CC BY
74
К ВОПРОСУ О РОЛИ ПОЛОВОГО ПАРТНЕРА В КОНТРАЦЕПТИВНОМ ВЫБОРЕ ЖЕНЩИНЫ
Е.В. Камалова1, Н.В. Шперлинг2
Управление здравоохранения администрации г. Томска 2ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, Томск E-mail: kamalova@zdr.admin.tomsk.ru
TO THE QUESTION OF THE SEXUAL PARTNER ROLE IN CONTRACEPTIVE CHOICE OF WOMAN
E.V. Kamalova1, N.V. Shperling2
1Health Department of Tomsk Administration 2Siberian State Medical University, Tomsk
Цель исследования: выявить роль полового партнера в выборе женщиной метода контрацепции. Материал и методы.- анкетирование, анализ учетной медицинской документации 284 сексуально активных женщин разного репродуктивного возраста: 15-19, 20-35, 36-45 лет. Было выявлено, что до 35% молодых женщин мало знакомы с разнообразием методов предохранения от беременности, надеются на осведомленность своих партнеров, при этом применяют менее эффективные методы контрацепции и самостоятельно принимают решение на производство аборта. С возрастом женщины приобретают знания о методах контрацепции, более дифференцированно подходят к их выбору и чаще принимают совместное решение по исходу нежелательной беременности. В результате молодые женщины до 5 раз чаще делают аборты по сравнению с женщинами более старшего репродуктивного возраста. Выбор метода предохранения от нежелательной беременности в большинстве случаев является результатом обоюдного решения половых партнеров и зависит от многих факторов, в том числе, осведомленности о существующих методах контрацепции, последствиях аборта, доверительности взаимных отношений. Целенаправленная работа по повышению уровня знаний и умений половых партнеров-мужчин, их возможности и способности совместно с партнершей обсудить вопросы профилактики нежелательной беременности поможет женщине в рациональном выборе методов контрацепции, уменьшить частоту абортов и, как следствие, сохранить репродуктивное здоровье.
Ключевые слова: контрацепция, репродуктивный возраст, половой партнер.
The purpose of research: to reveal the role of the sexual partner in the choice of method of contraception. Materials and methods: questionnaire, the analysis of outpatient documentation cards of 284 sexually active women of different reproductive age: 15-19, 20-35, 36-45 years. Results: up to 35% of young women are poorly familiar with a variety of methods of protection from pregnancy, hope for awareness of the partners, thus use less effective methods of contraception and independently make decisions about abortion. With the years women acquire knowledge on the methods of contraception, choose more differentially and more often make joint decisions on the outcome of undesirable pregnancy. As a results young women do abortions 5 times more often in comparison with women of more senior reproductive age.
Е.В. Камалова и соавт.
К ВОПРОСУ О РОЛИ ПОЛОВОГО ПАРТНЕРА...
The choice of method of protection from undesirable pregnancy in most cases depends on the mutual decision of sexual partners and on many factors, including, knowledge of methods of contraception, consequences of abortion, trust between partners. The conclusion: work on the increase of level of knowledge and skills of sexual partners-men, their possibilities and capabilities to discus together with women the question of prevention of undesirable pregnancy will help women to choose rationally the method of contraception, to reduce frequency of abortions and to keep reproductive health.
Key words: contraception, reproductive age, the sexual partner.
Введение
На современном этапе демографического развития России, который характеризуется отрицательной динамикой прироста населения, сохранение репродуктивного здоровья женщин является актуальной общественной, медико-социальной проблемой государственного масштаба. Сформировавшийся в последнее десятилетие уровень социально-экономического развития России явился результатом сложного, плохо прогнозируемого процесса, инициировал переход от традиционного типа репродуктивного поведения женщин к новому, выражающемуся в сознательном ограничении и четком планировании числа детей в семье [1, 2].
Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, многообразие форм проводимой санитарнопросветительской работы среди населения страны по вопросам контрацепции, аборт в России остается основным методом регулирования рождаемости, в том числе у первобеременных женщин. Высокая частота абортов коррелирует с ростом уровня вторичного бесплодия, осложнений беременности и родов, что имеет существенное негативное значение для репродуктивного здоровья женщин и демографической ситуации в целом [3-5]. В связи с этим остаются актуальными вопросы рациональной контрацепции и профилактики нежелательной беременности. Вместе с тем роль полового партнера в выборе женщиной метода контрацепции в настоящее время не определена в полной мере, что явилось целью нашего исследования.
Материал и методы
Материалом исследования служили данные анкетирования и выкопировки из учетной медицинской документации 284 сексуально активных женщин репродуктивного возраста, проживающих в г. Томске, и обращавшихся в 2007-2009 гг. с лечебно-консультативной целью в женские консультации родильных домов № 1, 2, им. Семашко, № 4 г. Томска, ЗАО “Центр семейной медицины”, а также находившихся на стационарном лечении (обследовании) в гинекологических отделениях, отделениях патологии беременных родильных домов г Томска, НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии СО РАМН. Все респонден-тки были распределены по возрастному признаку на 3 группы: первую - 15-19 лет, вторую - 20-35 лет, третью
- 36-45 лет. Анкетирование проводили с помощью разработанного нами опросника, включающего вопросы, характеризующие осведомленность о методах контрацепции, контрацептивный выбор, отношение к аборту женщин и их половых партнеров, репродуктивный анамнез. Перед началом исследования от всех участниц анкети-
рования было получено информированное согласие. Для оценки результатов анкетирования применяли методы описательной статистики, гипотезу о статистической значимости различий (р<0,05) показателей между исследуемыми группами проверяли с помощью критерия х2 Пирсона.
Результаты и обсуждение
Оценка результатов анкетирования женщин показала, что в различных возрастных группах количество женщин, не использовавших методы контрацепции, варьировало от 13,3% (в третьей группе) до 29,7% (во второй группе). Наиболее “популярными” методами контрацепции во всех группах респонденток были презерватив, прерванный половой акт, пероральные гормональные препараты. Вместе с тем доля женщин, предпочитающих использование презерватива, с возрастом уменьшалась (в первой группе - 52,6%, во второй - 28,8%, в третьей -15,6%). Аналогичная динамика наблюдалась среди женщин, использующих прерванный половой акт (17,1; 10,2 и 4,4% - в первой, второй и третьей группах соответственно). В свою очередь, количество женщин, принимающих пероральные контрацептивы и применяющих метод расчета безопасных дней, с возрастом увеличивалось, составляя 10,2-17,8 и 3,9-11,1% соответственно. Кроме того, во второй и третьей группах женщины в 5,1 и 28,1% случаев соответственно использовали внутриматочную спираль.
Исходя из данных, представленных женщинами в анкетах, во всех возрастных группах предпочтение метода контрацепции их половыми партнерами, в целом, совпадало с используемыми методами на практике. Вместе с тем, во всех возрастных группах доля женщин, обсуждающих методы контрацепции со своим половым партнером, была на низком уровне и составляла 26,6% в первой группе, 30,8% - во второй и 22,4% - в третьей.
Доля осведомленности женщин о методах контрацепции в первой, второй и третьей группах составляла 65,6; 69,5 и 86,7%, при этом были убеждены в знании методов контрацепции своих половых партнеров - 84,4; 85,4 и 75,6% женщин.
О последствиях аборта знали и отрицательно к ним относились 62; 66,6 и 54,5% женщин и (по мнению респонденток) 72,3; 75,0 и 70,7% мужчин соответственно. Тем не менее, процент женщин, принимающих самостоятельное решение по исходу вероятного случая беременности в первой, второй и третьей группах опрошенных женщин, был высок и составил 55,6; 37,6 и 32,4% соответственно.
Из всех респонденток были когда-либо беременны в первой группе - 19,5%, во второй - 69,6%, в третьей -100%. Доля абортов на один случай беременности в первой, второй и третьей группах составила 0,5; 0,1 и 0,1 случаев соответственно.
Таким образом, до 35% молодых женщин мало знако-
Сибирский медицинский журнал, 2010, Том 25, № 4, Выпуск 2
мы с разнообразием методов предохранения от беременности, надеются на осведомленность своих партнеров, при этом применяют менее эффективные методы контрацепции и самостоятельно принимают решение на производство аборта. С возрастом женщины приобретают знания о методах контрацепции, более дифференцированно подходят к их выбору и чаще принимают совместное решение по исходу нежелательной беременности. В результате молодые женщины до 5 раз чаще делают аборты по сравнению с женщинами более старшего репродуктивного возраста. Выбор метода предохранения от нежелательной беременности в большинстве случаев является результатом обоюдного решения половых партнеров и зависит от многих факторов, в том числе, осведомленности о существующих методах контрацепции, последствиях аборта, доверительности взаимных отношений. Учитывая важную роль мужчин в контрацептивном выборе женщин, целенаправленная работа по повышению их реального уровня знаний и умений, возможности и способности совместно с партнершей обсудить вопросы профилактики нежелательной беременности поможет женщине в рациональном выборе методов контра-
цепции, уменьшить частоту абортов и, как следствие, сохранить репродуктивное здоровье.
Литература
1. Кладов С.Ю., Конобеевская И.Н., Карпов Р.С. Факторы демографической нестабильности населения Томской области.
- Томск : Печатная мануфактура, 2009. - 216 с.
2. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Гинекология. - 2007. - Т, № 1. - С. 7-9.
3. Савельева И.С. Контрацептивный выбор и консультирование молодых женщин, использующих аборт как метод регуляции рождаемости // Акушерство и гинекология. - 2002.
- № 5. - С. 15-19.
4. Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 1. -С. 3-6.
5. Шарапова О.В. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин: пути решения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т. 2, № 1. -С. 7-10.
Поступила 08.09.2010
