CC BY
24
Russian (Ханмурзаева А. Г. Спектроскопические методы в диагностике злокачественных опухолей кожи: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2012; 24 с.).
3. Brovkina AF. Ophthalmic oncology: guidelines for doctors. Moscow: Meditsina, 2002; 424 p. Russian (Бровкина А. Ф. Офтальмоонкология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2002; 424 с.)
4. Bower CP, Lear JT, de Berker DA. Basal cell carcinoma follow-up practices by dermatologists: a national survey. Br J Dermatol 2001; 145 (6): 949-56. DOI: 10.1046/j. 13652133.2001.04488. x.
5. Banshchikov PA, Luzianina VV, Smoliakova GP. Possibilities prevention of relapse of malignant epithelial neoplasms of eyelids. In: Evidence-based medicine is the basis of modern healthcare: Abstract book of the VIII International Congress. Khabarovsk, 2010; p. 45-8. Russian (Банщиков П. А., Лузьянина В. В., Смолякова Г. П. Возможности профилактики рецидива злокачественных эпителиальных новообразований век. В кн.: Доказательная медицина — основа современного здравоохранения: сб. материалов VIII Междунар. конгресса. Хабаровск, 2010; c. 45-8).
6. Volgin VN, Sokolova TV, Kolbina MS. Basal cell carcinoma of skin: diagnosis, treatment. Vestnik dermatologii i venerologii 2013; (2): 16-23. Russian (Волгин В. Н., Соколова Т. В., Колбина М. С. Базально-клеточный рак кожи: диагностика, лечение. Вестник дерматологии и венерологии 2013; (2): 16-23).
7. Grusha YaO, Ismailova DS. Surgical treatment of malignant neoplasms of epithelial origin. Head and Neck Tumors 2012; (2): 24-8. Russian (Груша Я. О., Исмайлова Д. С. Хирургическое лечение злокачественных новообразований эпителиального происхождения. Опухоли головы и шеи 2012; (2): 24-8).
8. Likhvantseva VG, Anurova OA. Tumors of the eyelids: clinic, diagnosis, treatment. Moscow: GEOTAR-Media, 2007; 447 p. Russian (Лихванцева В. Г, Анурова О. А. Опухоли век: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 447 c.).
9. Piskalkova TP. Comparative characteristics of some methods of treatment of basal cell carcinoma of skin. Almanac of Clinical Medicine 2006; (9): 105-9. Russian (Пискалко-ва Т. П. Сравнительная характеристика некоторых методов
лечения базально-клеточного рака кожи. Альманах клинической медицины 2006; (9): 105-9).
10. Safronenkova IA. Treatment of patients with malignant epithelial tumors of the eyelid skin with lesion of the anterior part of the orbit. Ophthalmology Journal (Ukraine) 2013; (5): 46-50. Russian (Сафроненкова И. А. Результаты лечения злокачественных эпителиальных опухолей кожи век. Офтальмологический журнал 2013; (5): 46-50).
11. Hamada S, Kersey T, Thaller VT. Eyelid basal cell carcinoma: non-Mohs excision, repair and outcome. Br J Ophtalmol 2005; 89 (8): 992-4. DOI: 10.1136/bjo. 2004.058834.
12. Novikov IA, Grusha IaO, Kiriushchenkova NP. Autofluorescent diagnostics of skin and mucosal tumors. The Russian Annals of Ophthalmology 2013; 129 (5): 147-54. Russian (Новиков И. А., Груша Я. О., Кирющенкова Н. П. Ау-тофлуоресцентная диагностика новообразований кожи и слизистых оболочек. Вестник офтальмологии 2013; 129 (5): 147-54).
13. Betz CS, Mehlmann M, Rick K, et al. Autofluorescence imaging and spectroscopy of normal and malignant in patient with head and neck cancer. Laser Surg Med 1999; 25 (4): 323-34. DOI: 10.1002/(sici) 1096-9101 (1999) 25:4<323::aid-lsm7>3.0. co;2-p.
14. Galkina EM, Utz SR. Fluorescence diagnostics in dermatology (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2013; 9 (3): 566-72. Russian (Галкина Е. М., Утц С. Р. Флуоресцентная диагностика в дерматологии (обзор). Саратовский научный медицинский журнал 2013; 9 (3): 566-72).
15. Pobilat AE. Combined use of dermatoscopy and fluorescence contact biomicroscopy in differential diagnostics of basal cell skin cancer: PhD abstract. Novosibirsk, 2010; 24 p. Russian (Побилат А. Е. Сочетанное применение дерматоско-пии и флюоресцентной контактной биомикроскопии при дифференциальной диагностике базально-клеточного рака кожи: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2010; 24 с.).
16. Osipova EA. Fluorescent methods for study of tumors of eyelids and conjunctiva based on endogenous exogenous fluorophores: PhD abstract. Moscow, 2009; 24 p. Russian (Оси-пова Е. А. Флуоресцентные методы исследования опухолей век и конъюнктивы на основе эндогенных экзогенных флуо-рофоров: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2009; 24 c.).
УДК 617.753.1 Оригинальная статья
К ВОПРОСУ О ВЗАИМОСВЯЗИ АККОМОДАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ И ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА У ПАЦИЕНТОВ С МИОПИЕЙ
В. А. Бреев — ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России, Волгоградский филиал, врач-офтальмолог; Е.Г. Солодкова — ФГАУ «<НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России, Волгоградский филиал, заведующая офтальмологическим отделением коррекции аномалий рефракции, кандидат медицинских наук; О. С. Кузнецова — ФГАУ «<НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России, Волгоградский филиал, врач-офтальмолог; С. В. Балалин — ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России, Волгоградский филиал, заведующий научным отделом, доктор медицинских наук.
TO THE QUESTION OF THE INTERRELATION BETWEEN ACCOMMODATION DISORDERS AND FEATURES OF THE STRUCTURE OF THE ANGLE OF THE FRONT CAMERA OF THE EYE
IN PATIENTS WITH MYOPIA
V. A. Breev — S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd branch, Ophthalmologist; E. G. Solodkova — S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd branch, Head of the Ophthalmological Department of Correction of Refractive Errors, PhD; O. S. Kuznetsova — S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd branch, Ophthalmologist; S. V. Balalin — S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Volgograd branch, Head of the Science Department, DSc.
Дата поступления — 10.04.2020 г. Дата принятия в печать — 04.06.2020 г.
Бреев В. А., Солодкова Е. Г., Кузнецова О. С., Балалин С. В. К вопросу о взаимосвязи аккомодационных нарушений и особенностей строения угла передней камеры глаза у пациентов с миопией. Саратовский научно-медицинский журнал 2020; 16 (2): 591-594.
Цель: оценить взаимосвязь между структурами передней камеры, нарушениями гидродинамики глаза и работы аккомодационного аппарата у пациентов с миопией. Материал и методы. Приняли участие в исследовании 235 пациентов (235 глаз). Во всех случаях выявлена миопическая рефракция. Пациенты подразделены
на три группы наблюдения в зависимости от степени миопии: 1-я группа включала 103 пациента (103 глаза) с миопией слабой степени; 2-я группа — 92 пациента (92 глаза) с миопией средней степени; 3-я группа — 40 пациентов (40 глаз) с миопией высокой степени. Результаты. Обнаружено, что у 95 пациентов с миопией различной степени (40,4%) глубина передней камеры составила более 3,6 мм. При гониоскопии гониодисгенез выявлен в 1-й группе на 6 глазах (13%); во 2-й группе на 8 глазах (25%); в 3-й группе на 11 глазах (57%). Сочетание повышения роговично-компенсированного ВГД более 21,0 мм рт. ст и привычно-избыточного напряжения аккомодации (ПИНА) зафиксировано в 1-й группе в 1 случае (2,3%), во 2-й группе в 3 случаях (9,4%), в 3-й группе в 6 случаях (31,5%). Заключение. При миопической рефракции отмечен синдром растяжения переднего отрезка глазного яблока, который более выражен при миопии высокой степени и чаще сопровождается офталь-могипертензионным синдромом перенапряжения аккомодации.
Ключевые слова: миопия, нарушения аккомодации, угол передней камеры глаза.
Breev VA, Solodkova EG, Kuznetsova OS, Balalin SV. To the question of the interrelation between accommodation disorders and features of the structure of the angle of the front camera of the eye in patients with myopia. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2020; 16 (2): 591-594.
The purpose of the study is to evaluate the relationship between the structures of the anterior chamber, disorders of the hydrodynamics of the eye and the work of the accommodation apparatus in patients with myopia. Material and Methods. The study involved 235 patients (235 eyes) with various degrees of myopic refraction. Patients are divided into 3 observation groups depending on the degree of myopia. Group 1 consisted of 103 patients (103 eyes) with mild myopia; group 2 consisted of 92 patients (92 eyes) with moderate myopia; group 3 consisted of 40 patients (40 eyes) with high myopia. Results. It was found that 95 patients with varying degrees of myopia (40.4%) had anterior chamber depth of more than 3.6 mm. During gonioscopy, goniodisgenesis was detected: in group 1 on 6 eyes (13%); in the 2nd group on 8 eyes (25%); in the 3rd group on 11 eyes (57%). A combination of increased corneal-compensated IOP of more than 21.0 mm Hg and habitual excess accommodation voltage (PINA) was recorded in group 1 in 1 case (2.3%), in group 2 in 3 cases (9.4%); in group 3 in 6 cases (31.5%). Conclusion. In myopic refraction, there is a syndrome of stretching of the anterior segment of the eyeball, which is more pronounced in high-grade myopia and is more often accompanied by ophthalmohypertension syndrome of overstrain of accommodation.
Key words: myopia, accommodation disorders, angle of the anterior chamber of the eye.
Введение. Многочисленные исследования доказали ведущую роль гидродинамики глазного яблока и особенностей работы аккомодационного аппарата в обеспечении стабильности биомеханических свойств корнеосклеральной оболочки у детей [1-7]. Установлено бесспорное преимущество системы управления аккомодацией над системой управления оттоком внутриглазной жидкости [8, 9]. В зарубежных исследованиях описаны неоспоримые доказательства того, что увеосклеральный путь оттока внутриглазной жидкости является, по меньшей мере, равнозначным трабекулярному [10]. Повышение тонуса основных порций аккомодационной мышцы — Мюллера и Брюкке — активирует трабекулярный и уменьшает увеосклеральный пути оттока; напротив, расслабление этих порций приводит к улучшению увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости [8, 9]. Неоспоримым считается влияние уровня офтальмотонуса на растяжение заднего отрезка глазного яблока. Дискутабельным остается вопрос о вовлечении в процесс растяжения структур переднего отрезка глазного яблока. По мнению некоторых исследователей, передний отрезок при миопи-ческом рефрактогенезе подвергается значительным изменениям: увеличивается глубина и объем передней камеры глаза, уменьшается плотность эндотели-альных клеток роговицы [11]. Некоторые авторы считают описанные изменения следствием смещения структур переднего отрезка глазного яблока кзади из-за растяжения заднего полюса глаза [12]. В настоящее время остаются неясными вопросы взаимосвязи изменения соотношения структур передней камеры, нарушения гидродинамики и работы аккомодационного аппарата.
Цель: оценить взаимосвязь между структурами передней камеры, нарушениями гидродинамики глаза и работы аккомодационного аппарата у пациентов с миопией.
Ответственный автор — Балалин Сергей Викторович Тел.: +7 (906) 4108813 E-mail: s.v.balalin@gmail.com
Материал и методы. В исследовании приняли участие 235 пациентов (235 глаз). У всех зафиксирована миопическая рефракция различной степени. Возраст пациентов: от 18 до 38 лет (средний возраст 27 лет); мужчин 101 человек (43% исследованной выборки). Пациенты подразделены на три группы наблюдения в зависимости от выявленной степени миопии: 1-я группа включала 103 пациента (103 глаза) с миопией слабой степени; 2-я группа — 92 пациента (92 глаза) с миопией средней степени; 3-я группа — 40 пациентов (40 глаз) с миопией высокой степени. Критерии включения в исследование: предварительное использование консервативных методов оптической коррекции (очки или контактные линзы); стабильность миопической рефракции на протяжении двух лет; отсутствие элевационных кератотопогра-фических признаков изменения задней поверхности роговицы более 18 мкм.
Всем наблюдаемым пациентам проводили расширенное офтальмологическое обследование, включающее визометрию с определением некорригирован-ной (НКОЗ) и максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ); авторефрактометрию с определением сфероэквивалента рефракции (СЭР); измерение толщины роговицы в центральной оптической зоне (ЦТР), величины переднезаднего размера глазного яблока (ПЗО) и глубины передней камеры. Проводили также кератотопографию с кератометрией в центральной оптической зоне (ЦОЗ) и скрининговым исключением кератоконуса по величине элевации задней поверхности роговицы. Помимо стандартных методов исследования определяли вязкоэластиче-ские свойства роговицы с помощью анализатора роговичного ответа Ocular Response Analyzer oRa (Reichert, США) для оценки роговично-компенсиро-ванного внутриглазного давления (lOPcc), фактора резистентности роговицы (CRF), корнеального гистерезиса (CH); выполняли компьютерную аккомодогра-фию (Righton Speedy-K ver. MF-1, RIGHT MFG. Co., Ltd, Япония) с расчетом коэффициента аккомодационного ответа (КАО) и коэффициента микрофлуктуа-ций аккомодации (КМФ).
Клинико-функциональные показатели пациентов с миопией с глубиной передней камеры более 3,6 мм, п=95, (М±ст)
Показатели Группы исследования по степени миопии
1-я группа (44 глаза) 2-я группа (32 глаза) 3-я группа (19 глаз)
Некорригированная острота зрения (НКОЗ) 0,1±0,04 0,04±0,03 0,03±0,01
Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) 1,0±0,06 0,97±0,07 0,75±0,16
Сфероэквивалент рефракции (СЭР), на фоне циклопле-гии, дптр -2,2±0,6* —4,1±1,17** -9,2±2,7***
1^д, дптр 43,5±1,9 44,1±1,3 43,9±0,8
Передне-задний размер глазного яблока (ПЗО), мм 25,0±1,2* 25,5±0,7** 27,5±1,6***
Толщина роговицы в центральной зоне (ЦТР), мкм 550,5±37,3* 549,7±37,4 528,4±38,2**
Глубина передней камеры, мм 3,8±0,2* 4,1±0,2** 4,2±0,3***
Глубина задней камеры, мм 0,6±0,1 0,6±0,1 0,6±0,1
Величина УПК (12 ч) 40,2±2,1 40,5±3,8 40,6±3,8
Корнеальный гистерезис (СН), мм рт. ст. 11,0±1,9* 10,6±1,5* 9,3±1,9**
Роговично-компенсированное внутриглазное давление (Р0сс), мм рт. ст. 17,2±3,4* 18,4±2,9 19,2±3,2**
Коэффициент ригидности (Е0), 1/мм3 0,019±0,003* 0,015±0,002** 0,009±0,001***
Коэффициент микрофлуктуаций цилиарного тела (КМФ), частота в 1мин 54,4±7,7* 58,7±4,9** 64,9±5,3***
Коэффициент аккомодационного ответа (КАО), дптр 0,3±0,2* 0,4±0,3 0,5±0,3**
Коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости (С), мм3/мин*мм рт. ст. 0,23±0,03 0,21±0,05 0,2±0,05
Примечание: различия между средними значениями, отмеченные значками * и **, а также ** и ***, статистически значимые (р<0,05).
Всем участникам исследования проводили то-нографию и модифицированную методику дифференциальной тонометрии по Фриденвальду (динамическая дифференциальная тонометрия или ригидометрия). По данным исследования вычисляли коэффициент ригидности корнеосклеральной оболочки (Е) [6, 7]. Параметры угла передней камеры и анатомических соотношений перихрусталико-вых структур определяли гониоскопически и методом ультразвуковой биомикроскопии.
Результаты исследования обрабатывали в программах Microsoft Excel и Statistica 10.0. Тип распределения оценивался по критерию Пирсона. Распределение нормальное. В ходе исследования для изученных параметров рассчитывали: среднюю арифметическую (М), стандартную ошибку средней арифметической (m), стандартное отклонение (а). Значимость различий оценивали по критерию Стьюдента (t). Различия, при которых уровень значимости (р) составлял более 95,0% (р<0,05), признавали значимыми.
Результаты. У 95 пациентов (95 глаз) глубина передней камеры составила более 3,6 мм (40,4%). При этом глубина передней камеры более 3,6 мм определена в 1-й группе на 44 глазах (42,7%), во 2-й группе на 32 глазах (34,8%) и в 3-й группе на 19 глазах (47,5%). Эти данные свидетельствуют о широком распространении глубокой передней камеры глаза у пациентов с миопией: у каждого третьего пациента при миопии слабой и средней степени и почти у каждого второго пациента при миопии высокой степени.
У 95 пациентов с миопической рефракцией (95 глаз), которые имели глубину передней камеры глаза более 3,6 мм, с увеличением степени близорукости отмечалось не только статистически значимое увеличение передне-заднего размера глазного яблока, но и увеличение глубины передней камеры глаза. Различие между средними значениями глубины передней камеры глаза при слабой (3,8±0,2 мм)
и средней (4,1±0,2 мм) степенях миопии, а также при средней (4,1±0,2 мм) и высокой (4,2±0,3 мм) степенях статистически значимое (р<0,01). Это означает, что у данных пациентов прогрессирование миопии сопровождалось увеличением глубины передней камеры глаза. Глубина задней камеры глаза оставалась стабильной.
Таким образом, с увеличением передне-заднего размера глаза у данных пациентов отмечалось растяжение переднего отрезка глазного яблока, которое характеризовалось также уменьшением показателя ригидности корнеосклеральной оболочки (р<0,05).
Клинико-функциональные показатели в группах исследования представлены в таблице.
У пациентов с миопией высокой степени среднее значение роговично-компенсированного ВГД было статистически значимо выше, чем у пациентов с миопией слабой степени, что обусловлено более низкими значениями показателя корнеального гистерезиса (р<0,05).
При анализе клинико-функциональных показателей в группах обращает на себя внимание статистически значимое различие средних значений коэффициента микрофлуктуации аккомодации. Отмечается прямая зависимость величины КМФ от степени миопии. У пациентов с миопией слабой и средней степени выявлено по 1 случаю повышения КМФ более 60 в минуту. В 3-й группе у пациентов (миопия высокой степени) КМФ более 60 в минуту определен в 68% случаев — у 13 пациентов (13 глаз из 19). Сочетание повышения роговично-компенсированного внутриглазного давления более 21,0 мм рт. ст в группе с миопией слабой степени обнаружено в 1 случае (2,3%), с миопией средней степени в 3 случаях (9,4%), с миопией высокой степени в 6 случаях (31,5%); итого: на 10 глазах (в 10,5% случаях).
При проведении гониоскопии угол передней камеры был открыт во всех случаях, средней ширины. У 95
пациентов с глубиной передней камеры более 3,6 мм выявлены элементы гониодизгенеза: переднее прикрепление радужной оболочки с 1-й степенью гониодизгенеза у 6 пациентов с миопией слабой степени (6 глаз, 13%), у 8 пациентов с миопией средней степени (8 глаз, 25%), а также у 11 пациентов с миопией высокой степени (11 глаз, 57%). Провисание прикорневой зоны радужной оболочки без наличия экзогенной пигментации угла передней камеры глаза наблюдалось в подгруппе пациентов с глубиной передней камеры более 3,6 мм у 3 пациентов с миопией слабой степени (3 глаза, или 6%), у 6 пациентов с миопией средней степени (6 глаз, или 19%), а также у 8 пациентов с миопией высокой степени (8 глаз, или 43%).
Статистически значимых нарушений со стороны гидродинамики глаза не выявлено наличия симптомов врожденной или ювенильной глаукомы.
Обсуждение. Полученные результаты подтвердили, что прогрессирование миопии характеризуется статистически значимым увеличением передне-заднего размера глазного яблока [1-3]. При этом среди обследуемых с миопией выявлены пациенты, у которых увеличение передне-заднего размера глазного яблока сопровождалось также статистически значимым увеличением глубины передней камеры глаза при стабильных значениях задней камеры глаза.
Увеличение глубины передней камеры глаза сопровождалось тенденцией к уменьшению толщины роговицы в центральной оптической зоне. Различие между средними значениями ЦТР у пациентов с миопией слабой и высокой степеней было статистически значимым (р<0,05).
Известно, что увеличение передне-заднего размера глаза сопровождается снижением показателя ригидности корнеосклеральной оболочки и корне-ального гистерезиса у пациентов с миопией [3-5]. Аналогичные результаты получены в данном исследовании.
Прогрессирование миопии сопровождалось более выраженными нарушениями в работе аккомодации, что согласуется с данными других исследований [1, 7].
У пациентов с миопией с глубиной передней камеры глаза более 3,6 мм отмечалось увеличение встречаемости гониодизгенеза и провисания прикорневой зоны радужной оболочки: при миопии слабой степени в 6% случаев, при миопии средней степени в 19% случаев и при миопии высокой степени в 43% случаев.
Таким образом, при прогрессировании миопии можно выделить синдром растяжения переднего отрезка глазного яблока, который характеризуется увеличением глубины передней камеры глаза, уменьшением толщины роговицы в центральной оптической зоне, уменьшением корнеального гистерезиса и ригидности корнеосклеральной оболочки, формированием провисания прикорневой зоны радужной оболочки на фоне гониодизгенеза при отсутствии экзогенной пигментации угла передней камеры глаза.
Заключение. При миопической рефракции выявлены изменения в переднем отрезке глазного яблока, которые связаны с углублением передней камеры, уменьшением толщины роговицы в центральной оптической зоне, уменьшением корнеального гистерезиса и показателя ригидности корнеосклеральной оболочки, формированием провисания прикорневой зоны радужной оболочки на фоне гониодизгенеза, что в совокупности характеризует синдром растяжения переднего отрезка глазного яблока.
Растяжение переднего отрезка глазного яблока более выражено при миопии высокой степени. Синдром растяжения переднего отрезка сопровождается офтальмогипертензионным синдромом с перенапряжением аккомодации в 10,5% случаев.
Требуется выявление пациентов с синдромом растяжения переднего отрезка, сопровождающимся офтальмогипертензионным синдромом с перенапряжением аккомодации, для определения правильной тактики коррекции миопии.
Конфликт интересов не заявляется.
References (Литература)
1. Katargina LA, ed. Accomodation: A Guide for Physicians. Moscow: Meditsina, 2012; 136 p. Russian (Аккомодация: руководство для врачей/под ред. Л. А. Катаргиной. М.: Медицина, 2012; 136 с.).
2. Avetisov ES. Myopia. Moscow: Meditsina, 1999; 285 p. Russian (Аветисов Э. С. Близорукость. М.: Медицина, 1999; 285 c.).
3. Fokin VP, Solodkova EG, Kuznetsova OS, Balalin SV. Analysis of changes in accommodation and viscoelastic properties of the cornea before and after surgery femtolasik in patients with myopia. Modern Technologies in Ophthalmology 2019; 3: 188-92. Russian (Фокин В. П., Солодкова Е. Г., Кузнецова О. С., Балалин С. В. Анализ изменения аккомодации и вязкоэластических свойств роговицы до и после операций фемтолазик у пациентов с миопией. Современные технологии в офтальмологии 2019; 3: 188-92).
4. Yerichev VP. Corneal hysteresis is normal and with some types of ophthalmopathology. Eye Biomechanics 2004; 120-2. Russian (Еричев В. П. Корнеальный гистерезис в норме и при некоторых видах офтальмопатологии. Биомеханика глаза 2004; 120-2).
5. Tarutta EP. IOP control after keratorefractive operations. Eye Biomechanics 2007; 68-70. Russian (Тарутта Е. П. Контроль уровня ВГД после кераторефракционных операций. Биомеханика глаза 2007; 68-70).
6. Trufanova LP, Balalin Sv. The influence of various factors on scleral stress during ametropia. Modern Technologies in Ophthalmology 2016; 5: 198-201. Russian (Труфанова Л. П., Балалин С. В. Влияние различных факторов на напряжение склеры при аметропии. Современные технологии в офтальмологии 2016; 5: 198-201).
7. Balalin SV, Trufanova LP. Ophthalmic hypertension accommodation syndrome as a risk factor for the progression of myopia. Glaucoma: National Journal 2019; (2): 29-37. Russian (Балалин С. В., Труфанова Л. П. Офтальмогипертензионный синдром перенапряжения аккомодации как фактор риска прогрессирования миопии. Национальный журнал Глаукома 2019; (2): 29-37).
8. Zinovieva NV, Svetlova OV, Yandriev YaI, Yafai YuR. Using the relationship of accommodation and outflow mechanisms for the prevention of ocular pathologies. In: VIII All-Russian Congress on Theoretical and Applied Mechanics. Perm, 2001; p. 278. Russian (Зиновьева Н. В., Светлова О. В., Яндри-ев Я. И., Яфаи Ю. Р. Использование взаимосвязи механизмов аккомодации и оттока для профилактики глазных патологий. В сб.: VIII Всероссийский съезд по теоретической и прикладной механике. Пермь, 2001; c. 278).
9. Koshits IN, Svetlova OV. The mechanism of formation of an adequate eye length is normal and the metabolic theory of acquired myopia. Ophthalm. Magazine 2011; 5: 4-23. Russian (Кошиц И. Н., Светлова О. В. Механизм формирования адекватной длины глаза в норме и метаболическая теория приобретенной миопии. Офтальмологический журнал 2011; 5: 4-23).
10. Shah S, Laiquzzaman M, Cunliffe I, Mantry S. The use of the reichert ocular response analyser to establish the relationship between ocular hysteresis, corneal resister factor and corneal central thickness in normal eyes. Cont Lens Anterior Eye 2006; 29 (5): 257-62.
11. Sergienko NM, Rykov SA, Danilenko AS. Remarks on the article by I. N. Kosits and O. V. Svetlova "The mechanism of formation of an adequate eye length is normal and the metabolic theory of acquired myopia". Eye 2013; 1: 13-5. Russian (Серги-енко Н. М., Рыков С. А., Даниленко А. С. Замечания к статье И. Н. Кошица и О. В. Светловой «Механизм формирования адекватной длины глаза в норме и метаболическая теория приобретенной миопии». Глаз 2013; 1: 13-5).
12. Koshits IN, Svetlova OV. The development of the theory of accommodation Helmholtz according to the results of a study of the executive mechanisms of accommodation. Bulletin of RAMS 2003; 2: 3-12. Russian (Кошиц И. Н., Светлова О. В. Развитие теории аккомодации Гельмгольца по результатам исследования исполнительных механизмов аккомодации. Вестник РАМН 2003; 2: 3-12).
