CC BY
13
М268
МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА «ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ - БУДУЩЕЕ СТРАНЫ»
К ВОПРОСУ О СОЧЕТАННОМ ВЛИЯНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1- ГО ТИПА И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА МАТЕРЕЙ НА АДАПТАЦИЮ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
© Прилуцкая Вероника Анатольевна, Павловец Мария Валерьевна
УО «Белорусский государственный медицинский университет».
220116, Беларусь, Минск, пр-т Дзержинского, 83. E-mail: 2489861@ramb1er.ru
Ключевые слова: новорождённый; сахарный диабет; избыточная масса тела; ожирение.
Актуальность
Среди всех эндокринных заболеваний сахарный диабет (СД) наиболее неблагоприятно влияет на течение беременности, приводя к её осложнениям, отрицательно воздействует на развитие плода и адаптационные возможности новорождённого. Наличие у беременных избыточной массы тела и ожирения в сочетании с СД 1-го типа существенно повышает риск развития гестоза, что также неблагоприятно сказывается на развитии плода.
Цель исследования: оценить особенности физического развития (ФР) и ранней адаптации новорожденных от матерей, больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа, с учетом коморбидной патологии женщин (избыточной массы тела или ожирения).
Методы исследования
Исследование проведено на базе ГУ РНПЦ «Мать и дитя» (директор Вильчук К.У.) в 2015-2017 гг. Данные анамнеза матерей и развития детей получены в результате выкопировки и анализа сведений из медицинской документации: форм 096/у «История родов», 113/у «Обменная карта», 097/у «История развития новорождённого». Группу наблюдения составили 173 новорожденных, матери которых страдали СД 1-го типа. Среди 173 беременных женщин нормальный прегравидарный индекс массы тела (ИМТ) имели 121 (70,0%) (1-я группа), избыточную массу тела — 40 (23,1%) (2-я группа), ожирение — 12 (6,9%) женщин (3-я группа). ИМТ тела в группах: 22,1±1,3 кг/м2, 26,6±1,2 кг/м2, 33,6±1,9 кг/м2. Доля де -тей, родившихся недоношенными, у женщин 1-й группы составила 31,4±4,2%, 2-й группы — 37,5±7,6%, 3-й — 41,8±14,2% (Р>0,05). Средний гестационный возраст доношенных и недоношенный новорождённых в 1-й группе равен 37,54±0,56 и 33,73±2,16 нед., во 2-й группе — 37,46±0,51 и 35,27±0,88 нед., в 3-й группе — 37,42±0,36 и 35,60±0,48 нед. соответственно. ФР младенцев оценивалось с помощью таблиц Fenton, 2013. Данные статистически обработаны с помощью Microsoft Excel, Statistica 10.0.
Результаты
При анализе особенностей беременности и родов установлено, что среди женщин с СД 1-го типа и ожирением гестозы встречались достоверно чаще, по сравнению с женщинами с нормальной массой тела (р=0,05). Частота гестоза в 1, 2 и 3-й группах составила 34,7±4,3%, 40,0±7,7% и 66,7±13,6% соответственно. Абдоминальное родоразрешение было выполнено в 1-й группе в 78,5±3,7%, во 2-й — 77,5±6,6% и в 3-й — 91,7±8,0% (Р>0,05). Однако экстренное кесарево сечение (КС) выполнялось достоверно реже у женщин с СД 1-го типа и ожирением по сравнению с женщинами, имевшими нормальные значения ИМТ (р=0,019): частота выполнения экстренного КС 32,6±4,3% в 1-й группе, 16,1±5,8% во 2-й группе и 0% в 3-й группе.
При оценке ФР новорождённых выявлено, что средняя масса и длина тела для доношенных младенцев от матерей с СД 1-го типа с нормальной массой тела составила 3619,9±416,5 г и 52,5±2,1 см, для недоношенных — 2685,4±772,8 г и 46,3±4,2 см. Аналогичные показатели среди младенцев от матерей с избыточной массой тела составили 3532,0±406,7 г и 52,4±1,7 см для доношенных и 3312,7±746,8 г и 50,7±2,7 см для недоношенных. Параметры новорождённых от матерей с ожирением были 4020,0±380,0 г и 53,4±1,6 см у доношенных и 3274,0±478,4 г и 49,4±2,1 см у недоношенных. Таким образом, средняя масса тела доношенных новорождённых от матерей с ожирением оказалась достоверно выше, по срав-
МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА «ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ - БУДУЩЕЕ СТРАНЫ»
М269
нению с младенцами от матерей с нормальной (р=0,049) и избыточной (р=0,036) массой тела. Средняя масса и длина тела недоношенных детей от матерей с избыточной массой тела оказалась достоверно выше по сравнению с новорождёнными от матерей с нормальным ИМТ (р=0,042 и р=0,006 соответственно). У новорождённых 1-й группы выявлены прямые корреляционные связи между массой тела при рождении и массой матери в 37 нед беременности (доношенные г=0,33, р<0,05; недоношенные г=0,34 р<0,05).
Среди новорожденных 1-й группы доля маловесных (МВ) к сроку гестации составила 1,6±0,1%, соответствующих сроку гестации — 47,1±0,4%, крупновесных (КВ) - 8,3±0,2%, крупных (К) — 43,0±0,4%. Доля новорождённых 2-й группы с ФР, соответствующим сроку гестации, оказалась 52,5±1,2%, КВ — 2,5±0,4%, К — 45,0±1,2%. Среди детей 3-й группы соответствующих сроку гестации было 41,7±4,1%, К — 58,3±4,1%. Достоверных различий между тремя группами не выявлено.
Асфиксия зарегистрирована достоверно чаще среди новорождённых от матерей с СД 1-го типа и избыточной массой тела по сравнению с младенцами от матерей с нормальной массой тела (12,5±0,8% и 4,1±0,2%, р<0,05).
Выводы
Сочетание СД 1-го типа и избыточной массы тела или ожирения у матерей новорожденных детей ассоциировано с увеличением средних антропометрических показателей доношенных и недоношенных детей, особенностями процессов ранней неонатальной адаптации.
