CC BY
37
авиакатастрофы, обрушение зданий, сооружений вследствие взрывов), а также при пожарах социально-бытового характера, утоплениях и при криминальных действиях в отношении населения с применением огнестрельного и холодного оружия. Для ликвидации последствий ЧС в части своевременного проведения судебно-медицинской экспертизы не требовалось привлечения людских ресурсов со стороны.
Это, в свою очередь, диктует необходимость:
1) Концентрации внимания судебно-медицинских экспертов на тщательном изучении повреждений у погибших от данных видов воздействий, изучения, отработки и внедрения тактики их действий при массовом поступлении тел погибших на экспертизу и пострадавших на медицинское освидетельствование (обследование), а также оптимизации и профилизации подготовки специалистов судебной медицины по вопросам СМК.
2) Создания при областных бюро СМЭ специализированных судебно-медицинских бригад постоянной готовности (ССМБПГ), способных оперативно и в кратчайшие сроки выдвинуться к очагу ЧС для осуществления профессиональных исследований погибших.
3) Разработки вариантов организации судебно-медицинского звена СМК для работы в ЧС в зависимости от климатогеографических особенностей территории, ее промышленной и социальной инфраструктуры, места возникновения ЧС.
4) Поиска вариантов хранения большого числа тел погибших при крупномасштабных катастрофах. В определенных условиях, особенно при высоких температурах атмосферного воздуха, для временного хранения их могут быть использованы как автомобильные, так и железнодорожные рефрижераторы.
Литература:
1. Афанаскин Ю. Взрыв к празднику //Гражданская защита. - 2001. - № 5.- С. 6-8.
2. Барачевский Ю.Е., Коряковский Л.Н., Бузинов Р.В. Структура чрезвычайных ситуаций, обусловленных вспышечной инфекционной заболеваемостью на территории Архангельской области // Экология человека. - 2004. - № 5. - С.7-10.
3. Барачевский Ю.Е., Семенов А.А., Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Эммануилов С.Д. Структура медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, обусловленных пожарами, на территории Архангельской области за 1996-2002 годы // Пожарная безопасность. - 2004. - № 2.-С. 91-94
4. Колкуткин В.В., Дмитриев Е.Г., Фетисов В.А., Смиренин С.А., Попов В.А. экспертная работа при техногенных чрезвычайных ситуациях // Воен. - мед. журн.- 2003.- Т.324 № 11. - С. 4-9.
5. Пашинян Г.А., ТучикЕ.С. Судебно-медицинская экспертиза при крупномасштабных катастрофах. - М., 1994.- С.6.
6. Эммануилов С.Д., Барачевский Ю.Е., Коряковский Л.Н. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций, возможных на территории Архангельской области // Экология человека. - 2002.- № 3. - С. 5-8.
7. Юдина Н.Г. Работа судебно-медицинской службы в очаге чрезвычайной ситуации // Медицина катастроф. - 2005. - № 1 (49).- С. 13-15.
© С.В. Хасанянова, Т.В. Найденова, 2005 УДК 340.628:312.241(470.51)
С.В. Хасанянова, Т.В. Найденова
К ВОПРОСУ О СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ ЛИЦ МУЖСКОГО ПОЛА ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В УДМУРТИИ ЗА 2003-2004 ГГ.
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И.Витер) Ижевской государственной медицинской академии
Смертность мужчин трудоспособного возраста в общей структуре по городам УР составляет: 2003г. - 50,6%,
2004г. - 52,5%. В возрастных группах до 49 лет преобладают насильственные причины смерти, а в группе 50-55 лет - ненасильственные причины (скоропостижная смерть). В большинстве случаев в крови трупов обнаруживают алкоголь в той или иной концентрации.
Ключевые слова: смертность, мужчины, трудоспособный возраст.
TO THE QUESTION ON STRUCTURE OF DEATH RATE OF MAN'S OF ABLE-BODIED AGE IN UDMURTIYA FOR 2003-2004
S. V.Hasanjanova, T. V.Naidyonova
Death rate of men of able-bodied age in the general structure on the cities of Udmurtia makes: 2003г. - 50,6 %, 2004г.
- 52,5 %. In age groups till 49 years the violent reasons of death, and ingroup of50-55 years - the nonviolent reasons (sudden death) prevail. In most cases in blood of corpses find out alcohol in this or that concentration.
Key words: death rate, men, able-bodied age.
Показатели здоровья населения имеют большое прак- ных технологий, внедряемых в практику, кусловиям различ-
тическое значение, т.к. их анализ позволяет создавать, а затем ных регионов.
и претворять в жизнь различные социально-экономичес- Удмуртия характеризуется в последние годы ростом
кие программы. Разнообразие природных (климатических), скоропостижной смерти [1,3]. Особенно обращает на себя
экономических, социальных, культурных и др. условий в раз- внимание высокий уровень смертности трудоспособного
личных регионах РФ обусловливают их влияние на особенно- населения, преимущественно лиц мужского пола.
сти структуры смертности населения конкретного района. С целью выяснения структуры смертности мужчин труПо мнению Ю.И. Пиголкина с соавт. [4], одной из доспособного возраста и последующего установления ее
проблем современной судебной медицины является со- причин, нами проводился анализ актов судебно-медицинс-
здание единой и систематизированной географической ких экспертиз, проведенных в ГУЗ "БСМЭ" УР за период с
судебной патологии, т.е. выявление региональных особен- ноября 2003 г. по апрель 2004 г. включительно. Учитывались
ностей в структуре смертности населения, выяснение их также лица без определенного места жительства и трупы не
причин и разработка принципов адаптации новых эксперт- установленных мужчин. При этом на долю насильственной
Таблица 1 Распределение аутопсий по возрастам, за период ноябрь 2003 апрель 2004 г.
Возраст 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-55 лет
Всего случаев 97 153 357 228
Отношение к общему количеству аутопсий 11,6% 18,3% 42,8% 27,3%
Таблица 2
Распределение причин смерти по возрастным группам
Возраст
20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-55 лет
Пневмонии 36,8% 31,7% 25,9% 15,7%
Атеросклероз - 5% 17,1% 35,1%
А МП 15,8% 11,7% 22,8% 13,4%
Отравление этанолом 9% 20,4% 27,6% 13,8%
Механическая асфиксия -повешение 25,6% 15,1% 17,6% 21,3%
Общее переохлаждение 1,3% 8,6% 16,6% 21,3%
смерти пришлось 55,6% (464 случай), скоропостижная смерть составила 44,4% (371 случай).
Распределение по возрастам всех аутопсий, проведенных за данный период времени, представлено в таблице № 1.
Из таблицы видно, что наибольшее количество смертей приходится на возрастную группу 40-49 лет, когда мужчина находится в "расцвете". В этом возрасте категории насильственной и ненасильственной смерти составляют 55,7% и 44,3% соответственно. Преобладание насильственной смерти также наблюдается в более молодых возрастных группах 20-29 лет (80,4%) и 30-39 лет (60,8%). В возрасте 50-55 лет картина меняется, и на первый план выходит скоропостижная смерть, которая наблюдалась в 134 случаях (58,8%).
Если брать судебно-медицинскиедиагнозы, выставленные в БСМЭ г. Ижевска по проведенным аутопсиям заданный период времени в обеих категориях смерти, то получится, что лидирующее положение занимает отравление этиловым спир-том,накоторое приходится 11,3% всех смертей. Приэтоммак-симальная концентрация этилового спирта в крови, взятой от трупа, при проведении судебно-химического исследования зафиксирована на уровне 7,01%о. На второй позиции стоит механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей, которая составляет 10,7%. Третье место составляет диагностика различных видов пневмоний, которые встречаются в 10,5% случаев.
При рассмотрении отдельно насильственной и ненасильственной смерти по преобладающим диагнозам, в категории ненасильственной смерти самое большое количество смертей приходится на долю пневмоний - 23,7%, навтором месте - атеросклеротические поражения сосудов 20,8%, на третьем - алкогольная кардиомиопатия, которая составляет 17,3%. В категории насильственной смерти первые два места не отличаются от общей структуры распределения диагнозов: первое - отравление этиловым спиртом (20,3%), второе - механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей (19,2%). Что касается третьего места, то на его позиции стоит действие крайних температур, а именно общее переохлаждение организма -13,4%. Хотя, если проанализировать данные патологии по возрастным группам, то можно увидеть, что в некоторых возрастах они занимают далеко не первые места (таб. №2).
Так в группе лиц 50-55 лет пневмонии занимают второе место, а атеросклеротическое поражение сосудов наоборот выходит на первое. В возрасте 40-49 лет местами меняются алкогольная кардиомиопатия и атеросклероз. В 20-29 лет и 3039 лет вторая строчка принадлежит алкогольной кардиомио-патии, при этом с одинаковой частотой в этих группах встречается острый геморрагический панкреатит (15,8%) и жировой гепатоз (11,7%) соответственно группам возраста, а частота встречаемости атеросклероза очень мала или ее вообще нет. Третье место в возрастной группе 20-29 лет поделили такие патологические состояния как: жировой гепатоз, острый ин-Литература:
1. Витер В.И., Прошутин В.Л. Национальность как фактор риска практики - Ижевск: Экспертиза, 1997. - Вып. 9. - С. 128-130.
фаркт миокарда, хронический алкоголизм и различные виды дистрофий печени, на которые приходится по 5,3% всех случаев смерти в данном возрасте. Цирроз печени в группе лиц 3039 лет занимает третью позицию и составляет 8,3%.
Что касается насильственной смерти, то отравление этанолом стоит на первом месте только в возрастных группах 30-39 лет и 40-49 лет, в то время как в возрасте 20-29 лет оно находится на третьем месте и равно встречаемости черепно-мозговых травм, а в 50-55 лет на второй позиции. Механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей занимает второе место в возрасте 20-29 и 40-49 лет, в 30-39 лет она встречается также часто, как и смерть от колото-резан-ных повреждений (включая так же резанные и колотые ранения). В группе 50-55 лет механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей выходит на первое место, равно как и общее переохлаждение организма, на третьем месте в этой возрастной группе черепно-мозговые травмы, которые встречаются в 10,6% от всех случаев насильственной смерти в данной группе. Так же черепно-мозговые травмы стоят на третьем месте в возрасте 30-39 лет -11,8%. В группе 20-29 лет первую строку занимает отравление наркотическими веществами, что составляет 33,3% от всего количества насильственной смерти в данном возрасте.
При исследовании также учитывалось наличие этилового спирта в крови от трупов по данным судебно-химических анализов. Алкоголь в крови был обнаружен в 462 (55,3%) случаях всех исследованных судебно-медицинских актов в данных возрастных рамках. В возрастной группе 20-29 лет нахождение этилового спирта составило 60,8%, в возрасте 30-39 лет -65,4%, в 40-49 лет - 54,9% и в группе 50-55 лет - 46,9%.
Таким образом, в целом, проведенный анализ не противоречит данным, полученным исследователями в других регионах [2]. Хотя имеются и свои особенности, в частности в структуре алкогольной кардиомиопатии, механической асфиксии и общего переохлаждения.
Информация, получаемая в ходе анализа смертности населения, позволяет более полно планировать деятельность судебно-медицинской службы конкретного региона [5,6], а на уровне государственных учреждений, своевременно разрабатывать мероприятия по ее снижению [7].
Следует отметить, что проведенное исследование не является разовым, анализ мужской смертности в трудоспособном возрасте будет продолжаться и дальше, а полученные данные - подвергаться детальной обработке.
суицида // Современные вопросы судебной медицины и экспертной
2. Гребеньков А.Б., Лунева З.М., Теньков А.А., Телюк В.В. Структура смертности среди населения г. Курска за 20 лет // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики - Новосибирск, 2004. - Вып. 9. - С. 123-126.
3. Пермяков А.В., Витер В.И. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. - Ижевск: Экспертиза, 2002. - 91 с.
4. Пиголкин Ю.И., Букешов М.К., И.Н. Богомолова. Значение исследований региональных различий для теории и практики судебной медицины. //Проблемы экспертизы в медицине. - 2003. №1. - С. 21-26.
5. Поздеев А.Р., Закиров Т.Р., Жихорев В.И. О современных тенденциях смертности в лечебных учреждениях Удмуртии // Проблемы экспертизы в медицине. - 2005. №3. - С. 43-45.
6. Стародубов В.И. Прогноз развития систем здравоохранения Российской федерации // Менеджер здравоохранения. - 2004. - №2. - С. 4-10.
7. ТищукЕ.А., ЩепинВ.О. Преждевременная смертность и ее предотвратимость //Проблемы соц. гиг., здрав. И истории мед. -2004. - №1.
- С. 1-6.
© И.В. Юдинцева, 2005
УДК 340.622:340.661:340.627:340.624(470.51)
И.В. Юдинцева
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В РЕЗУЛЬТАТЕ САМОУБИЙСТВ, НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ, ОТРАВЛЕНИЙ И ТРАВМ ЗА ПЕРИОД С 1989 ПО 2002 ГГ.
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И.Витер) Ижевской государственной медицинской академии
В статье изложены результаты комплексного анализа смертности трудоспособного населения Удмуртской республики в результате несчастных случаев, отравлений и травм. Определены некоторые особенности биосоциальных характеристик изучаемой категории населения, а так же выявлены наиболее значимые факторы риска.
Ключевые слова: смертность, трудоспособныйвозраст, самоубийства, несчастные случаи, отравления, травмы
THE ANALYSIS OF DEATH RATE OF ABLE-BODIED POPULATION OF THE UDMURT REPUBLIC AS A RESULT OF SUICIDES, ACCIDENTS, POISONINGS AND TRAUMAS FOR THE PERIOD WITH 1989 ON 2002.
I.V. Yudintseva
In clause(article) results of the complex analysis of death rate of able-bodied population of the Udmurt republic are stated as a result of accidents, poisonings and traumas. Some features of biosocial characteristics of an investigated category of the population And as the most significant risk factors are revealed are determined.
Key words: death rate, able-bodied age, suicides, accidents, poisonings, traumas.
Среди причин смерти лиц трудоспособного возраста, определяющих в настоящее время ее высокий уровень, ведущую роль занимают самоубийства, несчастные случаи, отравления и травмы. При этом наблюдается выраженная тенденция к увеличению частоты этих причин. Так в середине 80-х годов ХХ века частота встречаемости этих причин среди 100000 городского населения УР составляла 133,1, а в середине 90-х годов - 283,9; среди сельского 252,8 и 403,7 соответственно. Если в 80-х годах доля данных причин в общей массе причин смерти составляла около 40%, то в середине 90-х поднялась до 50%. В последующие годы тенденция к нарастанию значимости этих причин продолжалась, что послужило основанием для анализа имеющихся тенденций в период с 1989 по 2002 гг. [5,6].
Анализируя смертность трудоспособного населения Удмуртской Республики от самоубийств, несчастных случаев, отравлений и травм за период с 1989 по 2002 гг. использовали данные официальной статистики Комитета по статистике при правительстве УР за соответствующие годы, а так же данные переписей населения за 1989 и 2002 гг. Последующие расчеты были проведены на 100000 населения.
Для дополнительной характеристики умерших от несчастных случаев в сельской местности были использованы материалы комплексного исследования состояния здоровья населения трудоспособного возраста в одном из сельских районов УР, проведенного в 2001 - 2002 гг. на кафедре общественного здоровья и здравоохранения. В числе собранных материалов были данные опроса (анкетирования) родственников умерших и просмотра имеющейся медицинской документации в отношении 398 наблюдаемых случаев смерти в 2001 - 2002 гг. Анкета содержала данные о семейных фак-
торах, социальных и производственных условиях и факторах образа жизни.
Таблица 1 Смертность трудоспособного населения УР в период с 1989 по 2002 гг. (на 100000 соответствующего населения)
Причины смерти 1989 г. 2002 г. 2002 к 1989 г. в %
- Транспортные травмы 33,7 32,0 94,9
Город 27,3 25,8 94,5
Село 51,0 72,3 141,7
- Отравления, включая алкоголем 27,8 71,0 255,4
Город 25,3 65,5 258,9
Село 34,9 101,6 291,1
- Самоубийства 48,1 84,0 174,6
Город 38,5 60,9 158,2
Село 74,0 141,0 190,5
- Убийства 21,1 35,0 165,9
Город 17,7 34,6 195,5
Село 30,2 35,9 118,8
- Прочие 42,3 105,4 249,1
Город 36,4 101,8 279,6
Село 58,2 114,3 196,4
- Всего 175,9 327,5 186,2
Город 145,3 288,0 198,2
Село 258,4 423,3 163,9
