CC BY
6
УДК 616.366-003.7 + 616.366-002]-092:613.32:613.27
К ВОПРОСУ О ВОЗМОЖНОЙ ЗАВИСИМОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ХОЛЕЦИСТИТАМИ ОТ СОЛЕВОГО СОСТАВА И ЖЕСТКОСТИ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
В. В. Попов Павлодарская областная санэпидстанция
В последние годы в гигиенической литературе уделяется большое внимание влиянию солевого состава питьевой воды на неинфекционную заболеваемость населения и, в частности, воды с повышенной жесткостью и повышенным содержанием хлоридов и сульфатов на возникновение (как обусловливающий фактор) мочекаменной болезни (С. Н. Черкинский; И. С. Кандрор с соавторами, и др.). Е. Г. Полякова отметила учащение случаев заболеваний печени у лиц, потреблявших хлоридно-кальцие-вую воду значительной жесткости (до 12,2 мг-экв/л). Нами в течение 1960—1964 гг. на территории Павлодарской области по отчетным данным органов здравоохранения проведена разработка заболеваемости населения городов и районов желчнокаменной болезнью и холециститами с одновременным лабораторным исследованием питьевых вод.
Для изучения заболеваемости населения желчнокаменной болезнью и холециститами взяли 2 соседних района — Краснокутский и Баян-Аульский, имеющие примерно незначительную миграцию населения, почти одинаковый национальный состав, мало отличающиеся степенью благоустройства населенных пунктов и культурным уровнем населения. Водоснабжение обоих районов осуществляется преимущественно из грунтовых источников. Но питьевые воды в них имеют различный солевой состав и жесткость.
Таблица 1
Химический состав грунтовых вод Павлодарской области, Краснокутского и Баян-Аульского районов
Ингредиент
Павлодарская Краснокут- Баян-Аульс-
область ский район кий район
112—9 000 382—6 780 112—2 460
1168,7 1513,4 671,1
0,8—55,2 3,1—30,1 0,8—26,6
8,16 9,41 5,88
0,5—616,8 11,4—217,4 6,8—366
77,86 74,9 68,1
0,6—684 12,6—207,2 1,8—176
55,5 67,2 33,45
4,8—2 325 12,8—2 325 4,8—639
196,8 336,1 107,2
3,2—3 955 41,5—1 953 3,2—713
311,5 444,4 1184,2
8-6 280 54,3—4 278 8—1 352
508,3 • 760,5 291,2
Сухой остаток (в мг/л)
Жесткость ®5щая
(в мг-экв/л) ......
Кальций (в мг/л).....
Магний (в мг/л) .....
Хлориды (в мг/л) . . . . Сульфаты (в мг/л) . . . .
Хлоридно-сульфатный комплекс (в мг/л).....
Примечание. Числитель — минимальные ные значения, знаменатель — средние.
и максималь-
Нами проведено исследование в области 449 проб грунтовых вод, в том числе 66 в Краснокутском районе и 61 в Баян-Аульском. Данные лабораторных исследований химического состава грунтовых вод области в целом Краснокутского и Баян-Аульского районов приводятся в табл. 1.
Как видно из табл. 1, грунтовые воды названных районов значительно различаются между собой по всем ингредиентам, в особенности по жесткости, содержанию хлоридов и сульфатов. При этом в грунтовых водах Краснокутского района в сред- ^
нем несколько превышен рекомендуемый И. С. Кандрором с соавторами предел хлоридно-сульфатного комплекса (700 мг/л).
Заболеваемость желчнокаменной болезнью и холециститами взрослого населения Павлодарской области, Краснокутского и Баян-Аульского районов на 10 000 приведена в табл. 2.
Как видно из табл. 2, наибольшая заболеваемость взрослого населения желчнокаменной болезнью и холециститами в интенсивных показателях в отдельные годы и за 5 лет в целом отмечается в Краснокутском районе и наименьшая — в Бая.н-Аульском. В значительной степени это можно объяснить влиянием повышенной жесткости и повышенного содержания хлоридов и сульфатов и в целом хлоридно-сульфатного комплекса питьевой воды, потребляемой населением Краснокутского района.
Выводы
верхним
Таблица 2
Заболеваемость желчнокаменной болезнью
и холециститами взрослого населения Павлодарской области, Краснокутского и Баян-Аульского районов на 10 000 жителей (средние данные)
1. В Краснокутском районе Павлодарской области грунтовые воды, которыми питается большая часть местного населения, обладают повышенными общим солевым составом и жесткостью и большим содержанием хлоридов и сульфатов, чем в Баян-Аульском районе.
2. Заболеваемость желчнокаменной болезнью и холециститами взрослого населения за 1960—1964 гг. на 10 000 жителей оказалась в Краснокутском районе значительно выше, чем в Баян-Аульском. По-ви-димому, это обусловлено повышенной жесткостью питьевой воды и повышенным содержанием в ней хлоридов и сульфатов и хлоридно-сульфатного комплекса в Краснокутском районе.
3. Предположение о влиянии повышенной жесткости питьевой воды и повышенного содержания в ней хлоридов и сульфатов на увеличение заболеваемости населения желчнокаменной болезнью и холециститами, однако, нуждается в подтверждении. Для этого необходимы более детальные исследования по отдельным населенным пунктам, питающимся водой различного химического состава и с различным содержанием хлоридов и сульфатов 1.
£ я
f- X О.Я V ^ to •я 5 ч о
Год So § »г о о и - X . ь
» 5 ■= ё 5 s s г g с giS gts х в к S а и
I960 23,8 53,3 34,5
1961 22,6 49,6 13,5
1962 25,5 45,0 6,8
1963 28,1 45,0 5,9
1964 32,2 63,6 17,3
В сред-
нем за
5 лет 26,44 51,3 10,22
ЛИТЕРАТУРА
К а н д р о р И. С. и др. Гигиеническое нормирование солевого состава питьевой воды. М., 1963. — П о л я к о в а Е. Г. В кн.: Материалы 1-й Конференции гигиенистов и санитарных врачей Молдавск. ССР, посвящ. вопросам гигиены села. Кишинев, 1965, с. 178. — Ч ер к и некий С. Н. В кн.: И. С. Кандрор и др. Гигиеническое нормирование солевого состава питьевой воды. М., 1963.
Поступила 27/XII 1966 г.
1 Наблюдение санитарного врача В. В. Попова представляет известный интерес, но следует иметь в виду многократно доказанный факт, что совпадение полей повышенного солевого состава питьевых вод с повышенной заболеваемостью населения еще не вскрывает этиологический или предрасполагающий фактор. Но так как сопоставление данных состава питьевых вод и заболеваемости населения весьма характерно, вопрос о возможной роли солевого состава питьевых вод в возникновении более частой заболеваемости желчнокаменной болезнью должен привлечь внимание врачеб-но-санитарных органов Павлодарской области.— Ред.
