CC BY
4(Овчарова В. Ф., 1988). В связи с относительно малой изменчивостью процентного содержания кислорода в смеси газов атмосферы и парциального давления у земной поверхности, для исследования его влияния на жизнеобеспечивающие функции организма была предложена более изменчивая характеристика - парциальная плотность кислорода (весовое содержание кислорода в воздухе, выраженное в отношении массы к объёму, измеряемое в г/м ). Было достоверно установлено влияние синоптико-метеорологических условий, в том числе парциальной плотности кислорода, на кислородную обеспеченность организма и, как следствие, самочувствие человека. Для определения правильности выбора показателей, составляющих основу формулы расчета парциальной плотности кислорода, сотрудниками отделения медицинской климатологии института были проведены консультации с профессиональными метеорологами (с руководителем общекурортной гидрометеорологической станции Л. Г. Поляковой, специалистами отделения климатологии ФГБОУ «Севастопольский государственный университет», ФГБНУ «Институт природно-технических систем» в области климатологии, метеорологии и медицинской географии», с коллегами Пятигорского и Владивостокского НИИ). Было принято решение избрать расчетную формулу, выведенную из уравнения Клайперона-Менделеева, как наиболее простую и удобную для решения вопросов медицинской климатологии, с использованием таких показателей как атмосферное давление в гПа; упругость
водяного пара (абсолютная влажность) в гПа; удельная газовая постоянная для сухого воздуха, равная 2,87; абсолютная температура, равная 273 и температура воздуха в градусах Цельсия. Определенные сложности вызвало нахождение упругости водяного пара, что при дальнейших расчетах удалось решить с помощью формулы расчета абсолютной влажности, где используются такие показатели, как относительная влажность воздуха в % и плотность насыщенных паров воды при данной температуре. Расчитанные значения парциальной плотности кислорода по уточненной формуле совпадали с архивными данными, приведенными в годовых отчетах общекурортной гидрометеорологической станции. Причем, максимальная погрешность составила не более одной десятой. Для удобства работы с вышеприведенными данными, созданы специально рассчитанные сотрудниками института таблицы «Плотность насыщенных паров воды при положительных и отрицательных температурах». Таким образом, восстановление работы биоклиматической станции с регистрацией основных метеорологических показателей с дальнейшей их обработкой, созданием электронных баз, получением расчетных данных позволит использовать их для научно-обоснованных рекомендаций по проведению климатолечения для приезжающих на Евпаторийский курорт взрослых и детей.
К 180-ЛЕТИЮ В. Г. ПЬЯНКОВА. ИСТОРИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ НА КУРОРТЕ
ЕВПАТОРИЯ Голубова Т. Ф., Возняк Н. Ю., Абазова С. В. ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Россия
Евпатория расположена на берегу Каламитского залива и наряду с такими природными лечебными факторами, как наличие лечебной сульфидной иловой грязи, минеральных вод, рапы в окружающих соленых озерах, главным, базовым природным лечебным фактором является климат, который обладает уникальными характеристиками. Евпатория, как курортный город, начала развиваться в конце XIX в. Так, к 1914 году в городе начинают свою деятельность 8 санаториев, в которых могли оздоравливаться все приезжающие самостоятельно, с детьми, целыми семьями. Для того, чтобы сделать выводы о климатической привлекательности Евпатории и возможности использования её климатических особенностей для создания государственного курорта, уже в то далекое время необходимо было располагать материалом длительных многолетних исследований климата именно этой местности. В конце 70-х годов XIX века в Евпаторию из Средней Азии приезжает В. Г. Пьянков (создатель первой метеорологической станции в городе Евпатория, издатель и составитель книг о Евпатории), который начинает работать на Евпаторийском береговом маяке, где проводит первые метеонаблюдения. В доме по улице Александровской (ныне ул. Пионерская) в 1891 году В. Г. Пьянков на собственные средства создал первую метеорологическую станцию, в которой он частным образом, на протяжении почти 30 лет проводил ежедневные метеонаблюдения, используя простейшие приборы. Обрабатывая свои метеонаблюдения, В. Г. Пьянков издавал отдельные метеосводки и брошюры. В 1904 году была издана первая книга «Климат Евпатории. 1891-1902»; в 1915 году вышла книга «Гидрометеорологические материалы. Портово-курортный г. Евпатория». В ней даны сведения за 14 лет о числе солнечных дней, количестве осадков, температуре воздуха и т.п. по месяцам. С 1923 года в Евпатории началась организация постоянных научно-исследовательских учреждений, обеспечивающих научную базу для развития курортного дела. Одним из научных направлений была организация систематических наблюдений метеорологических показателей, составляющих основу характеристики климата Евпатории. Для правильного использования климатических факторов курорта в 1925 году была создана биоклиматическая станция. С этого же года в Евпатории работает создатель и неизменный руководитель Актинометрической станции профессор А. Н. Бойко, приглашённый научным руководителем курорта профессором А. К. Шенком.
Инженер-физик А. Н. Бойко, будучи научным сотрудником ВНИИ метрологии (г. Ленинград), проводил актинометрические исследования. Биоклиматическая станция активно проводила работу весь советский период, обеспечивая не только метеорологические наблюдения, но и осуществляла радиотрансляцию основных климатических факторов, дозирование солнечных и воздушных ванн для санаторно-курортных и оздоровительных учреждений курорта. Из-за отсутствия финансирования с 1991 года работы на биоклиматической станции сокращались, ремонты не проводились, здание ветшало. В 2016 году станция была закрыта, что привело к потере целого направления по изучению метеопатологических реакций и выявлению лиц с повышенным уровнем риска погодо-, гелиогео- и экологопатий, позволяющего своевременно проводить дифференцированную профилактику с учётом изменения климатопогодных условий, а также индивидуальных особенностей пациентов лечебных и санаторно-курортных учреждений Евпатории. Важность восстановления Евпаторийской биоклиматической станции (единственной в Республике Крым) трудно переоценить. Полноценная профессиональная работа санаторно-курортной службы без оценки климатических показателей и раздела климатотерапии на курортах Республики Крым невозможна. Усилиями научных коллективов, общественного совета и руководителей муниципального образования города Евпатория было обосновано решение о передаче биоклиматической станции в оперативное управление ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации». Получив биоклиматическую станцию, коллективом института проводится комплекс неотложных мероприятий по сохранению от дальнейших разрушений здания станции, не меняя его исторического облика. В 2021 году на базе биоклиматической станции создано отделение медицинской климатологии ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации».Восстановление биоклиматической станции является верным решением не только для курорта Евпатории, но и для современной рекреационной зоны Республики Крым, потому что отслеживание показателей окружающей среды важно не только для здоровья человека, но и в целом для экологии, дальнейшего перспективного развития курортного региона.
К ВОПРОСУ ОБ АКТУАЛЬНОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ОТДЫХА В ЗДРАВНИЦАХ
КРЫМА
Григорьев П. Е., Мизин В. И., Ежов В. В., Игнатова Т. Б. Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова, г. Ялта, Россия
Правительством РФ принят ряд государственных программ и стратегий, в том числе, приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни», согласно которому к 2025 г. доля граждан, приверженных здоровому образу жизни, должна составить не менее 60 %. В РФ в 2022 г. функционировали 1324 санатория на 386 тыс. коек, в которых получили санаторно-курортное лечение 6265 тыс. человек, а также 403 санатория-профилактория на 54 тысяч коек, в которых получили санаторно-курортную помощь еще 920 тыс. человек. В 2022 г. в РФ функционировали 5824 санаторно-курортных организаций (СКО) отдыха на 725 тыс. мест, в которых были обслужены 8884 тыс. человек. В РК функционируют более 800 СКО суммарной мощностью более чем на 85 тысяч коек, и лишь около 100 СКО из них имеют лицензию на оказание медицинских услуг. Остальные СКО - это учреждения отдыха. При этом ведущую оздоровительно-рекреационную направленность имеют приморские климатические курорты. Эти данные свидетельствуют о
широких возможностях санаторно-курортной оздоровительного отдыха (ОО) в системе санаторно-курортного комплекса РК. В медицинских СКО - санаториях и санаториях-профилакториях, - также применяется не только санаторно-курортное лечение, но и технологии ОО. Поездки на курорты с целью ОО пользуются всё большей популярностью и востребованностью.Если для нормативного регулирования санаторно-курортного лечения Минздравом РФ разработаны стандарты санаторно-курортной помощи для всех профильных заболеваний, то оздоровительные технологии регламентированы в РФ только для детей, и то только в форме ГОСТа определений терминов и понятий. Регламентация технологий оздоровления для взрослых в РФ официально не проведена, что препятствует совершенствованию технологий санаторно-курортного ОО. На период до устранения недостатков отраслевого нормативного регулирования, а также с целью совершенствования технологий оздоровления, необходимо провести
исследование динамики функционального состояния отдыхающих. Цель проводимого нами исследования - разработать методику оценки эффективности оздоровительного отдыха на основе критериев «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) и оценить эффективность технологий оздоровления в условиях крымских санаторно-курортных учреждений отдыха. Полученные данные позволят повысить эффективность оздоровления жителей и гостей Крыма за счет привлечения возможностей крымских СКО отдыха (пансионатов, домов отдыха, баз отдыха, гостевых домов, спа-центров, веллнесс-центров и т.п., не оказывающих лицензированные медицинские услуги), для решения задач массового профилактического оздоровления. Результаты исследования эффективности ОО должны дать ответы на вопросы о показаниях и противопоказаниях для оздоровления, о порядке организации оздоровительной деятельности и о рекомендуемых
эффективных курортных оздоровительных технологиях. Совершенствование программ ОО приобретает в современных условиях особую актуальность. Это связано с тем, что среди практически здоровых лиц большую долю занимают лица, периодически болеющие интеркуррентными массовыми заболеваниями (ОРЗ, грипп, КОВИД-19 и др.), а также проживающие в неблагоприятных экологических условиях, испытывающие действие выраженных физических или психоэмоциональных нагрузок, работающие в условиях трудового режима истощающего типа. Внесезонные программы ОО могут с успехом применяться также при планировании рождения ребенка и в состояниях после беременности (оба родителя). Они целесообразны при соматоморфных расстройствах, десинхронозах, синдроме хронической усталости, эмоциональном выгорании и при прочих астенических состояниях.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОГО ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». Г. Симферополь
Предпринята попытка подойти к проблеме расшифровки патогенетических особенностей течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у лиц, перенесших туберкулез органов дыхания, после завершения курса специфической химиотерапии, с позиции оценки регионарного (эндобронхиального) фибринолитического потенциала. С этой целью обследовано 45 больных, разделенных на две группы. В 1-ю группу вошли 26 пациентов, завершивших курс противотуберкулезной химиотерапии по поводу различных форм специфического легочного процесса, 2-ю составили 19 больных с вышеуказанной патологией, резвившейся на фоне ХОБЛ и получивших полный курс туберкулостатической терапии (опытная группа). Фибринолитическая активность мокроты исследовалась методом фибриновых пластин по Astrup T., Mullertz S. Использован также метод краткосрочных органных культур, обеспечивающий культивирование клеток эпителия бронхов in vitro по Лурия Е. А. Клетки эпителия бронхов извлекали из мокроты или
бронхоальвеолярных смывов, полученных при диагностической бронхоскопии. Мононуклеарные клетки выделяли из гепаринизированной крови путем центрифугирования. У 11 лиц, поступивших в пульмонологическое отделение для решения спорных диагностических вопросов и у которых после комплексного обследования патологии органов дыхания выявлено не было, бронхоальвеолярные смывы лизиса фибриновой пластины не давали - фибринолитическая активность (ФА) равнялась нулю. У больных 1-й группы ФА мокроты была повышена до 124,22±2,60 мм2; в опытной группе исследованный показатель был ниже в 1,4 раза (р<0,001). Можно предположить, что уменьшенный (в сравнении с 1-й группой больных) эндобронхиальный фибринолитический потенциал может способствовать нарушению реканализации бронхов, хронизации воспалительного процесса и, в конечном итоге, ускоренному развитию фиброза тканей бронхолегочной системы.
ГИПОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ДИСБАЛАНС ЦИТОКИНОВОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С АНЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПЕРЕНЕСШИХ ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». Г. Симферополь
Изучение патогенетической сущности прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (ХОбЛ) у лиц с анемическим синдромом после перенесенного туберкулеза легких является базисом для разработки новых путей дифференцированной патогенетической терапии ХОБЛ. Цель исследования: выяснить особенности формирования гипоксического синдрома, дисбаланса цитокинового гомеостаза и цитокин-ассоциированного нарушения функциональной активности бронхиального эпителия у больных хронической обструктивной болезнью легких (перенесших специфический легочный процесс), протекающей в сочетании с анемическим синдромом. Обследовано 106 больных мужского пола, которых распределили следующим образом: в 1-ю группу вошли 56 больных ХОБЛ (1-11 степени тяжести, санаторно-курортный этап лечения) с уровнем гемоглобина >135 г/л. 2-ю группу составили 32 пациента (неспецифический процесс 1-11 степени тяжести, санаторно-курортный этап лечения), с уровнем гемоглобина <135 г/л (анемия нормохромная, нормоцитарная с отсутствием ретикулоцитоза). В 3-ю группу вошли 18 больных ХОБЛ (III степень тяжести, фтизиопульмонологический стационар), уровнь гемоглобина <135 г/л (анемия нормохромная, нормоцитарная с отсутствием ретикулоцитоза). У всех наблюдаемых имела место ремиссия неспецифического легочного процесса. Контролем служили 19 добровольцев - здоровые лица в соответствующем возрастном
диапазоне. Изучали уровень активной формы трансформирующего фактора роста p1(TGF- р1) в сыворотке крови, определяли ^-1р и ТОТ-а в сыворотке крови и культуральной среде культуры клеток эпителия бронхов, липидную структуру мембран эритроцитов и лимфоцитов. Результаты исследования показывают, что нарастание гипоксического синдрома у больных ХОБЛ, перенесших туберкулез легких при развитии анемии характеризуется дезорганизацией липидной и фосфолипидной компоненты мембран эритроцитов и лимфоцитов, что выражается возрастанием содержания холестерина, снижением нейтральной категории фосфолипидов -фосфатидилхолина и сфингомиелина, также фосфатидилэтаноламина, что формирует условия для нарушения функциональной активности мембранных ферментных систем и, как следствие, активности клеток в целом. Имеет место особая форма регенераторно-пластической недостаточности, характеризующаяся достоверно более высоким синтезом клетками бронхиального эпителия провоспалительных цитокинов ТОТ-а и ¿-1р, а также активной формы TGF-p1, что формирует патофизиологический базис для нарастания как регионарной (стенки бронхов), так и системной воспалительной реакции и прогрессирования фиброза легких. Наличие анемического синдрома у больных ХОБЛ, перенесших туберкулез легких, характеризуется возрастанием активирующего влияния лейкоцитов на синтез клетками бронхиального эпителия ТОТ-а, ^-1р и TGF-p1.
ФАКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ КАК МАРКЕР ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГИНГИВИТА
Довбня Ж. А., Галкина О. П., Головская Г. Г. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». Г. Симферополь
Актуальность. Вопросы профилактики и лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей остаются актуальными проблемами стоматологии. Это обусловлено возрастающим распространением патологии в ранние возрастные периоды. Сроки ремиссии заболеваний у детей непродолжительны. Поэтому лечебно-профилактические мероприятия патологии тканей пародонта у такого контингента должны быть направлены в первую очередь на регуляцию системы неспецифической защиты на местном уровне. Компонентами этой системы являются sIgA, лизоцим и модифицированный альбумин. Использование в качестве регуляторов средств природного происхождения позволит оптимизировать схемы лечения и снизить аллергические реакции. Цель исследования - изучить эффективность комплекса для аппликаций на десну, состоящего из средств природного и минерального происхождения Крымского месторождения, в регуляции местного иммунитета рта у детей с хроническим
катаральным гингивитом. Материалы и методы. Обследовано 24 ребенка в возрасте 11-12 лет с хроническим катаральным гингивитом средней степени тяжести. Контрольная группа - 14 здоровых детей аналогичного возраста. В лечении хронического катарального гингивита использовали аппликации фитопрепаратов на десну ежедневно в течение 20 мин, № 10. Комплекс для аппликаций -эфирные масла мяты, сосны, фенхеля, эвкалипта (1:1:1:1) на основе бентонитовой глины (10:1). В динамике определяли клинические и лабораторные показатели. Статистическую обработку проводили стандартным методом вариационной статистики. Сравнение средних показателей проводили с помощью t-критерия Стьюдента. Результаты. Критерием эффективности лечения явилась положительная динамика клинических и параклинических индексов (р<0,001). Индекс гигиены рта Green-Vermillion) снизился на 74 % и соответствовал «хорошему» уровню. Степень воспаления десны и кровоточивость сосочков
