CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-2-105-113 УДК: 614.2
К ВОПРОСУ О СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ПРОБЛЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ
О.Б. Карповаа, А.А. Загоруйченкоb :
b ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-5173-0818; b https://orcid.org/0000-0002-4040-2800.
И Автор для корреспонденции: Загоруйченко А.А.
" АННОТАЦИЯ
В Российской Федерации по-прежнему вызывает повышенный интерес проблема снижения смертности населения, в т.ч. в сельских поселениях. Стратегические ориентиры и инициативы, принятые в нормативно-правовых документах на федеральном уровне, не отражают остроты и глубины демографических вызовов и процессов депопуляции населения в современных условиях.
Цель настоящего исследования: анализ современных тенденций и трендов смертности населения сельских территорий в России, а также проблем здравоохранения в сельской местности, внесение соответствующих рекомендаций и корректив. Материалы и методы. На всех этапах исследования использовались аналитические материалы официальной статистики (Росстат и Минздрав РФ), данные современных источников литературы и нормативно-правовые документы; проведена обработка статистических данных на основе современных программных пакетов SPSS, Excel-2007. Методы исследования: изучения и обобщения опыта, статистический, библиографический.
Результаты. Анализ накопленных данных показал современные тенденции смертности сельского населения, наглядно показаны и систематизированы специфические направления и особенности, присущие сельскому здравоохранению и требующие особого внимания с учетом новых вызовов в системе.
Выводы. Полученные данные могут быть применены при внесении корректив и рекомендаций в существующие региональные программы, действующие в рамках сохранения и укрепления здоровья сельского населения на территории. Ключевые слова: население, демографическая ситуация, смертность, сельское поселение, здравоохранение. Для цитирования: Карпова О.Б., Загоруйченко А.А. К вопросу о смертности населения и проблемах здравоохранения в сельских поселениях. Менеджер здравоохранения. 2024; 3:105-113. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-2-105-113
Введение
На современном этапе возросло количество исследований, отражающих вопросы сохранения здоровья населения, в т.ч. в сельской местности, что отражено в ряде нормативно-правовых документов, определяющих государственные приоритеты по росту общей численности населения и средней ожидаемой продолжительности жизни [1—8]. Тем не менее особой проблемой, стоящей перед системой здравоохранения, является высокий рост смертности населения в сельских поселениях, обусловленный снижением уровня доступности медицинской помощи в субъектах РФ [9, 10, 11].
В период пандемии коронавируса не было уделено должное внимание вопросу смертности в сельских территориях, причинам такого числа смертей сельского населения (в СМИ в основном
© Карпова О.Б., Загоруйченко А.А., 2024 г.
«КС
были обсуждены данные о здоровье городских жителей и инфраструктуре городских МО, хотя огромное количество людей проживает на селе) [12-14].
Цель исследования: анализ современных тенденций и трендов смертности населения сельских территорий в сопоставлении с аналогичными показателями в городах России, а также проблем здравоохранения в сельской местности, внесение соответствующих рекомендаций и корректив.
Материалы и методы исследования
В ходе анализа были проанализированы отечественные источники литературы, материалы официальной статистической отчетности; основные методы: изучения и обобщения опыта, аналитический,
№ 3 Manager
2024 ZdrevoochreneniB ,
'Менеджер
здравоохранения
статистический. Использованы базы данных для поиска информации: РИНЦ, КиберЛенинка, РиЬт^ и др. В рамках данного исследования были изучены и проанализированы современные демографические тенденции и показатели смертности населения сельских территорий в России; ресурсное обеспечение организации медицинской помощи.
Результаты исследования
Анализ возрастной структуры населения показал, что средний возраст россиянина - старше 40 лет. При этом наблюдается неравномерное снижение общей численности населения России, в структуре населения доля лиц моложе трудоспособного возраста (на 01.01.2023 г.) составила 18,5%, лица трудоспособного возраста - 57,0%, старше трудоспособного - 24,5%.
Одной из главных проблем демографической ситуации является высокая смертность населения, особенно лиц трудоспособного возраста, при этом смертность населения на селе всегда имеет большее значение, чем в городской местности (рис. 1).
В ходе данного исследования был проведен анализ структуры смертности населения в РФ за период 2017-2022 гг. Из рисунка видно, что смертность сельского населения в 2017-2019 гг. на 14-12% выше, чем смертность городского
населения. Однако, в 2020 году в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции наблюдался резкий рост смертности на 22,8% для городского и на 15,3% для сельского населения. В 2021 году годовой темп роста смертности выравнивается (13,0% и 13,6% для городского и сельского населения соответственно.) В 2022 году смертность в городах и сельской местности снизилась (на 23,4% и 20,8% соответственно). При этом если разница между значениями показателя смертности для городского и сельского населения в 2020 и 2021 годах снизилась до 5,5%, то в 2022 году соотношение показателя смертности на селе уже на 9,4% выше, чем в городе.
И для городского, и для сельского населения РФ смертность среди мужчин выше, чем смертность женщин (1780,9 - мужчины и 1712,4 - женщины в сельской местности и 1693,5 - мужчины и 1612,7 - женщины в городах, соответственно).
В таблице 1 представлена смертность населения РФ в 2021 году для обоих полов; согласно данным видно, что смертность мужчин практически для всех нозологий выше аналогичного показателя для женщин. При этом имелись исключения: сахарный диабет, при котором смертность среди женщин на 55,3% выше, чем у мужчин, а также болезни нервной системы (на 35,4%), гипертоническая болезнь (на 26,9%),
Рис. 1. Динамика смертности всего населения РФ на 100 тыс. населения
Менеджер
здравоохранения /
Мападег №3
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
-п-п-^о-оЖ7
Таблица 1
Смертность сельского и городского населения в РФ в 2021 году (на 100 тыс. нас.)
Наименование село город с/г муж, %
Всего Мужчины Женщины Всего Мужчины Женщины
Всего
1745,7 1780,9 1712,4
1649,7
1693,5 1612,7
5
6
4
туберкулез 5,8 9,4 2,5 3,8 6,5 1,6 31 36 277
злокачественные новообразования 186,1 226,7 141,8 194,1 218,6 173,4 4 -22 60
сахарный диабет 36,1 22,1 49,3 28,5 19,3 36,3 12 26 -55
болезни нервной системы 103,9 81,0 125,3 77,9 58,0 94,7 28 24 -35
болезни системы кровообращения 654,3 663,8 645,4 635,6 631,9 638,7 5 1 3
гипертоническая болезнь 15,5 13,0 17,8 9,9 8,7 10,9 33 39 -27
инфаркт миокарда 32,7 39,4 26,3 40,2 46,5 34,8 -18 -32 50
ишемическая болезнь сердца 352,6 364,6 341,3 346,6 351,2 342,7 4 - 7
болезни органов дыхания 92,9 118,8 80,6 71,8 86,1 59,7 27 26 47
пневмонии 58,1 62,9 53,7 49,0 54,0 44,8 14 17 17
болезни органов пищеварения 77,8 88,5 67,7 73,4 85,1 63,6 4 6 31
язва желудка и двенадцатиперстной кишки 8,5 10,7 6,4 8,4 10,0 7,1 7 -11 68
болезни печени 37,8 45,2 30,9 35,4 45,2 27,2 - 12 46
болезни мочеполовой системы 18,5 19,0 18,0 14,2 14,1 14,3 26 21 5
Осложнения беременности, родов и послеродового периода 0,7 0,6 - 15 -100
травмы и отравления -внешние причины смертности 114,5 185,9 47,4 88,9 146,5 40,2 21 15 293
старость 122,4 58,7 182,2 41,8 18,9 61,1 68 66 -68
СОУЮ-19 254,3 223,5 283,2 341,0 308,5 368,5 -38 -30 -21,1
причины смерти, обусловленные алкоголем 38,2 58,6 19,0 30,6 50,2 14,0 14 26 209,2
причины смерти, связанные с наркотиками 2,3 4,4 0,4 8,4 16,2 1,9 -271 -360 960,8
самоубийства 17,6 31,3 4,7 8,4 14,8 3,0 53 37 565,8
COVID-19 (на 21,1%); также смертность от старости в три раза выше у женщин, чем у мужчин.
Смертность от травм и отравлений в сельской местности у мужчин в 4 раза выше, чем у женщин, от алкоголя - в 3 раза выше, а от наркотиков -в 11 раз выше.
Анализ причин смертности сельского населения показывает значительный рост показателя смертности практически для всех нозологий (таблица 2).
Таким образом, анализ имеющейся статистической информации показал разнонаправленную динамику показателей:
- в период с 2019 по 2021 годы максимальный рост показателя смертности отмечен для болезней органов дыхания (75%), особенно пневмонии (245%), а также болезней органов пищеварения (16%), нервной системы (24%), сахарного диабета (16%), болезней системы кровообращения (12%), что могло быть связано с прогрессированием болезни при коморбидном течении инфекционной патологии;
- для злокачественных новообразований, а также травм и отравлений не было зафиксировано роста смертности;
№ 3 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Таблица 2
Динамика смертности сельского населения в 2017-2022 гг. (на 100 тыс. нас.)
£
к#
2017 2018 2019 2020 2021 2022 прирост 2021/ прирост 2022/
год год год год год год 2019 гг., % 2019 гг., %
Всего 1369,6 1365,0 1332,7 1537,2 1745,7 1382,9 31 3,8
туберкулез 8,2 7,4 6,7 6,0 5,8 5,0 -13 -25,8
злокачественные новообразования 185,1 188,2 187,6 189,5 186,1 181,5 -1 -3,3
сахарный диабет 28,0 30,2 31,2 39,3 36,1 35,0 16 12,4
болезни нервной системы 87,8 90,4 83,7 96,0 103,9 99,4 24 18,7%
болезни системы кровообращения 609,6 602,7 586,3 641,7 654,3 590,3 12 0,7
гипертоническая болезнь 16,0 16,1 14,8 15,9 15,5 13,8 5 -6,6
инфаркт миокарда 32,7 31,9 31,5 33,0 32,7 30,5 4 -3,0
ишемическая болезнь сердца 320,3 311,8 304,3 340,2 352,6 314,7 16 3,4
болезни органов дыхания 55,5 53,4 53,2 80,5 92,9 72,1 75 35,6
пневмонии 16,8 17,4 16,8 41,5 58,1 30,4 245 80,3
болезни органов пищеварения 63,0 65,6 67,1 74,8 77,8 73,8 16 9,9
язва желудка и двенадцатиперстной 6,9 7,0 7,1 7,9 8,5 8,0 18 11,7
кишки
болезни печени 30,9 31,9 32,6 37,2 37,8 35,1 16 7,8
болезни мочеполовой системы 14,6 16,1 16,8 18,0 18,5 19,8 10 18,2
травмы и отравления 127,3 121,9 115,1 114,2 114,5 120,7 - 4,9
СОУЮ-19 67,5 254,3 73,9
- смертность от COVID-19 в 2021 году занимала второе место среди всех причин смерти (254,3 на 100 тыс. населения);
- в 2022 году наблюдалось снижение уровня смертности практически для всех нозологий.
Смертность от COVID-19 в 2022 году по сравнению с 2021 годом снизилась на 70,9%, при этом значение показателя смертности для болезней органов дыхания уменьшилось на 22,4%, от пневмонии - на 47,8%, от гипертонической болезни и ишемической болезни сердца - на 10,9% и 10,8% соответственно.
Уровень смертности в сельской местности в РФ имеет существенные региональные различия, что показано на рис. 2, а также представлены коэффициенты смертности сельского населения (на 100 тыс.) для различных федеральных округов в период с 2019 по 2022 годы.
Из рисунка четко видно, что самый высокий уровень смертности за весь анализируемый период в 2021 году отмечен в ЦФО (2026 на 100 тыс. населения, что на 15% выше среднероссийского значения), далее следуют ПФО, СЗФО, СФО и УФО (1961, 1906, 1833 и 1801 соответственно). Самое низкое значение показателя смертности сельского населения в 2021 году зафиксировано в СКФО (891 на 100 тыс., т.е. в два раза ниже соответствующего среднероссийского значения). Максимальный рост смертности в период 2019-2021 г. зафиксирован в СЗФО (33%), ЮФО (36%), а минимальный -в СКФО (22%).
Отдельного внимания при проведении анализа смертности на селе заслуживают такие параметры как численность медицинских организаций в сельской местности, обеспеченность средним и врачебным медицинским персоналом, социально-экономическое
Менеджер
здравоохранения /
Мапедег № 3
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
Смертность сельского населения ( на 100 тыс.) в различных федеральных округах
2200
2000
2026
1200
1000
800
600
1766 1751 1 906 1 1766 1801 1 833 ■
n гот 1539^ 1647 1 735 735 159 4 1582 1 651
153/ 1333 шМ 1493 1432 1524 1478 1387 147Я И 1536 139Я 1450 142' 1497 1450 1449
1274 Г 131
ji 91744
РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПрФО УрФО ■ 2019 год ■ 2020 год 1 2021 год 2022 год
СФО
ДФО
Рис. 2. Уровень смертности сельского населения в субъектах РФ (на 100 тыс. населения) (2019-2022 гг.)
развитие регионов, при этом ресурсная составляющая системы здравоохранения являются определяющим фактором доступности и качества медицинского обслуживания сельского населения региона.
За период с 2017 по 2022 годы обеспеченность врачами в РФ в целом практически не изменилась (37,4 в 2017 году и 36,8 в 2022 году). Обеспеченность СМП снизилась на 6,4% (с 86,2 до 80,7). Обеспеченность сельского населения врачами за изучаемый период снизилась на 12,5%, а обеспеченность СМП - на 12%. В 2022 году доля сельских врачей среди всех врачей Российской Федерации составляла 9,0%, а обеспеченность врачами сельского населения в 2,8 раза ниже, чем в среднем по России. Обеспеченность СМП сельских жителей в 2022 году в 1,7 раза ниже среднероссийского значения.
Наиболее важным показателем является соотношение между числом врачей и числом среднего медицинского персонала (СМП/врачи), т.е. сколько сотрудников среднего медицинского персонала
С
#хс
приходится на одного врача (рекомендуемое ВОЗ соотношение 4:1)1. За анализируемый период значение СМП/врачи в Российской Федерации в целом изменилось незначительно (с 2,3 до 2,18). Соотношение СМП/врачи для сельского населения несколько выше, чем в среднем по России (3,61-3,55).
Еще одной проблемой, существующей в здравоохранении сельских территорий, является недостаточное число МО, особенно ФАПов и амбулаторий, ведь медицинская помощь на селе обеспечивается, в первую очередь, т.е. учреждениями в территориальной доступности. Так, в таблице 3 представлена динамика численности медицинских подразделений, входящих в состав медицинских организаций и расположенных в сельской местности.
Из таблицы видно, то в период с 2019 по 2022 годы число сельских амбулаторий выросло в РФ на
1 Какорина Е.П. Основные показатели ресурсов и деятельности системы здравоохранения. - URL: http://hsha. ru/wp-content/ uploads/2019/11/Kakorina-resursyi-pediatryi.pdf (Дата обращения: 12.10.2022).
?5
(О
ю-? ьц)
отгодат
Таблица 3
Динамика подразделений, входящих в состав больничных организаций, расположенных в сельской местности в 2019-2022 гг.
Российская Федерация Центральный федеральный округ Северо-Западный федеральный округ Южный федеральный округ Северо-Кавказский федеральный округ Приволжский федеральный округ Уральский федеральный округ Сибирский федеральный округ Дальневосточный федеральный округ
Амбулатории 2019 4758 887 333 726 569 1044 205 591 403
2020 4944 884 334 780 562 1053 203 664 464
2021 5068 876 337 779 557 1063 204 715 537
2022 5081 884 342 781 563 1 066 211 702 532
прирост 2022/ 2019 гг., % 6,8 -0,3 2,7 7,6 -1,1 2,1 2,9 18,8 32,0
Участковые больницы в составе медицинской организации 2019 1211 98 59 163 230 177 67 209 208
2020 1121 102 60 220 230 161 63 210 75
2021 1157 99 62 219 228 163 63 236 87
2022 1 142 99 62 219 226 159 57 239 81
прирост 2022/ 2019 гг., % -5,7 1,0 5,1 34,4 -1,7 -10,2 -14,9 14,4 -61,1
Фельдшерско-акушерские пункты (включая передвижные) 2019 33328 7006 2374 2781 967 10545 2529 5180 1946
2020 33282 6977 2402 2637 964 10569 2549 5193 1991
2021 33239 6997 2381 2646 1034 10548 2440 5216 1977
2022 32911 6922 2389 2666 1 028 10420 2434 5087 1 965
прирост 2022/ 2019 гг., % -1,3 -1,2 0,6 -4,1 6,3 -1,2 -3,8 -1,8 1,0
Фельдшерские пункты (включая передвижные) 2019 2477 580 105 469 678 432 81 61 71
2020 2605 530 107 591 690 433 81 78 95
2021 2579 525 108 591 685 435 61 79 95
2022 2585 512 101 575 674 476 48 105 94
прирост 2022/ 2019 гг., % 4,4 -11,7 -3,8 22,6 -0,6 10,2 -40,7 72,1 32,4
□ □
<
Г °
I
I °
П)
и
в
п
г
П)
6,8%. При этом рост числа амбулаторий в СФО составил 18,8%, в ДФО - на 32,0%, а в ЮФО -на 7,6%. Число участковых больниц, расположенных в сельской местности в целом по РФ, уменьшилось на 5,7%, в то же время в ЮФО число больниц выросло на 34,4%, в СФО - на 14,4%, а в ДФО снизилось на 61,1%.
Число ФАПов уменьшилось за анализируемый период практически во всех регионах РФ за исключением СКФО (+6,3%) и ДФО (+1%). Число фельдшерских пунктов выросло в РФ в целом на 4,4%. При этом рост числа фельдшерских пунктов составил для СФО - 72,1%, для ДФО - 32,4%, ПФО -10,2% и ЮФО - 22,6%. Уменьшение числа фельдшерских пунктов отмечено для УФО (-40,7%) и ЦФО (-11,7%).
Обсуждение
Проведенный анализ определил высокий рост смертности населения с 2019 по 2021 гг. в сельской местности, особенно в 2021 г. наблюдались пиковые значения для болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, что было обусловлено пандемией новой коронавирусной инфекции, в 2022 г. ситуация изменилась на незначительное снижение показателей.
Ряд статей по данной тематике посвящен изучению проблем сельского здравоохранения с определением факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни, смертность, заболеваемость и другие показатели общественного здоровья населения [1-13]. Среди основных сложностей различными авторами были выделены:
- состояние дорожной сети, сокращение маршрутов автобусов, дефицит санитарного транспорта;
- снижение финансового обеспечения сельских медицинских организаций, низкий уровень зарплаты медицинского персонала;
- рост числа самостоятельных обращений пациентов в городские и областные центры, МО федерального значения;
- недостаточный уровень подготовки медицинских кадров, высокий уровень их текучести, увеличение численности медицинского персонала старше трудоспособного возраста;
- удаленность медицинских организаций, сложности в обеспечении преемственности амбулаторного и стационарного звена;
- уровень бедности на сельских территориях и невозможность приобретения лекарственных средств;
- проблема перехода квалифицированных кадров из государственного здравоохранения в частный сектор [7-14].
Вышеперечисленные проблемы подтверждают снижение доступности медицинской помощи в сельской местности по сравнению с системой здравоохранения в городах.
В труднодоступных районах имеются трудности с оказанием медицинской помощи лицам, проживающим в изолированных группах (жители малочисленных отдаленных от МО поселений, кочевники, оленеводы и др.), в связи с этим организовано внедрение мобильных технологий и цифрового здравоохранения в сельской местности, хотя не полностью подготовлены соответствующие алгоритмы и порядки оказания медицинской помощи на территориях [12].
К факторам, влияющим на оценку показателей смертности от ковида в регионах, были отнесены такие как: миграция, уровень смертности от COVID-19, доля занятого населения в сфере обслуживания и др., некоторые авторы отмечали также возрастной состав и численность населения [14].
Структурные изменения и преобразования, проводимые в последние годы в здравоохранении России, зачастую не учитывали региональные особенности субъектов, что повлияло на своевременность оказания медицинской помощи, наблюдалось снижение количества больничных МО и обеспеченности койками в СЗФО в 2000-2019 гг. [12, 13, 14].
Следует отметить, что за период пандемии ко-вида у жителей сельских поселений ввиду ограниченных возможностей ресурсного обеспечения актуальной стала проблема качества медицинской помощи, что привело пациентов к необходимости обращаться в МО других субъектов РФ, в результате граждане с ХНИЗ не были обеспечены лечением в полном объеме.
Тем не менее, согласно Постановлению Правительства РФ от 31.05.2019 г. № 696, для совершенствования ситуации со смертностью населения сельских поселений предусмотрено «развитие социальной инфраструктуры, благоустройство сельских районов, улучшение качества жизни, содействие занятости граждан и др.» [14].
В рамках данного исследования были даны следующие предложения:
- разработать порядок маршрутизации пациентов при проведении дистанционного мониторинга и реабилитационных технологий в сельской местности в режиме реального времени;
С
#хс
№ 3 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
провести анализ проведенных мероприятий по снижению смертности сельского населения;
- организовать межведомственное взаимодействие по вопросу совершенствования ситуации с сельским здравоохранением на различных территориях.
Заключение
На основе проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
• Выявлены современные тенденции смертности населения сельских поселений по сравнению с городским, ввиду низкой доступности меди-
цинской помощи, обусловленной пандемией новой коронавирусной инфекции в России. Полученные данные могут быть применены при внесении корректив и рекомендаций в существующие региональные программы, действующие в рамках сохранения и укрепления здоровья сельского населения на территории. Региональные различия показателей смертности и ресурсного обеспечения сельского здравоохранения подтвердили актуальность внедрения инновационных организационных механизмов в деятельность МО в субъектах РФ.
1. Лушникова О.Л. Проблема сохранения здоровья сельского населения Хакасии: объективные и субъективные факторы. Уровень жизни населения регионов России. 2020; (16 (2 (115)): 90-99.
2. Соловьева Т.В., Панькова Е.Г., Бистяйкина Д.А. Анализ состояния и показателей общественного здоровья населения в РФ. Казанский социально-гуманитарный вестник. 2021; (1): 78-83.
3. Берендеева А.Б., Рычихина Н.С. Степень остроты демографических вызовов в регионах центра России. Современные наукоёмкие технологии. Региональное приложение. 2022; (2 (70)): 12-21.
4. Берендеева А.Б. Демографические вызовы и степень адекватности демографической политики в регионе (на примере регионов Верхневолжья). Вестник Иван. гос. ун-та. Сер. Экономика. 2019; (1/2): 11-20.
5. Блинова Т.В., Былина С.В., Русановский В.А. Моделирование факторов, влияющих на снижение смертности сельского населения России. Вестник СГСЭУ. 2020; (2(81)): 21-25.
6. Зубарев Н.Ю. Реализация приоритетов государственной политики в области снижения приоритетов преждевременной смертности населения в субъектах Приволжского федерального округа. Экономика труда. 2020; (7(8)): 743-762.
7. Гильманов А.А. Причины и факторы, определяющие необходимость изменений в сельском здравоохранении. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2016; (3): 29-39.
8. Калининская А.А., Баянова Н.А., Муфтахова А.В., Сулькина Ф.А., Рассоха Д.В. Медико-демографические проблемы села. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; (28(6)): 1247-1251.
9. Соболева С.В., Смирнова Н.Е, Чудаева О.В. Современные депопуляционные процессы в России. Россия: тенденции и перспективы развития: ежегодник. Вып. 17: материалы 21-ой Национальной научной конференции с международным участием «Модернизация России: приоритеты, проблемы, решения»/ РАН, ИНИОН, Отд. науч. сотрудничества. - Москва, 2022. -Ч. 1. - С. 990-996.
10. Николаева ЕЕ. Дифференциация российских регионов как территориальная деформация в социально-экономической системе страны. Теоретическая экономика. 2021; (12 (84)): 91-96.
11. Батракова Л.Г. Социально-экономическое неравенство регионов России. Теоретическая экономика. 2021; 10 (82): 125-128.
12. Песенникова Е.В., Третьяков А.А. Ответные меры на пандемию COVID-19, необходимые для обеспечения гарантий оказания первичной медико-санитарной помощи в сельской местности. В сборнике: Научный прогресс: вопросы теории и практики. Казань, 2020. С. 366-370.
13. Чернышев В.М., Воевода М.И., Стрельченко О.В., Мингазов И.Ф. Сельское здравоохранение России. Состояние, проблемы, перспективы. Сибирский научный медицинский журнал. 2022; (42(4)): 4-14.
14. Щепин В.О., Карпова О.Б., Загоруйченко А.А. Актуальные проблемы смертности сельского населения в Российской Федерации. Санитарный врач. 2023; (2): 120-128.
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № 3
ZdrevoochreneniB 2024
ORIGINAL PAPER
ON THE ISSUE OF MORTALITY AND HEALTH PROBLEMS IN RURAL SETTLEMENTS
O.B. Karpovaa, A.A. Zagoruychenkob H
a b The Federal State Budget Scientific Institution "The N.A. Semashko National Research Institute of Public Health" of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Education, Moscow, Russia. a https://orcid.org/0000-0002-5173-0818; b https://orcid.org/0000-0002-4040-2800.
H Corresponding author: Zagoruychenko A.A.
ABSTRACT
In the Russian Federation, the problem of reducing population mortality, incl. in rural settlements. Strategic guidelines and initiatives adopted in regulatory documents at the federal level do not reflect the severity and depth of demographic challenges and processes of depopulation in modern conditions.
The purpose of this study is to analyze current trends and mortality trends in rural areas in Russia, as well as health problems in rural areas, and make appropriate recommendations and adjustments.
Materials and methods. At all stages of the study, analytical materials from official statistics (Rosstat and the Ministry of Health of the Russian Federation), data from modern literature sources and regulatory documents were used; processing of statistical data was carried out based on modern software packages SPSS, Excel-2007. Research methods - study and generalization of experience, statistical, bibliographic. Results. Analysis of the accumulated data showed trends in the mortality of the rural population; specific areas and features inherent in rural healthcare and requiring special attention considering new challenges in the system were clearly shown and systematized. Conclusions. The data obtained can be applied when adjusting and recommendations to existing regional programs operating within the framework of preserving and strengthening the health of the rural population in the territory. Keywords: population, demographic situation, mortality, rural settlement, healthcare.
For citation: Karpova O.B., Zagoruychenko A.A. On the issue of mortality and health problems in rural settlements. Manager Zdravookhranenia. 2024; 3:105-113. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-2-105-113
REFERENCES
1. Lushnikova O.L. The problem of preserving the health of the rural population of Khakassia: objective and subjective factors. Uroven' zhizni naselenija regionov Rossii. 2020; 16 (2 (115)): 90-99. (in Russ)
2. Solov'eva T.V., Pan'kova E.G., Bistjajkina D.A. Analysis of the state and indicators of public health of the population in the Russian Federation. Kazanskij social'no-gumanitarnyj vestnik. 2021; (1): 78-83. (in Russ)
3. Berendeeva A.B., Rychihina N.S. The severity of demographic challenges in the regions of the center of Russia. Sovremennye naukojomkie tehnologii. Regional'noe prilozhenie. 2022; (2 (70)): 12-21. (in Russ)
4. Berendeeva A.B. Demographic challenges and the degree of adequacy of demographic policy in the region (on the example of the Upper Volga regions). Vestnik Ivan. gos. un-ta. Ser. Jekonomika. 2019; (1(2)): 11-20. (in Russ)
5. Blinova T.V., Bylina S. V, Rusanovskij V.A. Modeling of factors influencing the decrease in mortality of the rural population of Russia. Vestnik SGSJeU. 2020; (2(81)): 21-25. (in Russ)
6. Zubarev N.Ju. Implementation of state policy priorities in the field of reducing the priorities of premature mortality in the subjects of the Volga Federal District. Jekonomika truda. 2020; (7(8)): 743-762. (in Russ)
7. Gil'manovA.A. Causes and factors that determine the need for change in rural health. Bjulleten' Nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshhestvennogo zdorov'ja imeni N.A. Semashko. 2016; (3): 29-39. (in Russ)
8. Kalininskaja A.A, Bajanova N.A., Muftahova A. V, Sul'kina F.A, Rassoha D. V. Medical and demographic problems of the village. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. 2020; (28(6)): 1247-1251. (in Russ)
9. Soboleva S.V., Smirnova N.E., Chudaeva O.V. Modern depopulation processes in Russia. Rossija: tendencii i perspektivy razvitija. 2022; 1: 990-996. (in Russ)
10. Nikolaeva E.E. Differentiation of Russian regions as a territorial deformation in the socio-economic system of the country. Teoreticheskaja jekonomika. 2021; 12 (84): 91-96. (in Russ)
11. Batrakova L.G. Socio-economic inequality of Russian regions. Teoreticheskaja jekonomika. 2021; (10 (82)): 125-128. (in Russ)
12. Pesennikova E.V., Tret'jakov A.A. COVID-19 Pandemic Responses Needed to Secure Primary Health Care in Rural Areas. V sbornike: Nauchnyj progress: voprosy teorii i praktiki. Kazan', 2020. P. 366-370. (in Russ)
13. Chernyshev V.M, Voevoda M.I., Strel'chenko O.V, Mingazov I.F. Sel'skoe zdravoohranenie Rossii. Sostojanie, problemy, perspektivy. Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal. 2022; 42(4): 4-14. (in Russ)
14. Shchepin V.O, Karpova O.B., Zagorujchenko A.A. Aktual'nye problemy smertnosti sel'skogo naselenija v Rossijskoj Federacii. Sanitarnyj vrach. 2023; (2): 120-128. (in Russ)
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Карпова Оксана Борисовна - к.физ-мат.н, старший научный сотрудник Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко, г. Москва, Россия.
Oksana B. Karpova - Candidate of Physics and Mathematics, Senior Researcher of the N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: obkarpova@mail.ru
Загоруйченко Анна Анатольевна - старший научны/й сотрудник Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко, г. Москва, Россия.
Anna A. Zagoruychenko - Senior Researcher of the N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: zagoranna@mail.ru
