9 %) человек - гипермобильность суставов, у 41 (27,2±3,6 %) ребенка - миопия, спазм аккомодации, у 34 (22,5±3,4 %) человек - кифоз, у 17 (11,3±2,6 %) человек -деформация грудной клетки. Нестабильность шейного отдела позвоночника имела место у 115 (76,2±3,5 %) детей, у 43 (54,4±5,6 %) из них - в сочетании с узкой грудной клеткой. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки у 49 (28,5 %) человек выявлено «капельное» сердце. Выводы. У 52,3±4,1 % детей с обмороками физическое развитие характеризуется дисгармоничностью, 87,4±2,7 % из них имеют различные проявления дисплазии соединительной ткани. Указанное подтверждает предположение о взаимосвязи между морфофункциональными особенностями кардиореспи-раторной системы и синкопальными состояниями.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ПРЕДДОШКОЛЬНОГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Фрисман Д. М., Гвозденко Т. А. Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» -НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток, Россия
dmtrisman@mail.ru
В настоящее время наблюдается рост распространенности задержки речевого развития (ЗРР), как одного из видов задержки психо-речевого развития (ЗПРР), в структуре заболеваний нервной системы у детей. Это обуславливает необходимость своевременной диагностики и лечения данной патологии у детей в раннем возрасте. Цель исследования -изучить распространенность ЗПРР в структуре патологии нервной системы у детей преддошкольного и дошкольного возраста. Проведен анализ патологии нервной системы у детей от 1 года до 7 лет за период 2018-2022 гг., поступивших в детский центр реабилитации г. Владивостока. В результате исследования выявлено, что за пятилетний период в центре пролечено 1916 детей в возрасте от 1 года до 7 лет, из них диагноз ЗРР и ЗПРР выставлен 34,5 % пациентам. Среди обратившихся мальчиков было 65,8 %, девочек - 34,2 %. Группу в возрасте до 3,5 лет,
являющимся критическим периодом для становления речи, составили 55,7 % детей, из них 47,7 % составили дети с диагнозом ЗРР и 41 % детей - с ЗПРР. Детей в возрасте от 3,5 до 7 лет было 44,3 %, из них 80 % мальчиков и 20 % девочек. В этой возрастной группе диагноз ЗРР выставлен лишь одному ребенку, диагноз ЗПРР был установлен уже в 72,1 % случаев. Проведенный анализ структуры заболеваний нервной системы у детей от 1 года до 7 лет свидетельствует о высокой распространенности ЗРР и ЗПРР. Оставленная без внимания ЗРР у детей до 3,5 лет перерастает в ЗПРР, при этом данная динамика наблюдается чаще у мальчиков. Полученные данные обуславливают необходимость раннего выявления ЗРР у детей преддошкольного возраста для своевременного проведения реабилитации и предотвращения утяжеления данной патологии.
К ВОПРОСУ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХО-РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
Фрисман Д. М., Гвозденко Т. А., Фрисман И. В., Антонюк М. В. Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» -НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток, Россия
dmtrisman@mail.ru
В большинстве случаев должное внимание к детям с задержкой речевого развития (ЗРР) уделяется лишь по достижении ребенком 3-х летнего возраста, когда ЗРР перерастает в задержку психо-речевого развития (ЗПРР). Ранняя комплексная реабилитация позволяет не допустить нарастание дефицита. Цель исследования - оценить эффективность комплексной реабилитации с учётом повторяемости курсового лечения детей с ЗПРР. Проведен ретроспективный анализ 80 историй болезни детей в возрасте от 2 до 3,5 лет с диагнозом ЗРР и ЗПРР, поступивших в детский центр реабилитации г. Владивостока. Сравнивались результаты лечения пациентов, которые в течении года получили 3 курса комплексной реабилитации (п=31), 2 курса (п=24), 1 курс (п= 9) и только отдельные методы реабилитации (п=16). Комплекс включает: физиопроцедуры (биоакустическая коррекция, транскраниальная
микрополяризация, томатис-терапия, магнитотерапия), медикаментозное лечение, ЛФК, педагогические занятия, логопедический массаж. Оценка эффективности проходила по разработанной шкале, где 0-ая ступень - это полное отсутствие звуков, 1 ступень - отдельные звуки, слоги, 2 - отдельные слова, 3 - фразовая речь, 4 - построение простых предложений. Результаты. Дети, получившие в течении года отдельные реабилитационные мероприятия или один курс комплексной реабилитации оставались в пределах своей ступени или преодолевали 1 ступень. У детей, прошедших 2 или 3 курса реабилитации, наблюдалась значительная динамика в виде продвижения на 2 и более ступени. Проведенный анализ свидетельствует о необходимости комплексного подхода к реабилитации детей в возрасте от 2 до 3,5 лет с ЗРР и ЗПРР.
ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ДЦП НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ Чепурная Л. Ф.1, Слюсаренко А. В.2, Бура Г. В.2, Рябцова Л. М.2, Кожура В. В.2, Томина Л. Г.2, Глотова Н. Д.2, Федоряк Л. Д.2, Слипченко И. В.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
niidkitkr@mail.ru
2ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г. Евпатория, Россия
Целью данной работы явилось изучение влияния комплексного применения импульсных токов низкой частоты и малой силы с грязелечением на состояние центральной нервной системы, гемоликвородина-мики, электрогенеза мышц и психоэмоционального состояния больных ДЦП. Материал и методы. Проведено наблюдение у 73 больных спастическими формами ДЦП. Средний возраст всей группы составил 10±0,8 лет. В клиническом течении больных ДЦП преобладали двигательные расстройства, обусловленные изменением мышечного тонуса и нарушением позно-тонических механизмов, а также психические и сенсорные проявления. Дети владели навыками самообслуживания, двигательные нарушения I- II степени по шкале глобальных моторных функций (GMFCS). Все больные получали комплексную санаторно-курортную реабилитацию, которая включала: санаторный режим, щадящий с переходом на щадяще-тонизирующий. Полноценное сбалансированное диетическое питание. Климатолечение по 1-11 режиму. Двигательный режим, массаж, грязелечение. Методом рандомизации дети были распределены в три группы. В первой группе (23 человека) дети дополнительно получили электросон по глазнично-затылочной методике. Во второй группе (19 человек) дети дополнительно получили электросон-форез с
2 % раствором пирацетама по глазнично-затылочной методике. Для проведения электросна и электросон-фореза использовался аппарат «Элек-тросон-1», процедуры проводили через день, в дни свободные от грязелечения. 31 ребенок составлял третью (сравнительную) группу, где дети получали комплексное базовое лечение. Все дети получали аппликации иловой грязи по сегментарно-рефлекторной методике: «полукуртка» и «полубрюки». Наблюдения за самочувствием во время проведения процедур в динамике свидетельствовали о хорошей переносимости лечения. Результаты проведенных исследований выявили у больных ДЦП понижение уровня функциональной активности корковых отделов мозга, дистонию сосудов, различную степень выраженности повышения внутричерепного давления, значительное снижение уровня электрогенеза мышц пораженных конечностей, и изменения психоэмоционального состояния, свидетельствующие о снижении адаптационных возможностей у детей с органическим поражением ЦНС. После курса санаторно-курортного лечения у наблюдаемых детей отмечено увеличение числа больных с нормальными (с 59,0 % до 65,0 %) и незначительно повышенными показателями внутричерепной гипертензии, что может свидетельствовать о положительном влиянии лечебных комплексов на состояние
